急救护理见习小结
周冰倩 12级护理本科
这次见习医院是北京中医药大学东直门医院，关于急救护理我们见习了两个科室，分别是急救科和ICU，这次下临床收获颇多。
第一个见习的科室是急救科，来见习的这几天正好是科室病人较少的时候，所以带教老师给我们讲解的十分详细。老师先给我们介绍了一下东直门医院急诊科的情况，北京中医药大学东直门医院急诊科成立于1986年，是国家中医药管理局中医急诊临床基地和北京市中医急诊特色诊疗中心，以中医药为主，中西医结合，综合救治各种急危重病的急诊急救为特色。拥有30张固定病床，其中3张抢救床，3张外伤处置床，1张急诊手术床，12张急诊留观床，11张重症监护病床。形成急诊急救、急诊留观、ICU一体化的管理模式。然后老师给我们介绍简易呼吸机。简易呼吸机是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器构成，适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人，或者是气管内插管，神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时，还有需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。老师告诉我们呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。操作时病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟14～16次。如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟6升左右的流量给氧。操作过程中的注意事项有辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。加压握力适当，挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml，女性400ml。在确定我们没有什么问题后，老师又给我们介绍了另外一个在急诊经常用到的仪器，除颤仪。除颤仪是利用电能来治疗快速异位心律失常的一种仪器。体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~ 3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应
第二个见习的科室是ICU，刚进入ICU第一个大门被要求换成医院内用的消毒拖鞋，为了尽量保持ICU病房内干净的环境。给我们带教的是ICU的护士长，可以看出她很忙，琐碎的事情比较多，所以时间也比较紧，没有急诊科室讲解的那么详细，老师带着我们参观ICU的环境，真的很干净，护士和医生都是头戴帽子，口罩，穿着专用鞋，病房与病房之间是用玻璃挡开。进入重症监护室治疗的病人，几乎都是急危重症患者和大手术之后的病人，病种多，病情复杂，所以对护士的素质要求极高。她们不但要运用各种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护，及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化，从容应对可能出现的突发情况，还要对重症患者进行无微不至的生活护理，甚至心理诊疗。所以敏锐的观察力，敏捷的动作，高度的责任心，“慎独精神”，良好的沟通能力和自我调适能力等等，都是ICU护士必不可少的素质。病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。苦、累是两道永远必翻的坎。
这次见习结束，更能让我感受到燕尾帽的重量，这是一种责任，对知识的责任，对健康的责任，我要更加努力成为一名合格的“白衣天使”！
