推荐第1篇：外科实习基本病种、基本操作要求
外科实习基本病种、基本操作要求
实习医院：实习医生姓名：
实习时间：年月日至年月日
一、说明：基本病种完成的标准是：由实习生经管过或经规范化教学查房讲解过的病种。
基本操作完成标准是：独立操作或在教师指导下参与操作或在检查模型上操作。
二、基本操作：（完成率：合格≥%）
1、手术区消毒
2、换药
3、无菌
4、穿、脱手术室
5、动、静脉穿刺术
6、胸腔穿刺术
7、手术基本损伤（切开、止血、缝合、打结与拆线）
8、开放性伤口的止血包扎
9、清创术
10、脊柱损伤的搬运
11、四肢骨折现场急救外固定技术
推荐第2篇：外科优势病种年度总结分析
2016年银川市中医院外科中医优势病种
优化方案分析总结
2016年我院外科对外科中医优势病种（乳癖及疖病）制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施。通过近一年的实施，取得了一些成绩和经验，也积累了一些教训，并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就外科常见病及优势病种的疗效及特色进行总结分析和评估，对方案的实施作出年度总结。
一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。
三：在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种,这些病种使用中医药治在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍失。所以，我们进行经验总结后，对疗有明显的疗效优势和经济优势。同时也发现一些中药对部分常见病的疗效也存于不同的病种和不同疗效制订进一步不同的改进措施，现分述如下：
我科今年实行临床路径情况：共收治乳癖 疖肿病人共 98例。进入临床路径病例 74 例，在2016年实施临床路径过程中，进一步规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药及合理收费，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。我科每月对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对变异病例及中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析变异及退出路径原因及存在问题。对治愈的病例，科室分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标，由外科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。将分析和评价情况形成书面报告上报医务处和临床路径指导评价小组。
银川市中医外科
2016年月12月
推荐第3篇：外科中医优势病种分析总结优化
黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能
乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化
（2012年版）
一、诊疗方案实施情况
全年共收治病人13人次，按照乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案进行诊治，13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。
二、中医临床疗效评价
（一）评价标准
治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。
好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。 无效：反复“传囊”或形成乳漏。
（二）疗效分析及总结
2012年度外科共收治了乳痈（急性乳腺炎）患者13例，中医诊断符合率100%。临床治愈11例。13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。平均住院天数为7天。根据我科2012年制定的诊疗方案治疗乳痈（急性乳腺炎），效果明显。缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。
三、难点分析
部分患者成脓期切开排脓后易形成乳瘘，影响局部治疗，使切口 黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能
愈合缓慢。
四、优化措施
中医药治疗乳痈（急性乳腺炎）具有悠久的历史，效果显著。借鉴中医葱管导尿术，置管引流。行乳房脓肿置管引流术，减少换药次数，可以减少患者痛苦，缩短愈合时间。同时方便医生观察引流量和引流物性质，使切口愈合加快，瘢痕减小，防止乳瘘形成。
黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能
脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化
（2012年版）
一、诊疗方案实施情况
全年共收治病人21人次，按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案进行诊治，21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。
二、中医临床疗效评价
（一）评价标准
治愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶正常。 好转：症状体征改善，血、尿淀粉酶降低。
未愈：症状体征未改善，血、尿淀粉酶降低不明显。
（二）疗效分析
2012年度外科共收治了脾心痛（急性胰腺炎轻型）患者21例，中医诊断符合率100%。临床治愈20例。21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。平均住院天数为7天。根据我科2012年制定的诊疗方案治疗脾心痛（急性胰腺炎轻型），效果明显。缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。
三、难点分析
黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能
患者发病后均有不同程度的腹膜炎症状，伴随腹胀、呕吐，影响中药汤剂的口服，使中医中药干预的方案受到限制。
四、优化措施
中医药治疗脾心痛（急性胰腺炎轻型）具有悠久的历史，效果显著。在辨证施治的基础上，我们决定对患者采用胃管减压的同时行胃管给药并配合中药灌肠。通过胃肠给药可促进中药的吸收，排除肠道内积气及积便，缓解腹部症状及体征，提高中医药干预的效果。
推荐第4篇：特殊病种
1．计算机软件系统分为系统软件和应用软件两大部分（ √ ）。 2．三位二进制数对应一位八进制数（ √ ）。 3．一个正数的反码与其原码相同（ √ ）。 4．USB接口只能连接U盘（ × ）。
5．Windows 中，文件夹的命名不能带扩展名（ × ）。
6．将Windows应用程序窗口最小化后，该程序将立即关闭（ × ）。 7．用Word 2003编辑文档时，插入的图片默认为嵌入版式（ √ ）。 8．WPS是一种办公自动化软件（ √ ）。
9．PowerPoint中的一张幻灯片必须对应一个演示文件（ × ）。 10．Excel工作表的顺序可以人为改变（ √ ）。
11．汇编程序就是用多种语言混合编写的程序（ × ）。
12．将一组表格数据填入一张Excel工作表就构成了一个数据库（ × ）。 13．Windows的任务栏只能放在桌面的下部（ × ）。 14．FrontPage是制作网页的软件（ √ ）。
15．Internet中的FTP是用于文件传输的协议（ √ ）。 16．Windows中的文件夹实际代表的是外存储介质上的一个存储区域（ √ ）。 17．多媒体计算机中的扫描仪属于感觉媒体（ × ）。
18．路由器是网络中专门用来寻找路径的一种网络服务器（ × ）。 19．计算机中安装防火墙软件后就可以防止计算机着火（ × ）。 20．只要是网上提供的音乐，都可以随便下载使用（ × ）。
四、填空题
1．计算机的指令由（ 操作码 ）和操作数或地址码组成。 2．十六进制数3D8用十进制数表示为（ 984 ）。
3．微型计算机的主机由控制器、运算器和（ 内存 ）构成。 4．Windows XP桌面上的（ 回收站 ）图标不能删除。
5．在Word中编辑页眉和页脚的命令在（ 视图 ）菜单中。 6．Excel工具栏上的Σ按钮功能是（ 求和 ）。
7．PowerPoint普通试图中的三个工作区域是：大纲区、幻灯片区和（ 备注区 ）。
8．LAN、MAN和WAN分别代表的是局域网、城域网和（ 广域网 ）。
9．（ 触摸屏 ）是安装在计算机显示器或任何监视器表面的一种输入设备。 10．通常人们把计算机信息系统的非法入侵者称为（ 黑客 ）。
五 简答题
1.计算机发展史中计算机诞生时间的三个第一
世界上发明的第一台电子计算机ENIAC，1946.2 美国
世界上第一台按存储程序控制功能设计的计算机EDVAC，1946～1950，美国 世界上第一台投入运行的实现存储程序控制功能的计算机EDSAC，1947～1949.5，英国
2.计算机发展的四个阶段和计算机时代的开始 ⑴计算机发展的分代按照不同的标准有不同的分法。
通常是按计算机中硬件所采用的电子逻辑器件划分成电子管、晶体管、中小规模集成电路、大规模超大规模集成电路四个阶段；
也有一种观点把计算机的发展大致分为四个时期，即大型机时期、小型机时期、PC时期（或客户/服务器、PC/服务器）时期和Internet（或以网络为中心）时期。
⑵通常 所说的“计算机时代”从何时开始？ 认为1951年，世界上第一台商品化批量生产的计算机UNIVAC-I的投产，计算机从此从实验室走向社会，由单纯为军事服务进入为社会公众服务，被认为是计算机时代的真正开始。
3.计算机的特点
从计算机的特点理解计算机的定义，要清楚计算机的实质是一种信息处理机 。 计算机是一种能够输入信息，存储信息，并按照人们的意志（这些意志就是程序）对信息进行加工处理，最后输出人们所需要信息的自动执行的电子装置。
计算机的特点：处理速度快、处理精度高、可存储、可进行逻辑判断、可靠性高、通用性强。
4.计算机的主要性能指标
主频、字长、存储容量、存取周期、运行速度。 运算速度是个综合性的指标，MIPS的含义。
影响运算速度的因素，主要是主频和存取周期，字长和存储容量也有影响。 正确理解 “字长 ”的概念。
5.计算机的主要应用领域 科学计算 信息处理 过程控制 辅助系统 通信
6.计算机中为什么要采用二进制及二进制的基本运算规则 计算机中采用二进制是由计算机所使用的逻辑器件所决定。这种逻辑器件是具有两种状态的电路（触发器）。好处是： 运算简单 实现方便 成本低
要清楚逻辑运算和算术运算规则的不同。
7.二进制数据与十进制、八进制、十六进制数据之间的转换 要求：这几种进位计数制的数据，一定要会互相转换。
清楚各种数制的表示。如：1010BH是什么进制的数？是十六进制数，不要答成二进制数。 8.计算机中字符数据的表示方式
字符数据主要指西文的ASCII码和汉字，在计算机内是用什么代码表示的。 ASCII码：是用7位二进制数表示的（或用一个字节表示，最高位为 “0 ”），这是事实上的国际标准。
汉字编码：用连续的两个字节表示，且规定最高位为 “1 ”，这是中国国家标准。
9.存储容量和地址
存储容量是存储部件存储单元的总和； 地址是存储单元的编号。 要求：
知道地址线，会求寻址空间
知道存储容量和起始地址，会求末地址 难点：
地址总线，地址信号 寻址、寻址空间
存储容量和地址信号的关系
10.存储程序和程序控制原理
1945年，冯·诺依曼提出的，是现代计算机的理论基础。现代计算机已经发展到第四代，但仍遵循着这个原理。 存储程序和程序控制原理的要点是，程序输入到计算机中，存储在内存储器中（存储原理），在运行时，控制器按地址顺序取出存放在内存储器中的指令（按地址顺序访问指令），然后分析指令，执行指令的功能，遇到转移指令时，则转移到转移地址，再按地址顺序访问指令（程序控制）。
11.指令和程序
指令是包含有操作码和地址码的一串二进制代码。其中操作码规定了操作的性质(什么样的操作)，地址码表示了操作数和操作结果的存放地址。 程序是为解决某一问题而设计的一系列排列有序的指令或语句（程序设计语言的语句实质包含了一系列指令）的集合。
12.计算机硬件的组成及各组成部分的功能 要理解以存储器为中心的计算机组成原理图
运算器：对信息和数据进行运算和加工处理，运算包括算术运算和逻辑运算。 控制器：实现计算机本身处理过程的自动化，指挥计算机各部件按照指令功能的要求进行所需要的操作。 存储器：存储程序和数据。 输入部件：输入程序和数据。
输出部件：输出计算机的处理结果。
13.CPU、微处理器的概念
⑴CPU：即中央处理单元，是计算机的核心部件，它包含了运算器和控制器两大部件 ⑵微处理器：在微型机上使用的CPU，是利用大规模集成电路技术把运算器和控制器制作在一块集成电路中的芯片。
⑶微型计算机：以微处理器为核心，加上用大规模集成电路做成的RAM和ROM存储芯片、输入输出接口芯片等组成的计算机。
⑷计算机型号和CPU型号的关系： Intel80286 286 微机 Intel80386 386 微机 Intel80486 486 微机
14.构成内存储器的半导体存储部件RAM和ROM的特性 内存储器由两种半导体芯片构成。
RAM：随机存取存储器，也叫读写存储器。用来存放用户输入的程序和数据，断电后，RAM中的信息随之丢失。（为什么在输入文稿时要经常随时存盘）。 ROM：只读存储器，断电后，ROM中的信息保持不变，用来存放固定的程序和信息。
15.内存和外存的区别
内存和外存本质的区别是能否被中央处理器（CPU）直接访问。CPU不能直接执行外存中的程序，处理外存中的数据。 两者的主要区别是：
从原理上讲位置不同，主机内还是主机外 构成材料不同，半导体还是磁介质（光介质） 存储容量不同，内存小，外存大。
价格不同：价格/每存储单元内存高，外存低 存取速度不同：内存高，外存低。
16.显示系统的组成和性能指标
显示系统包括显示器和显示适配器(显示卡)两部分,它的性能也由这两部分的性能决定。
①像素：即光点
②点距：像素光点圆心之间的距离，单位mm。点距越小，显示质量就越好。目前，CRT显示器光点点距有0.
28、0.31和0.39等。③分辨率：
④显示存储器：也叫显示内存、显存，在显示卡上，显存容量大，显示质量高，特别是对图像。
17.打印机的分类
⑴击打式打印机：利用机械原理由打印头通过色带把字体或图形打印在打印纸上。
点阵针式打印机(例如EPSON LQ-1600K) ⑵非击打式印字机：利用光、电、磁、喷墨等物理和化学的方法把字印出来。主要有激光打印机和喷墨打印机。 喷墨打印机 激光打印机：激光打印机是激光扫描技术和电子照相技术相结合的产物。是页式打式打印机，它具有很好的印刷质量和打印速度。
18.微机硬件系统的基本配置
微机系统的基本结构包括系统单元主机箱、显示器、键盘和打印机。
⑴系统单元主机箱
系统主板：内含CPU、内存储器、接口电路、总线和扩展槽； 外存储器：软盘驱动器、硬盘驱动器和光盘驱动器CD-ROM 开关电源几其它附件 ⑵显示系统 ⑶键盘和鼠标 ⑷打印机
19.软件的含义和分类 ⑴计算机软件的含义 计算机软件：是指能指挥计算机工作的程序与程序运行时所需要的数据，以及与这些程序和数据有关的文字说明和图表资料，其中文字说明和图表资料又称文档。
裸机的概念：不装备任何软件的计算机称为硬件计算机或裸机。 计算机硬件与软件的关系：计算机软件随硬件技术的迅速发展而发展，软件的不断发展与完善，又促进了硬件的新发展。实际上计算机某些硬件的功能可以由软件来实现，而某些软件的功能也可以由硬件来实现。
⑵系统软件：系统软件是计算机系统必备的软件，主要功能是管理、监控和维护计算机资源(包括硬件和软件)，以及开发应用软件。包括四个方面的软件： 操作系统
各种语言处理程序 系统支持和服务程序 数据库管理系统
⑶应用软件
应用软件是为解决计算机各类应用问题而编制的软件系统，它具有很强的实用性。应用软件是由系统软件开发的，可分为 用户程序：用户程序是用户为了解决自己特定的具体问题而开发的软件,•在系统软件和应用软件包的支持下进行开发。 应用软件包：应用软件包是为实现某种特殊功能或特殊计算，经过精心设计的独立软件系统，是一套满足同类应用的许多用户需要的软件。
20.程序设计语言的种类 机器语言：就是二进制语言,是计算机唯一能直接识别、直接执行的计算机语言，因不同的计算机指令系统不同，所以机器语言程序没有通用性。
汇编语言：汇编语言是机器语言的进化，它和机器语言基本上是一一对应的，但在表示方法上用一种助记符表示。
汇编语言和机器语言都是面向机器的程序设计语言，一般称为低级语言。 高级语言
21.键盘和鼠标的作用
s键盘的作用：输入程序和数据
s熟练掌握各种符号键的使用及常用控制键的功能（CapsLock、Esc、Shift、Alt、Ctrl、PrintScreen、NumLock等的作用）。
s鼠标的功能：鼠标是微机图形操作环境下常用的一种计算机命令输入装置。按照一般人的右手使用习惯，左键是正常选择和拖动，右键则用于显示环境菜单和特殊拖动。
22.计算机病毒的概念
⑴什么是计算机病毒？三个要点
具有自我复制能力、对计算机系统工作造成干扰和破坏、人为编制的程序。 ⑵计算机病毒的特点：隐蔽性、传染性、潜伏性、破坏性 ⑶防治方法：
①要树立正确的计算机病毒防治思想——“预防为主，诊治结合”。
②一旦发现计算机运行不正常，立即用杀毒软件检查或消毒。
23.计算机软件的知识产权保护常识
⑴总的评述：我国政府对计算机软件产权保护非常重视，从1990年起，陆续出台了有关计算机软件知识产权保护的一系列政策法规，到1998年，我国立体交叉式的保护计算机软件的法律体系和执法体系已基本形成。 ⑵《中华人民共和国著作权法》(1990.9.7)是我国首次把计算机软件作为一种知识产权（著作权）列入法律保护的范畴。《计算机软件保护条例》(1991.10.1)的颁布与实施，对保护计算机软件著作权人的权益，鼓励计算机软件的开发和流通，促进计算机应用事业的发展起到重要的作用。
24.多媒体技术的基本概念和特点 1．什么是媒体和媒体的分类
s媒体：指信息表示和传播的载体。
s媒体的分类：感觉媒体、表示媒体、表现媒体、存储媒体和传输媒体。 2．什么是多媒体和多媒体技术
s多媒体：是多种媒体的综合，而现在所指的多媒体即指多媒体技术。
s多媒体技术：是把数字、文字、声音、图形、图像和动画等多种媒体有机组合起来，利用计算机、通信和广播电视技术，使它们建立起逻辑联系，并能进行加工处理（包括对这些媒体的录入、压缩和解压缩、存储、显示和传输等）的技术。 3.多媒体技术的特点 s信息载体的多样性
s多种信息的综合和集成处理 s多媒体系统是一个交互式系统
25.多媒体计算机的基本配置 按照MPC联盟的标准，多媒体计算机包含5个基本单元：个人计算机、CD-•ROM驱动器、音频卡、Microsoft Windows3.X以上操作系统及一组音响或耳机。 现代MPC的主要硬件配置必须包括CD-ROM、•音频卡和视频卡,•这三方面既是构成现代MPC的重要组成部分，也是衡量一台MPC功能强弱的基本标志。 计算机技能测试题六
1、信道是传输信息的必经之路。根据信道中传输的信号类型来分，物理信道又可分模拟信道和 C 信道。
A）调制 B）解调 C）数字D）传输
2、要对数据清单中的数据进行分类汇总，首先应 B 。 A）筛选B）排序 C）求和D）分类
3、网络中速率的单位是 C 。
A）帧/秒B）文件/秒 C）位/秒C）米/秒
4、关于电子邮件，下列说法不正确的是 C 。
A) 发送电子邮件需要E-mail软件的支持 。B) 发件人必需有自己的E-mail帐号
C）收件人必需有QQ号 D）必需知道收件人的E-mail地址
5、Excel中 D 是一个不正确的数值型数据。 A）6484.09 B）2322 C）4.09234E-8。 D)32-6
6、如要关闭工作簿，但不想退出Excel，可以单击_A_______。
A）“文件”下拉菜单中的“关闭”命令 B）“文件”下拉菜单中的“退出”命令
C）关闭Excel窗口的按钮×D）“窗口”下拉菜单中的“隐藏”命令
7、在Excel 中，单元格A1的内容为112,单元格B2的内容为593,则在C2中应输入__A____ ，使其显示A1+B2的和。
A）=A1+B2 B）\"A1+B2\" C）\"=A1+B2\" D）=SUM(A1:B2)
8、在Excel工作簿中，同时选择多个相邻的工作表，可以在按住___C___ 键的同时依次单击各个工作表的标签。
A）Tab B）Alt C）Ctrl D）Esc
9、在Excel 中，“Sheet2!C2”中的Sheet2表示___A___ 。 A） 工作表名 B）工作簿名 C）单元格名 D）公式名
10、在Excel 工作表中，如要选取若干个不连续的单元格，可以_B______。 A） 按住Shift键，依次点击所选单元格 B） 按住Ctrl键，依次点击所选单元格 C） 按住Alt键，依次点击所选单元格 D）按住Tab键，依次点击所选单元格
11、在Excel的单元格中要输入身份证号码时，应首先输入字符___D____。 A） “ : ”（冒号） B）“ , ”（逗号） C）“ = ”（等号） D）“ \' ”（单引号）
12、Excel启动后默认的文件类型是____B_。 A）.BMP B）.XLS C）.TXT D）.XLM
13、下列选项中，属于对Excel工作表单元格绝对引用的是__D___。 A）B2 B）￥B￥2 C）$B2 D）$B$2
14、Excel中，在第n行之前插入一行，__C____不能实现。
A） 在活动单元格中，单击右键选择菜单中“插入”,再选择“整行” B） 选择第n行，单击右键选择菜单中的“插入” C） 选择第n行，选择菜单“格式”中的“行” D）选择第n行，选择菜单“插入”中的“行”
15、Excel 中，设置某单元格中的数据格式，应使用___B___。
A）“插入”菜单中的“单元格”命令 B）“格式”菜单中的“单元格”命令 C）“数据”菜单 D）“编辑”菜单
16、Excel工作表最多可有 B 列。 A)65536 B)256 C)10 D)3
17、若要选定区域A1：C5和D3：E5，应 A 。
A) 按鼠标左键从A1拖动到C5，然后按住Ctrl键，并按鼠标左键从D3拖动到E5 B) 按鼠标左键从A1拖动到C5，然后按住Tab键，并按鼠标左键从D3拖动到E5 C) 按鼠标左键从A1拖动到C5，然后按住Shift键，并按鼠标左键从D3拖动到E5 D) 按鼠标左键从A1拖动到C5，然后按鼠标左键从D3拖动到E5
18、要终止幻灯片的放映，可直接按 B 键。
A)Ctrl+C B)Esc C)End D)Alt+F4
19、要对数据清单中的数据进行分类汇总，首先应 B 。 选定数据清单中的所有数据。
对数据清单中的数据按分类字段排序。 选定数据清单中要分类的数据
选定数据清单中要分类的字段所在的列
20、计算机网络的最大优点是 A 。
A）共享资源 B）增大容量 C）加快计算 C）节省人力 计算机技能测试题七
一、单项选择题（20分）
1、Excel中选定17~200行的方法是 B 。 A）鼠标单击第17行的行号，然后拖动垂直滚动条至200行，按住Ctrl键鼠标左键单击200行的行号。
B）鼠标单击第17行的行号，然后拖动垂直滚动条至200行，按住Shit键鼠标左键单击200行的行号。 C) 鼠标单击第17行的行号，然后按PageDown键至200行，按住Shit键鼠标左键单击200行的行号。
D) 鼠标单击第17行的行号，然后按下方向键至200行，按住Shit键鼠标左键单击200行的行号。
2、隐藏工作表中的行或列应单击 A 菜单。
A）格式 B）工具 C）窗口 D）数据
3、如果数据区中的数据发生了变化，Excel中已产生的图表，会： A 。 A）根据变化的数据自动改变 B）不变
C）会受到破坏 C）关闲Excel
4、在设计幻灯片的背景时，如果单击“全部应用”，结果是 C 。 A) 所有对象全部被该背景覆盖 B）仅当前一张应用该背景 C）现有每一张及插入的新幻灯片都是该背景 D）现有的每一张是该背景，插入的新幻灯片背景需另外设置 5． PowerPoint演示文档的扩展名是(A )。 A、.ppt B、.pwt C、.xsl
D、.doc
6、如要关闭工作簿，但不想退出Excel，可以单击____A____。 A）“文件”下拉菜单中的“关闭”命令 B）“文件”下拉菜单中的“退出”命令
C）关闭Excel窗口的按钮× D）“窗口”下拉菜单中的“隐藏”命令 7． PowerPoint中，下列创建议程幻灯片的步骤中错误的是(B )。
A、打开演示文稿，为议程幻灯处下每一个所需的主题创建自定义放映
B、在幻灯片视图中选择每个自定义放映的第一张幻灯片
C、单击\"幻灯片浏览\"工具栏中的\"摘要幻灯片\"按钮
D、在幻灯片视图中为摘要幻灯片中的带项目符号的项设置超级链接 8． PowerPoint中，下列说法中错误的是(D )。
A、将图片插入到幻灯片中后，用户可以对这些图片进行必要的操作
B、利用\"图片\"工具栏中的工具可裁剪图片、添加边框和调整图片亮度及对比度
C、选择视图菜单中的\"工具栏\"，再从中选择\"图片\"命令可以显示\"图片\"工具栏
D、对图片进行修改后不能再恢复原状
9． PowerPoint中，下列说法中错误的是(C )。
A、可以动态显示文本和对象 B、可以更改动画对象的出现顺序
C、图表中的元素不可以设置动画效果 D、可以设置幻灯片切换效果 10． PowerPoint中，有关复制幻灯片的说法中错误的是(D )。
A、可以在演示文稿内使用幻灯片副本 B、可以使用\"复制\"和\"粘贴\"命令
C、选定幻灯片后选择\"插入\"菜单中的\"幻灯片副本\"命令
D、可以在浏览视图中按住SHIFT，并拖动幻灯片
11． PowerPoint中，下列有关嵌入的说法中错误的是(D )。
A、嵌入的对象不链接源文件
B、如果更新源文件，嵌入到幻灯片中的对象并不改变
C、用户可以双击一个嵌入对象来打开对象对应的应用程序，以便于编辑和更新对象
D、当双击嵌入对象并对其编辑完毕后，要返回到POWEPOINT演示文稿中时，则需重新启动POWERPOINT 12． PowerPoint中，有关人工设置放映时间的说法中错误的是(A )。
A、只有单击鼠标时换页
B、可以设置在单击鼠标时换页
C、可以设置每隔一段时间自动换页 D、B、C两种方法可以换页 13． PowerPoint中，下列说法中错误的是( C)。
A、可以打开存放在本机硬盘上的演示文稿
B、可以打开存放在可连接的网络驱动器上的演示文稿
C、不能通过UNC地址打开网络上的演示文稿
D、可以打开Internet上的演示文稿 14． 在PowerPoint中，\"格式\"下拉菜单中的命令可以用来改变某一幻灯片的布局。 A、背景 B、幻灯片版面设置
C、幻灯片配色方案 D、字体
15． PowerPoint中，启动幻灯片放映的方法中错误的是(D )。 A、单击演示文稿窗口左下角的\"幻灯片放映\"按钮
B、选择\"幻灯片放映\"菜单中的\"观看放映\"命令
C、选择\"幻灯片放映\"菜单中的\"幻灯片放映\"命令
D、直接按F6键，即可放映演示文稿
16． PowerPoint中，下列有关运行和控制放映方式的说法中错误的是(C )。
A、用户可以根据需要，使用3种不同的方式运行幻灯片放映
B、要选择放映方式，请单击\"幻灯片放映\"菜单中的\"设置放映方式\"命令
C、三种放映方式为：演讲者放映（窗口）、观众自行浏览（窗口）、在展台浏览（全屏幕）
D、对于演讲者放映方式，演讲者具有完整的控制权 17． 在PowerPoint中，对于已创建的多媒体演示文档可以用命令转移到其他未安装PowerPoint的机器上放映。 (A) A、文件/打包 B、文件/发送 C、复制 D、幻灯片放映/设置幻灯片放映
推荐第5篇：瑞龙医院外科按病种付费实施细则
瑞龙医院外科按病种付费实施细则
一． 正确解读，无条件执行；
按病种付费是国家医改政策的重要举措之一，是医保、农合等惠民政策的重要组成部分，也是规范医疗行为，减轻人民群众就医负担的必要手段。医院、医生应该结合本职工作，全面理解，主动适应，积极参与这项工作，把这项利国利民的事情落到实处。 二． 科室内部组织 组
长：朱国欣
副组长：代丽柯 宋坤鹏 姚彬
成
员：王洪辉 杨胜进 王松强 谷涛 魏亚非 王仕昌
职责：
组长：全面协调科室临床路径和单病种付费项目的开展。 副组长：
1，负责临床路径和单病种付费项目的培训、监督和指导； 2，指导临床医生遴选病种，监督临床路径的运行情况； 3，查询、通报、监督临床医生对单病种付费病人的费用情况； 4，负责单病种付费病人的质量和安全管理； 5，适时反馈临床路径和单病种付费相关信息资料。 成员：
1，按照单病种付费相关规定，严格按照临床路径开展工作；
1 2，负责病种遴选，院前沟通，协议签订及总体费用控制； 3，严格执行医院规章制度和各项操作规程，确保医疗质量和医疗安全。 三． 实施细则
1，认真学习院发郑瑞医【2013】6号文件精神，重点掌握入选病种，补偿结算原则和相关管理措施（总额控制、路径选择、变异控制等），系统掌握本院相关组织架构和工作流程。
2，严格遴选病种。选择单纯病种，正确书写第一诊断，对诊疗操作过程操控程度有基本判断；对诊断没有把握时，要及时向上级医生请示，必要时向医务科汇报。
3，认真沟通，正确告知，充分尊重病人选择权。按照院部的要求，对病种符合，患者能理解接受单病种付费管理的患者，将农合部门的相关政策及医院对单病种付费的相关管理措施，简要向病人进行介绍。如：选择按病种付费的意义；按病种付费措施对患者的好处；按病种付费无一日清单，只提供发票；按病种付费诊疗过程中可能因诊断或者治疗反应的结果而更改甚至退出按病种付费；按病种付费需要按时出院等等。
4，签订协议书。对接受按病种付费方案，理解单病种付费结算方式，愿意承担相关费用的患者，在履行告知义务后，要求患者签署《按病种付费知情同意书》。 签字格式为：
①，完全理解上述内容。
2 ②，同意参与按病种付费，执行按病种付费的管理程序，一次性缴纳自负费用；
③，同意医院根据情况变更或退出按病种付费，并按新的核算方式结算相关费用。
签名：
日期：
年
月
日
5，认真执行临床路径，按照临床路径开展工作；
病人按照上述程序住院后，管床医生整理、打印该病种的临床路径【修改后的临床路径保存在病历工作站共享文件夹waike-4中。】，附在病历首页。按照路径要求逐日开展工作，每完成一天，由上级医生签字确认；护理内容由护士长签字确认。因病情改变而发生路径外的事项，应随时向上级医生反映，征求处理意见。出现突发事件，应在应急处理之后向上级医生汇报。需要变更或者退出路径者，应向科主任汇报。 6，严格控制费用，把握费用构成。
对进入临床路径的按病种付费病人，严格执行“合理检查，合理治疗，合理用药”的基本原则，对患者提出的非路径要求的用药和检查要求，应婉拒并进行耐心解释。若病人不理解，可邀请医院相关主管部门做解释工作。若管床医生未经许可擅自开展路径之外的检查或者治疗，费用有责任人全额承担。 7，完成路径，上报医务科。
纳入按病种付费的病人，住院、出院均应将诊疗情况向医务
3 科汇报。月底由王松强汇总后书面呈报。 8，质量与安全管理。
按病种付费病人的管理除结算方式不同外，对质量和安全的要求与其他病人没有区别。医护人员不得以任何理由减少与疾病相关的各种服务。 四，罚则
对拒绝执行临床路径和按病种付费管理，或者在执行过程中出现过失造成经济损失者，由过错人承担全部经济责任。
瑞龙医院外科 二〇一三年三月二十一日
推荐第6篇：单病种质量指标
【监测指标】
（一）急性〃心肌梗死（ICD-1O I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） AMI-l到达医院后使周阿司匹林（有禁忌者应给予氯毗格雷）的时间☆
阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶使凝血烷A2（血栓素A2，TXA2）合成减少， 达到抑制血小板聚集的作用。
AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆
AML-2.1左心室功能评价：在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。包括x线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数( LVEF)，并说明左（右）心室功能障碍程度。
AMI-2.2危险评分：STEMI危险评分方法。 AMI-3实施再灌注治疗(仅适用于EMIST)☆
再灌注治疗适应证：仅限于心电图(ECG)有ST段抬高或左束支阻滞( LBBB)的AMI患者。 AMI-3.1到医院后实施溶栓治疗的时间(有适应证，无禁忌证)来医院（急诊室）至溶栓的时间在(door-to-needletime
AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间确保患者能获得规范的诊疗服务。
AMI-4到达医院后使用首剂β一受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间☆
β受体阻滞剂通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-5住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌证者）☆
未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-6住院期间血脂评价对心肌梗死患者在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL—C(≥l00mg/dL)升高的患者应进行降脂治疗。
AMl-7出院时继续使用阿司匹林、β一受体阻滞剂、ACEI／ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）☆
未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。 AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机戒烟健康辅导、再灌注治疗的护理与教育、控制危险因素、坚持二级预防。
AMI-9患者住院天数与住院费用患者住院天数与住院费用，出院时情况。 AMI-10患者对服务满意度评价结果
（二）急性心力衰竭（ICD一10I05一I09，Ill—I13，I20一I25，伴+I50） FH-l到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆
左心室功能评价：在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估，包括：x线胸片与超声心动图评价在左心室内径和射血分数(LVEF)，并说明左（右）心室功能障碍程度。
心功能评估；实施NYHA心功能分级或6分钟步行试验。
HF-2到达医院后使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的时间（有适应证，无禁忌证者）☆
能使心力衰竭病死率降低25%～30%．
HF-3出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂ARB)ACE/ARBs。☆
能使心力衰竭病死率降低。
HF-4住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机积极治疗基础心脏病及瓣膜病（包括介人治疗、外科手术）建议；实施控制危险因素的指导；戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等宣教指导有记录。 HF-5患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用，出院时情况。 HF-6患者对服务满意度评价结果
（三）A、社区获得性肺炎——住院、成人（ICD-1OJl3-Jl5，Jl8.1）
CAP-l到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果判定是否符合住院标准（重症肺炎诊断标准或收住ICU标准）与病情严重程度评估（严重指数PSI评分，或CURBC-66评分）。 CAP-2重症患者、人住ICU患者实施氧合评估的时间☆
低氧血症是严重肺炎的一个重要指标，也是预后不良的独立危险因素，吸氧可以降低低氧血症肺炎患者的病死率。患者至少在住院前或住院24小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉血氧仪检查。 CAP-3重症患者、人住ICU患者实施病原学检查的时间☆
危重肺炎患者进行病原学检测与诊断可以提供重要的微生物学信息，帮助选择适当的抗菌药物，降低患者病死率。
CAP-4起始抗菌药物种类（经验性用药）选择☆
免疫功能正常患者开始24小时抗菌药物选择要符台指南要求。
CAP-5人院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间☆抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断肺炎后4小时内使用，以提高疗教，降低病死率，缩短住院时间。 CAP-6初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间初始治疗72小时无效定义为：症状无改善或一度改善又恶化。对于这种患者，要重复病原学（包括痰、胸水、支气管灌洗液细菌培养，真菌培养和抗酸杆菌检查；或尿抗原检查；或双份血清抗体检查），审慎调整抗菌药物，并排除并发症或非感染因素。
CAP-7抗菌药物（输注、或注射）使用天数要符合指南要求。
CAP-8住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机吸烟的肺炎患者在住院期间要接受健康教育与咨询。 CAP-9患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用，出院时情况。 CAP-1O患者对服务满意度评价结果
B社区获得性肺炎——住院儿童（ICD-l0Jl3 -Jl5，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）
1.住院时病情严重程度评估。 2.氧合评估。 3.病原学检测。☆ 4.抗菌药物使用时机。☆ 5.起始抗菌药物选择符合规范。☆ 6.住院72小时病情严重程度再评估。 7.抗菌药物疗程（天数）。 8.符合出院标准及时出院。
9.疗效、住院天数、住院费用（元）。
（四）脑梗死（ICD-1O ） STK-l到院后接诊流程：
到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果；到院后实施头颅CT等检查的时间。患者最佳接诊流程，是在到达医院急诊15分钟内获得，由神经内科专业医师或具有神经系统功能评估技能的急诊医师提供的神经系统功能评估；在医嘱下达后的45分钟内获得神经影像 （头部CT）、临床实验室（血常规、凝血功能、血生化、电解质）、ECC和胸部X线检查的结果，即患者在“绿色通道”的上述服务全部时限应小于60分钟。
STK-2到院后使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间。☆所有无禁忌证脑梗死患者，在人院48小时内服用阿司匹林（有禁忌证者使用氯吡格雷） STK-3到院后实施吞咽困难评价的时间☆
吞咽困难所致误吸是并发肺炎重要危险因素，在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价。
STK-4到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌证者）的时间在住 院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDLC(≥1OOmg/dL)升高的患者应进行降脂治疗。
STK-5预防深静脉血栓的时间☆
不能下床活动的患者在人院2天后应给予预防辣静脉血栓的措施。
STK-6康复评价与实施的时间无禁忌证者都需进行康复评价与康复训练，是促进功能康复的重要手段。
STK-7出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷☆
如无禁忌证应继续予阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防。
STK-8住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机对住院期间所有患者都需进行戒烟或者进行戒烟辅导；卒中教育与培训，控制危险因素，同样还应包括来自 家庭成员、陪护人员的教育与培训。
STK-9患者住院天数与住院费用患者住院天数与住院费用，出院时情况。 STK-1O患者对服务满意度评价结果
（五）剖宫产ICD-9-CM-3：74.1．
CS-l实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指证。☆
CS-l.1剖官产指征a、符合医学指征：骨盆及软产道异常、胎儿因索、羊水过少、头盆不称、高龄初产妇、胎儿窘迫、孕妇有严重疾病、其他（列出相关的ICD- 1O编码与疾病名称）b、孕妇及家属、授权委托人要求。
CS-l.2Apgar评分：胎儿娩出Apgar评分的分值：是评价胎儿的重要指标，无窒息8-1O分，分轻度窒息4—7分，重度窒息0-3分。 CS-2预防性抗菌药物选择与应用时机。☆ CS-2.l术前预防性抗菌药物的种类选择。
挥期剖官产围手术期预防性应用抗生素首选一代头孢菌素类药物；若存在感染高危因素如胎膜早破、产前出血等妊娠并发症或临产后剖官产可选择第一代或第二代头孢菌素加甲硝唑或单用头孢西丁。
CS2.2在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗苗药物。
预防用药应在断脐后给予，抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h。 CS-2.3手术超过三小时加用抗菌药物一次。
若手术时间≥3h，或失血量≥1500mL，应加用一次抗菌药物。 CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药物的时间。
一般应短程预防用药，手术当天用药结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1-3次，特殊情况（病程有记录）可延长至72小时。 CS-3.再次手术指证。
剖宫产术后常见二次手术原因多为产后出血，子宫切口出血，盆腔脏器损伤及肠梗阻等。 CS-4．评估产后出血量。
胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL为产后出血。剖宫产产后出血原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤及血管损伤、凝血功能障碍等，是我国孕产妇死亡的主要原因。
CS-5.手术后并发症（包括新生儿）。☆
(l)产妇的并发症：产后出血、产褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宫内膜异位症、腹部切口感染、子宫切口裂开、其它并发症。
(2)新生儿并发症：新生儿损伤、医源性早产、新生儿黄疽、肺透明膜病变、其它并发症。 CS-6.为患者提供剖官产术的健康教育，
剖宫产术的健康教育：母乳喂养指导、预防呼吸道及肺部感染、预防褥疮、预防尿路感染、预防肠粘连及下肢静脉血栓、出院康复指导。 CS-7.切口愈合：Ⅱ/甲。 CS-8.术后7天内出院。 CS-9.住院费用。
CS-10.患者对服务满意程度评价。
请剖官产出院患者在办理完出院手续之后，填写服务满意程度调查表、或由专人在出院后一周内进行电话随访。
（六）围术期预防感染(PIP) PIP-l手术前预防性抗菌药物选用符台规范要求。☆
按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科I类（清洁）切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》和《剖宫产手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求，首选使用“
一、二代头孢菌素”作为预防性用药。若使用其他类抗菌药物，在病历中必须有充分说明理由与指征的记录。 PIP-2预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用☆
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，预防性抗菌药物在手术前0.5～2小时内开始使用，即是指抗菌药物进入手术患者体内的时间至手术切皮时间。若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防，则为手术前2小时。
PIP-3手术超过三小刚或失血量大于l5OOml.术中可给予第二剂。
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则*的要求，手术时间超过3小时或双侧关节同时手术，或术中出血量超过1500ml者，术中应追加1剂，以维持血药浓度。
PIP-4择期手术在结束后
24、
48、72小时内停止预防性抗菌药物使用的时间。☆
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，外科患者在手术结束后24小时，停止预防性抗菌药物使用；心脏外科、脑外科、骨关节臵换等深部大型手术在手术结束后8～72小时，停止预防性抗菌药物使用；未按要求停止使用，用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。
PIP-5手术野皮肤准备与手术切口愈合选择适宜的手术野皮肤准备，是预防术后感染的重要措施之一，根据手术的种类选择适宜的手术野皮肤准备方式甚为重要，但应避免对皮肤造成损害，而增加发生感染的机会。目前在临床上，常用的方法有：①传统的剃刀手工刮 毛；②电动剃刀剪毛，③仅做皮肤清洁；④脱毛剂；⑤清洁+刮毛+无菌巾包裹；⑥不做手术野皮肤准备；⑦其他方式。
适用手术与操作 ICD-9-CM-3编码： 1.甲状腺切陈术ICD-9-CM-3: 06.2；06.3；06.4；06.5。 2.半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.6。
3.子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。
4.剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。 5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53．0；53.1。 6.阑尾切陈术ICD-9-CM-3：47.0。 7.乳腺手术ICD-9-CM-3：。
85.4
推荐第7篇：单病种管理制度
单病种管理制度
一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对单病种开展质量监控。
二、医院成立单病种质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务科、护理部、药学部、信息中心、病案科及临床医技科室负责人组成。主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。
三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员。
四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核。
五、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。
六、单病种质量控制指标：
（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；
（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；
（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；
（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。
七、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。
八、单病种质量管理实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种质量管理领导小组；单病种质量管理领导小组每季度对实施单病种管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。
九、单病种质量管理实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查，单病种质量管理领导小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。
十、奖罚
医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。
推荐第8篇：单病种总结
2016年我院共有9个病种5177例参加单病种质量管理，其中内部网报3822例，外报网报 3745例。新增了慢阻肺、剖宫产、小儿社区获得性肺炎、围手术期感染4个病种的管理工作。 共有5个病种与去年比较：神经内科脑梗死病例数增幅明显，全部9个病种平均住院日基本持平，平均费用急性心肌梗死增幅明显（与我院该病种规范化诊疗有一定的关联）。存在主要问题：①过程质量指标监管较少②部分科室网报积极性不高③相关临床科室对单病种管理内容欠熟悉。原因分析：①院科两级监管不够②临床医师工作量大，工作积极性不高③临床医师对单病种管理意义及内容掌握不够。 整改措施：
① 加强院科两级监管力度，强化科主任管理意识。
② 组织科技、院级的培训与学习单病种管理知识的内容。 ③ 落实院部单病种管理奖惩办法。
④ 加强与信息科联系，利用信息平台加强对单病种过程质量的管理。
推荐第9篇：单病种协议书
新农合按病种付费协议书
患者姓名 性别 年龄 参合证卡号 身份证号码 联系电话 临床诊断 治疗科室 床位号 住院号
经审查，该患者符合按病种付费治疗范围，并愿意按病种付费。双方愿意遵守以下约定：
1、患者办理入院手续时，只需交纳定额标准费用中应由患者自负费用部分，余款由我院新农合补齐。
2、患者该病种治愈后，应及时办理出院手续。不得以其他疾病未愈为由，继续占床要求治疗。
3、对没有按临床路径治疗完毕（如自动出院、转院等），中途退出主要治疗或医药费用未达到定额标准50%的，按原补偿方案进行补偿。对于因合并严重并发症者，经科主任同意，报院农合办审批后退出按病种付费，按普通住院疾病结算。
4、各临床科室应严格按照按病种付费临床路径收治患者，规范服务行为，保证医疗安全和医疗质量。严禁将定额范围之内的医疗费用（如患者住院期间到外院检查、治疗等费用）通过外购处方、分解住院、分解支付等方式排除在定额范围之外，增加患者的负担。
5、患者应提供必要的相关材料和手续，以方便我院与市合管办结算。
6、本协议由医院、患者签字后附病历存档。
主管医生签名： 患者或家属签名：
科 主 任签名： 经办人签名：
临汝镇卫生院新农合办公室
年 月 日
推荐第10篇：单病种质量指标
【监测指标】
（一）急性〃心肌梗死（ICD-1O I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） AMI-l到达医院后使周阿司匹林（有禁忌者应给予氯毗格雷）的时间☆
阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶使凝血烷A2（血栓素A2，TXA2）合成减少， 达到抑制血小板聚集的作用。
AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆
AML-2.1左心室功能评价：在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。包括x线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数( LVEF)，并说明左（右）心室功能障碍程度。
AMI-2.2危险评分：STEMI危险评分方法。 AMI-3实施再灌注治疗(仅适用于EMIST)☆
再灌注治疗适应证：仅限于心电图(ECG)有ST段抬高或左束支阻滞( LBBB)的AMI患者。 AMI-3.1到医院后实施溶栓治疗的时间(有适应证，无禁忌证)来医院（急诊室）至溶栓的时间在(door-to-needletime
AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间确保患者能获得规范的诊疗服务。
AMI-4到达医院后使用首剂β一受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间☆
β受体阻滞剂通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-5住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌证者）☆
未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-6住院期间血脂评价对心肌梗死患者在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL—C(≥l00mg/dL)升高的患者应进行降脂治疗。
AMl-7出院时继续使用阿司匹林、β一受体阻滞剂、ACEI／ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）☆
未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。 AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机戒烟健康辅导、再灌注治疗的护理与教育、控制危险因素、坚持二级预防。
AMI-9患者住院天数与住院费用患者住院天数与住院费用，出院时情况。 AMI-10患者对服务满意度评价结果
（二）急性心力衰竭（ICD一10I05一I09，Ill—I13，I20一I25，伴+I50） FH-l到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆
左心室功能评价：在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估，包括：x线胸片与超声心动图评价在左心室内径和射血分数(LVEF)，并说明左（右）心室功能障碍程度。
心功能评估；实施NYHA心功能分级或6分钟步行试验。
HF-2到达医院后使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的时间（有适应证，无禁忌证者）☆
能使心力衰竭病死率降低25%～30%．
HF-3出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂ARB)ACE/ARBs。☆
能使心力衰竭病死率降低。
HF-4住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机积极治疗基础心脏病及瓣膜病（包括介人治疗、外科手术）建议；实施控制危险因素的指导；戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等宣教指导有记录。 HF-5患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用，出院时情况。 HF-6患者对服务满意度评价结果
（三）A、社区获得性肺炎——住院、成人（ICD-1OJl3-Jl5，Jl8.1）
CAP-l到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果判定是否符合住院标准（重症肺炎诊断标准或收住ICU标准）与病情严重程度评估（严重指数PSI评分，或CURBC-66评分）。 CAP-2重症患者、人住ICU患者实施氧合评估的时间☆
低氧血症是严重肺炎的一个重要指标，也是预后不良的独立危险因素，吸氧可以降低低氧血症肺炎患者的病死率。患者至少在住院前或住院24小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉血氧仪检查。 CAP-3重症患者、人住ICU患者实施病原学检查的时间☆
危重肺炎患者进行病原学检测与诊断可以提供重要的微生物学信息，帮助选择适当的抗菌药物，降低患者病死率。
CAP-4起始抗菌药物种类（经验性用药）选择☆
免疫功能正常患者开始24小时抗菌药物选择要符台指南要求。
CAP-5人院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间☆抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断肺炎后4小时内使用，以提高疗教，降低病死率，缩短住院时间。 CAP-6初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间初始治疗72小时无效定义为：症状无改善或一度改善又恶化。对于这种患者，要重复病原学（包括痰、胸水、支气管灌洗液细菌培养，真菌培养和抗酸杆菌检查；或尿抗原检查；或双份血清抗体检查），审慎调整抗菌药物，并排除并发症或非感染因素。
CAP-7抗菌药物（输注、或注射）使用天数要符合指南要求。
CAP-8住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机吸烟的肺炎患者在住院期间要接受健康教育与咨询。 CAP-9患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用，出院时情况。 CAP-1O患者对服务满意度评价结果
B社区获得性肺炎——住院儿童（ICD-l0Jl3 -Jl5，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）
1.住院时病情严重程度评估。 2.氧合评估。 3.病原学检测。☆ 4.抗菌药物使用时机。☆ 5.起始抗菌药物选择符合规范。☆ 6.住院72小时病情严重程度再评估。 7.抗菌药物疗程（天数）。 8.符合出院标准及时出院。
9.疗效、住院天数、住院费用（元）。
（四）脑梗死（ICD-1O ） STK-l到院后接诊流程：
到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果；到院后实施头颅CT等检查的时间。患者最佳接诊流程，是在到达医院急诊15分钟内获得，由神经内科专业医师或具有神经系统功能评估技能的急诊医师提供的神经系统功能评估；在医嘱下达后的45分钟内获得神经影像 （头部CT）、临床实验室（血常规、凝血功能、血生化、电解质）、ECC和胸部X线检查的结果，即患者在“绿色通道”的上述服务全部时限应小于60分钟。
STK-2到院后使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间。☆所有无禁忌证脑梗死患者，在人院48小时内服用阿司匹林（有禁忌证者使用氯吡格雷） STK-3到院后实施吞咽困难评价的时间☆
吞咽困难所致误吸是并发肺炎重要危险因素，在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价。
STK-4到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌证者）的时间在住 院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDLC(≥1OOmg/dL)升高的患者应进行降脂治疗。
STK-5预防深静脉血栓的时间☆
不能下床活动的患者在人院2天后应给予预防辣静脉血栓的措施。
STK-6康复评价与实施的时间无禁忌证者都需进行康复评价与康复训练，是促进功能康复的重要手段。
STK-7出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷☆
如无禁忌证应继续予阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防。
STK-8住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机对住院期间所有患者都需进行戒烟或者进行戒烟辅导；卒中教育与培训，控制危险因素，同样还应包括来自 家庭成员、陪护人员的教育与培训。
STK-9患者住院天数与住院费用患者住院天数与住院费用，出院时情况。 STK-1O患者对服务满意度评价结果
（五）剖宫产ICD-9-CM-3：74.1．
CS-l实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指证。☆
CS-l.1剖官产指征a、符合医学指征：骨盆及软产道异常、胎儿因索、羊水过少、头盆不称、高龄初产妇、胎儿窘迫、孕妇有严重疾病、其他（列出相关的ICD- 1O编码与疾病名称）b、孕妇及家属、授权委托人要求。
CS-l.2Apgar评分：胎儿娩出Apgar评分的分值：是评价胎儿的重要指标，无窒息8-1O分，分轻度窒息4—7分，重度窒息0-3分。 CS-2预防性抗菌药物选择与应用时机。☆ CS-2.l术前预防性抗菌药物的种类选择。
挥期剖官产围手术期预防性应用抗生素首选一代头孢菌素类药物；若存在感染高危因素如胎膜早破、产前出血等妊娠并发症或临产后剖官产可选择第一代或第二代头孢菌素加甲硝唑或单用头孢西丁。
CS2.2在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗苗药物。
预防用药应在断脐后给予，抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h。 CS-2.3手术超过三小时加用抗菌药物一次。
若手术时间≥3h，或失血量≥1500mL，应加用一次抗菌药物。 CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药物的时间。
一般应短程预防用药，手术当天用药结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1-3次，特殊情况（病程有记录）可延长至72小时。 CS-3.再次手术指证。
剖宫产术后常见二次手术原因多为产后出血，子宫切口出血，盆腔脏器损伤及肠梗阻等。 CS-4．评估产后出血量。
胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL为产后出血。剖宫产产后出血原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤及血管损伤、凝血功能障碍等，是我国孕产妇死亡的主要原因。
CS-5.手术后并发症（包括新生儿）。☆
(l)产妇的并发症：产后出血、产褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宫内膜异位症、腹部切口感染、子宫切口裂开、其它并发症。
(2)新生儿并发症：新生儿损伤、医源性早产、新生儿黄疽、肺透明膜病变、其它并发症。 CS-6.为患者提供剖官产术的健康教育，
剖宫产术的健康教育：母乳喂养指导、预防呼吸道及肺部感染、预防褥疮、预防尿路感染、预防肠粘连及下肢静脉血栓、出院康复指导。 CS-7.切口愈合：Ⅱ/甲。 CS-8.术后7天内出院。 CS-9.住院费用。
CS-10.患者对服务满意程度评价。
请剖官产出院患者在办理完出院手续之后，填写服务满意程度调查表、或由专人在出院后一周内进行电话随访。
（六）围术期预防感染(PIP) PIP-l手术前预防性抗菌药物选用符台规范要求。☆
按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科I类（清洁）切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》和《剖宫产手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求，首选使用“
一、二代头孢菌素”作为预防性用药。若使用其他类抗菌药物，在病历中必须有充分说明理由与指征的记录。 PIP-2预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用☆
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，预防性抗菌药物在手术前0.5～2小时内开始使用，即是指抗菌药物进入手术患者体内的时间至手术切皮时间。若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防，则为手术前2小时。
PIP-3手术超过三小刚或失血量大于l5OOml.术中可给予第二剂。
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则*的要求，手术时间超过3小时或双侧关节同时手术，或术中出血量超过1500ml者，术中应追加1剂，以维持血药浓度。
PIP-4择期手术在结束后
24、
48、72小时内停止预防性抗菌药物使用的时间。☆
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，外科患者在手术结束后24小时，停止预防性抗菌药物使用；心脏外科、脑外科、骨关节臵换等深部大型手术在手术结束后8～72小时，停止预防性抗菌药物使用；未按要求停止使用，用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。
PIP-5手术野皮肤准备与手术切口愈合选择适宜的手术野皮肤准备，是预防术后感染的重要措施之一，根据手术的种类选择适宜的手术野皮肤准备方式甚为重要，但应避免对皮肤造成损害，而增加发生感染的机会。目前在临床上，常用的方法有：①传统的剃刀手工刮 毛；②电动剃刀剪毛，③仅做皮肤清洁；④脱毛剂；⑤清洁+刮毛+无菌巾包裹；⑥不做手术野皮肤准备；⑦其他方式。
适用手术与操作 ICD-9-CM-3编码： 1.甲状腺切陈术ICD-9-CM-3: 06.2；06.3；06.4；06.5。 2.半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.6。
3.子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。
4.剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。 5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53．0；53.1。 6.阑尾切陈术ICD-9-CM-3：47.0。 7.乳腺手术ICD-9-CM-3：。
85.4
第11篇：病退的病种
病的种类具体标准：
1、各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一 者： (1)、单肢瘫，肌力2级以下（含2级）， (2)、两肢或三肢瘫，肌力3级以下（含3级）， (3)、双手或双足全肌瘫，肌力2级以下（含2级）， (4)、完全性（感觉性或混合性）失语， (5)、非肢体瘫的中度 运动
障碍。
2、长期重度呼吸困难.
3、心功能长期在Ⅲ级以上。左室疾患左室射血分数≤50%。
4、恶性室性心动过速经治疗无效。
5、各种难以治愈的严重贫血，经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下（含6 克/分升）者。
6、全胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。
7、慢性重度肝功能损害。
8、不可逆转的慢性肾功能衰竭期。
9、各种代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症，功能不全失代偿期。
10、各种恶性肿瘤（含血液肿瘤）经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。
11、一眼有光感或无光感，另眼矫正视力 12、双眼矫正视力 13、慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一
1、病退每提前一年退休扣退休金的2%，申请病退符合以下条件：
（1）养老保险缴费原则上满15周年，女性40周岁以上，男性50周岁以上；（2）一般类疾病住院出院后满1年；（3）恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期满；（4）精神类疾病住院出院后年满5年，且有5年系统治疗诊断记录。
2、申请病退的流程：
职工在申请病退鉴定报名时须提交《病退鉴定申请表》、《病退鉴定须知》、本人签字的申请书、正规住院病历和住院医疗费报销凭证以及市、县两级医保中心医疗保险费支付单。如个人存根丢失，可提供医保中心存根复印件并加盖医保中心印鉴，未参加医保的单位可提供单位财务医疗费报销凭证。
第12篇：特殊病种范围
特殊病种范围
城镇职工门诊大病包括以下34种疾病，城镇居民门诊大病包括以下前4种疾病：
1、恶性肿瘤患者的门诊放疗及化疗。
2、白血病
3、尿毒症患者门诊透析治疗。
4、脏器官移植出院后抗排斥免疫调节的治疗。
5、精神病出院后门诊治疗。
6、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗。
7、恶性肿瘤晚期保守治疗；
8、高血压病Ⅲ期伴并发症。
9、糖尿病，有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者。
10、再生障碍性贫血。
11、原发性神经性肌萎缩。
12、结核病抗痨治疗。
13、股骨头缺血性坏死。
14、重症肝炎、肝硬化；
15、脑血管意外伴合并症。
16、心肌梗塞后合并症。
17、肺心病（出现右心衰竭者）。
18、哮喘（年住院三次以上者）。
19、类风湿关节炎（活动期） 20、系统性红斑狼疮
21、脑垂体瘤
22、真性红细胞增多症
23、指端坏疽
24、骨髓异常增生综合症（MDS）。
25、永久性甲状腺功能退减。
26、帕金森氏病；
27、重症肌无力；
28、血小板减少性紫癜（含各种原因的溶血性贫血）；
29、过敏性紫癜并肾病；30、心肌病合并心衰；
31、先天性心脏病心功能Ⅳ级；
32、风湿性心脏瓣膜病心功能Ⅳ级；
33、慢性肾功能不全
34、硬皮病。
第13篇：单病种实施方案
单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》， 结合医院实际，特制定本实施方案。
一、指导思想：进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障，医疗质量和医疗安全。
二、组织领导：为加强对七个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：
组 长：
副组长：
成 员：
秘 书：
三、具体工作职责：
“单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控 制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。
专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。
执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。
四、工作目标
通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应 用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取 1 年内七个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到 70%以上。
五、工作内容和安排
医管部：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。
病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配 合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
药剂科：制定单病种的用药规范，并负责监督。
麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。
计管中心：协助解决各病区单病种上报链接问题；统一科室代码，规范归口管理；利用电子病案或 HIS 系统获取单病种上报的相关数据。
单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完成的诊疗过程，任何一个环节受阻，都会影响单病种质量管理的顺利完成。如何保证单病种的质量控制尽快达到卫生部要求的七个单病种核心质量控制指标，需要各科室加强协调与沟通，特别是加强医疗、护理、医技及行政后勤的跨部门合作。尤其是“接口”流程的衔接、绿色通道的建立、各项辅助检查的时限完成等，需要打破部门壁垒，建立团队合作，保证所有环节和人员都能按照规定时间和要求完成任务。
1、制定方案并组织实施。 临床各专科和相关的医技辅助科室在医院部署的总体要求下，认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题，对照目前的工作测算需要的资源投入，制定“单病种质量管理”的诊疗规范或流程改造的计划和方案，并落实执行。
2、积极实施单病种质量管理诊疗规范和上报工作，强化科室单病种管理。
3、逐步建立和完善我院单病种质量控制体系
（1）由质量控制科协同单病种质量管理专家组，负责单病种质量管理的监督工作。采用定期督查；例会通报；限期整改；纳入科室绩效评估等形式进行质量控制。重点评价指标为：七个单病种质量的过程（核心）质量指标达标率。
（2）加强单病种医疗质量的统计分析和质量控制，制定系统的监控细则，对所有符合上报条件的病例，进行检查和考评。根据预先制定的评价标准，定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准，进行状态分析和反馈，促使临床科室不断改进。
六、要求七个单病种质量控制指标是卫生部《2008年医院管理年活动方案》四项重点工作之一，也是《2009 年医院管理年活动方案》八项重点工作之一。本次单病种质量管理工作由卫生部委托中国医院协会进行组织和管理，包括单病种网上直报系统的 建立、质量控制指标的制定以及质量指标评价与分析，并组织专家组对上报单位进 行定期或不定期的检查和指导。各科室要充分认识该项工作的重要性，统筹组织，广泛动员，全员参加，各负其责，抓好落实，确保该项工作顺利完成。
第14篇：住院病种目录
住院病种目录.txt30生命的美丽，永远展现在她的进取之中；就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中；像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中；像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。住院病种目录
作者：佚名 政策法规来源：本站原创 点击数：1844 更新时间：2007-1-3
市合管办关于印发
《潜江市新型农村合作医疗住院病种目录
（试行）》的通知
潜合管办[2007]1号
各镇、处合管办，各定点医疗机构：
现将《潜江市新型农村合作医疗住院病种目录（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○七年元月四日
潜江市新型农村合作医疗住院病种目录
（试行）
一、传染病科
1、流行性乙型脑炎
2、流行性脑脊髓膜炎
3、结核性脑膜炎
4、流行性出血热
5、急性病毒性肝炎
6、重型肝炎
7、慢性活动性肝炎
8、慢性迁延性肝炎
9、伤寒及副伤寒
10、结核性胸膜炎
11、钩端螺旋体病
12、中毒性、细菌性痢疾
13、阿米巴痢疾
14、立克次氏体感染
15、阿米巴肝病
16、败血症
17、感染性休克
18、成人麻疹
19、霍乱、副霍乱
20、脑型疟疾
21、恶性疟疾
22、间日疟疾
23、流行性腮腺炎严重并发症
24、严重食物中毒
25、慢性纤维空洞型肺结核并严重感染或出血
26、狂犬病
27、其它法定传染病
二、心血管内科
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(包括急性心肌梗塞，变异性心绞痛、心源性休克等)
2、充血性心力衰竭(二度以上)
3、急性左心衰竭
4、感染性心内膜炎(急性、亚急性)
5、心肌炎(急性期)
6、心包炎和心包积液(急性期)
7、心肌病
8、高血压病(二期、三期)
9、严重心律失常(阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、房室传导阻滞(三度)、病窦综合症、频发室早伴心肌缺血者、房性早博、非阵发性室上性心动过速、非阵发性室性心动过速预激综合症、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)
lO、急性风湿热
11、系统性红斑狼疮
12、多发性大动脉炎(急性期)
13、血栓闭塞性脉管炎(急性期)
14、原发性肺循环高压
15、先天性心脏病(三度心衰)
16、心脏肿瘤
17、心源性休克
18、甲亢性心脏病(严重心律紊乱、心衰二度以上)
19、继发性高血压(嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄)
20、急性心功能不全
21、贫血性心脏病(二度以上心衰、心律失常)
22、痛风性关节炎(活动期)
23、类风湿性关节炎(活动期)
三、呼吸内科
l、肺炎
2、慢性肺源性心脏病(二度以上心衰)
3、老年慢性支气管炎并肺部感染
4、肺脓肿
5、肺癌及肺部其他肿瘤
6、支气管哮喘发作持续状态
7、痉挛性支气管炎
8、支气管炎扩张并咯血
9、肺栓塞
10、成人呼吸窘迫综合症
11、自发性气胸
12、肺性脑病
13、结节病
14、呼吸衰竭
15、急性胸膜炎
16、大咯血待诊
四、消化内科
1、胃溃疡并出血
2、十二指肠溃疡并出血
3、食道静脉曲张并出血
4、胃溃疡并不全梗阻
5、十二指肠溃疡并不全梗阻
6、急性胰腺炎
7、结核性腹膜炎
8、胃癌
9、肝癌
10、肝硬化腹水
11、肝性脑病
12、肠癌
13、食道癌
14、严重胃粘膜脱垂
15、胃部其它恶性肿瘤
16、急性出血性坏死性肠炎
17、胆囊炎并胆石症(急性发作)
18、胰腺癌
19、黄疸待诊
20、克隆氏病(合并出血)
21、贲门失驰缓症
22、十二指肠壅积症
23、严重性药物性肝病(重型)
24、胆汁淤积性黄疸
五、血液内科
l、急性再生障碍性贫血
2、慢性再生障碍性贫血．(重型)
3、原发性血小板减少性紫癜
4、急性白血病
5、慢性白血病
6、溶血性贫血
7、地中海贫血(重型)
8、粒细胞缺乏症(粒细胞2000以下)
9、骨髓纤维化
10、恶性淋巴瘤
11、恶性组织细胞病
12、多发性骨髓瘤
13、骨髓增生异常综合症
14、过敏性紫癜
15、急性失血性贫血
16、弥漫性血管内凝血
17、脾功能亢进症(严重贫血、细胞严重下降)
18、真性红细胞增多症
19、溶血性黄疸
六、泌尿内科
l、原发性肾病
2、肾病综合症
3、急性肾小球肾炎
4、慢性肾功能衰竭尿毒症
5、急性肾功能衰竭
6、肾小管性酸中毒
7、严重继发性肾小球疾病
8、严重肾结核
9、肾脏肿瘤
10、急、慢性肾盂肾炎
七、内分泌科
1、重症糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病并发感染及其它严重并发症)
2、重症甲亢(包括不易控制的甲亢、甲亢性心脏病、甲亢危象等)
3、急性甲状腺炎
4、席汉氏综合症
5、垂体肿瘤
6、尿崩症
7、柯兴氏综合症
8、原发性醛固酮增多症
9、嗜铬细胞瘤
10、胰岛细胞瘤
八、神经内科
1、病毒性脑炎
2、化脓性脑膜炎
3、真菌性脑膜炎
4、颅内肿瘤
5、颅内脓肿
6、阿米巴性脑膜炎
7、脑血栓形成
8、脑栓塞
9、前庭神经元炎
10、脊髓空洞症
1l、帕金森氏病(重症)
12、重症肌无力
13、周期性麻痹
14、多发性神经炎
15、运动神经元疾病
16、脑出血
17、蛛网膜下腔出血
18、癫痫持续状态
19、视神经脊髓炎
20、严重脊髓压迫症
21、急性脊髓炎
22、脱髓鞘病变
23、多发性硬化症
九、妇产科
1、妇科恶性肿瘤
2、子宫肌瘤手术治疗
3、卵巢囊肿手术治疗
4、子宫内膜异位症手术治疗
5、子宫脱垂手术切除
6、膀胱阴道瘘手术治疗
7、功能性子宫大出血
8、葡萄胎(良、恶性)
9、外阴肿物手术治疗
10、前庭大腺炎或囊肿手术治疗
ll、宫颈糜烂癌前期病变
12、子宫腹壁瘘手术治疗
13、输卵管积脓
14、子宫积脓
15、盆腔肿物
16、外阴溃疡癌前病变
17、外阴苔藓样增生
18、外阴无色素瘤(癌变)
19、盆腔炎(急性)
20、阴道壁囊肿手术治疗
21、盆腔阔韧带内肿瘤
22、卵巢肿瘤(良、恶性)
23、阴道前后壁膨出手术治疗
24、宫外孕
25、病理性流产
26、分娩期并发症(产后大出血、羊水栓塞、子宫破裂)
十、眼科
1、原发性青光眼手术治疗
2、老年性白内障手术治疗
3、严重眼外伤
4、严重葡萄膜炎
5、严重交感性眼炎
6、视网膜脱离(原发、继发)
7、上直肌麻痹手术治疗
8、眼部肿瘤
9、球后视神经炎
10、中心性浆液性视网膜炎
11、玻璃体出血．
12、视网膜动、静脉梗塞
13、视网膜破裂 十
一、耳鼻喉科
l、鼻出血(严重)
2、突发性耳聋
3、耳、鼻、咽部严重外伤
4、前庭神经炎
5、鼻咽部血管瘤(严重)
6、鼻中隔偏曲手术治疗
7、声带息肉、小结手术治疗
8、耳、鼻、咽喉良、恶性肿瘤
9、慢性鼻窦炎手术
10、慢性中耳、乳突炎手术治疗
1l、膜迷路积水手术治疗(美尼尔氏症)
12、咽恶性肉芽肿手术治疗
13、慢性扁桃体炎手术治疗
14、气管、食管异物
十二、口腔科
1、口腔、颌面部恶性肿瘤
2、口腔、颌面部良性肿瘤手术治疗
3、严重颌面部外伤
4、严重上、下颌骨骨髓炎手术治疗
5、严重颌骨结核手术治疗
6、嗜酸性核细胞增生性淋巴肉芽肿 十
三、皮肤科
1、严重过敏性皮炎
2、严重湿疹
3、严重天疱疮及类天疱疮
4、硬皮病
5、深部真菌病
6、药物性皮炎(重型)
7、严重带状疱疹
8、多形红斑及血管炎
9、皮肌炎
10、过敏性休克
1l、皮肤癌
12、急性重症荨麻疹
十四、精神病科
1、精神分裂症
2、偏执性精神病(严重)
3、强迫症(严重)
4、疑病症(严重)
5、心境障碍
6、惊恐障碍
7、癔症性精神病(严重)
8、反应性精神病(严重)
9、冲动障碍(严重)
十五、放疗科
各种良恶性肿瘤的放射治疗
十六、普通外科
1、甲状腺疾病手术治疗
2、肝脓肿
3、慢性胆囊炎伴胆囊结石手术治疗或碎石治疗
4、胆总管结石手术或震波碎石
5、急性化脓性梗阻性胆管炎
6、消化性溃疡并出血、穿孔手术治疗
7、胃良、恶性肿瘤手术治疗
8、腹股沟疝手术治疗
9、肠梗阻手术治疗
10、乳腺癌手术治疗
11、腹股沟区淋巴结清扫术
12、颈部肿块手术切除
13、结肠造瘘术
14、胃造瘘术
15、空肠造瘘术
16、乳腺包块切除术
17、急性阑尾炎手术治疗
18、阑尾周围脓肿手术治疗
19、肝内胆管结石手术治疗
20、克隆氏病手术治疗
21、严重腹部内脏损伤
22、腹膜后肿瘤
23、脾亢手术
24、胆管癌
25、胆囊癌
26、胆管出血．
27、结肠癌
28、直肠癌
29、复杂性肛瘘手术治疗
30、小肠肿瘤手术治疗
3l、肝囊肿手术治疗
32、各种消化道瘘
33、丹毒、急性化脓性腱鞘炎、败血症、脓血症
34、气性坏疽
35、肛门直肠损伤及异物，结肠、直肠息肉手术治疗
36、小肠憩室出血手术治疗
37、幽门肥厚症(肥厚型幽门梗阻)
38、胰腺结石手术治疗
39、肝、胆、胰腺恶性肿瘤术后化疗
40、肠系膜静脉栓塞
41、肛门、直肠周围脓肿切开引流
42、肛门直肠狭窄手术治疗
43、下消化道出血．
44、溃疡性结肠炎手术治疗
45、急性化脓性腹膜炎
46、结核性腹膜炎
47、腹腔脓肿
48、瘢痕性幽门梗阻
49、应激性溃疡出血
50、十二指肠憩室出血手术治疗
51、十二指肠淤滞症
52、肠穿孔
53、急性坏死性肠炎
54、阑尾肿瘤手术治疗
55、肝包虫病
56、胆管囊性扩张手术治疗
57、原发性肝硬化性胆管炎
58、胰腺肿瘤
59、下肢深静脉血栓形成
60、动脉栓塞、动脉瘤和损伤性动静脉瘘
61、胃肠恶性肿瘤术后化疗
62、破伤风 十
七、胸外科
1、良、恶性肺肿瘤手术治疗
2、食管癌
3、食管良性肿瘤手术治疗
4、肺脓肿手术治疗
5、脓胸
6、肺不张
7、支气管扩张手术治疗
8、胸外伤伴血气胸
9、肺结核手术治疗
10、胸膜间皮瘤手术治疗
11、肺囊肿手术治疗
12、肺隔离症手术治疗
13、肺动静脉瘘手术治疗
14、食管穿孔、破裂、损伤手术治疗
15、食管裂孔疝手术治疗
16、食管狭窄手术治疗
17、纵隔肿瘤手术治疗
18、胸外伤伴肋骨骨折
19、心脏刺伤
十八、心血管外科
1、慢性风湿性心瓣膜病手术治疗
2、心房间隔缺损手术治疗
3、心室间隔缺损手术治疗
4、缩窄性心包炎
5、冠状动脉搭桥
6、冠心病安置永久起搏器
7、冠状动脉扩张术
8、左房粘液瘤手术治疗
9、化脓性心包炎
10、心脏及大血管、心包损伤
1l、动脉导管未闭手术治疗
12、主动脉瘤手术治疗
13、外周大血管瘤手术治疗
14、法乐氏四联症手术治疗
十九、泌尿外科
1、急、慢性肾功能衰竭
2、泌尿生殖系严重感染
3、泌尿生殖系肿瘤
4、泌尿系结石手术、碎石治疗
5、泌尿系梗阻性疾病手术治疗
6、肾上腺疾病的外科治疗
7、前列腺增生并尿潴留手术治疗
8、严重泌尿生殖器损伤
9、鞘膜积液手术治疗
10、精索静脉曲张手术治疗
11、肾下垂手术治疗
12、附睾肿物手术治疗
13、肾移植
二
十、神经外科
1、颅内血肿
2、颅内高压脑疝
3、中、重型颅脑损伤
4、颅内、椎管内占位性病变手术治疗
5、脑脓肿
6、重症脊髓损伤、截瘫
7、癫痫手术治疗
8、脑动脉搭桥术
9、脑血管病介入治疗
10、脑血管病开颅手术治疗
11、颅底骨折
12、颅内肿瘤及囊肿
13、脊髓损伤
14、脑血管畸形手术治疗
15、脑囊虫病
16、脑型血吸虫病
17、功能性脑病的手术治疗
二十一、骨伤科
1、四肢长骨骨折
2、四肢骨关节骨折及脱位
3、脊髓骨折及脊髓损伤
4、骨盆骨折
5、重症腰椎间盘突出症
6、大关节破裂
7、半月板破裂
8、骨性化脓性、结核性等各类型关节炎
9、急性骨髓炎
10、股骨头坏死
11、良、恶性骨肿瘤
12、断肢再植
13、神经、肌腱及大血管断裂手术治疗
14、骨骺板损伤
15、严重强直性脊柱炎
16、创伤性休克
17、创伤后呼吸窘迫综合症
18、创伤后急性肾衰
19、创伤后特异性感染
20、骨转移性肿瘤
21、颈椎病手术治疗
22、椎管狭窄病及腰椎峡部裂并椎体滑脱手术治疗
23、人工关节置换术
24、创伤后骨关节畸形并功能障碍手术治疗
二十二、烧伤科
1、轻度烧伤(特异部位、面积大、院外不能处理及高龄老人)
2、中度烧伤(面积大及高龄老人)
3、重度烧伤、特重度烧伤
第15篇：门特病种通知
景县人事劳动和社会保障局
关于申报2015年度城镇职工基本医疗保险
门诊特殊疾病的通知
各参保单位：
2015年度城镇职工门诊特殊疾病的申报，根据景县人民政府办公室办字【2010】27号文件规定执行，申报日期为2015年6月17日至2015年6月30日。请各参保单位抓紧填写,将《景县基本医疗保险门诊特殊疾病申报汇总表》上报县医保中心，逾期不予受理。现就有关问题通知如下：
一、参保人员申报病种界定标准严格按照《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病诊疗界定标准》的规定执行，按要求及附件中的小病种（不含中晚期癌症、尿毒症门诊透析、肝肾移植术后三大病，此三大病随时申报）规范填写。
二、申报时必须填写定点医院，门特定点医院有：景县人民医院、景县第二人民医院、景县中医医院。在以上三家医院中任选一家作为门特定点医院。
三、《景县基本医疗保险门诊特殊疾病申报汇总表》填写规范后，按规定时间内上报医保中心业务科。电子表格和纸质各一份，纸质申报汇总表要加盖单位公章。
四、申请门诊特殊疾病的参保人员，所需准备的申报材料包括《门诊特殊疾病审批表》、《门诊特殊疾病体检表》和最近两年的足以证明其所申报疾病的原始病历资料（如为复印件必须加盖出具病历单位的医保专用章），身份证复印件一份，所申报病种近期用药处方一份。
五、体检表、审批表加盖单位公章，报名人员每人一份，交个人备体检使用，报名人员体检鉴定当日需携带体检表、审批表、原始病历资料。
具体体检鉴定时间另行通知。
联系电话422300
9、4228267
附：病种范围： 一）、脑血管疾病：
1脑血栓形成后遗症2脑栓塞后遗症3脑出血后遗症4蛛网膜下腔出血后遗症
二）、心血管疾病：
1陈旧性心肌梗塞2慢性心力衰竭。 三）、泌尿系统疾病：慢性肾功能衰竭 四）、代谢及营养性疾病：
1糖尿病酮症酸中毒2糖尿病其他并发症 五）、高血压病Ⅲ期： 六）、消化系统疾病：
1慢性活动性肝炎2肝硬化3重型溃疡性结肠炎4胃及十二指肠溃疡
5、慢性萎缩性胃炎
七）、血液系统疾病：
1慢性再生障碍性贫血2白血病缓解期3特发性血小板减少性紫癜4骨髓增生异常综合症
八）、免疫系统疾病
1系统性红斑狼疮2类风湿性关节炎活动期3强直性脊柱炎：4股骨头坏死5痛风6特殊型银屑病进行期①关节型银屑病②红皮病型银屑病③脓疱型银屑病
九）、椎管狭窄症：
1颈椎管狭窄2腰椎管狭窄： 十）、严重精神病：
1精神分裂症2躁狂忧郁症3脑器质性精神病①老年性痴呆症②脑动脉硬化所致的精神病
十一）、周围血管疾病
1血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期2动脉栓塞 十二）、其他较罕见的长期慢性病。
二〇一五年六月十七日
第16篇：特殊病种卡正面
特殊病种卡Ⅰ
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第17篇：特殊病种卡背面
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记
本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记
本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记 本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记
本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记
本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记
本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记
本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记
本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
说
明
1、此卡须与本局医疗证、本局职工医疗费登记
本同时使用；
2、凭此卡按补充医疗规定享受相应的补充医疗
补贴；
3、此证只限本人使用，不得转借他人使用，违
者停止享受补充医疗保险待遇一年；
4、报销门诊医疗费时，须提供处方复印件，限
于本病种专科用药。
第18篇：病种治愈好转标准
附3: 扬州市邗江区新型农村合作医疗住院按病种
结算首批疾病诊断依据治愈好转标准
阑尾炎
急性阑尾炎 【诊断依据】
1.腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；可伴有恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等消化道症状，小儿症状出现较早且程度重。
2.全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快。
3.查体：麦氏点或右下腹固定性压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。
4.血常规可见白细胞计数及中性粒细胞增高，尿常规及胸腹透视一般无异常。
5.排除其他肠道疾病、妇科及内科疾病。【疗效标准】
治愈：1.手术切除阑尾，症状体征消失，切口愈合，无并发症。 阑尾周围脓肿 【诊断依据】
1.急性阑尾炎病程中持续发热。
2.发病后3-5天右下腹出现肿块，有压痛、反跳痛及肌紧张。3.血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
4.腹部CT或B超可探及局限性包块，其中可有低密度影区。【疗效标准】
治愈：1.手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无相关并发症。 慢性阑尾炎 【诊断依据】
1.有典型急性阑尾炎病史，遗留右下部疼痛。2.反复发作右下腹部痛，排除其他疾病。 3.右下腹部固定性局限性压痛。
4.X线钡餐检查，具备下述一项即可诊断。
（1）阑尾充盈并有压痛，或未充盈但有随盲肠位臵而变动 的压痛。
1 （2）阑尾充盈不规则呈分节状或扭曲固定。 （3）阑尾充盈但排空迟缓。（超过48小时） 5.排除胃肠道和其他疾病。 6.确立诊断的三个标准：
（1）症状体征存在超过2周。
（2）手术及病理确定阑尾有慢性炎症。 （3）阑尾切除后症状体征消失。 【疗效标准】
同急性阑尾炎。
胆囊炎、胆囊结石
胆囊结石伴胆囊炎 【诊断依据】
1.上腹部或右上腹隐痛、胀痛或右腰背部不适感，发作时可伴发热，可有餐后上腹饱胀、打呃、嗳气等消化不良症状。常误为“胃病”。多在进油腻食物后症状明显。可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。少数可无症状。
2.查体可有胆囊区压痛，墨菲征阳性，胆囊积液时可扪及肿大的胆囊。3.B超示胆囊萎缩或肿大、有的胆囊壁增厚、合并胆囊结石时可见胆囊内典型的强光团。
4.手术及病理检查可确诊。【疗效标准】
治愈：手术后症状、体症消失，无并发症、切口愈合。 急性胆囊炎 【诊断依据】
1.突发右上腹持续疼痛，阵发性加剧，可向右肩放射，常有恶心呕吐，可有畏寒、发热、黄疸等，常因油脂餐、劳累所诱发。既往可有类似发作史。
2.查体可有右上腹压痛、肌紧张或有反跳痛，墨菲征阳性。有时可触及肿大之胆囊。
3.B超检查可显示胆囊增大、壁增厚欠滑，可见异物波，光团，声影。CT亦可显示胆囊增大或壁厚或发现结石。
4.血白细胞及中性粒细胞计数增高。部分可有肝功能改变、胆红素轻度升高。 【疗效标准】
治愈：手术后症状、体症消失，无并发症、切口愈合。
腹股沟疝
腹股沟斜疝 【诊断依据】
1．腹股沟区发现可复性包块。
2．包块自腹股沟管浅环（皮下环）突出。可达阴囊或大阴唇内。 3．包块软，有弹性，挤压时可还纳腹腔，压迫腹股沟管深环可阻止包块出现。浅环扩大。病人咳嗽时有冲击感。
4．包块嵌顿时，除局部疼痛外，有腹部疼痛伴有呕吐（肠梗阻、肠坏死症状）。 【疗效标准】
治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。 腹股沟直疝 【诊断依据】
1．腹股沟区发现半球形包块，可为双侧，老年男性多见。
2．包块自赫氏三角区出现。压迫腹股沟管深环时包块仍可出现。 3．平卧时包块可自行回纳，赫氏三角可触及腹壁有缺陷。 【疗效标准】
治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。
单纯性下肢静脉曲张
【诊断依据】
1．多见于长期站立工作、重体力劳动者，久站后患肢沉重、酸胀、困倦及麻木感。
2．立位可见下肢大隐静脉和（或）小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷缩成团，卧位时消失。小腿皮肤色素沉着、湿疹、脱屑、萎缩或慢性溃疡。
3．大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）及其深交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)示大(小)隐静脉有功能不全和(或)交通支瓣膜功能不全。深静脉通畅试验(Perthes试验)检查示深静脉通畅。
4．多普勒超声及下肢静脉造影，见浅静脉瓣膜关闭功能不全及（或）交通瓣膜功能不全，深静脉无异常。 【疗效标准】
治愈：手术治疗后，患肢沉重、酸胀等症状及曲张静脉消失，切口愈合。
好转：治疗后静脉曲张减轻，症状改善。
异位妊娠
大多为输卵管妊娠。 【诊断依据】
1．多有停经史、急性腹痛、肛门坠痛及少量持续性阴道出血等症状（须注意个别病人无明显停经史）。少数可有蜕膜管型排出。输卵管妊娠早期可有不规则阴道出血，无其他临床症状和体征。
2．腹部有压痛及反跳痛，腹肌略紧张、内出血多时可有移动性浊音，并发生休克。宫颈有举痛，后穹窿可饱满并有触痛，子宫大小正常或稍大而软，一侧附件可能有压痛明显、边缘不清、质软之肿块。
3．后穹窿或腹腔穿刺，抽出不凝血液。
4．妊娠试验阳性，但阴性并不能排除此症。血HCG-β亚基测定，低于同期正常妊娠水平。如病情较轻，诊断不明确，可作HCG-β亚基连续测定。
5．诊断性刮宫，刮出物作病理检查，未见绒毛，子宫内膜可呈蜕膜改变，或出现类似过度分泌的变化（A-S反应）。刮宫后继续流血不止，应怀疑为本症。
6．超声及（或）腹腔镜检查可协助诊断。 【疗效标准】
治愈：1．手术切除病变部位，症状及体征消失，妊娠试验阴性，月经恢复正常。
好转：主要症状消失、附件肿块缩小，妊娠试验阴性，月经恢复正常。
子宫肌瘤
【诊断依据】
1．月经过多，经期延长或不规则出血，可引起继发性贫血。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤无明显的月经改变。壁间肌瘤往往有持续性或不规则的阴道流血。
2．肌瘤大于妊娠3个月大小以上可扪及下腹部包块，质地较硬，形态不规则。少数可有疼痛及压迫症状，压迫膀胱可出现尿频，排尿障碍，压迫直肠可发生便秘或大使不畅等症状。
3．分类：
（1）浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，常为多发性。 （2）壁间肌瘤：子宫前壁可后壁有球形突起。
（3）粘膜下肌瘤：子宫均匀性增大，如宫颈管松弛，手指伸入可扪及光滑球形的肿瘤。有时肌瘤可由宫颈突入阴道。
（4）阔韧带肌瘤：子宫侧壁突出硬块，进入阔韧带两叶之间。
4 4．用子宫探针探测宫腔，可发现其增长或变形。诊断性刮宫，可在宫腔内触及凸起面。
5．超声及（或）子宫镜检查协助诊断。对于小肌瘤、症状不明显者可借助子宫输卵管造影协助诊断。
6．病理检查可确诊。 【疗效标准】
治愈：肿瘤及症状消失。
白内障
总 则
【诊断依据】
1.询问白内障的起病年龄、视力及屈光状态变化，发病及治疗经过。过去眼病史，全身疾患史，家族史及长期用药经过。
2.视功能检查：远、近视力，矫正视力，光定位，光色觉，固视性质检查。必要时进行视网膜视力，视网膜电流图及视诱发电位检查。
3.眼压及前房角镜检查。
4.一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查（散瞳禁忌者例外），特别注意晶体的大小、形态、位臵、混浊的形态、颜色与部位，并详细记录。同时检查玻璃体及眼底情况。
5.眼部超声波检查，测量眼轴、角膜曲率。
6.独眼患者或特殊病例须手术摘除白内障时，必须酌情增加结膜分泌物细菌培养，角膜内皮照相，视网膜视力，视网膜电流图，视诱发电位等检查。
7.当白内障引起的视力下降已影响病人的生活，学习与工作时（一般术前矫正视力在0.3左右），而患者又要求提高视力时，可以手术摘除白内障或在摘除白内障的同时植入人工晶体。手术前检查应排除眼部及全身的手术禁忌症，如慢性泪囊炎、急性结膜炎、严重的心肺疾患等。
一、老年性白内障 【诊断依据】
1.多见于50岁以上的老年人，为双侧性，可先后发生，从发病到成熟 的时间可数月到数年不等，视力逐渐减退，患眼无红痛。
2.老年性皮质性白内障的病程分期：
（1）初发期：混浊先出现于周边部皮质层，呈扇形或楔形，灰白色。 散瞳后作彻底照法及裂隙灯检查时，这些混浊在晶体赤道部呈辐射状或车轮状排列，瞳孔区透明，对视力无大影响，眼底可见。
5 （2）膨胀期（未成熟期）：晶体皮质混浊加重，体积变大，略显膨胀，虹膜被推向前，因之前房稍变浅，用斜照法检查时，可见半月状虹膜投影，裂隙灯检查皮质层可见水泡，水隙、板层分离等。视力显著减退。膨胀期白内障应注意前房深度、前房角及测量眼压。
（3）成熟期：晶体完全混浊，膨胀消退，前房恢复正常，虹膜半月投影消失，视力可仅存手动或光感。
（4）过熟期：晶体混浊纤维分解溶化，不断将水分排出，因之体积变小，在前囊可见彩色的胆固醇结晶或白色的钙质沉着，黄色硬核下沉，前房加深，虹膜震颤。过熟期白内障需注意观察晶体囊的钙化点、皮质液化、核下沉等。注意房水、眼压及晶体不全脱位等。
3.老年性核性白内障：裂隙灯下，胚胎核呈黄色粉尘样混浊，对视力无影响。以后扩及成年呈现棕黑色，视力减退。扩大瞳孔时，彻照法检查，红光背景下可见瞳孔中央有圆形黑影，周边透明区可见部分眼底。 【疗效标准】
治愈：1.手术后创口愈合良好，角膜透明，房水清。人工晶体居中，瞳孔圆。
2.视力增进。
二、并发性白内障 【诊断依据】
1.许多全身性疾病和眼病都可引起并发性白内障，因此患者常有相应 的全身性疾病或眼病史。
2.视力下降。
3.晶体混浊：由眼球后节病变所致者，一般先出现于后囊，呈金黄色 蜂窝样锅底状混浊，以后向中心及四周发展，后囊下皮质出现菊花状混浊，并有较多的空泡变性，分布不均匀，最后逐渐扩展至全皮质层，向后扩展至核及后皮质，以致全皮质混浊。
4.超声检查排除晶体后组织异常。
5.眼电生理检查（视网膜电图ERG、眼电图EOG视诱发反应VER）异常者，显示眼底或视路有损害。【疗效标准】
治愈：凡适宜手术者，其治愈标准同老年性白内障。但视力增进程度，随发病原因及眼底损害情况而异。因原发眼病已严重损害视力功能者，视力预后差，有时甚至无恢复视力的可能性。
三、糖尿病性白内障 【诊断依据】
1.系并发性白内障之一种，有糖尿病史，特别是青年性糖尿病，为双
6 侧性。
2.视力下降。
3.裂隙灯检查可分为三期：
第一期：晶状体前囊有空泡及白色小点。
第二期：晶状体皮质呈雪花样混浊。
第三期：晶状体皮质及核全部混浊。
4.血糖、尿糖等实验室检查符合糖尿病改变。
5.注意眼底改变，玻璃体改变、虹膜新生血管形成，前房角的新生血管膜与眼压等。
6.视网膜电生理检查异常者显示眼底有损害。 7.超声检查可发现玻璃体病变或有无视网膜脱离。 【疗效标准】
治愈：同老年性白内障。视力增进视眼底情况而异。
四、外伤性白内障 【诊断依据】
1.常见于较重的眼球钝挫伤、眼球穿破伤、眼球内异物伤、红外线损 伤，电离辐射或其他职业性眼病。询问病史十分重要，必须了解受伤与白内障发生的关系，间隔时间与发展经过，是否做了治疗。
2.视力下降。
3.裂隙灯下晶状体呈团状、环状可菊花状混浊或全部混浊。有时前囊 膜破裂，破碎的晶状体皮质进入前房；如后囊膜破裂，则将进入玻璃体。可引起继发性青光眼或晶状体过敏性眼内炎。
4.超声和X线检查：可明确晶体皮质是否进入玻璃体，玻璃体有无积血、眼内有无异物。
5.视网膜电生理检查：明确视觉功能状态，以排除眼底并发症。6.眼部检查除注意晶状体的改变外，也注意眼外伤所造成的眼部其他改变，例如：眼球壁是否有破口、疤痕，眼压升高，前房角后退，眼内细小异物残留，，铁锈沉着症，玻璃体积血，视网膜震荡，视网膜裂孔，视网膜脱离，脉络膜破裂出血，视乳头苍白等。对有异物进入眼内或眶内的可能者，应常规做眼眶X光照片，如可能应行CT扫描，务使眼部得到彻底的检查，排除眼内异物存留。
7.对于复合外伤，应先使患者的全身情况得到稳定，先对全身其它部位的外伤进行必要的检查和治疗。【疗效标准】
治愈：1.手术创口愈合良好，混浊之晶体基本清除或少量残留，无明显刺
激症状，无严重并发症，视力增进。
7 2.安装人工晶体者，人工晶体在位，无刺激症状，无并发症，视力
增进。
五、先天性白内障 【诊断依据】
1.询问白内障的发生时间及发展经过，了解母亲孕期有无风疹、感冒、腮腺炎、发热等全身病及用药情况。了解母亲孕期营养情况，是否存在维生素A缺乏，缺钙或甲状旁腺机能障碍等。
2.询问家族史及有无明确遗传因数的存在，与染色体基因有关，有家 族史应描绘发病家谱图。
3.自幼发生，多为双侧性、静止型，仅少数病例出生后可继续发展， 混浊区与透明区分界清晰。注意检查全身疾患的存在，如骨骼发育异常，先天性心脏病，先天性痴呆及合并先天性白内障的综合症。
4.混浊部位和范围决定了视力下降和瞳孔区发白的程度，临床下分为 六型：
（1） 完全性白内障：出生时晶体全混，裂隙灯检查在灰白色混浊背景 上，呈不规则的密度不匀的混浊区。
（2） 极性白内障：①前极性白内障是指混浊在前囊中央，表面可隆起 突入前房，呈金字塔状；②后极性白内障是指混浊在后囊中央，呈灰白色。
（3） 冠状白内障：散瞳后在晶状体周边部前后皮质的不同层次内，可 见大小不等的棒状或水滴状乳白色混浊，排列成环，不影响视力。
（4） 点状白内障：裂隙灯下晶体内散在蓝色、浅蓝色或乳白色混浊小 点，边界清晰。
（5） 绕核性白内障：围绕晶体中央呈圆形灰白混浊，上有细小白点， 周边有菊花瓣状的白色纤维骑在其上，影响视力，但晶状体最外层的皮质透明，扩瞳时视力增加。
（6） 膜性白内障：为完全性白内障液化所致。前后囊膜之间仅有残余 之晶体纤维，呈厚薄一匀的混浊。
5.其它诊断要点与白内障诊断总则所列要点相同。详细检查排除白内 障以外的眼部其它先天异常及同时存在的其它眼病，如：小眼球、小角膜、斜视，眼球肿瘤等。 【疗效标准】
治愈：不影响视力者，不需要治疗。明显影响视力者，为防止形成弱 视，应在2-6岁内尽早考虑行白内障摘除术，视情植入人工晶体。手术后 伤口愈合、视力增进为治愈。
六、后发性白内障 【诊断依据】
8 1.有晶体外伤或作白内障囊外摘除手术史。 2.视力下降。 3.常见前房变深。
4.瞳孔区残留的晶体囊膜及（或）皮质可以增生，而且有皱褶，因此， 厚薄不一。裂隙灯下，囊膜呈蜂窝状、条索状或膜状。与虹膜或伤口相连者，瞳孔变形。
5.视网膜功能检查基本正常。【疗效标准】
治愈：1.伤口愈合，混浊组织全部或部分除去，瞳孔领全部或部分透明，视力增进。
2.YAG激光治疗者，混浊组织部分除去，瞳孔领部分透明，视力增进。
胃 癌
【诊断依据】
1．早期无症状或仅上腹不适，隐痛、嗳气、返酸、食欲减退、轻度贫血等；病情进展后可出现明显的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、进行性贫血、甚至呕吐或上腹部包块；晚期可有肝肿大、黄疸、腹水、可并发穿孔、出血和梗阻等。
2．体检早期常无异常发现，上腹部深压痛或轻度肌张力增强是唯一值得重视的体征，晚期部分病人上腹部可触到肿块，直肠前陷窝或脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大等转移癌体征；贲门部癌肿侵犯食管，可引起咽下困难，幽门部癌可出现梗阻症状和体征。
3．X线钡餐检查证实胃部有癌肿征象。
4．纤维胃镜检查可见病灶隆起、凹陷、肿块、溃疡等病变。病理活检切片可确认。
5．B超检查可见胃癌征象。
6．胃液脱落细胞学检查可查见癌细胞。
7．实验室检查：部分病人有贫血、低白蛋白血症，CEA升高及大便潜血持续阳性。
8.腹部CT可分析胃癌大小，周围浸润腹腔淋巴结肿大及肝内转移情况。【疗效标准】
治愈：根治性手术后，原有临床症状消失，无严重手术并发症者。 好转：姑息性手术或药物、放疗等治疗后，症状改善或病灶缩小。
乳 腺 癌
【诊断依据】
1．乳腺癌的易感因素（高危因素）； （1）家族有患乳腺癌者；
（2）月经初潮较早或绝经较晚者； （3）未婚、未育或高龄初产者； （4）一侧乳腺癌经治疗后； （5）患乳腺增生病者；
（6）放射性大剂量或长期接触者；
（7）曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。
2．乳房内无意中发现无痛性肿块，增大较快，可伴有乳头溢液、溢血，乳头皮肤脱屑、长期糜烂。
3．体格检查可发现双侧乳房不对称、可有乳头抬高或内陷，肿物可有溃烂，局部表面皮肤可凹陷或呈（橘皮样）改变；肿块质地硬，不光滑，可与皮肤及胸大肌粘连；同侧腋窝及锁骨上淋巴结可肿大。
4．钼靶X线摄片可见乳腺内结节状或不规则的肿块影，常伴有手刺，可有钙化。CT还可发现肿块内的坏死灶及局部的皮肤增厚、粘连、回缩以及乳头内凹等。
5．穿刺细胞学检查或切片活检可确诊。 【疗效标准】
治愈：根治性手术后，切口愈合，无并发症。 好转：姑息性切除术或非手术治疗肿块缩小。
肺炎
【诊断依据】
1.起病急，多数有上呼吸道感染的先驱症状。
2.高热、咳嗽、咯痰，可有胸痛、气促、呼吸困难，严重者可见全身衰竭。典型病变者肺部叩诊呈浊音，语颤、语音增强，有支气管呼吸音和湿罗音。
3.X线检查可见肺叶斑片浸润、实变等征象。外周血白细胞和中性粒细胞多增高。痰涂片及痰培养多可查见病原菌。 【疗效标准】
治愈：体温正常，症状、体症消失，血象恢复正常，胸部X线检查肺 部病变吸收，痰培养阴性。
好转：体温正常，症状明显减轻，胸部X线检查肺部病变吸收好转。
脑梗死
【诊断依据】
1.脑血栓形成: （1）常在安静状态下发病。病前可有TIA发作。
（2）多见于有动脉硬化、糖尿病、高粘度血症、低血压及高脂血症等病史的中、老年人。也可见于各种动脉内膜炎及真性红细胞增多症等患者。 （3）意识多清醒或仅有轻微意识障碍。
（4）症状常在病后数小时到2-3天内达到最高峰。脑局灶体征因梗塞部位而异。颈内动脉系统以内囊附近病变所致的偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍最多见；椎动脉系统以延髓后外侧病变所致的眩晕、眼球震颤、共济失调、一侧球麻痹、交叉性感觉障碍等最多见。
2.脑栓塞: （1）突然起病。
（2）多见于有风湿性心脏病或心房纤颤史的青、中年人，也可见于亚急性细菌性内膜炎和心肌梗死等患者；偶可由气体或脂肪栓子所致。 （3）多有一过性意识障碍，可伴抽搐。
（4）症状于数秒或数分钟内达高峰。以偏瘫、失语、癫痫发作最常见，可伴皮肤、粘膜或内脏栓塞。
脑梗死患者的脑脊液多无色透明。腰穿不作为常规检查，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。CT在8小时内一般不能显示梗死灶，但可以鉴别缺血和出血病变；24小时后可以明确看到低密度区。CT观察脑干病变显示欠清。MRI对于发现小灶梗死和脑干梗死有明显优势。 【疗效标准】
参见脑血管疾病临床疗效评定标准（详见附录1）。
治愈：意识清楚，血压平稳，肢体及言语功能恢复较好，能自理生活，可遗有轻度神经损害体征。
好转：意识清楚，肢体及言语功能有不同程度改变。
脑出血
【诊断依据】
1.多在活动或激动时突然发病。
2.常迅速出现头痛、呕吐和意识障碍，脑局灶性症状因出血病灶不同而异，以基底节内囊部位出血所致的偏瘫、偏身感觉障碍和失语最常见。
3.多见于有高血压和动脉硬化史的中、老年人。也可见于脑血管畸形、脑瘤和出血性疾病等，并有相应的病史、症状、体征和实验室检查所见。
11 4.脑脊液多呈血性，可查到各型巨噬细胞，压力和蛋白含量多有增高。 5.CT、磁共振检查或脑血管造影，可进一步明确病变部位和性质。 【疗效标准】
参见脑血管疾病临床疗效评定标准（详见附录1）。
治愈：意识清楚，血压平稳，肢体及言语功能恢复较好，能自理生活，可遗有轻度神经损害体征。
好转：意识清楚，肢体及言语功能有不同程度改善。
12 附录1：
脑血管疾病临床疗效评定标准
【评定时限】
按治疗后30天进行评定 【疗效评定依据】
按中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定评分标准进行计分评定。
（一）脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准 1 意识（最大刺激，最佳反应） 积分
⑴ 两项提问：⑴年龄；⑵现在是几月（相差两岁或一个月都算正确）
均正确 0 一项正确 1 都不正确，做以下检查 ⑵ 两项指令（可以示范）：⑴握拳、伸掌；⑵睁眼、闭眼
均完成 3 完成一项 2 都不能完成，做以下检查 ⑶ 强烈局部刺激（健侧肢体）
躲避刺激或防御动作 6 肢体回避 7 肢体伸直 8 无反应 9 2 水平凝视功能
正常 0 侧视动作受限 2 眼球侧凝视 4 3 面瘫：正常 0 轻瘫、可动 1 全瘫 2 4 言语：正常言语 0 基本可以交谈，但有表达困难 2 简单交谈 3 几个单字式的联系，借助表情、动作 5 不能言语达意 6 5 上肢肩关节肌力：
13 正常 Ⅴ° 0 Ⅳ° 1 Ⅲ°抬臂高于肩 2 Ⅲ°平肩或以下 3 Ⅱ° 4 Ⅰ° 5 0° 6 6 手肌力：正常Ⅴ° 0 Ⅳ° 1 Ⅲ°握空拳，能伸开 2 Ⅲ°能屈指，不能伸 3 Ⅱ°屈指不能及掌 4 Ⅰ°指微动 5 0°
6 7 下肢肌力：正常Ⅴ° 0 Ⅳ° 1 Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可动 2 Ⅲ°抬腿45°左右，踝及趾不能动
Ⅱ°腿抬离床，不足45° 4 Ⅰ°水平移动，不能抬 5 0° 6 8 步行能力：正常行走 0 独立行走5米以上，跛行 1 独立行走，需扶杖 2 有人扶持下可以行走 3 自己站立，不能走 4 坐不需支持，但不能站立 5 卧床 6 高分45分，最低分0 轻型0~15 中型16~3 重型31~
第19篇：单病种管理工作实施方案
单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《二级综合医院评审标准实施细则》的相关要求，结合医院实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、组织领导
（一）成立单病种质量管理领导小组：为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立单病种质量管理领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：
组 长：
成 员：
领导小组工作职责：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。领导小组下设办公室，由医务科负责单病种质量管理工作。
（二）成立单病种质量管理指导评价小组。名单如下： 组 长： 副组长：
成 员：
指导评价小组工作职责：根据实施过程中存在的问题，向单病种质量管理领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。
（三）各临床科室成立单病种实施小组：科主任任组长，护士长任副组长，科室医疗组长及业务骨干为成员。
单病种实施小组工作职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。
三、工作目标
通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为。
四、多科协作机制
每年召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报六个单病种的收治情况，动员相关收治科室做好单病种的质量管理和上报工作，并与职能科室落实在单病种管理中的职责。
医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证临床科室护理人员认真落实。
药剂科：制定单病种的用药规范，并负责监督。
麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。
信息科：协助解决各病区单病种上报链接问题；统一科室代码，规范归口管理；利用电子病案或信息系统获取单病种上报的相关数据。
质控办：根据单病种质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用历史对照法（实施前后数据分析对比）或对照组方法（不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比），进行定期效果评估。
五、工作内容和安排
（一）基线调查和动员工作（2013年1月-2014年3月）
1、以六个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查和动员工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题，动员相关科室人员积极参与单病种质量控制。
2、根据六个单病种的ICD编码，检索2013年4月至2013年12月底的六个单病种收治情况，初步了解我院2013年度单病种的基本质量控制指标。
3、12月，召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报2013年度六个单病种的收治情况，动员相关收治科室做好单病种的质量管理和上报工作，并与职能科室落实在单病种管理中的职责。
医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。
药剂科：制定单病种的用药规范，并负责监督。
麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。
信息科：协助解决各病区单病种上报链接问题；统一科室代码，规范归口管理；利用电子病案或信息系统获取单病种上报的相关数据。
质控办：根据单病种质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用历史对照法（实施前后数据分析对比）或对照组方法（不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比），进行定期效果评估。
（二）策划和落实阶段（2014年1月-2014年12月）
单病种质量管理是多学科、多科室、多专业协作完成的诊疗过程，任何一个环节受阻，都会影响单病种质量管理的顺利完成。如何保证单病种的质量控制尽快达到卫生部要求的六个单病种核心质量控制指标，需要各科室加强协调与沟通，特别是加强医疗、护理、医技及行政后勤的跨部门合作。尤其是“接口”流程的衔接、绿色通道的建立、各项辅助检查的时限完成等，需要打破部门壁垒，建立团队合作，保证所有环节和人员都能按照规定时间和要求完成任务。
1、制定方案并组织实施。临床各专科和相关的医技辅助科室在医院部署的总体要求下，认真分析医院或科室工作中存在的未能达到单病种质量控制要求的问题，对照目前的工作测算需要的资源投入，制定“单病种质量管理”的诊疗规范或流程改造的计划和方案，并落实执行。
各科室将六个“单病种质量管理”的诊疗规范或流程改造的计划和方案在2014年2月28日前交医务科。再由专家组组长汇总，在2014年3月1日前完成相关单病种的实施方案。
2、积极实施单病种质量管理诊疗规范和上报工作，强化科室单病种管理。
（1）各专科成立单病种质量控制实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等。主要负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。
（2）确定单病种质量控制信息上报专人负责制度，并将信息报送人名单告之医务科。
（3）从2014年3月1日起，各专科正式开展六个单病种的信息上报工作，制定单病种统计表，每月20日后将信息统计表报病案室，单病种质量分析表交医务科。
3、逐步建立和完善我院单病种质量控制体系
（1）由质控办协同单病种质量管理专家组，负责单病种质量管理的监督工作。采用定期督查；例会通报；限期整改；纳入科室绩效评估等形式进行质量控制。重点评价指标为：六个单病种质量的过程（核心）质量指标达标率。
（2）加强单病种医疗质量的统计分析和质量控制，对所有符合上报条件的病例，进行检查和考评。根据预先制定的评价标准，定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准，进行状态分析和反馈，促使临床科室不断改进。
（三）工作总结阶段（2014年12月）
1、2013年7月30日前，各专科提交单病种质量管理中期总结报告，医务科提交单病种质量管理工作中期监测报告。
2、2015年1月30日前，各专科提交单病种质量管理全年总结报告，医务科提交单病种质量管理工作全年监测报告。
六、要求
各科室要充分认识该项工作的重要性，统筹组织，广泛动员，全员参加，各负其责，抓好落实，确保该项工作顺利完成。
附件1.单病种质量控制指标
单病种质量控制指标
监测指标：
一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1.到院30分钟内实施溶栓治疗；
2.需要急诊PCI患者，但本院无条件实施，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用。
二、急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09，111-I13，I20-I25，伴+I50）
（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。（有适应证，无禁忌证者）
（三）出院时继续使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）为患者提供心力衰竭的健康教育。
（五）患者住院天数与住院费用，出院时情况。
（六）患者服务满意度评价结果。
三、A、社区获得性肺炎—住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）
（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；
2.住院24小时以内，采集血、痰培养。
（四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1.重症患者起始抗菌药物选择；
2.非重症患者起始抗菌药物选择；
3.目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗后评价与处理。
（七）抗菌药物疗程（用药天数）。
（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。
（九）符合出院标准及时出院。
（十）患者住院天数与住院费用，出院时情况。
B、社区获得性肺炎—住院、儿童（ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）
1、住院时间病情严重程度评估。2.氧合评估。 3.病原学检测。 4.抗菌药物使用时机。 5.起始抗菌药物选择符合规范。 6.住院72小时病情严重程度再评估。 7.抗菌药物疗程（天数）。 8.符合出院标准及时出院。
9.疗效、住院天数、住院费用（元）。
四、脑梗死（ICD-10 I63）
（一）接诊流程。
1.按照脑卒中接诊流程；
2.神经功能缺损评估；
3.完成头颅影像学检查（CT）、实验室检查（血常规、急诊生化、电解质、凝血功能检查）、心电图（ECG）、胸部X线等项检查。
（二）到院后首剂使用阿司匹林或氯吡格雷（有适应症、无禁忌症患者）。
（三）到院48小时内抗血小板治疗：使用阿司匹林（有禁忌症者使用氯吡格雷。
（四）吞咽困难评价。
（五）血脂评价与管理：使用他丁类药物（有适应症，无禁忌症者）。
（六）住院1周内接受血管功能评价。
（七）预防深静脉血栓。
（八）康复评价与实施。
（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。
（十二）患者住院天数与住院费用。
五、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）
膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54）
（一）实施手术前的评估与术前准备。
（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。
（三）预防手术后深静脉血栓形成。
（四）单侧手术输血量小于400ml。
（五）术后康复治疗。
（六）内科原有疾病治疗。
（七）手术后并发症治疗。
（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
（九）切口Ⅰ/甲愈合。
（十）住院21天内出院。
（十一）患者住院天数与住院费用。
六、冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1）
（一）实施手术前的评估与术前准备。
（二）手术适应证与急诊手术指征。
（三）使用乳房内动脉（胸廓内动脉）。
（四）预防性抗菌药物选择与应用时机。
（五）术后活动性出血或血肿的再手术。
（六）手术后并发症治疗。
（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。
（八）切口Ⅰ/甲愈合。
（九）住院21天内出院。
（十）患者住院天数与住院费用。
第20篇：强迫症病种市场分析数据
强迫症病种市场分析数据
来源百度指数（全国）2014-1-1—— 2014-5-1
全国地域排名：PC排名27名
性别占比：男性73%女性27%
年龄分布：19岁以下0%
20-29岁17%
30-39岁27%
40-49岁38%
50岁以上13%
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