医疗保险单病种管理制度
为更好地保证广大参保人员享受基本医疗服务,促进我院因病施治、合理检查与合理用药，减轻参保人员医药费用负担，控制费用过快增长，确保基金的安全运行。根据我院与市医保中心签定的《沈阳市基本医疗保险定点医疗机构单病种医疗服务协议》特制定单病种管理制度:
一、加强对基本医疗保险单病种结算管理的宣传，使参保人员在就医中了解和掌握单病种就医流程和结算方式；
二、对参保人员所患疾病属于单病种结算病种范围且住院治疗的必须按照单病种结算方式时行医疗结算；
三、临床科室严格按照单病种诊断标准和诊疗原则进行出入院管理；
四、按规定时间和要求到沈阳市医保局报送结算材料及报表；
五、严格按照单病种的类别及时准确地上报单病种材料，材料内容要求诊治过程清楚、依据充分、字迹清晰；
六、上传病种编码、识别码及其他信息要求准确，且与实际诊疗过程相符。
《医疗保险单病种管理制度.doc》
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