推荐第1篇：护理急救
院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和行为的总称。狭义：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 特点：1社会性强、随机性强2时间紧急3流动性大4急救环境条件差5病种多样复杂6以对症治疗为主7体力强度大
原则：1先复苏后固定2先止血后包扎3先重伤后轻伤4先救治后运送5急救与呼救并重6搬运与医护的一致性。包扎要求：快准轻牢。
伤口初次处理注意事项：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水冲洗伤口4刺入异物，切不可拔出来，要保持原状。
特殊伤包扎注意事项：开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入伤、开放性骨折的骨断端院外急救的基本原则是先救命后治病。
护理体检注意三清：既听清：病人或陪人的主诉；问清：与发病或创伤有关的细节；看清：与主诉相符合的症状及局部表现。
体检顺序：1测量病人的血压，脉搏，呼吸，体温，确定病人的意识状态。2观察病人一般状况。3应用基本物理检查方法进行检查。
救护要点：1体位：平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位2建立有效的静脉通路3松解或去除病人衣服的护理技巧4配合医生进行现场急救。 急诊科的任务：急诊、急救、培训、科研。 急诊科工作质量要求：1医护人员应有全心全意为人民服务的医疗态度，要急病人所急。2抢救工作均要有相应的时间要求。3强调危重病人的抢救成功率。4急诊科应配备与其任务、功能、规模相应的急诊抢救药品与器材。5各种抢救工作记录、表格、病例等清楚完整、及时真实。6建立常见病、成批伤病员的抢救预案。7抢救工作组织要严密、要井然有效进行，真正做到人在其位、各尽其责。8积极采取措施，防止各种医护差错事故的发生。
急诊室内诊疗室用品实行“四固定”制度：定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。
CVP：即中心静脉脉压监测：中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力。组成：1右心室充盈2静脉内壁压即静脉内血容量3作用于静脉外壁的压力，即静脉收缩压和张力4静脉毛细血管压。并发症防治1心率失常2气囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5导管扭曲6肺出血和肺动脉破裂7感染。
呼吸功能测定1肺容量的监测1潮气量2肺活量3肺通气量4功能残气量2肺通气功能测定1每分钟通气量2每分钟肺泡通气量3最大通气量4时间肺活量5生理无效腔。
颅内压监测1测压方法脑室内测压经颅骨钻骨在颅底室外耳道水平，将导管插入侧脑室，然后连接换能器，再接上监护仪即可。
动脉血co2分压正常值35-45mmHg3 PaO2正常值中青年为90-100mmHg。动脉血氧饱和度正常值96%-100%。
心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。
猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。
心搏骤停的类型1心室颤动2心脏停搏3心电-机械分离。
心搏骤停的临床表现1心音消失2脉搏扪不到，血压测不出3意识突然丧失或伴有短阵抽搐4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内，5瞳孔散大6面色苍白兼有青紫诊断是意识突然丧失伴有大动脉搏动消失。
基础生命支持ABC BLS步骤1判断心搏，呼吸骤停2患者体位3畅通气道4人工呼吸吹气频率，成人14-16次/分，儿童18-20次/分，幼儿30-40次/分。人工呼吸注意事项：吹气应有足够的气量、吹气时间宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下义牙、对婴幼儿口鼻同时吹气、人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行、防止交叉感染、通气适当指征是看到患者胸部起伏并与呼气时听到及感到有气体逸出。5建立有效循环：心前区捶击、胸外心脏按压进一步生命支持：1明确诊断。2控制气道。3氧疗和人工通气。4开胸心脏按压（方法：左前外侧第4肋间切口，右手进胸。有单手挤压法、双手挤压法、单手胸骨挤压法。）5药物治疗（碳酸氢钠：宁少勿多、合理使用、不宜过碱、宁稍偏酸）。6电除颤（电功率选择：成人首次200W，不超过360W。一电极板放于胸骨右缘第2肋间，另一电极板放在背部左肩胛下）。7体外心脏电起搏。
脑复苏治疗措施：1维持血压2呼吸管理3降温（1降温开始时间：争取在抢救开始后5分钟内用冰帽保护大脑。2降温深度：亚冬眠35C或冬眠32C水平，脑部的温度每降低1C，脑代谢可降低6.7%。3持续时间：持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每24小时将体温提升1~2C。）4脑复苏药物应用5高压氧应用脑死亡诊断：1持续深昏迷2无自主呼吸3无自主运动，肌肉无张力4脑干功能和脑干反射大部或全部丧失。5体温调节紊乱6闹电图呈等电位。
创伤：广义：机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义：机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。
创伤分类：危重伤（表现：1呼吸小于10次-min或大于35次/min。2毛细血管充盈时间大于2秒。3脉率≥120次/min 或小于50次/min。4意识障碍严重）、重伤、轻伤。 创伤记分（TS）：一种通过观察人体呼吸系统功能、循环功能和中枢神经系统对创伤的生理和病理反应来评价损伤严重程度。
多发伤：同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。
多处伤：同一解剖部位或脏器有两个以上的损伤，如火漆伤引起的肝破裂、脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。 复合伤：两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 联合伤：又称胸腹联合伤，创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。 多发伤现场救护：1脱离危险环境2解除呼吸道梗阻3处理活动性出血4解除气胸所致的呼吸困难5伤口处理6保存好离断肢体7抗休克8现场观察。
脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。
颅内血肿表现：1意识障碍2瞳孔变化3偏瘫4生命体征变化。颅脑创伤非手术处理：1头位与体位：头部抬高15。2气道管理：及时清除呼吸道分泌物；吸氧；气管切开；细菌培养。3严密观察病情变化：监测生命体征、神经系统体征变化4颅内压监护5对抗脑水肿：脱水治疗、激素（给药宜早、剂量宜大、疗程宜短、停药宜缓）、过度换气（呼吸机作控制性过度换气）、对抗高热（物理降温、冬眠疗法）6支持治疗、预防并发症。 胸部创伤现场救护：1保持气道通畅：清除口咽腔分泌物2开放性气胸：变开放性气胸为闭合性气胸3张力性气胸：立即排出胸腔积气，降低胸内压，可在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头排气。
心包填塞救护：1抗休克：立即输血输液，提高心脏充盈压2心包穿刺减压：抽出心包内积血30~50ml。3紧急手术4术后监护及对症处理。 腹部创伤术前处理：1积极处理威胁生命的合并伤2积极抗休克3体位：半卧位或斜坡卧位4严密观察5放置胃管6留置尿管：记录尿量7诊断未明确者禁用止痛剂、泻药和灌肠，以免掩盖或加重伤情8及早应用广谱抗生素及抗厌氧菌的甲硝挫。
腹部创伤术后处理：1术后体位：半卧位2生命体征观察3观察出血情况4注意保持静脉输液通畅5引流的监护6镇静止痛7预防感染8观察肠蠕动恢复情况。
骨关节损伤特有体征：1骨折部位出现畸形，肢体反常活动及骨折端产生骨磨檫音或摩檫感2关节完全脱位。 骨关节损伤并发症：休克、截瘫、感染、大血管周围神经损伤、并发症多。中晚期并发症：缺血性骨坏死、损伤性骨化、关节僵硬、创伤性关节炎。 石膏绷带固定：1石膏未干之前最好不搬运患者2为使石膏早干，采用电烤或通风方法3抬高患肢，观察肢端血运4做好基础护理5防止褥疮6功能锻炼。
牵引护理：1患者卧硬板床：床脚抬高做反牵引2将肢体置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牵引的有效性4注意牵引部皮肤有无炎症水疱5预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症6指导患者做有规律的功能锻炼。 急性病患者伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征MODS机体受到外科大手术，严重创伤，感染，休克，中毒，大面积烧伤等病人除直接病因和局部损害外同时或序贯出现2个或2个以上器官系统功能损害，功能障碍不全，甚至功能衰竭为MODS.。
阿-斯综合征由于心排量减少，脑部缺血而发生短暂的意识障碍。 MODS的诊断1诱发因素（严重创伤，休克，感染）2全身炎症反应综合征3多器官功能障碍。防治1早期复苏，防止再灌注损伤（1纠正显形失代偿性休克2警惕隐性代偿性休克的存在3对低容量性休克不应使用血管活性药4抗氧化剂和氧自由基清除剂的使用）2控制感染（1尽量减少侵入性诊疗操作2加强病房管理3改善病人的免疫功能4选择性消化道去污染5外科处理6合理应用抗生素）3循环支持（1维持有效血容量2支持心脏有效的泵功能）4呼吸支持（1保持气道通畅是治疗急性呼吸衰竭的基础措施2氧气治疗3机械通气4其他）5肾功能支持（1少尿期《1严格限制水分2防止高钾血症3控制高氮质血征和酸中毒》）6肝功能支持（1补充足够的热量2控制全身性感染3肝支持疗法）7代谢支持8应激性溃疡的防治9中医药支持。
护理要点1了解MODS发生病因2了解各系统脏器衰竭的典型表现和非典型变化3加强病情观察4保证营养与热量的摄入5防止感染
急性中毒的临床表现1皮肤粘膜 硝酸使皮肤黏膜枷皮呈黄色，盐酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。
中毒急救原则：1立即终止接触毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻。3促进已吸收毒物的排出4特殊解毒剂的作用5对症治疗后。 反跳现象：有机磷杀虫药中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后反跳现象。 迟发性神经病：急性中毒一般无后遗症，个别患者在急性中毒症状消失后2-3周可发生，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统表现。
中间型综合征：在急性中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前，一般在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。
急性一氧化碳中毒救治原则：1现场急救2迅速纠正缺氧3防止脑水肿4治疗感染，控制高热5促进脑细胞代谢6防止并发症和后发症。
护理措施：1氧气吸入2病情观察3心理护理4健康教育。
安眠药中毒救治原则：1催吐、洗胃或导泻2保持呼吸道通畅、吸氧3静脉输液4中枢神经兴奋剂的应用：贝美格、佳苏仑、盐酸钠洛酮。5促进已吸收的毒物排出，重症患者早期作透析或血液灌流。6对症治疗。 急救护理：1洗胃2病情观察3保持呼吸道通畅4吸氧：持续吸氧，流量为2-4L/min。5饮食：高热量、高蛋白易消化的流质饮食。6昏迷的护理7药物治疗的护理8血液透析、血液灌流。9心理护理，防止再度自杀。10健康教。
中暑：1体温调节中枢发生障碍2汗腺功能衰竭3水电解质丢失过程。中暑护理：1保持有效降温：室温20-25C。2密切观察病情变化：降温效果观察、监测病人生命体征、观察与高热同时存在的其他症状。3保持呼吸道通畅4加强基础护理，防止并发症。
昏迷：严重的意识障碍，主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。分嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。
昏迷急救护理：1密切观察病情变化2保持呼吸道通畅3维持水电解质及酸碱平衡4对症处理5病因治疗6预防并发症。气管内插管术适应症：维持呼吸道通畅、预防应用、排痰、气管切开前、复苏。
注意事项：1充分供氧2物品齐全3动作迅速，轻柔4导管深度：鼻尖至耳垂+4-5cm。5插管后检查通畅6插
管时间、护理。
气管切开术注意事项：掌握禁忌症、保留自主呼吸、切开位置、固定、切开后护理，吸痰，消毒、拔管。 止血方法：1加压包扎止血法：小动脉、中小静脉或毛细血管。2指压止血法：中等或较大的动脉3止血带止血法：四肢大动脉。 止血注意事项：部位准确、选材适当、标明时间、补足容量。
包扎适应症：体表各部位伤口除采用暴露疗法者，保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。
固定适应症：四肢骨折，脊椎损伤和骨盆骨折。目的：限制活动度，减轻疼痛，避免进一步损伤，便于搬运。 抗休克裤适应症：1收缩压小于80mmHg患者2复苏后保持重要脏器血流量3止血4固定
抗休克裤禁忌症：1心源性休克2脑水肿或脑疝3横膈以上的活动性出血灶抗
休克裤注意事项：不应影响呼吸、定时监测生命体征、纠正血容量不足、纠正酸中毒。呼吸机类型：定压型、定容型、定时型、高频通气型。 呼吸机撤离条件：1导致呼吸衰竭的原发病因已解除，患者自主呼吸能力强，咳嗽反射良好。2FiO2
推荐第2篇：急救护理
A型题
1.emergency medicine是（D ）
A.院前急救 B.重症监护 C.急诊科 D.急诊医学 E.急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A.病人呼救
B.灾害遇难者急救 C.救护值班 D.紧急救护枢纽 E.以上都不是
4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A.预检分诊处 B.急诊诊查室 C.急诊抢救室 D.急诊换药室 E.急诊观察室
5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A.问 B.听 C.触 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第几个环节 （C ） A.第一环节 B.第二环节 C.第三环节 D.第四环节 E.第五环节
X型题
1． 急救护理学的范畴（ABCDE ） A.院前急救 B.危重病急救 C.抢险救灾 D.战地救护
E.急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A.最初目击者 B.急救医护人员 C.急诊科医护人员 D.ICU医护人员 E.以上都不是
3.EMSS包括（ABC ） A.院前急救
B.医院急诊科抢救 C.ICU D.抢救室 E.监护室
4.院前急救的特点（ABCDE ） A.社会性、随机性强 B.时间紧急 C.流动性大
D.工作环境条件差 E.病种多样复杂
5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A.舒适符合病情的体位 B.迅速有效建立静脉通道 C.正确松解病人衣服 D.初步急救 E.途中监 A型题
1.ICU的床位应是医院床位数的（B ） A.1%~3% B.3%~4% C.5% D.4%~6% E.6%~8% 2.属于ICU收容范围是（A ） A.急性心肌梗死 B.晚期肺癌 C.流行性出血热 D.脑外伤后植物状态 E.股骨骨折
3.儿科ICU属于（B ） A.综合性ICU B.系统性ICU C.专科性ICU D.CCU E.以上都不是
4.一张监护床标准占地面积为（B ）
A.14m2 B.15m2 C.16m2 D.18m2 E.20m2 5.下列哪种疾病不属于ICU收治对象（D ）A.急性心梗 B.大面积烧伤 C.心脏手术后 D.肿瘤晚期 E.多脏器衰竭
X型题
1.ICU内治疗设备应该包括（ABCE ） A.人工呼吸机
B.IABP（主动脉球囊反搏仪） C.血液透析机 D.气囊漂浮导管 E.心电监护
2.ICU病人可以通过（C ）与家人交流 A.外走廊 B.床头电话 C.闭路电视 D.床旁探视 E.以上都可以
3.常见的影响血压的因素（ABCDE ） A.心率
B.血液粘滞度
C.周围血管阻力 D.血管壁的弹性 E.心肌收缩力
4.测量CVP时引起误差的原因（AB ） A.插管位置不正确 B.换能器0位不正确 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.药物影响
5.漂浮导管应用中常见并发症有（ABCE ） A.心律失常 B.血栓 C.感染 D.肢体肿胀 E.气囊破裂
6.影响脉搏氧饱和度监测的因素（A ） A.指甲油 B.血压的影响 C.温度的影响 D.机械通气
E.血液pH和PaCO2影响 A型题
1.复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（C ） A.维持有效呼吸 B.保护肾功能 C.脑复苏
D.处理酸中毒及水电解质紊乱 E.以上都不是
2.下列哪种心律失常采用同步电复律（C ） A.阵发性室上性心动过速 B.房颤 C.心室颤动 D.房扑
E.房室传导阻滞
3.不宜做电复律的情况有（E ） A.房颤发生半年
B.房颤患者行二尖瓣置换术后6周 C.洋地黄中毒引起的室颤 D.持续时间较久的室上速
E.房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大 4.安装起搏器术后护理不正确的是（D ） A.心电图、血压监护24~48h B.术后卧床1~3d C.与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举 D.起搏器电极导管脱出，应立即往里送 E.临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是（E ）
A.Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间 B.Apex.左腋前线5肋间
C.首次电复律室颤可用200~400J D.室扑用非同步电复律
E.阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是（C ） A.患者平卧于木板床上 B.两电极板距离大于10cm C.用盐水纱布擦湿两极间皮肤
D.室颤患者一日内可电复律3次以上 E.复律时立即进行心电监测
7.下列哪种情况可采用人工气道（C ） A.喉头水肿
B.颈椎骨折和脱位
C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D.下呼吸道分泌物引起的气道堵塞 E.有主动脉瘤压迫或侵犯气管
8.气管插管时应向套囊内注空气约（B ）ml A.1~3 B.3~5 C.5~7 D.7~9 E.以上都不是 9.机械通气时，氧的吸入浓度一般从（ C）%开始 A.20~40 B.40~60 C.60~80 D.80~100 E.100~120 10.下列哪项不是机械通气的禁忌症（E ） A.呼吸道梗阻 B.DIC C.肺大疱 D.循环衰竭 E.心胸大手术后
X型题
1.判断心搏骤停的主要依据（BD） A.面色苍白 B.意识突然丧失 C.抽搐
D.大动脉搏动消失 E.瞳孔散大
2.下列哪些属于气管插管的并发症（ABCDE ） A.牙齿脱落、声带损伤 B.气管黏膜糜烂、溃疡 C.皮下、纵隔血肿 D.误吸
E.拔管后0~72小时有咽喉疼痛、喉头水肿、声带麻痹、失音症、喉部肉芽肿等
3.对机械通气的病人应监护哪些方面（ABD ） A.意识状态 B.生命体征 C.尿量 D.血气分析 E.呼吸机的运转
4.以下哪些参数需在运用呼吸机前设置（ACDE ） A.呼吸频率 B.肺泡通气量 C.吸入氧浓度 D.呼吸时间比 E.气道压力
A型题
1.皮温和肛门温度相差大于多少时，提示外周血流灌注不足（D ） A.0.5~1 B.1~1.5 C.1.5~2 D.2~3 E.以上都是 2.反映内脏血流和休克的重要指标为（D ）
A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是 3.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压（D ） A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是
X型题
1.休克的病因包括（ABCDE ） A.血容量不足 B.感染 C.过敏 D.创伤
E.神经源因素
2.休克病人进行血液动力学监测包括（ABCD ） A.心脏指数
B.肺动脉楔入压（PCWP） C.中心静脉压（CVP） D.心排血量 E.休克指数
3.下列哪几项为休克病人的表现（ABCE ） A.收缩压低于12kPa（90mmHg） B.脉压差小于2.7kPa（20mmHg） C.尿量低于0.5ml/kg?h D.CVP为0.49~0.98kPa E.脉搏的变化常出现在血压变化之前
第七章 严重创伤
1 下列伤员中属于重伤的是(C ) A 呼吸=120次/min，意识障碍严重 B呼吸>35次/min，脉率
2 以收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数的创伤评分是（A） A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ
3 下列哪项不属于多发伤(D) A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重，休克发生率高 C 严重低氧血症 D 常以一伤为主
E 伤后并发症和感染发生率高
4 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A ) A 多发伤 B 多处伤 C 复合伤 D 联合伤 E 一伤都不是 5 在伤员转送途中不正确的体位是(C ) A 颌面部伤头偏向一侧
B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位 C 腹部伤仰卧位，膝下垫高 D 休克病人仰卧中凹位 E 颅脑伤平卧位
6 下面哪个表现提示病人发生脑疝(C) A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小
B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热
C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大
D 瞳孔散大固定，光反应消失
E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象 7 下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的(D) A彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物
B 有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输液 C 有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤 D 让病人适量饮水，帮助补液
E 反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸 8 血腹提示有(A) A 实质性脏器或血管破裂伤 B 胃或结肠破裂 C 膀胱破裂 D 胆囊破裂 E 小肠破裂
X 型题
1 广义的创伤是指机体受到外界（ABC ）致伤因素作用后引起的组织结构的破坏。 A 物理性 B 化学性 C 生物性
D 机械破伤因子 E 以上都是
2 属于院前评分的有(ABC) A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ
3 多发伤额特点是(ABCDE) A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重、休克发生率高 C 严重低氧血症 D 容易误诊和漏诊
E 伤后并发症和感染发生率高
4 下列哪些属于实质性腹腔脏器损伤的表现(ADE) A 腹痛 B 恶心呕吐 C 腹腔积气 D 血腹 E 休克
1 动脉二氧化碳分压的正常值是（ A） A 4.7~6.0kpa B 3.3~4.5kpa C 6.5~7.8kpa D 2.5~3.5kpa E 1.5~2.5kpa 2 下列哪一项不是肾功能衰竭发展期的表现(D) A 血容量过多
B 电解质和酸碱平衡失调 C 尿毒症的症状 D 尿量增多 E 以上都是
3 肾衰竭患者每天液体的大致摄入量，可按前一天24h排尿量加(A) A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 4 下列哪一项为左侧心力衰竭最早最常见的症状(D) A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困难 E 以上都正确 多系统器官衰竭
1 关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是(B) A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧症状常得到缓解 C 进展期明显呼吸困难、发绀 D 末期呼吸极度困难，深度昏迷 E 晚期吸氧很难有效
2 护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确(C) A 大量补液
B 摄入含钾食物 C 禁用库存血 D 及时补充钾盐 E 加强蛋白质摄入
3 急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是(E) A 低血钠 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高钾血症
4 为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液（A）
A 大腿挤压伤 B 肾挫伤 C 前壁裂伤 D 肋骨骨折 E 头皮撕脱伤
5 少尿期的补液原则及入水量为(C) A 高于每日排出量的1倍 B 补液不加限制
C 量出为入，每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 6 某急性肾衰竭病人，测定血钾7mmol/L,出现心律不齐，应采取的措施是(A) A 10%葡萄糖酸钙静脉注射(紧急处理办法) B 高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 C 乳酸钠静脉滴注 D 苯丙酸诺龙肌肉注射 E 5%碳酸氢钠静脉滴注
X 型题
1 多器官功能衰竭的病因包括(ABCD) A 感染 B 休克 C 组织损伤 D 诊疗失误 E 发热
2 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有(ABCD) A 正确的体位 B 清畅呼吸道 C 解除支气管痉挛 D 建立人工呼吸 E 吸氧
3 肾功能衰竭患者的临床表现分为那几个阶段(ABC) A 发展期 B 维持期 C 恢复期 D 少尿期 E 多尿期
4 心功能衰竭患者呼吸困难，一般可见一下那些类型(ABC) A 劳力型呼吸困难 B 端坐呼吸
C 阵发性夜间呼吸困难 D 潮式呼吸 E 点头样呼吸 呼吸系统急危症
1 大咯血病人是指24h内咯血量(D) A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml 2 大咯血病人药物止血应首选(C) A 安络血 B 止血敏 C 垂体后叶素 D 酚妥拉明 E 以上都不是
3 支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的 (D) A 呼气性呼吸困难 B 两肺遍布哮鸣音 C 心浊音界缩小 D 三凹症 E 发绀
4 抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施是(D) A 立即注射呼吸兴奋剂 B 立即吸氧
C 立即输液输血扩容
D 立即使病人取头低足高位 E 立即进行人工呼吸
5 哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续（ C ）以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 6 哮喘持续状态患者做血气分析常显示(A) A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是
7 ARDS导致的顽固性低氧血症伴高碳酸血症患者应采取(A) A 高压吸氧
B 酒精湿化吸氧 C 间歇吸氧 D 高浓度吸氧
E 低浓度低流量吸氧
8 下列哪项是ARDS的重要辅助检查(C) A 胸片 B 血常规 C 血气分析
D 纤维支气管镜 E 肝肾功能
9 喉源性呼吸困难最主要的评估依据是(A) A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 吸气呼气均困难 D 呼吸慢而不规则 E 呼吸表浅，频率快
10 处理鼻出血的方法中哪项是错误的是(B) A 轻微出血可采用局部止血法
B 凡有较多量的出血均应立即行后鼻孔栓塞 C 一时找不到出血点可先行鼻腔填塞
D 有明显出血点已不出血者可用冷冻或烧灼止血 E 局部止血同时全身可适当应用止血药
X 型题
1 高血压患者鼻出血较剧烈，伴多汗、口干，血压正常，正确的处理是(ABCDE) A 详细询问病史 B 判断出血部位 C 评估出血量
D 化验血色素以决定是否需输血 E 迅速止血抗休克
2 急性喉阻塞常见的病因是(ABCDE) A 急性喉炎 B 喉部肿瘤
C 喉或气管异物 D 喉外伤 E 喉水肿
3支气管扩张大咯血的护理措施是(ABCE) A 保持呼吸道通畅 B 缓慢静推垂体后叶素 C 备齐抢救物品
D 病人烦躁时即可使用中枢神经兴奋剂 E 发现窒息征象者立即取头低足高位
4 护理哮喘持续状态患者时，下列哪项措施不妥(CD) A 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理 B 尽量保持呼吸道通畅
C 静脉输液应加快滴数，以迅速纠正脱水，利于痰液排出 D 给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧和CO2潴留 E 严密观察血压、脉搏、呼吸、神志等变化
循环系统急危症
1 恶性心率失常的病情评估中，有决定性作用的是(C) A 症状 B 体征 C ECG D 介入检查 E 病史
2 恶性心律失常紧急救护最主要的措施是(A) A 终止发作 B 心电监护 C 治疗原发病 D 用药 E 电除颤
3 冠心病监护病房(B) A intensive care unit B coronary care unit C acute myocardial infarction D Clinical common crisis E Clinical Intensive Care 4 室性心律失常紧急救护V首选药物是(A) A 利多卡因 B 阿托品 C 异丙嗪 D 异搏定
E β受体阻滞剂
5 在AMI辅助检查中，哪项不支持病情评估(B) A ECG出现病理Q波
B 嗜酸性粒细胞显著增高 C 红细胞沉降率加加速 D 乳酸脱氢酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高
6 监护AMI 病人时发现哪种情况应紧急处理(E) A 室早3次/分 B 窦性心律不齐 C 房颤 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T 7 前壁AMI的ECG改变出现在(B ) A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1~3 C V1~6 D V5~6 E V3~5 8 AMI病人应避免用力排便，主要是防止(D) A 虚脱 B 呕吐 C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞
9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C) A 频发室早 B 四联律
C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题
1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD) A 病史 B 胸痛
C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断
2 常见的恶性心律失常有(ABCDE) A 室早 B 室速 C 室颤
D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦
3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE) A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇
4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE) A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律
5 哪些是AMI的诱因(ABCDE) A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动
消化系统急症
1 上消化道出血时出现呕血，说明胃内贮积血量至少为(C) A 5~6ml B 50~70ml C 250~300ml D 500ml以上 E 1000ml以上
2 三腔管压迫止血的适应症为(A) A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 食管癌破溃所致出血 C 消化性溃疡并发出血 D 急性出血性糜烂性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血
3 急性胰腺炎患者应禁用下列那种药物(C) A 生长抑素 B 哌替啶 C 吗啡 D 西米替丁 E 抑肽酶
4 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是( A ) A 胆道疾病 B 腹部外伤 C 酗酒 D 暴饮暴食
E 十二指肠乳头邻近部位病变
5 肠梗阻非手术治疗中，下列哪项观察最重要(A ) A 腹膜刺激征 B 脉搏加快 C 肠鸣音减弱 D 腹围增大 E 腹痛加重 X 型题‘
6 与上消化道继续出血或再度出血相符的是( ABCE ) A 黑便次数增加 B 肠鸣音亢进
C 血红蛋白量继续下降 D 血尿素氮持续下降 E 网织红细胞数增加
7 急性胰腺炎的治疗原则为(ABCD ) A 止痛处理 B 禁食
C 持续胃肠减压 D 预防和治疗并发症 E 促进胰腺分泌
8 符合急性胰腺炎腹痛的特征是(ABE ) A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛剧烈而持续 C 不向腰背部放射 D 进食后疼痛可缓解 E 于饱餐或饮酒后发生
9 引起急腹症的常见原因是( ABCD ) A 炎症性 B 内出血性 C 梗阻性 D 穿孔性
E 肝癌结节破裂出血
10 对急腹症患者行胃肠减压的目的是(ABCE ) A 减压腹胀
B 改善胃肠壁出血 C 促进胃肠蠕动恢复 D 促进食欲
E 有利于炎症局限
泌尿系统急症 1 有关诱发尿路结石的因素，不包括下列哪项( D) A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路内异物 D 糖尿病
E 新陈代谢紊乱
2 肾移植病人的监护中哪一项是观察移植肾功能的显见指标(B ) A 体重 B 尿重 C 血压
D 血Cr、BUN E 营养
3 泌尿系统结石合并感染时可出现( A ) A 膀胱刺激征 B 体液平衡紊乱 C 呕吐 D 恶心 E 排斥反应 X 型题
1 膀胱刺激征有(ACD ) A 尿频 B 尿多 C 尿急 D 尿痛
E 以上都不是
2 肾移植病人的监护有哪些( ABCD ) A 移植肾的功能 B 排斥反应 C 体液平衡 D 营养
E 以上都不是
3 肾移植病人出现哪些情况应警觉排斥反应的发生(ABCDE ) A 寒战 B 发热 C 疲乏 D 移植肾区疼痛 E 尿量减少
4 泌尿系统结石合并感染时的临床表现有(ABCD ) A 高热、寒战 B 尿频、尿急 C 尿痛
D 尿白细胞增高 E 以上都不是
5 泌尿系统结石可能出现的临床表现有( ABCDE ) A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 肾区叩击痛 E 脓尿
6 泌尿系损伤的评估包括(ABCDE ) A 导尿或灌注试验 B 影像学检查 C 体征 D 症状 E 受伤史
神经系统急症
1 什么检查方法对脑梗塞具有特异性( A ) A CT B MRI C 脑电图 D 脑血管造影 E 腰穿
2 短暂性脑缺血发作症状一般不超过多少小时( D ) A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 3 癫痫持续状态常见诱因是( A ) A 突然停用抗癫痫药物 B 外伤 C 感染 D 情绪不稳 E 睡眠障碍
4 迅速控制癫痫持续状态的首选药物是(C ) A 硫喷妥钠 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是
5 脑梗死患者最好在几小时内得到救治(C ) A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 6 ICP超过多少为颅内压增高( B ) A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa（必须处理的颅内高压） D 3.2kpa E 4.0kpa 7 哪种情况可引起颅内血容量增加( D ) A 输血过多 B 脑血肿 C 脑出血
D 颅内静脉回流受阻 E 以上都不是
8 哪个症状是颅内压增高最早的表现，有时是唯一的症状(D ) A 恶心、呕吐 B 视力障碍 C 意识障碍 D 头痛
E 以上都不是 9 20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降(B ) A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上
10 颅内压增高时应限制每日摄入量在多少ml以内( C ) A 1000ml B 1000~1500ml C 1500~2000ml D 2000~2500ml E 3000ml X 型题
1 哪些是治疗癫痫持续状态的药物( ABE ) A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯丙嗪 E 德巴金
2 癫痫持续状态常发生哪些并发症(ACDE ) A 脑水肿 B 心衰 C 感染 D 高热
E 水电解质紊乱
3 哪些是癫痫持续状态的监护手段( ABCD ) A 防止外伤
B 保持呼吸道通畅 C 观察病情变化 D 吸氧
E 脱水降颅压
4 哪些是脑出血的诱因( BCDE ) A 呼吸困难 B 酗酒 C 情绪激动 D 屏气用力 E 劳累
5 脑出血的临床表现(ABCDE ) A 剧烈疼痛 B 意识障碍 C 高血压 D 视乳头水肿 E 大小便失禁
6 脑出血常见的出血部位(ACDE ) A 内囊-基底节区出血 B 眼底出血 C 脑叶出血 D 脑桥出血 E 小脑出血
7 脑出血的紧急救护措施有(ABCDE ) A 绝对卧床 B 避免搬动
C 保持呼吸道通畅 D 持续生命体征监测
E 严密观察神志、瞳孔变化
8 脑出血的救护中应预防哪些并发症(ABDE ) A 肺炎 B 褥疮 C 心衰
D 消化道出血 E 电解质紊乱
9 蛛网膜下腔出血的治疗措施( AB ) A 降低颅内压 B 预防脑血管痉挛 C 扩容治疗
D 钙通道拮抗剂 E 心得安
10 脑梗死的治疗措施( B CDE ) A 降血压治疗 B 降颅压治疗 C 扩充血容量 D 溶栓治疗 E 抗凝治疗
11 抗凝治疗脑梗死的常用药物有(ABD ) A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是
12 脑体积增加所引起的颅内压增高常见(ABCD ) A 脑脓肿 B 脑水肿 C 颅内血肿 D 颅内肿瘤 E 以上都不是
13 大剂量长期使用甘露醇有哪些并发症(BCD ) A 心衰 B 肾衰竭
C 水电解质紊乱 D 酸中毒 E 高血压
14 颅内高压综合征的急救措施有哪些(ABCDE ) A 脱水、利尿 B 使用激素
C 保持呼吸道通畅 D 持续吸氧
E 严密观察神志、瞳孔变化
15 能直接测定和观察颅内压力的措施( ABE ) A 手术中测定 B 腰穿
C 测儿童囟门压力 D 测眼压
E 使用颅内压监护仪
16 能引起颅内压力骤然升高的因素有(ABCDE ) A 躁动 B 剧烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身
1 有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标(B ) A 口干、皮肤干燥 B 颜面部苍白 C 心率加快
D 瞳孔较前明显散大 E 肺部罗音减少或消失
2 关于洗胃，下列哪项不正确( A ) A 凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B 插胃管时应避免误入气管 C 洗胃液一般宜使用温水
D 洗胃液每次注入量不宜超过250ml E 应反复灌洗，越彻底越好
3 吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的( D ) A 立即原地抢救少搬动 B 立即吸氧
C 使用快速利尿剂 D 换血疗法
E 使用特殊解毒剂
4 下列哪项不属于急性中毒时提供毒物鉴定的标本( E ) A 呕吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿与粪 E 脑脊液
5 处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A ) A 催吐 B 洗胃 C 导泻 D 利尿 E 药物解毒 6 下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃( C ) A 亚硝酸盐 B 来苏儿 C 浓硫酸 D 氯化钡 E 磷化氢 7 强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合适( D ) A 氧化剂 B 还原剂 C 吸附剂 D 保护剂 E 沉淀剂 8 口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是( A ) A 以免促进脂溶性毒物吸收 B 以防肠粘膜吸附有机毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒
D 改变毒物的理化性质而增加毒性 E 避免产生中枢抑制作用
9某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是(C ) A 破伤风
B 苯巴比妥那中毒 C 有机磷中毒 D 脑血管意外 E 低血钾
10 该病的临床表现最突出的是( C ) A 恶心、呕吐 B 呼吸困难
C 呼出气体有特殊蒜臭味 D 兴奋、躁动 E 腹痛、腹泻
11 下列哪项护理措施是不正确的( C ) A 高锰酸钾溶液洗胃 B 清水或生理盐水洗胃 C 立即注射止呕剂 D 监测生命体征 E 取侧卧位
12假设患儿是鼠药（磷化锌）中毒，应采取下列哪种洗胃液(此题无答案，正确是2%～5%硫酸铜 ) A 生理盐水
B 0.02%高锰酸钾溶液 C 温开水
D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氢钠液
13 小儿口对口人工呼吸时下列哪项不对（C） A 置仰卧位 B 一手托下颌 C 头后仰成直角 D 另一手捏鼻
E 如是小婴儿则不必垫高肩背部 14 双侧瞳孔散大可见(E ) A 有机磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒
E 阿托品类药物中毒
X 型题
1 有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主(ACE) A 呼吸系统 B 循环系统 C 消化系统 D 泌尿系统 E 神经系统
2 下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法(ABD) A 严重心脏病 B 小儿病人 C 溃疡病
D 食管静脉曲张 E 慢性胃炎
3 急性中毒病人使用利尿剂的作用是(BD) A 保持水电解质平衡 B 冲淡毒物 C 促进排尿 D 保护肾脏
E 增加解毒排毒作用
3 处理眼部酸碱烧伤最重要的一步是(C) A 局部和全身使用抗生素 B 1%阿托品眼膏散瞳 C 在现场彻底冲洗眼部
D 应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔 E 以上都不是
4 眼部酸碱烧伤后，用清水冲洗眼睛，冲洗时间不得少于(B) A 40min B 30min C 20min D 60min E 70min 5口服毒药中毒如吞入强酸毒药者可服(AC) A 镁乳 B 碳酸氢钠
C 氢氧化铝凝胶 D 果子汁 E 食用醋
6 急性中毒时出现心率过速应考虑哪些毒药中毒(AE) A 阿托品类 B 洋地黄 C 毒
D 颠茄类 E 麻黄碱
7 下列哪些是诊断小儿呼吸心跳骤停的依据(AE) A 心跳停止
B 颈动脉、股动脉搏动消失、血压测不到 C 尿量
E 呼吸停止、呼吸音消失
8 婴儿胸外心脏按压操作时，哪些是正确的(CD) A 按压两乳头连线中点上一横指处 B 按压频率为120~140次/min C 按压力度使胸骨下陷3~4cm D 双手掌重叠，借助体重的力量垂直向脊椎方向按压 E 按压与人工呼吸次数之比是5：1较合适
1 将超高热危象病人的提问迅速、有效降至（D ），是处理超高热危象的重要环节。 A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人紧急救护的最关键的措施是(A ) A 降低甲状腺素水平B 去除诱因
C 纠正水、电解质紊乱 D 补充能量、维生素 E 对症与监护
3 高血压危象病人应紧急降压至安全水平，即（D ）mmHg。 A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血压危象降压药首选(A) A 硝普钠 B 肼苯哒嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高热病人必有得临床表现是体温大于(D) A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常见的诱因是(A) A 甲状腺手术
B 骤停抗甲状腺药物 C 碘造影剂
D 精神刺激、疲劳等应激 E 严重感染
7 甲亢危象病人病情评估最主要的依据是(B) A 病史 B 临床表现 C 实验室检查 D X线检查 E B超检查
8 糖尿病酮症酸中毒（DKA）为（C ）的英文缩写。 A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的紧急救护中，胰岛素的应用(A) A 小剂量V给药 B 大剂量V给药 C 中剂量V给药
D 小剂量H给药H为皮下给药 E 大剂量H给药
10 高血糖危象病人的紧急救护中，需要补碱的是(E) A 电解质失衡 B 大量失水症 C 轻度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重症酸中毒
1 甲状腺危象的临床表现是(ABC) A 极度兴奋，精神失常 B 呕吐，腹泻 C 发热 D 严重消瘦 E 维生素缺乏
2 高血压危象病人的紧急救护中，哪些正确(CDE) A 绝对卧床休息，采取平卧位 B 吸氧4~5L/min C 严密监护病情
D 立即建立V通道，迅速降低血压 E 提供保护性护理 3 护理高血压危象病人时，应指导病人避免诱发危象的一般因素(ABCDE) A 寒冷 B 过度疲劳 C 精神创伤 D 突停降压药 E 情绪波动
4 评估三种血糖危象时的主要依据包括(ABCD) A 病史 B 症状 C 体征
D 发作时的血糖检查
E 静脉应用葡萄糖后的反应
推荐第3篇：急救护理大纲
急救绪论——课时目标
掌握
急危重症护理学、院前急救、危重病救护、急诊医疗体系、急诊医学、危重病人、重病人的概念 熟悉
急危重症护理学的范畴。了解
急危重症护理学的起源与发展
一、引言
二、急危重症护理学定义
三、急危重症护理学的起源与发展
四、急危重症护理学的范畴
五、急诊医疗体系
1、定义
2、急诊医疗体系
3、急诊医疗体系发展主题
4、现代国际救援医学理念
六、小结
院前教案——课时目标
掌握
院前急救的概念、院前急救的原则、院外急救护理体检、转运和进行途中监护、急救技术的应用
熟悉
院前急救的重要性、任务、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标志、院外急救人员应掌握的主要知识和技术。 了解
急救指挥系统与网络化管理、现代急诊医学的特点 教学内容
一、院前急救
（一）概述
（二）院前急救的定义
（三）院前急救的重要性
1、医疗角度
2、社会救灾角度
（四）院前急救的特点
1、社会性强、随机性强
2、时间紧急
3、流动性大
4、急救环境条件差
5、病种多样复杂
6、以对症治疗为主
7、体力强度大
（五）院前急救的任务
1、平时
2、灾害、战争时—遇难者
3、特殊任务时
4、通讯网络中心的枢纽
5、急救知识的普及
（六）院前急救的原则
1、总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。
2、先复苏后固定、先止血后包扎
3、先重伤后轻伤、先救治后
（八）院外急救伤员的分类
1、现场伤员分类的意义
2、现场伤员分类的要求
3、现场伤员分类的判断
4、现场伤员急救的标志
5、现场急救区的划分
（九）急救指挥系统与网络化管理（自学部分）
（十）院外急救人员应掌握的主要知识和技术
（十一）急救技术的应用
1、通气
2、止血
3、包扎
4、固定
5、搬运
6、急救用品的配备
（十二）院外急救护理
1、护理体检
2、救护要点
3、不同转运工具特点与途中护理
（十二）现代急诊医学的特点
（十三）小结
急诊科管理——课时目标
掌握
急诊护理工作流程及处理原则熟悉
急诊室的任务、护理工作范畴、急诊范围、急诊科的管理。了解
急诊科的设置与布局、主要制度教学内容
一、急诊室的任务
1、急诊室工作特点
二、急诊科护理工作范畴
1、急诊工作范围
2、抢救配合
三、设置与布局
1、急诊科环境布局及秩序
2、机构设置与人员配备
3、科室设置、设备
4、急诊科人员配备
四、组织结构
1、急诊科的管理
五、急诊范围
1、范围
2、工作质量要求。
六、急诊科的主要制度
1、预检分诊制度
2、急诊室工作制度
3、首诊负责制度
4、急诊抢救室制度
5、急诊留观察制度
6、急诊监护室工作制度
7、出诊抢救制度
8、救护车使用制度
9、涉及法律问题的伤病员处理办法
七、急诊护士的要求、标准
1、有较强的急救护理意识
2、快捷的反应速度
3、有效的反应质量
4、良好的服务态度
5、良好的素质
八、急诊护理工作流程
1、处理原则
2、抢救配合
九、小结
重症监护1——课时目标
掌握
ICU的概念；ICU的病人来源；ICU收治对象；ICU非适应症；ICU护理理念、护理目标、熟悉
ICU的设置与布局；ICU的管理
了解
ICU的发展史
教学内容
一、ICU的定义
二、ICU的发展史
三、ICU的设置与布局
1、设置
2、规模
3、装备、专项监测治疗设备、诊断仪器设备、护理设备
四、ICU的管理
组成要素、ICU的基本功能、ICU的常规制度、ICU四大成功的经验
五、ICU的收治范围
1、ICU的病人来源
2、ICU的收治对象
3、不适宜收治的对象
4、重症监护2——课时目标
掌握
ICU的工作流程、监测常规及内容、护理要点和危重病人心理特点及护理；ICU病人的转运
一、ICU护士须具备的条件
（一）ICU护士素质标准
（二）ICU护士能力特性
（三）ICU护理干预决策的依据
二、ICU护士需掌握的特殊技术 颈穿、锁穿、气管插管、电除颤、人工心脏起搏
三、ICU护理要点
（一）ICU监测常规
（二）具体监测内容
1、一般监护
2、加强监护
四、危重症患者的监测程序
五、危重症患者常见的心理反应
（一）影响ICU患者心理反应的因素
（二）危重症患者的心理护理
六、ICU病人转运
1、转运原则
2、转运程序
3、转运前准备
七、ICU的特殊问题
（一）安全问题
（二）循证护理
（三）探视问题
（四）伦理问题
八、ICU医院感染
（一）医院感染的危险因素
（二）预防控制措施
（三）对策
九、ICU的护理书写
（一）书写的特点
（二）获取监测信息的途径
十、总结
心搏骤停——课时目标
掌握 心搏骤停、心肺脑复苏、I期心肺复苏、II期心肺复苏的概念，心肺脑复苏的内容、方法与步骤
熟悉
心脏骤停的原因、类型、临床表现及诊断了解
心肺脑复苏进展教学内容
一、心搏骤停（这部分内容以温习、提问为主）
（一）定义
（二）意义
（三）类型
（四）临床表现
（五）诊断
（六）心脏骤停与生存链
二、心肺脑复苏
（一）心肺复苏术定义
（二）适用范围
（三）重要意义和作用
（四）基础生命支持（BLS)
1、目的
2、适应征
3、程序：开放气道、人工呼吸、人工循环
4、I期心肺复苏的停止或持续
5、开胸心脏按压
（五）进一步运送
4、急救与呼救并重
5、搬运与医护的一致性:
（七）院前急救的方式
1、关键
2、救治措施
3、联络呼救
4、途中工作
转出指标
六、ICU护理工作流程
（一）ICU护理理念
（二）ICU护理目标
七、小结
熟悉
ICU护士的要求、需掌握的特殊技术；医院感染的危险因素和预防控制措施；ICU护理书写。了解
ICU的特殊问题教学内容
生命支持（ALS）
8、其他技术
（六）延续生命支持（PLS）
1、目的、原则
2、脑复苏措施
（七）复苏过程中的并发症
1、胸外心脏按压的并发症
2、人工通气的并发症
3、气管内插管的并发症
4、有创性操作的并发症
急救技术——教学内容
一、心搏骤停（这部分内容以温习、提问为主）
（一）定义
（二）意义
（三）类型
（四）临床表现
（五）诊断
（六）心脏骤停与生存链
二、心肺脑复苏
（一）心肺复苏术定义
（二）适用范围
（三）重要意义和作用
（四）基础生命支持（BLS)
1、目的
2、适应征
3、程序：开放气道、人工呼吸、人工循环
4、I期心肺复苏的停止或持续
5、开胸心脏按压
（五）进一步生命支持（ALS）
1、明确诊断
2、控制气道
3、氧疗和人工通气
4、心电监护
5、电除颤与电复律
6、建立静脉通道
7、药物治疗
8、其他技术
（六）延续生命支持（PLS）
1、目的、原则
2、脑复苏措施
（七）复苏过程中的并发症
1、胸外心脏按压的并发症
2、人工通气的并发症
3、气管内插管的并发症
4、有创性操作的并发症
三、发展方向
四、特殊情况下的心肺复苏
五、新指南帮助我们达到最终目的
六、我国心肺复苏关注的问题
七、思考题
八、小结
急救技术1——课时目标
掌握
止血、包扎技术的方法及护理；熟悉
固定、搬运的技术及护理教学过程（2学时）
展示教学目标
一、止血
（一）加压包扎止血法
（二）指压止血
（三）止血带止血
二、包扎
（一）卷轴绷带包扎法
（二）三角巾包扎法
三、固定
（一）固定方法
（二）固定注意事项
四、搬运
（一）常用搬运方法
（二）特殊伤员搬运方法
六、小结
急救技术2——课时目标
掌握
气管内插管及气管切开病人的护理；使用呼吸机患者的护理熟悉
气管内插管及气管切开术；呼吸机使用 了解
呼吸机原理教学过程。
教学目标
一、气管内插管
（一）适应证及禁忌证
（二）插管方法
（三）护理要点
二、气管切开
（一）适应证及禁忌证
（二）护理要点
三、环甲膜穿刺
四、呼吸机应用
（一）使用方法
（二）护理要点
六、小结
案例：
创伤性失血性休克
患者男，67岁，被汽车撞伤20分钟后，于2007年3月5日上午11时10分急诊。患者意识清楚，血压50/30 mmHg，脉搏116次/min，呼吸22次/min，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，头部无血肿，无头皮裂伤，胸廓左侧畸形，挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，左肩及髋部疼痛，活动受限。立即查血常规、血型，配血，予双通道静脉输入平衡盐、706代血浆，静滴止血药物等处理。X线片示左侧第
3、
4、
5、8肋骨多处骨折，无明显血气胸；左侧肩胛骨、肱骨头粉碎性骨折，左侧髂骨翼、髋臼及股骨粗隆间粉碎性骨折，右侧髂骨耻骨支及坐骨支骨折。11时50分左右患者的呼唤反应明显变迟钝，再开一路静脉通道补液，10分钟后患者意识有所好转，但很快又转入浅昏迷。继续给予补液并开始输血，此时患者血压波动在105/50～60/30mmHg。14时，患者处于深昏迷，腹部明显膨隆，阴囊及阴茎水肿，呼吸明显减弱，给予气管插管。行颅脑CT检查未发现颅内血肿及脑挫裂伤。23时05分患者呼吸、心搏骤停，经抢救无效于23时35分死亡。患者来院后共输入平衡盐6 000 ml，706代血浆3 000 ml，新鲜血浆1 800 ml，新鲜红细胞悬液2 600 ml，血小板400 ml，4%NaHCO3 375 ml，总计输入液体约14 000 ml，尿量700 ml。
思考：
1、用学过的知识分析该病例（讲明创伤性休克的病因、病机）
2、如果你作为该病人的责任护士，请简述你对该病人的护理要点。要求：
1、小组制（自由组合，10人左右为宜）
2、选出1名代表作中心发言
3、在授课前3天上交教案、备课笔记、PPT 营养支持——课时目标
掌握
营养支持概念；营养评估；EN和TPN并发症的观察、防治及护理；不同危重患者的代谢特点与营养支持原则 熟悉
营养支持目标及意义 ；营养支持途径与选择；了解
危重症患者的代谢和营养变化 教学内容
一、营养支持目标
二、营养支持意义
（一）概述
（二）营养支持概念
三、危重症患者的代谢和营养变化
（一）急性期反应
（二）激素变化
（三）新陈代谢和尿素氮
四、营养评估
（一）了解饮食史
（二）人体测量
（三）血清蛋白测定
（四）免疫学测定
（五）氮平衡试验
（六）判断营养需要
五、营养支持途径与选择
（一）EN
1、作用
2、肠内营养的形成
3、护理要点
4、并发症的防治及护理
（二）TPN
1、作用
2、并发症的观察及护理。
六、不同危重患者的代谢特点与营养支持原则
（一）Sepsis和MODS患者的营养支持
1、Sepsis和MODS患者的代谢特点
2、Sepsis和MODS患者的营养支持原则
（二）创伤患者的营养支持
1、严重烧伤患者
2、颅脑外伤
（三）急性肾功衰竭患者的营养支持
1、急性肾功衰竭患者的代谢特点
2、急性肾功能衰竭患者的营养支持原则
（四）肝功能不全患者的营养支持
1、肝功能不全患者的代谢特点
2、肝功能不全患者的营养支持原则
（五）重症急性胰腺炎患者的营养支持
1、重症急性胰腺炎患者的代谢特点
2、重症急性胰腺炎患者的营养支持原则
1、明确诊断
2、控制气道
3、氧疗和人工通气
4、心电监护
5、电除颤与电复律
6、建立静脉通道
7、药物治疗
三、发展方向
四、特殊情况下的心肺复苏
五、新指南帮助我们达到最终目的
六、我国心肺复苏关注的问题
七、思考题
八、小结
（六）急性呼吸窘迫综合征患者的营养支持
1、急性呼吸窘迫综合征患者的代谢特点
2、急性呼吸窘迫综合征患者的营养支持原则
（七）心功能不全患者的的代谢特点
1、心功能不全患者的营养支持
2、心功能不全患者的营养支持原则
3、心功能不全患者营养支持的特殊并发症及其监测
七、思考题：案例讨论
八、小结
淹溺、冷冻伤（本部）——课时目标
掌握
淹溺、冷冻伤的急救护理。熟悉
淹溺、冷冻伤的病情评估。了解
淹溺、冷冻伤的定义、发病原因和机制
教学过程
一、淹溺
（一）淹溺分类
（二）病因与发病机制
（三）临床表现
（四）救护要点
二、冷冻伤
（一）概述
（二）病因与发病机制
（三）临床表现
（四）救护要点
三、小结 中暑淹溺（本部）——课时目标
掌握
中暑、淹溺的定义、救治原则、护理措施；熟悉
中暑、淹溺的的临床表现。了解
中暑、淹溺的发病原因和机制教学过程。 教学目标 第一节
中暑
一、中暑的定义及病因（重点讲解中暑概念）
二、中暑的机制（包括热痉挛、外周循环衰竭 和热射病的发生机制）
三、病情评估（重点讲解）
（一）病史收集
（二）临床表现（包括先兆中暑、轻度中暑、
重度中暑的特点）
四、救护要点
（一）现场救护（主要是脱离热的环境和迅速降温）
（二）院内救护（主要是降温，包括物理降温和药物降温及其它对症处理） 第二节
淹溺
一、淹溺的定义及病因（重点讲解淹溺的概念）
二、淹溺的机制（要让学生充分理解淡水淹溺和海水淹溺的发病机制）
三、病情评估（重点讲解）
（一）病史收集
（二）临床表现（包括症状和体征）
四、救护要点
（一）现场救护（包括自救和他救）
（二）途中及院内救护（主要是呼吸、循环及并发症处理）
四、小结 触电、冷冻伤、急性中毒（本部）——课时目标
掌握
触电急救处理；急性中毒的病情评估、急救原则和护理要点。熟悉
急性中毒的病因和发病机制教学过程 教学目标
一、触电
（一）概述（包括病因、发病机制、触电方式、影响病情严重程度的因素等）
（二）病情评估（包括全身、局部表现及并发症表现）
（三）救治与护理（重点讲解现场救护及医院内救护）
二、冷冻伤（主要讲授救护要点）第九章 第一节
一、毒物的体内过程（包括毒物进入人体的途径、毒物的代谢、毒物的排泄）
二、中毒机制（主要讲授不同毒物导致的机体不同的病理生理改变）
三、病情评估（重点讲解部分）
（一）资料收集（包括病史、不同毒物导致不同的临床表现及常用的辅助检查）
（二）病情判断（包括病人一般情况、毒物的品种和剂量及有无严重并发症存在）
四、救治原则（重点讲解部分）
（一）立即终止接触毒物
（二）清除尚未吸收的毒物（包括吸入性中毒的急救、接触性中毒的急救、食入性中毒的急救）
（三）促进已吸收毒物的排出（包括利尿供氧、血液净化）
（四）特效解毒剂的应用（不同毒物有不同的特效解毒剂）
五、护理（包括病情观察、洗胃、一般护理和健康教育） 急性中毒（本部）——课时目标
掌握
有机磷农药、CO、镇静催眠药、强酸强碱中毒的救治原则和护理措施。 熟悉
有机磷农药、CO、镇静催眠药、强酸强碱中毒的发病机制教学过程 第九章 第二节
一、有机磷农药中毒
（一）有机磷农药中毒病例分析（包括展示病例，学生讨论，学生急救演练，学生点评）
（二）难点重点讲解
1.中毒机制2.主要临床表现（包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状）3.病情判断（轻、中、重度的划分标准） 4.次要临床表现（包括迟发性神经病、中间型综合征、中毒后 “反跳”）
（三）救护原则（重点讲解内容）1.迅速清除毒物（包括迅速脱离现场、体表冲洗及洗胃）
2.解毒剂应用（抗胆碱药－阿托品、胆碱酯酶复能剂或长托宁的应用及注意事项）3.护理要点（尤其是应用阿托品的观察与护理）
二、CO中毒（主要讲授救护要点）
三、镇静催眠药中毒（主要讲授救护要点）
五、
四、强酸强碱中毒（主要讲授救护要点）
小结
急救教学实验大纲（心电）——课时目标
1．掌握心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用方法及注意事项。2.熟悉心电监护仪、除颤仪、呼吸机的构造及性能。
3.学会在模拟肺上操作呼吸机、在模拟人上操作心电监护、除颤。教学资源
模拟人、心电监护仪、一次性电极、除颤仪、盐水纱布或导电糊、仪器使用登记本、笔、CPR模拟人、呼吸机主机及配件、模拟肺、多功能电极板、无菌纱布、仪器使用登记本、笔 课前准备：
1．由许虹老师主讲操作步骤、重点、难点、学生练习要求及仪器设备的操作要领，示教后课程组成员统一操作步骤，确定操作课首先由各组老师示教各仪器使用和操作步骤，然后学生在模拟人身上练习CPR，在心电监护仪、除颤仪上练习心电监护和除颤，在模拟肺上操作呼吸机，每位同学在课堂上完成1遍，其余在课余练习。
2．练习分组每10~15人为一大组，每1大组1名辅导老师。3．由主讲老师通知实验中心准备用物。 课堂教学：
1.教师讲解练习要求、操作重点及难点，示教各仪器使用和操作步骤，提问相关的理论知识。（10分钟）
2.分组后同学在在模拟人身上练习CPR、在心电监护仪、除颤仪上练习心电监护和除颤，在模拟肺上操作呼吸机。每10~15人一大组，教师指导、检查学生操作步骤，纠正错误动作。（75分钟）3.各组抽1名学生回示，了解操作掌握的程度。 4.讲评练习中存在问题及抽查考核中存在的问题。（5分钟）5.布置课余练习要求，要求同学们课余加强练习。 课后要求：
1．实验结束各实验大组辅导教师及学生组长分别书面小结实验情况。2．要求学生整理实验室及用物，实验辅导教师检查。 急救教学实验大纲（综合）——课时目标
1.通过本次综合训练，使学生将前期学习的理论知识及技能（院前急救、心搏骤停的抢救、重症监测技术、复苏后监测及护理）能运用到实际工作中，做到学以致用。
2、通过本次综合训练，使学生巩固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬运、心电监护、电除颤、静脉通道的建立、药物的正确使用等。
3、培养学生的实际动手能力、评判性思维能力及沟通交流能力等。教学资源
CPR模拟人、心电监护仪、酒精棉球、一次性电极、除颤仪、盐水纱布或导电糊、呼吸机主机及配件、模拟肺、多功能电极板、无菌纱布、微泵、止血包扎固定搬运实验用物课前准备： 1．由许虹老师讲解该次实验课的目的和要求，课程组成员集体备课并统一训练后点评要点。
2．练习分组每15~18人为一大组，每1大组设1名组长和1名辅导老师。3．由主讲老师通知实验中心安排场地，学生自行准备用物，实验中心配合。
课堂教学：1．学生按事先给予的综合训练大纲，通过设计的场景和案例进行表演（90分钟）2．各组辅导老师点评整个训练过程，肯定成绩，指出存在的问题（30分钟）3．各组组长汇报、总结该次训练的心得。（5分钟）4．每组抽
1、2名组员谈训练后感受。（5分钟）5．各组辅导老师总结。（5分钟） 课后要求：
1．实验结束各实验大组辅导教师书面小结实验情况，各组学生集体讨论由组中一名组员书写实验小结和体会。2．要求学生整理实验室及用物，实验辅导教师检查。
急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡 案例： 急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡
患者，男性，62岁，以“劳累后心前区疼痛15年加重3天为主诉”入院。患者15年前出现劳累后心前区压榨样疼痛，持续5分钟左右，休息或含化硝酸甘油能缓解，诊断为“冠心病、心绞痛”。3天前因情绪激动出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，3小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷，急诊入院。查血压110/90mmHg，心率114次/分，两肺底湿罗音，心电图示：“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5-7ST段下降，T波到置”，半小时后出现心尖部及胸骨左缘收缩期吹风样杂音，随即血压降至80/70 mmHg，诊断为“急性心肌梗死合并心力衰竭、心源性休克”，入院后连续心电监护、吸氧，阿拉明及多巴胺维持血压，西地兰强心，并给予溶栓治疗，曾出现“频发室性早博”，用“利多卡因”静点后消失，2小时后血压突然测不到，加大升压药浓度并扩容，血压维持在100/80 mmHg，6小时后出现咳吐泡沫样痰，气喘加重，改用“硝普钠”泵入，病情又渐稳定，9小时后患者出现奇脉，脉压极小，呼吸急促，心率150次/分，血压60/55mmHg，颈静脉怒张，咳吐咖啡样物，躁动不安，潮湿呼吸，经抢救无效死亡。
思考：
1、用学过的知识分析该病例（讲明心源性休克的病因、病机）
2、如果你作为该病人的责任护士，请简述你对该病人的护理要点。要求：
1、小组制（自由组合，10人左右为宜）
2、选出1名代表作中心发言
3、在授课前3天上交教案、备课笔记、PPT 综合训练 目的与要求：
1、通过本次综合训练，使学生将前期学习的理论知识及技能（院前急救、心搏骤停的抢救、重症监测技术、复苏后监测及护理）能运用到实际工作中，做到学以致用。
2、通过本次综合训练，使学生巩固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬运、心电监护、电除颤等。
3、培养学生的实际动手能力、评判性思维能力及沟通交流能力等。流程：
每组成员中，选1名组长，然后各组员分别扮演病人、医生、护士、其他工作人员、家属、朋友、同事等角色（由组长安排，其中家属、朋友、同事中要假设沟通上比较有难度的）
接到“病人”后，由各小组根据病人的情况实行急救：院前
急诊
ICU
普通病房。组长总结抢救经过 。老师点评。学生谈感受 案例
2006年6月2日，滨文路上发生一起交通事故，某急救中心接到呼救电话后赶赴现场，发现有3死10伤。
案例1 女，40岁左右，目测头部有出血，人呈屈曲位，右下肢有出血，外观肢体畸形，呼之不应，目测无呼吸，面部有挫裂伤，身体下有大量淤血。
案例2 男，50岁左右，呼之不应，目测仰卧位，面色苍白，腹内容物（肠）已外露，腹部有大量渗血，右侧肢体（前臂）离断。 案例3 男，25岁左右，侧卧位，呼之不应，头面部大面积挫裂伤，胸廓畸形，腹部膨隆，双下肢畸形，有外出血。
以上病人送ICU后由各组假设病人的病情，如神志清楚、烦躁等） 案例答案要点： 针对案例，需现场急救原则及程序。 案例1 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）
行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人） （0.5分）止血、包扎（判断有无内脏出血-行腹穿、骨盆骨折-行骨盆挤压试验）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）
ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO
2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分） 案例2 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）
行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分） 止血、包扎（判断有无内脏出血、肠外露正确处理、离断肢体的正确处理）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）
ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO
2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分） 案例3 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）
行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）
止血、包扎（头面部挫裂伤的处理，胸部有无考虑肋骨骨折、肋骨骨折固定，判断有无内脏出血-行腹穿，双下肢止血、固定）（0.5分） 搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）
ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO
2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）
推荐第4篇：护理整改措施
护理整改措施
产假后重新开始工作这段时间，我在工作中发生了很多错误和失误，思想上还没有完全重视起来。
经过认真分析和反思，发现自己还没有完全真正进入工作状态，不想上班、焦虑不安、萎靡不振、逃避工作，迟迟找不到上班的感觉，真的有一种人在医院心在家的感觉，今天回家仔细想想护士长的话，我认为自己是在不应该，既然开始工作，就得把心思完全放在工作中，特别作为护士这个特殊职业，作为一名医护人员我更应严格要求自己，不论是在思想上，还是业务技能方面都应该做到最好，树立一种对病人负责的态度，也是对自己负责。
上班期间我对待工作的态度也不够端正，没有及时的认识到自己的错误，让护士长很失望，在这里我对这段时间的无知与任性感到抱歉，错误并不可怕，可怕的是不能认识和改正错误。今后我一定虚心接受护士长的批评和建议，努力改正自己的错误与不足。
经过很长时间的休息不上班，我发现自己的护理业务技能不熟练，缺乏经验，操作欠熟练，工作不够细心，交接班不够详细护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面，专业知识掌握不全面。特别是在这次的操作考试中，我没有做好，我知道不能以长时间休假为理由，现实中医护工作的失误是没有理由的，我们不能拿病人开玩笑。在以后的工作中，我会针对身上的不足加强整改。
首先加强业务技能的学习，提高专业技术水平，积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习，认真做好技能操作的学习和考试。充分利用业余休息时间加强自己薄弱点的学习与实际操作的训练，苦练基本功，多向有经验的护理前辈学习。
其次提高业务素质，加强护理制度的学习，严格执行查对制度及时准备执行医嘱，增强责任心，杜绝差错和事故的发生。
最后，请领导放心在以后的工作过程中我一定端正思想态度，做好自己本职工作，认真地完成领导布置的任务。如还有做的不好的地方希望领导能够批评与指导，我会认真及时地改正。
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护理整改措施
针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单
一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。
护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！
加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证 。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。
提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。
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护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。
护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。
整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。
上地社区卫生服务中心
推荐第7篇：护理整改措施
护理整改措施
1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士
应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。
2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相
应的护理措施。
3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。
4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。
5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。
6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实
情况、三基三严等方面进行绩效考核。
7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。
8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。
9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。
10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。
11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。
12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。
13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。
14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。
15、完善制定护理查房、护理会诊和病例讨论制度。
16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。
17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。
18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。
19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。
20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。
21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。
22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。
推荐第8篇：护理急救知识试题
2013年护理急救知识试题
一、填空题：（每空２分）
1、中暑可分为（热痉挛）、（热衰竭）、（热日射病）类型。
2、亚硝酸盐中毒的解毒药（ 美蓝（亚甲蓝） ）
3.一氧化碳中毒的有效治疗（高压氧舱治疗）
4.有机磷农药中毒的三大主要症状（毒覃硷样症状 ）（ 烟硷样毒症状）（中枢神经系统症状）
5.有机磷农药中毒治疗最重要的是（阿托品化）
6.心肺复苏中的基本生命支持中A-----B-----C程序，其中A表示（开放气道 ）B表示（人工呼吸）C表示（胸外按压 ）。
7过敏性休克治疗，最重要的药物治疗是（0.1%肾上腺素 ）。
8.有机磷农药中毒出现的三流现象是（流泪 ）、（ 流延 ）、（流涕）
9、意识障碍是一种较常见的（ 神经系统症状）它是指患者部分或完全丧失了对其周围世界及事物的感觉、认识、辨别和（ 反应 ）的能力。
10、国际救助优先顺序中按第一优先、第二优先、第三优先、第四优先分别用什么颜色的伤票表示（红色）、（黄色）、（绿色）、（黑色）
11.毒蛇咬伤多见于（夏）季节，９８％的咬伤部位为（四肢）
12.（心脏电击除颤）是治疗室颤的唯一有效方法。
二、问答题：（每题１０分）
1.中暑的治疗原则？
答：补液维持水电解质平衡、物理降温、药物降温、对症治疗。
2.过敏性休克的治疗原则？
答：1.立即脱离可疑的过敏原、或致病药物。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。有喉头水肿者，及早做气管切开。
2.立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3-0.5ML，紧接着作静脉穿刺注入0.1-0.2ML，继以5%葡萄糖液滴注。维持静脉通畅。
3.抗过敏及对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25-50mg.
3.简述洗胃的禁忌症？
答：强酸、强硷等腐蚀性药物，禁忌洗胃，可遵医嘱给药或给予物理性对抗剂（牛奶，豆浆，蛋清等）以保护胃黏膜。
4.简述鼻饲法的注意事项？
答：1.插管时动作轻柔，尤其是医学，教育网原创通过食管三个狭窄区时，以
免损伤食管黏膜。2.每次灌入量不要超过200ML，温度为38度，温度过高易烫伤黏膜，温度过低病人会感到胃部不适。3.每次灌食前应检查胃管是否在胃内，4.鼻饲者需要用药物时，应将药物研碎，溶解后灌入。5.长期鼻饲者每天应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔除。次日晨由另外一鼻孔插入。6.食管静脉曲张，食管梗阻的病人禁用鼻饲法。
5.心肺复苏成功的参考依据？
答：1.自主心跳恢复，循环稳定，不靠药物维持。
2.自主呼吸恢复，撤掉氧气、药物与机械通气，可维持正常。
3.意识恢复到心脏骤停前的水平。
推荐第9篇：急救护理心得体会（材料）
急救护理的心得体会怎么写？我们通过工作和学习，要学会对自己作出心得和体会，这样才能认识自我，完善自我，突破自我，以下是小编整理的急救护理心得体会，欢迎大家一起阅读！急救护理心得体会1
今年年，是我在急诊科工作的第五年，也是我们在急诊小楼里摸爬滚打的最后一年了，明年，我们就要搬到专为急诊科腾出的门诊大楼里，届时，我们的工作环境和条件将会有很大的改观，科室业务工作将会有更快的发展。
做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围
急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力
急诊科护士处处以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。
按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现常始终做到急救药品，物品完好率100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作
在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、加强科室对外宣传，树立医院窗口形象
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。“120”是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，我们时时刻刻注重树形象、抓内涵，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。
五、实践与思考并重，上半年度工作反思
回顾今年上半年，我们虽取得一定的成绩，但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急诊工作中进一步改进，最大程度地发挥自己的潜力小结如下：
1、急诊科就医环境简陋，布局不合理，卫生条件差，患者满意度低，急待搬迁后加以改善。
2、急诊科医护人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、除颤仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3、急诊急救工作中缺乏灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
4、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，如急腹症、昏迷、休克、中毒等，对昏迷患者，第一时间开放气道、吸氧，在实施紧急救护的同时，及时通知医生抢救，注意血糖、瞳孔及对光反射、是否颈项强直等，抓住重点，有的放矢，避免手忙脚乱。
5、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度，注意患者过敏史、血糖、心肺功能等，注意用药安全。
6、注意动态观察患者病情，具备整体观和全局观，在急诊患者病情尚未稳定前，一定要加强巡视和沟通，尽量把患者安排在自己实力范围内，以便及时观察和急救。
7、当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，切记及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好分诊分流，保障医疗护理安全。
回顾过去，展望未来，希望医院在新的半年加以考虑急诊科医护人员的继续教育及待遇问题，以促进急诊科建设的可持续性发展，为此我们将以自己的实际行动，齐心协力、真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好明天。
急救护理心得体会2急诊科是医院最重要的窗口之一，我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。
在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。
虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
推荐第10篇：《急救护理》课程标准(修改稿)
《急救护理》课程标准(修改稿)
课程名称：急救护理
适用专业：高职护理专业-临床护理
1.课程定位
《急救护理》是高职护理专业的核心课程，是生命周期理论指导下设置的护理临床课程。本课程是在前续课程《人体结构与功能》、《病原微生物与免疫》、《疾病学基础》、《用药护理》、《健康评估》、《基础护理技术》基础上进行学习，旨在培养学生自主学习能力、创新能力以及综合职业素质，能够运用急救护理知识和技术，从生理心理等方面对急危重症病人实施整体护理，并为学生可持续发展奠定良好的基础。本课程与《母婴护理》、《儿童护理》、《成人护理》、《老年护理》构成护理专业核心课程，共同培养具有良好职业素质、较强实践技能和科学创新能力，适应护理第一线工作的高技能护理人才。
2.课程设计思路
本课程按照“校（学院）企（医院）共建、工学结合”模式建设，以综合职业能力目标构建教学体系，是立足于典型工作任务分析下的二次课程开发。在课程内容构建过程中，结合职业能力和职业证书相关考核要求，整合、序化教学内容，注重情景性、科学性和人本性这三个结构性原则的平衡和互补，考虑知识点的合理分配以及知识结构和学习能力的循序渐进。所选取的学习内容能够含盖本学习领域的主要知识和技能，并体现急救护理工作的主要过程，具有代表性和覆盖面。按照典型性、实用性、可操作性及可拓展性原则设计教学情境，采取工学结合、任务驱动、项目导向、教学做一体化的教学模式，即以典型工作任务为载体，以工作情景为依托，以工作过程为导向，实现理论教学与实践教学一体化、课堂与实训室、实训基地一体化、教学做一体化。
本课程建议课时：总学时370，理论学时16，校内实训学时16，临床见习学时18（3天×6），顶岗实习学时320（八周/40天×8）。
3.课程目标
通过本课程的学习，学生能够运用急救护理知识和技术，从生理心理等方面对急危重症病人实施整体护理，具体包括专业知识目标、职业能力目标和职业素质目标： 3.1专业知识目标
3.1.1能概括说出急救医疗服务体系的组织体系和任务要求、院前急救的任务及特点、急诊科的设置和护理程序、ICU收治程序和监护分级。
3.1.2正确阐述心跳呼吸骤停病人、创伤病人、气道梗阻病人、急性中毒病人、常见意外伤害病人、临床危象病人的病情判断、病情观察和救护措施。3.1.3正确阐述心肺脑复苏、创伤救护、气道梗阻现场急救、重症监测和脏器功能支持技术的基本方法。 3.2职业能力目标
3.2.1具有对院外急救病人进行现场评估、分类的能力；实施现场心肺复苏、创伤现场救护、气道梗阻现场急救的能力；对中暑、触电、溺水、蛇咬伤病人进行现场救护的能力。
3.2.2具有完成急诊护理程序和保障急诊科工作质量要求的能力；对心跳呼吸骤停病人、创伤病人、急性中毒病人、临床危象病人进行病情判断、病情观察和实施护理措施的能力；具有简易呼吸器的使用、心脏电除颤、气管插管等技术的应用能力。
3.2.3具有重症监护病房的常规护理的能力；对脏器功能衰竭病人进行血液动力学监测、心电监测、体温监测、呼吸功能监测、脑功能监测、肾功能监测能力；多功能监护仪使用、呼吸机使用、深静脉穿刺置管护理、血液净化护理等技术的应用能力。 3.3 职业素质目标
3.3.1具有良好的纪律观念，遵守行业法律法规；3.3.2具备团队协作的意识，能够与病人沟通及表达；
3.3.3能够扩展相应的信息收集、使用各种媒介完成学习任务；3.3.4能够对工作结果的评价与反思；
3.3.5能够创造性地解决护理工作中出现的各种问题。
4.课程内容和教学要求
5.课程标准实施建议
5．1教学方法建议
5.1.1应注重对学生职业能力的培养，采用递进式的教学过程，强化案例教学或项目教学，以任务引领型情境诱发学生兴趣，让学生在活动中学会急救护理的基本知识和基本技能。
5.1.2应以学生为本，注重 “教”与“学”的互动。采用启发式教学方法启迪学生思维，引领学生思考。采用探究式教学方法，引导学生去探索问题及解决问题。通过双向互动营造活跃和谐的学习气氛，挖掘学生的思维潜能，提高学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。
5.1.3应注重职业情景的创设，以校内实训室、校外医疗现场为重要的教学场所，使学生能更快地感受今后的工作环境。
5.1.4教师必须更新观念，充分领会任务引领、职业导向的课程设计理念，重视实践能力的提高，积极提升学生综合职业素质，培养适应社会需求和岗位要求的高技能人才。5．2教学评价建议
5.2.1突出学习过程评价，结合考勤、课堂提问、作业、实训报告、情境演练、临岗学习考核等手段，进行全方位的教学环节的考核，注重平时采分，即形成性评价。
5.2.2终结性评价包括期末理论考试、技能抽考、实习出科考核、毕业综合考试，其中临岗学习考核、实习出科考核与毕业综合技能考核在教学基地进行，完全按照岗位标准评分。5．3教学资源建议
5.3.1充分利用教学资源库、精品课程、优质核心课程搭建起的网络平台，共享优质的课程设计、多媒体资源、视频资源、虚拟资源、教学案例库和试题试卷库等。实现优质资源共享，提高人才培养质量，
5.3.2创建开放性实训平台，通过开放实训室、开放实训项目、开放实训内容、开放实训仪器将学生推上主体位置。学生参与实训组织和管理，使学生在实际角色任务中，实现对技能和素质的同步培养。
5.3.3搭建院（医院）校（学校）合作平台，充分利用行业资源，满足学生参观、
护理实训、临床见习和顶岗实习的需要，并在合作中关注学生职业能力的发展和教学内容的调整。
6.教学任务安排
第11篇：急性一氧化碳中毒急救护理
急性一氧化碳中毒急救护理
急诊科 张玲
急性CO中毒首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。及时实施有效的急救护理是CO中毒病人抢救成功的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和减少并发症的发生。
CO是一种毒性较强的窒息性气体毒物。经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于CO与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。当人体吸入CO后，血浆中的CO便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且CO的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧最为敏感，常最先受累。CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。
一、急救配合
1、现场急救
立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。保持呼吸道通畅，注意保暖。心跳停止者应立即进行心肺复苏。
2、迅速纠正缺氧
这是抢救CO中毒患者的关键。迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8~10 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。
3、高压氧治疗
高压氧治疗是抢救CO中毒安全、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。
4、防治脑水肿
早期使用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。
5、对症治疗
有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采用物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过 程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮静注。
6、其它治疗
如新药纳络酮及醒脑静的应用，预防和及时控制感染等。
二、护理措施
1、严密监测生命体征
CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，可致呼吸衰竭，有明显的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。 CO中毒可引起中枢性呼吸衰竭，应注意患者呼吸频率、节律的改变，较早期可表现为潮式呼吸，中期表现呼吸深快而均匀，常伴有鼾音及吸气凹陷，以后频率减慢，类似正常呼吸形态；晚期则表现呼吸幅度及间隔均不规则，呼吸频率常每分钟少于 12次，并可有间歇呼吸，叹气样、抽泣样呼吸及下颌运动；严重时，呼吸可突然停止。注意瞳孔的变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。
2、保持呼吸道通畅
CO中毒中度以上的患者会出现剧烈头痛、头晕及频繁呕吐等，在护理重度中毒昏迷的病人时，要注意保持其呼吸道畅通，解开衣领，颈部放置枕头，使头尽量后仰；如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。
3、快速建立静脉通道，控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救成功的关键。
在输注利尿脱水剂时，应在治疗范围内适当调节滴速，因为CO 中毒后，心肌受到损害，处于缺血状态，如果此时滴速过快，短时内输入大量液体，心脏负荷更为加重，易发生心衰。护理中应注意观察患者是否存在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量减少等症状，这些都是早期心衰的表现。同时注意患者有无咳嗽、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿表现。
4、急性尿潴留的护理
CO中毒后导致中枢神经系统和泌尿系统正常生理机能障碍，可能发生尿潴留。发生尿潴留时，患者常常伴有躁动，叩诊膀胱呈浊音，此时须行导尿术，尽快缓解尿潴留。导尿时应严格无菌操作，插管动作应轻缓，防止损伤尿道黏膜。因为CO中毒后尿道黏膜处于缺血状态，摩擦后易发生出血。若膀胱高度膨胀，病情较重等一次放尿不应超过1000 毫升，避免膀胱突然减压，而引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。进高压氧舱治疗时，一定要开放导尿管。
5、观察有无颅压增高，预防脑水肿
护理中应定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，如血压进行性升高，呼吸先快后慢而深，脉搏先快后慢则提示颅内压升高。患者头部抬高 15~30厘米，以减轻颅压。头部用冰槽进行冷疗，预防脑水肿，同时也降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或控制脑损伤的发展。
6、密切做好病情观察，及早发现其它并发症
早期发现并发症，使患者得到早期救治，提高治疗效果。如糖尿病患者监测血糖，防止酮症酸中毒的发生；重度中毒患者观察出凝血时间，警惕 DIC 的发生，并且注意尿量变化，警惕急性肾衰的发生。
三、护理体会
1、护士工作要认真细致，严密监测病情指征的变化，及时发现并发症，以便在病情变化或发生并发症时及时得到有效的处理。
2、护士要有牢固的理论知识及扎实的基本功，两者结合起来，更有利于病情变化的监测及提高本病抢救的成功率。
第12篇：休克急救护理常规
七、休克患者的急救护理
（一）、护理评估
1、评估患者发病快慢。
2、评估换意识状态、生命体征情况。
3、评估患者伴何种并发症。
4、全面检查，防止误诊和漏诊。
（二）护理诊断/问题
1、心输出量减少：与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关。
2、气体交换受损：与呼吸异常或呼吸形态改变有关。
3、体温过低：与外周组织血流减少、大量输入低温库存血有关。
4、感染：与免疫力低有关。
5、有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。
（三）、护理措施
1、密切观察患者的神志和病情变化，如休克早期呈兴奋状态，烦躁不安，而休克晚期患者则出现表情淡漠、神志模糊和昏迷等。
2、注意血压和脉压差的变化。
3、仔细监测和记录尿量的变化。
4、保持呼吸道通畅。
5、搬运中应维持呼吸功能，尽可能避免颠簸和体位剧烈的变化。
6、要及时建立静脉通道，补充液体，纠正酸碱平衡失调。
（四）、健康指导
1、保持休克卧位，即仰卧中凹位。
2、密切观察生命体征、神志、瞳孔。
3、对病人、家属和重要亲友的精神支持十分重要。
第13篇：急救护理见习小结
急救护理见习小结
周冰倩 12级护理本科
这次见习医院是北京中医药大学东直门医院，关于急救护理我们见习了两个科室，分别是急救科和ICU，这次下临床收获颇多。
第一个见习的科室是急救科，来见习的这几天正好是科室病人较少的时候，所以带教老师给我们讲解的十分详细。老师先给我们介绍了一下东直门医院急诊科的情况，北京中医药大学东直门医院急诊科成立于1986年，是国家中医药管理局中医急诊临床基地和北京市中医急诊特色诊疗中心，以中医药为主，中西医结合，综合救治各种急危重病的急诊急救为特色。拥有30张固定病床，其中3张抢救床，3张外伤处置床，1张急诊手术床，12张急诊留观床，11张重症监护病床。形成急诊急救、急诊留观、ICU一体化的管理模式。然后老师给我们介绍简易呼吸机。简易呼吸机是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器构成，适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人，或者是气管内插管，神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时，还有需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。老师告诉我们呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。操作时病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟14～16次。如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟6升左右的流量给氧。操作过程中的注意事项有辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。加压握力适当，挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml，女性400ml。在确定我们没有什么问题后，老师又给我们介绍了另外一个在急诊经常用到的仪器，除颤仪。除颤仪是利用电能来治疗快速异位心律失常的一种仪器。体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~ 3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应
第二个见习的科室是ICU，刚进入ICU第一个大门被要求换成医院内用的消毒拖鞋，为了尽量保持ICU病房内干净的环境。给我们带教的是ICU的护士长，可以看出她很忙，琐碎的事情比较多，所以时间也比较紧，没有急诊科室讲解的那么详细，老师带着我们参观ICU的环境，真的很干净，护士和医生都是头戴帽子，口罩，穿着专用鞋，病房与病房之间是用玻璃挡开。进入重症监护室治疗的病人，几乎都是急危重症患者和大手术之后的病人，病种多，病情复杂，所以对护士的素质要求极高。她们不但要运用各种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护，及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化，从容应对可能出现的突发情况，还要对重症患者进行无微不至的生活护理，甚至心理诊疗。所以敏锐的观察力，敏捷的动作，高度的责任心，“慎独精神”，良好的沟通能力和自我调适能力等等，都是ICU护士必不可少的素质。病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。苦、累是两道永远必翻的坎。
这次见习结束，更能让我感受到燕尾帽的重量，这是一种责任，对知识的责任，对健康的责任，我要更加努力成为一名合格的“白衣天使”！
第14篇：《急救护理》教学方法改革
2019-2020学年第一学期医学院
护理（涉外护理方向）专业
急救护理
课程教学方法改革综述
一、课程名称及编码
课程名称：急救护理
课程编码：18201716
二、课程传统教学方法
急救护理传统教学方法主要有讲授法、演示法、练习法。急救基本理论、基础知识通常用讲授法使学生掌握，而基本的急救护理技能则通常用演示法和练习法让学生掌握。
三、课程教学方法改革思路
《急救护理》是一门实用性很强的学科，它包含了急救的基本理论、基础知识和基本急救护理技能。在院前抢救、医院急诊科、重症监护三个急救环节中，护士是急救的基础力量和主力军。因此，强化救治质量、提高护生的急救意识和急救技能，深化《急救护理》教学方法改革势在必行。在《急救护理》课程的教学过程中，除了传统的教学方法，增加了案例教学法、情景教学法、讨论法、角色扮演法、体验学习法、PBL教学法，运用多媒体课件辅助教学。
四、课程教学方法改革过程
针对《急救护理》课程中不同的内容采用合适的教学方法。如：第一章绪论和第二章院前救护用讲授法、多媒体辅助教学；第三章急诊科救护和第四章重症监护用情景教学法、多媒体虚拟仿真辅助教学；第五章常用救护技术和第六章心肺脑复苏术采用案例教学法、演示法、练习法、角色扮演法、体验学习法；第七章急性中毒和第八章中暑、淹溺与触电采用案例教学法、讨论法、PBL教学法；第九章急重症救护和第十章危重症器官功能支持采用讲授法、参观法、讨论法教学。同时，举办急救技能比赛，以赛促学。
五、课程教学方法改革总结（包括不足和标志性成果、图片等资料）
《急救护理》课程教学方法改革后，学生的学习积极性提高了，再也没有上课玩手机的现象，学习效果明显提高，回答问题正确率90％以上，回答率100％。急救能力显著提高，技能比赛成绩优异。在2017年湖北省护理技能比赛中，“心肺复苏术”项目，3位参赛学生均获奖。今后，根据培养目标，进一步深化教学方法改革。
第15篇：护理质控整改措施
篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离：
1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：
存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施：
1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况
病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全
考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施：
1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点
2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因， 认真整改。
2、工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，
2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文 书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。
4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划：
1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：
1、各科 室春节值班人员已落实。
2、急救药械管理规范，完好率 100%。
3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。
6、存在问题：
1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。
2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。
3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。
4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
7、整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：
1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。
4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、
二、整改措施
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划
1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）
2、重点检查各科室院感管理情况。
11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。
12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。 加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理 条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。
15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划
1、组织庆祝 5.12 护士节活动。
2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况
16、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。 护理部 2010 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：
1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；
2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。
3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋 和未穿隔离衣．
4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施
1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。
2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。
3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。
4、护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ，加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划
1、组织全院护理操作考试．
2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．
3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位． 按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 ． 本月存在问题：
1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位． 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．
3、健康教育工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者．
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极． 整改措施： 1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作．
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．
3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量． 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考． 护理部 2010 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。
3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。
5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。
5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。
6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2010 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进， 有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时， 治疗车清洁消毒未严格落实。
3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。
4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。
5、交接班制度落实不到位，交
第16篇：护理文书整改措施
篇一：医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施
护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法
从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果
2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题
在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题
在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论
3.1 问题分析
从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷
民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施
护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法
从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果
2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题
在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题
在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论
3.1 问题分析
从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷
护理文书是护士对护理对象所实施的一系列护理活动的真实体现。检查中发现有些护士按照自己的意向和需要调整修改护理记录,有些重写出于一个人的笔迹,导致不同程度的失真现象,在医嘱单与护理记录单存在的问题中所占比重较大, 达22.4 %。(1) 为了保持页面清洁,刮去原来的字迹或重新整页抄写,尤其对一些关键词或重要数字进行涂改,一旦发生医疗纠纷,其可信度低; (2) 同一个人的字迹完成不同班次的记录,并代签姓名及时间等,反映了护士法律意识淡薄,缺乏自我保护及证据意识。 3.1.2 客观性缺陷
护士对主观与客观的判断相混淆,对动态观察病情描述不准确、用词不恰当等。护理文书应是护士通过观察、检查等得到的客观情况以及围绕护理问题所采取的护理措施,内容应突出护理行为反应护理效果。此外,护理措施中合理饮食也缺乏具体内容。类似不客观的记录,占医嘱单及护理记录单存在问题的14.5 %。 3.1.3 准确性缺陷
护理记录中,应不断对病人进行评估,使护理记录能反映病人的现状,如一份在院病人是外院带入压疮的,护士对压疮进行了详细观察,但其记录为“骶尾部有压疮,已给予处理”,而对其压疮的分期、面积大小、深浅度未作记录,相应的护理措施及动态效果评价也未作详细记录,一旦因病人不满意而投诉时,医护人员将很难举证其中的因果关系。 3.1.4 及时性缺陷
检查中医嘱执行时间有误占医嘱单存在问题的15.4 %。如病人请假外出及拒绝辅助检查等,报告医生及签字不及时等。 3.1.5 连续性缺陷
在检查中还发现护理记录书写不连续的问题,如术后病人的伤口疼痛、便秘等问题,护理措施后的症状缓解程度、时间等均没有详细记录,其护理评价也欠缺。这种连续性缺陷记录,占医嘱存在问题的6 、7 % ,也是最常见的护理文书书写问题。这是护士在处理日常护理工作时,往往只注重完成具体操作,忽视工作环节的整体性、连续性。 3.2 影响因素
3.2.1 与护士知识不全面有关
护士基础理论较差、年轻经验不足、知识面窄,影响了护理文书的书写质量,另外由于长期护理工作受功能制的思想束缚,使护士缺乏全面观察,分析判断问题的能力。
3.2.2 与护士责任心和工作态度有关。一是护士对护理文书的重要性认识不足,表现为书写时粗心大意。二是缺乏对护理工作的敬业精神。 3.2.3 法律意识淡薄
护理记录也是一个重要的具有法律效应的医疗文书。特别是《医疗事故处理条例》实施后,明确规定患者有权复印护理记录。在临床实践中,护士更多的是考虑如何尽快解决影响病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足,护士普遍自我保护不强。 3.3 管理对策
影响护理文书书写质量的关键是人,是护士本身,从这一点出发,我们重点采取下列措施。 3.3.1 强化法律意识,明确护理记录的作用
3.3.1.1 利用院内业务培训、专题讲座、案例讨论、护理查房等形式提高护士对护理记录重要性的认识,从而达到自觉维护护患双方权益的目的。
3.3.1.2 有计划、有组织地对护士进行“三基”训练,结合医院的需求,派护士外出进修或参观学习,提高护士综合素质。
3.3.1.3 举办法律知识讲座,对护理文书中潜在的法律问题进行学习和讨论。 3.3.2 加强责任心、培养敬业精神
对责任心不强、粗心的护士,在运用制度进行约束的同时,帮助她们认识护理文书质量的重要性;对积极进取、工作中做出成效的护士予以表彰和奖励。 3.3.3 充分发挥护理管理人员的领导与指导作用
3.3.3.1 要求护士长每天检查护理病历的书写情况,每周发挥科室质量控制小组的作用,检查动态书写情况,发现问题及时改正。并利用早交班时间学习护理病历的书写规范,通报存在问题。
3.3.3.2 健全考核机制,进行全面质量考核,各病区每周自查,护理部每月专项检查,并进行护理书写质量反馈和整改要求。护理记录内涵质量的提高,是一个漫长的过程,需要我们不断提高护士的整体素质,业务水平,需要对护士的观察能力,沟通能力,专科理论水平,甚至文字书写等多方面的能力进行持续改进。篇二：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。 上地社区卫生服务中心篇三：护理文书书写存在的问题
转换语，使得记录不连贯。（9）医护配合不协调，记录出现相互矛盾。医生和护士的记录出现书写时间、内容等的不一致。比如医师记录引流量为200ml，而护士记录为150ml；护士记录鼻腔无出血，而医师记录鼻腔出血。 出现两者不一致或自相矛盾时就容易对护理记录的真实性产生怀疑。（10）缺少必要的记录内容。对未执行的临时医嘱护理记录中未说明原因；对特殊用药（如化疗药、白蛋白、甘露醇等）无观察记录。 2 护理文书书写存在问题的原因分析
2.1 医护之间缺少沟通 医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。
2.2 习惯代替了合法性 如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置导尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完液以后拔除尿管妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。 2.3 病情观察不严密 部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。 2.4 护士观念淡薄，缺乏保护的 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。
2.5 责任心不强 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。
2.6 部分护理人员低下 护士观察病人的以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。 3 护理文书书写存在问题的改进方法与措施 3.1 转变观念，增强法律意识 护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。
3.2 医护之间多沟通 医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢救结束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。 3.3 加强专科知识培训，提高观察病情的能力3.4 加强对护理人员书写能力的培训 护理部要组织护士长进行培训；各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。
3.5 加强检查指导、督促和考核 护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改，在检查和指导的过程中，要坚持护理记录必须遵循客观事实的原则。严禁主观臆断，注意前后呼应，不能自相矛盾。 3.6 做你所写，写你所做
第17篇：护理问题整改措施
篇一：护理工作中存在的问题分析及整改措施 护理工作中存在的问题分析及整改措施
前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。 一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。 二是未有效地落实病床分管责任制。 三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。 四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。 针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下 几方面的原因。 一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对 工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。 二是病区管理存在一定欠缺。 三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要 性认识不足缺乏自我保护意识。 四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保 持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。 对此我科制定如下的整改措施。 一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。 二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。 三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。 以上整改措施请护理部予以指导和监督。篇二：护理问题整改措施及工作重点
敦煌市2011年护理工作简要回顾及2012年工作重点 2011年护理管理工作简要回顾
2011年护理工作紧紧围绕公立医院改革任务及2011年全市卫生工作会议精神，在做好常规护理工作的基础上，重点开展了优质护理服务、医德医风教育、三好一满意活动”，主要做了以下工作：
一、落实公立医院改革任务，深入开展了优质护理服 务工作。
卫生局在年初召开优质护理服务推进会议，对深入开展
优质护理工作进行安排部署。成立了以局长为组长，各医疗卫生单位一把手为成员的创建优质护理服务活动领导小组，制定印发了《敦煌市2011年优质护理服务工作方案》、《甘肃省“优质护理服务示范工程”考评标准（试行）》，明确了各医疗机构开展优质护理服务的任务目标，并把此项工作纳入了医改目标管理责任书。各医疗单位通过采取细化工作责任、强化服务内涵、规范护理行为等方式，全面落实了各项工作任务，取得了良好的社会效益。主要做法有： 一是健全了护理工作规章制度，比如，市医院修改完
善护理工作规章制度45 项，落实疾病护理常规33种；市中医院修改完善护理工作规章制度14项，落实疾病护理常规 21 种，做到了医疗护理活动有章可依，有规可循；二是完善了医疗质量评价制度，全面推行“护士长四查房”制度。临床科室护士长每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的4个时间段，常规进行一次系统查房，了解和掌握每一位患者的情况和需求，检查和督查临床护理和护理服务质量，及时发现和解决护理工作中存在的问题；三是改善了病区环境。为了给病人营造安静舒适的就医环境，将病房所有的门都上了润滑油，避免关门时发出刺耳的声响。并定期对病区所有登、床、柜、门等基础设施进行维修和加固，避免稳固性不好的基础设施给病人带来不安全隐患。夜间为病人进行护理操作时，要求护理人员端治疗盘，避免推治疗车发出的声响影响病人休息。四是优化了患者就医流程。各医疗机构都创建了温馨病房，在入院和出院流程上进行优化和规范，极大方便了患者，解决了以前患者入院难，出院等待时间长等突出问题。市医院妇产科为患者提供住院预约服务，在患者入院时介绍主治医生，责任护士，开水间及卫生间的位置等。市中医院对患者从入院到出院都进行健康指导，包括疾病知识、治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等。
卫生局根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，制定了《优质护理服务评分标准》，年内对全市14所医疗机构进行了2次检查考核。对创建工作中的亮点、存在的问题、整改的措施等进行了通报，促进了此项工作的深入开展。 截至2011年11月底，全市二级医疗机构总共有182 个病房中有139个病房开展了“示范病房”建设，占全部病房总数的76.4%（其中，市医院122个病房，有108个开展“示范病房”建设，占全部病房总数的88.5%；市中医院60个病房，有31个开展“示范病房”建设，占全部病房总数的51%）；总共有456张病床，有326张病床开展了“优质护理”活动，占全部病床总数的71.5%（市医院306张病床，有246张开展“优质护理”活动，占全部病床总数的80%；市中医院150张病床，有80张开展“优质护理”活动，占全部病床总数的53%），所有乡镇卫生院都开展“优质护理”活动，现已有46个病房开展了“示范病房”建设，创建“示范病房”数达100%，实现了100%覆盖。
二、继续开展三基三严、岗位练兵活动。
各单位都制定了护理人员岗位练兵计划，定期组织护理人员开展三基三严培训和技能训练。每月在院内举办技能操作考核，考核成绩直接和绩效工资挂钩。卫生局在2011年11月举办了全市医务人员业务竟能竞赛，市中医院、转渠口镇中心卫生院、阳关镇中心卫生院代表队分别获得团体竞赛第
一、
二、三名，张炎、李雪梅等6名医务人员分别获得临床及护理操作竞赛第
一、
二、三名的好成绩。
三、深入开展医德医风教育、“三好一满意活动”。
各医疗单位都能组织医护人员定期开展医德医风、职业道德教育，改变工作作风、改善服务态度。通过设置意见箱、印制患者满意度调查问卷、组织住院患者座谈、出院电话随访等一系列举措，更好地接受患者和社会的监督，使医务人员能自觉抵制各种损害患者利益的“收红包”等不正之风，树立全心全意为患者服务的理念。 护理工作中还存在的问题：
1、各医疗单位领导重视不够，重医轻护的现象依然存在，护理人员的主动服务意识淡薄，服务态度及服务质量、护士的职业道德整体职业素质要进一步提高 。
2、护理管理体系不健全，护士长不能很好地发挥护理工作监管作用。如：病历管理、医疗过程中的环节管理、病房管理、医院感染管理等。管理当中存在很大的漏洞，各项措施落实不到位，如：三查七对落实不到位，查对登记流于形式，差错事故没有分析总结，整改措施记录，护理安全得不到保障。
3、病历没有监管制度，护理文书的书写不符合病历书写规范，存在问题有： (1)格式不统
一、不规范，不符合病历要求，严重影响整体病历的质量。
（2）个别乡镇卫生院用废纸打印医嘱单，要求本人手写签名的文书大多用电脑打印，起不到有效的法律效应，不符合法律法规的规定。
（3）医嘱时间、药物名称、用药途径、剂量、使用方法不准确，例如：医嘱时间和执行时间不相符，有些需要即可执行的临时医嘱不能有效地反映出来，药物剂量上mg打印成g、ml打印成l的等等，医嘱内容不严谨，造成极大的不安全隐患。 （4）护理记录单内容空洞，体现不出病情观察—治疗护理措施---效果的记录要求。
4、急救药品、设备的管理不完善
没有专人负责，没有使用记录、急救箱内配置的器械丢失、药品失效、贵重药品不能得到妥善保管；备用状态差起不到应急作用。
5、护理级别落实不到位，不能按照三级护理的具体要求进行护理。
6、护士外出进修学习的机会少，学习不到上级医院好的护理经验，不能及时接收护理新信息，有些医院派出去参加护理培训班的人员不是从事护理管理和护理本专业人员。整改措施：
1、尽快举办护理培训班：根据内容邀请相关专业人员进行系统讲解，目的就是希望通过举办培训班使护理工作能够引起医院领导的高度重视，统一标准、统一规范、统一管理，改变以往一个医院一种格式，一种标准的散乱局面，使卫生系统的的护理工作逐步走向正规。
2、按照上级部门对护理工作的要求，在以往签订的各项责任书中对护理内容做了全面详细的调整，内容包括：优质护理服务、中医护理、基础护理、护理文书、病历管理等多项内容，并要求主管护理的院长及护理负责人对责任书中的内容全面负责。
3、加强护士长的管理，制定出护士长考核标准，并将考核内容纳入责任书中，作为单位和个人年终达标的参考内容，目的就是要充分发挥护士长的监管作用，做好护理工作为院长负责、为病人负责、为护士负责、为自己负责。篇三：2014年上半年护理工作中存在的问题分析及整改措施
1、个别护理人员未认真执行护理常规基础护理不到位。
2、整体护理程序运用不熟练。
3、个别护士对体温单的项目填写不认真，有缺项漏记。健康宣教评估单当天宣教当天评价结果。
4、护理核心制度落实不到位。
5、规范化文明服务行为未能与临床护理服务有机结合。、针对上述问题护理部认真分析发现主要存在以下几方面的原因：
1、低年资护理人员的未形成主动学习专科护理操作、理论氛围。
2、护理人员管理培训存在一定欠缺。
3、部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要性认识不足缺乏自我保护意识。
4、护理质量管理有脱节。
5、护理规范化服务培训不够细致。制定如下的整改措施：
1、加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念，树立“以人为本”的服务理念，主动、热情地最大限度地满足患者的需求。认真落实基础护理、危重病人护理。加强护士长对危重病人的护理质量管理，认真落实基础、危重病人的护理质量控制评价，严格做到“定期查，及时改”。
2、培训低年资护士运用整体护理程序的方法，将整体护理程序转化为日常工作流程，重点培训护士收集资料，专科查体的正确方法。
3、一切护理活动都应遵守“写我所做、做我所写、记录做过的”，春夏秋冬走健康之路看四季养生网 健康饮食 养生问题 养生小常识 严格按照护理文件规范记录。确保各种记录的及时、准确、完整。加强对护理人员法律知识的学习和教育，强化她们的法律意识，使其认识到护理的严肃性和重要性，认识到护理记录如果不真实、不细致、不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长、质控护士、责任护士要严把质控关，加强对护理记录和出院病历质量，随时抽查各种护理记录，要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写，做到记录原则分明责任到人。
4、加强护理质控人员的相互配合、相互协作，每月定期检查质控人员质控工作完成情况，对发现的问题及时改正。各项计划安排月初必须明确制定并详细记录。疑难病例讨论要求讨论记录要明确注明讨论的日期、时间。
5、参照护理规范化文明服务行为，落实礼貌用语，主动向病人问好，语言以“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾，提供微笑服务。训练护士规范化服务，注重细节管理，做到统一规范。
阜阳骨科医院护理部 2014年7月3日
第18篇：护理工作整改措施
在医学发展的今天,病人除了需求精湛的医疗技术之外,对医疗服务质量的要求也越来越高,作为一名护理工作者,不光要有勤劳的双手,更重要的是面对工作的态度,良好的护理服务态度是提高护理质量,为病人提供最佳服务的关键,同时也是一名合格护理人员必备的基本素质,良好的服务态度在护理工作中起着极其重要的作用.这次护理不良事件的发生给我科及医院带来了严重的负面影响,现就我科的不良事件给予整顿。 存在问题：
1.有些护士对患者缺乏起码的责任心,同情心,解释问题时缺乏耐心\\细心,当患者反复询问或有凝问时,解释就极其不耐烦,使患者及家属不满,导致争吵和纠纷的产生
2.护理人员在和患者沟通时、不能有效应运所学知识和技能判断处理突发事件等。
3．护理人员的主动服务意识差,有时不能及时巡视病房,导致和患者发生争吵.4．护理人员在病房催费时,与患者沟通交流中、态度生硬直接。现在患者本身对催款比较反感,话说不好就会遭到患者的不满或投诉，使医患关系更加紧张。 5．低年资的护士工作经验不足,技能操作不够熟练,思考问题比较单一，缺乏必要的沟通技巧。 整改措施
1加强工作责任心,能做到换位思考，关心、理解、同情病人,对待病人及家属态度和蔼,从内心认识到责任心的重要性,经常反省自己,不断提高自己,我们是在与生命打交道,人命关天,用耐心、细心、同情心去感化患者及家属。
2 加强突发事件培训,提高突发事件的应急能力,做到能熟练掌握操作技能,组建科室急救小组将其纳入护理质量管理.对突发事件中存在的问题进行改进.3 提高护士的主动服务意识和敏锐的观察力,积极主动巡视病房和观察病情。提倡主动服务，护士要变被动服务为主动服务，为患者提供个性化、人性化、及时准确的护理服务。学会换位思考，将心比心、以心换心，多点体贴、多点微笑、多些关爱，改善服务从点滴做起，从日常小事做起。
4提高护士沟通水平,消除纠纷隐患,多参加护患沟通培训,在遇到患者或家属对我们的工作有误解和偏见时,都保持良好的工作态度,以情感人,提高患者对我们的信誉和满意度.对患者提出的有关费用问题及时查询帮助化解因费用问题引起的纠纷.5科室对低年资护士实施全方面的培训,和高年资护士多交流多探讨,加强理论知识和专业技能的培训每月进行考核,纳入护理质量管理.对存在的护理缺陷及时改正.避免差错的发生.我们深刻地体会到优化护患关系,真心诚意地帮助患者,能够得到患者及家属对我们的信任,从而避免护理纠纷.
第19篇：护理差错整改措施
1.提高特别护理护士的综合素质担任特别护理工作的护士必须具备过硬的本领和敏锐的观察力，这就要求不断提高自身素质：
①努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划、有步骤、有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时、准确、规范地书写特别护理记录。
②严格落实各项规章制度，急救药品、器材要求班班交接，随时保持应急状态。
③树立“以人为本”的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了知情需要。
④熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。
2.规范特别护理记录的书写新的《医疗事故处理条例》出台之后，一切护理活动应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，6h内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整，禁止漏记、错记、主观臆造和随意篡改等。
3.加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度、合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表、语言、行为到操作、抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派2年以上护龄的护理人员担任，指定2名有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。
总之，特别护理中的每个环节均有可能涉及到各种各样潜在的医疗纠纷，面对“举证责任倒置”，护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项医疗工作制度，充分落实患者和家属的“知情同意”权，医 学全,在线.搜集.整理树立以人为本的护理理念，不断提高对医疗纠纷的防范意识，维护患者和自身的合法权益。
第20篇：护理整改措施（材料）
护理整改措施：
1、组织管理：根据本院实际情况，以对各项护理管理制度和流程进行了实际修改。
2、护理质量管理：根据医院实际情况，对所有护理质控标准进行补充健全。
3、护理安全管理：加强护理安全管理知识宣教，提高护理安全管理意识。手术 室备用药品已分类放入原包装盒内，并建立了交接登记本。治疗室冰箱药品也已放入原包装盒存放并贴上醒目标签。加强“简易呼吸器”使用操作技术培训，不断为护士提供学习训练机会。
4、加强病区护理质量管理，每周组织护士学习一次：各种疾病的护理常规知识，要求每人都能熟练掌握并以测试合格为准；再通过晨间提问和抽考的方式督促护士多多巡视，加强与患者的交流和沟通，掌握所有疾病信息，不断提高护理服务质量。
5、住院患者护理风险评估表已经开始使用。
院感管理整改措施
1、院感办资料正在逐步完善中。
2、检查结束后即将手术间进行整理，多余的物品移出手术间；空气消毒机维护、保养和相关检查记录已与厂家取得联系，他们将会按规定要求来我院进行检查；呼吸机螺纹管已改用一次性的了，无需再消毒使用。
3、手术室无菌包的化学指示胶带上六项标示已按规范填写完整，并按要求贴在手术护理记录单的背面。
4、内镜室将废除原有的木质储镜柜，添置玻璃储镜柜事宜正在进行中。
5、加强院感管理人员对医院感染管理的力度，增加对医务人员手卫生执行情况的督查次数和情况记录，内镜室的干手用品已予以更换合格。
6、加强医院感染管理知识学习，一定要掌握和牢记医院感染暴发定义和报告时限要求。
