超声诊断医生工作总结（精选多篇）

推荐第1篇：超声诊断笔记

超声诊断笔记

1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法，简称超声波诊断 2.超声诊断仪分为主机和探头（换能机）两大部分 第一节

超声成像的基本知识

一、超声的定义及物理特性

（一）超声的定义

1.声是一种机械振动，传播能量。2.声分为可闻声（20~20000Hz），超声（大于20000Hz），次声（小于20Hz）。

（二）与超声有关的物理量

1.超声诊断最常用的物理量是波长，频率，声速。（高频——体表，越长波长；低频——深部，越短）

声速C＝频率f·波长λ

（三）超声的物理特性 1.指向性（束射性） 2.反射、折射和散射：

声阻抗Z指阻挡声在介质中传播的力。Z＝C（声速）·ρ（介质的密度） 两种声阻抗不同的物体相接触形成一个界面，与密度有关 超声遇到大界面时产生反射和折射

①放射型：所有液体组织（液性包块胸腹水） ②少反射型：均匀的实质脏器

③多反射型：结构杂乱的实质器官或肿块（正常乳腺、异常肿瘤） ④全反射型：骨，肺，肠

超声遇到小界面时，发生绕射和散射。 3.吸收、衰减

4.多普勒效应：声源遇到与其做相对运动的界面时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称之。

发射频率与反射频率之差，称多普勒频移。 检测人体中的运动体

二、超声诊断仪分类

（一）A型

为超声示波诊断法，现已基本淘汰，偶用于测颅中线和眼轴。

（二）B型

为超声显像诊断法。可清晰实时显示软组织的微细结构，是临床使用最广泛的超声诊断法。

（三）M型

M型为超声光电扫描诊断法。

（四）D型

D型为超声频移诊断法，应用多普勒原理进行超声诊断。 1.彩色多普勒血流显像CDFI 2.频谱多普勒：又可分为脉冲多普勒PW和连续多普勒CW。PW定位准确，CW可测的最大血流速度不受限。

三、人体组织的声学分型

3.等回声：正常人肝脏 4.低回声：子宫 5.无回声：液性暗区

显示

调制方式

回波形式

信号

A型

超声示波

幅度调制

波

强高弱低

B型

超声显像

辉度调制

光点

高暗 M型

超声光电扫描

辉度＋慢扫描

动态曲线

高亮低 D型

超声频移

幅度调制

频谱频移曲线 高低 超声诊断名解

1.光点：细小而圆的点状回声

2.光斑：指光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚，直径约＜0.5cm，指炎性组织、钙化灶、小结石等。3.光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径＞0.5cm，有一定边界，结石、肿瘤等。 4.光条：细而长的回声。

5.光环：由光条围成的环状回声（胎头、节育环）

6.声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收等致超声的能量的衰减，使声不能到达其后方，而形成的直线阴影，结石、钙化。

7.声晕：指肿瘤光团周围出现一圈细的低回声暗带，原发性肝癌

8.蜂窝样回声：指葡萄胎时，多个低半导强度的粗细不等的光点，光团，其间夹有很多散在的小暗区，形成蜂窝状的改变。

9.平行管征（双筒枪征）：正常总胆管内经是门静脉的1/3，其扩张时内径大于或等于门静脉而出现的两条平行的管道，见于阻塞性黄疸。

10.假肾征：来自胃肠道的肿块形成类似肾脏的声像。11.靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常见于癌结节（继发）周围 12.驼峰征：指由于肿块长在脏器的浅表处，向外突出时表现出丘状突起，形如驼峰。

13.角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去正常角度，正常肝左叶下缘角小于45°，当左叶下缘角有肿块生长时，使左叶下缘角角度增大，大于45°。

14.彗星尾征：强光斑后方出现的狭长的带状回声（小结石，避孕环）

第二节

超声心动图

用于检查心脏及与其相连的大血管的超声技术叫超声心动图UCG。包括M型，B型和D型，即M型超声心动图、二维 超声心动图2DE和D型超声心动图。

超声心动图能实时显示心内各结构（瓣膜、各房室壁等）的形态及活动，形象显示有无反流及分流，并通过软件测量心功能，在临床上成为心脏疾病诊断的首选影像学方法。 【适应证】

1.瓣膜病变：风湿性心脏病，退行性瓣膜病，先天性瓣膜畸形等，首选。2.占位性病变：左心房黏液瘤，间皮瘤，心包积液，首选。

3.先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联症，右心室双出口等，首选。4.心肌病：肥厚型（重点，常见）、限制型心肌病可基本确诊，扩张型心肌病要结合临床方可确诊。 5.其他：冠心病、慢性肺源性心脏病、高血压心脏病等，要结合临床进行诊断。 【正常声像图】

心脏血液循环：肺部气体交换后，四条PV→LA→LV→AO→各级中小A到全身毛细血管→小中V→IVC,SVC→RA→TV→RV→PA→肺内气体交换。

检查常用体位：左侧卧位或仰卧位

常用声窗：最常用的是胸骨旁和心尖，其次是剑突下及胸骨上窝，必要时取胸骨右缘。

（一）二维超声心动图

常用切面有：胸骨旁左心室长轴切面、心底短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌切面等系列短轴切面，心尖四腔、二腔切面。

1.左心室长轴切面：上方从前向后依次显示右心室流出道、主动脉和左心房。下方从前向后依次显示右心室、室间隔、左心室、左心室后壁。主动脉前壁与室间隔相延续，主动脉后壁与二尖瓣前后叶、主动脉右冠瓣和无冠瓣。瓣膜光洁柔和，随心动周期规律性开放、关闭。室壁、房壁和主动脉壁随心动周期规律性收缩、舒张。

2.心底短轴切面：可见中间的主动脉及其瓣叶横断面，其周围一圈，从后向前顺时针依次为左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉和左、右肺动脉。主动脉三个瓣膜开放呈倒三角形，关闭呈Y形。青少年儿童可清晰看到左、右冠状动脉开口处。

3.二尖瓣水平左心室短轴切面：可显示左心室壁环状横断面向心性规律的收缩、舒张。可见右心室的一部分。二尖瓣口前后叶舒张期开放呈鱼口状，关闭呈一字形。

4.左心室乳头肌水平短轴切面：左右心室与二尖瓣短轴切面所见相仿，可看到前外侧乳头肌和后内侧乳头肌。5.心尖四腔切面：可见房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣将心腔分为左右心室和左右心房四个腔。患者图像条件好的可见与左心房相连的四条肺静脉。探头稍向上倾斜见到主动脉根部，为心尖五腔观。

6.剑下四腔切面：可见左右心房、左右心室四个腔。房间隔与声束方向近于垂直，诊断房间隔缺损的假阳性率最低，是确诊有无房间隔缺损的最佳切面。 7.主动脉弓长轴切面：探头置于胸骨上窝，可见主动脉弓及其主要分支无名动脉，左颈总动脉和左锁骨下动脉，还可见右肺动脉横断面。

（二）M型超声心动图

左心室收缩功能测定，心功能分级，有没有心衰。

（三）多普勒超声心动图

1.彩色多普勒血流显像CDFI：在二维图像上将血流添加彩色编码，各切面上由于血流的方向不同而出现“红迎蓝离”的血流信号。

2.频谱多普勒：横坐标表示时间，纵坐标表示频移血流速度。【异常声像图】

一、风湿性心脏瓣膜病

风湿性心内膜炎反复发作造成的瓣膜病理状态，临床主要表现：相应瓣膜区的心脏杂音与心功能障碍。

（一）二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄后，舒张期左心房血液不能畅通进入左心室，淤积在左心房，使左心房容积增大，左心房与左心室之间的压差增大。失代偿时肺循环阻力增大，肺动脉高压，右心室负荷过重而增大。

1.二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主，有时可见赘生物形成的强光团。②二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小。前叶舒张期呈圆拱样（气球样）向左心室流出道突出。③二尖瓣口面积缩小。正常约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差5mmHg。轻度狭窄时，瓣口面积1.5~2.0cm2；重度狭窄时，瓣口面积＜1.0cm2。④腱索增粗缩短，乳头肌肥大⑤左心房明显增大，肺动脉高压时则右心室增大，肺动脉增宽。

2.M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强②二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样（平台样）改变，EF斜率减低③二尖瓣前、后叶呈同向运动，后叶曲线套入前叶④左心房增大。

3.多普勒超声心动图：①CDFI：二尖瓣口见五彩镶嵌的湍流信号②频谱多普勒：二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形，峰值血流速度大于1.5m/s，可达6~8m/s，A峰＞0.9m/S。

（二）二尖瓣关闭不全

二尖瓣区闻及向量粗糙全收缩期吹风样杂音，可触及震颤。

二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室一部分血液经关闭不全的瓣口反流回左心房，使左心房压增高，容积增大。 1.二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主。有时可见赘生物强光团。②二尖瓣活动僵硬，运动幅度减少。收缩期二尖瓣前后叶关闭错位或有空隙③左心房大，左心室大，严重时出现肺动脉增宽、右心室大。

2.M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强，后叶运动幅度明显减低②收缩期前后叶关闭呈双线③左心房大，左心室大。

3.多普勒超声心动图：CDFI：左心房内见从二尖瓣口发出的收缩期反流信号。频谱多普勒：收缩期出现反流频谱，峰值速度一般大于4m/s

二、左心房黏液瘤

黏液瘤是心脏良性肿瘤中最常见的一种，以左心房粘液瘤为最多见，占90%，有蒂，瘤体为半透明胶冻状，表面为大小不等的结节。临床表现酷似二尖瓣狭窄。但心脏杂音多变。

二维超声心动图：多个切面均可见左心房内有一回声增强的光团，多附于房间隔或二尖瓣前叶的左心房面。随舒张期二尖瓣开放，黏液瘤可到达二尖瓣口，部分甚至全部堵塞二尖瓣口，造成机械性二尖瓣口狭窄。收缩期随二尖瓣关闭，黏液瘤返回左心房，左心房因之增大。合并出血坏死时强光团内可见无回声区。二尖瓣未见异常回声。

三、先天性心脏病

3.法洛四联症：室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚和肺动脉狭窄，均可在二维超声心动图和多普勒超声心动图上有特征性表现而确诊。

四、心肌病

分类：扩张型、肥厚型、限制型。 1.扩张型心肌病：又称充血性心肌病。

特征：①全心扩张呈球形，以左心为主②各瓣膜形态正常，开放幅度变小，二尖瓣口与左心室形成“小瓣口大心腔”的特征性表现。M型超声心动图上二尖瓣曲线呈低矮菱形的钻石样改变，E峰与室间隔距离EPSS增大，常大于15mm。室间隔与左心室后壁运动幅度明显减低。频谱多普勒超声：各瓣膜口血流峰值速度减低，可见反流信号。 2.肥厚心肌病：有些病人可无症状而发生猝死，一般有心悸、气急、胸闷、疲劳感、头晕和眩晕等症状。

特征：①心肌不对称性增厚，室间隔增厚更明显，厚度大于15mm。室间隔与左心室后壁之比大于1.3。②梗阻性肥厚型心肌病，收缩期二尖瓣前叶前移，左心室流出道变窄，该处血流峰值速度明显增高。（特发性肥厚性主动脉瓣狭窄）

3.限制型心肌病：少见，心脏移植，心内膜、心肌广泛纤维化，导致心室舒缩功能障碍。

表现：①心内膜弥漫性均匀增厚，回声增强②室壁运动幅度明显减弱。左心室收缩功能明显减低③左心室内径明显缩小，左心房、右心房多增大。

第三节

肝、胆、胰腺的超声诊断

一、肝脏疾病 【适应证】

1.占位性病变：①实质性：肝癌，肝血管瘤②液性：肝囊肿、肝脓肿、肝包囊虫病 2.弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝、血吸虫病肝、肝淤血 3.肝外伤 【肝体征】

1.肝门呈现出H型沟：横沟即为第一肝门，有PV.HA.BD；右前纵沟-胆囊窝，内有胆囊；右后纵沟-腔静脉窝，内有IVC，其后上端为HV进入IVC部位，即为第二肝门；左前纵沟-肝圆韧带，是胎儿附脐静脉的遗迹；左后纵沟-肝静脉韧带，是胎儿时期静脉导管的遗迹

2.从胆囊中线到下腔静脉左缘连线，将肝分布左右半肝，横沟前方为方叶，后方为尾状叶。

3.入肝：门静脉（门管鞘、格林森氏系统）门静脉、肝动脉、胆管；出肝，肝静脉系统，左中右三静脉 【异常声像图】

（一）原发肝细胞肝癌

1.分型：①巨块型：癌瘤直径大于5cm②结节型：癌瘤直径大于2cm，小于5cm③弥漫型：癌瘤直径小于2cm，弥漫分布全肝（小结节，易漏诊）④混合型：以上三种中任意两种甚至三种同时存在。常为30~50岁，男2.1:1女。

2.超声诊断要点：

1）直接征象：①肝内见一个或多个光团②光团边缘形态不规则，两团内光点不均匀，回声强弱不一③周围可见声韵或靶环征，当肿块中心部液化坏死，光团内可出现液化形成的无回声暗区⑤光团周边及内可见丰富的动静脉血流信号

2）间接征象：①肝肿大，边缘形态失常，可见驼峰征、角征②压迫征象：血管绕行，管道移位，严重者可出现门静脉、肝静脉受压变形，第一肝门处肝癌可压迫胆管造成肝内胆管扩张，产生阻塞性黄疸③转移征象：门静脉、肝静脉、下腔静脉内癌栓；腹水；第一肝门旁、腹主动脉旁淋巴结转移。

（二）肝囊肿、多囊肝

患者无自觉症状，常在体检时发现，回壁回声增强（补充能量的衰减无），肝内有一个或数个类圆形无回声暗区，壁纤细、光洁，暗区内清亮。

多囊肝则见肝内布满无数大小不等无回声暗区，正常肝组织被挤压变薄或显示不清，常合并多脏器多囊改变。肝移植。肝体积增大，形态失常，不规则。

（三）肝脓肿

分为细菌性和阿米巴性 ❤肝囊肿和肝脓肿的鉴别

肝囊肿

肝脓肿 边缘形态

规则

规则或不规则 囊壁

菲薄、光滑

厚、模糊、粗糙

内部回声

清亮的无回声

不清亮，有微小光点，液化不全时可见实质回声 后壁效应

明显

无→有 临床症状

无

有

动态观察

无变化

一周内有明显变化

（四）肝硬化

肝硬化是由各种慢性肝病反复发作引起的肝细胞变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生、假小叶形成等病理改变。分类：门脉性、坏死后性、胆汁性、瘀血性。是一种慢性进行性弥漫性肝损害。

诊断要点：①早期可正常，晚期肝体积缩小②肝包膜回声增强，呈锯齿样、结节样、波浪样改变。肝内光点增粗增强，分布紊乱。血吸虫病性肝纤维化由于门静脉小分支被虫卵充填实变，而呈网络样改变②脾肿大，脾实质回声增强，脾厚度＞4.0cm，脾静脉内径≥0.8cm④胆囊壁增厚毛糙，有腹水时可呈双边⑤可见腹水的无回声暗区⑥门静脉内径增宽＞1.3cm，门静脉高压导致门静脉血流信号减弱，壁厚，回声增强，肝静脉变波或走向不清⑦癌变时在肝硬化基础上出现肝癌声像图特征，以弥漫性为多见，肝静脉可重新开放。

（五）其它

肝血管瘤：血管先天畸形，女性多于男性，需随访。有强回声或低回声，内无血流信号。 肝淤血：心源性肝病，肝增大，静脉内径增大，下腔静脉＞1.5cm，肝静脉＞1cm

二、胆道疾病 【适应证】

胆囊炎、胆道结石、胆系肿瘤（低回声包块，光团后无回声阴影）、先天性胆道疾病、胆道寄生虫（不伴声影）、黄疸性质

空腹检查的部位：胰、胃、胆（先B超，再其它检查） 【正常声像图】

肝内胆管正常可见左右肝管，肝外胆管可见十二指肠上段（最易显示，其它：十二指肠后段、胰腺段、壁内段） 胆囊大小为长4~9cm，前后径2~3cm，壁厚小于2mm。囊内清亮。肝门处胆总管内径0.6cm左右，应小于0.8cm。左右肝管内径0.2cm 要求：①空腹8小时以上，使胆汁充盈②24小时禁脂肪食物③X线胃肠造影，3天后方可检查 【异常声像图】

（一）胆囊炎

1.急性胆囊炎：单纯性胆囊炎声像图无特异性改变，形成化脓性胆囊炎后声像图特征较明显。胆囊肿大，大于8cm×4cm。壁增厚，大于3mm，呈双边征。胆囊无回声暗区中出现细的低回声光点，分布稀疏或密集，后无声影，可伴有胆囊结石。

急性胆管炎：胆管壁增厚，回声增强，胆管内径可稍宽，胆总管内径在0.8~1.2cm之间，内可见低回声细小观点。

2.慢性胆囊炎：是急性胆囊炎症反复发作迁延＞3个月所致。胆囊壁因纤维增生而增厚＞0.4cm、毛糙，胆囊大小正常或萎缩，囊内多伴有结石。胆囊收缩功能差，可见光斑、光团，可伴有声影。

（二）胆道结石 1.胆囊结石：

典型的胆囊结石：①胆囊内见一个或数个强光团、光斑②光团、光斑后方伴声影或彗星尾③强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。

泥沙型（壁间）：①胆囊可见小颗粒状或泥沙样光斑②后方可无明显声影或不典型宽带声影③可见光点群移动 壁内型：胆囊壁上见强光斑，后伴彗星尾征

填充型：①胆囊形态不清②胆囊内充满大小不等结石，声像图上看不见胆囊回声，胆囊区见一条强回声弧形光带或增强光团，后方伴直线形宽大声影

（三）阻塞性黄疸的鉴别诊断

阻塞性黄疸的原因：胆道内的结石、肿瘤或蛔虫

胆道外的原因：第一肝门处、胰头癌、十二指肠壶腹部占位压迫引起 鉴别：看有无胆管扩张。（阻塞性：肝内、肝外胆管扩张；非阻塞性黄疸：无肝内、外胆管扩张） 部位判断：①胆囊肿大，胆囊管扩张，肝内、外胆管不扩张——胆囊管下段阻塞 ②肝内胆管，左右肝管扩张，胆总管不扩张——肝门处梗阻

③肝内胆管，左右肝管扩张，胆总管扩张，胆囊肿大——胆总管下段阻塞

④肝内胆管，左右肝管扩张，胆总管扩张，胆囊肿大，胰管扩张——十二直肠壶腹部或胰头部病变

三、胰腺疾病

胰腺：胰头、胰颈、胰尾、胰体

胰腺占位病变，常见的是胰腺癌，空腹8小时以上，为排除肠气干扰，可检查前3天禁食易发酵产气食物，睡前服缓泻药或消气药。 【异常声像图】 1.急性胰腺炎

①机选均匀弥漫性轻度肿大，胰内光点增粗，回声减低，分布欠均

②有出血坏死时，胰内见局限性低回声或无回声区，胰周边可见局限性低回声或无回声区 ③胰管可轻度扩张，内径3mm左右 （水肿型、出血坏死型，化验指标与严重程度无关联度） （在进展→胰腺肿胀加剧，出现无回声暗区→趋于慢性） 2.慢性胰腺炎：

急性胰腺炎反复发作可出现纤维化表现，使胰边缘回声增强，欠光洁。胰内光点增粗、增强，分布紊乱。可出现假性囊肿（胰液渗出）。胰管壁增厚，回声增强，内径可正常，也可稍宽。胰管内有时可见一个或多个结石的强光团、强光斑，气候伴声影。主胰管扩张扭曲或串珠状可有结石。 3.胰腺癌（最常见恶性肿瘤）

年龄多40~50岁，男多于女，预后最差，多位于胰头，可到2/3，中晚期有阻塞性黄疸。

①直接征象：胰内出现形态不规则的光团，可位于胰头、胰体或胰尾。光团边界不清，多为低回声。光团内光点分布不均，出现液化坏死时可见不规则无回声暗区。CDFI示周边和胰腺内血流信号较丰富。

②间接征象：胰局限性重大，边缘形态失常，可见伪足状或花瓣状；压迫征象：挤压或移位，胰头癌可压迫胆总管的胰腺后段，造成肝内胆管扩张，胆囊肿大，胰管扩张，胰管汇入处以上的胆总管扩张，胆囊肿大，胰管扩张，胰管汇入处以上的胆总管扩张。

③转移征象：腹主动脉旁淋巴结转移，肝转移。 4.胰腺囊肿：无回声区，后壁回声增强

第四节

泌尿系统超声诊断 【适应证】

泌尿系统：肾、输尿管、膀胱

肾的内容：①肾集合系统：肾盂肾盏②肾实质：皮质5~7mm-肾小球→尿；髓质：肾椎体；肾A.V.脂肪 1.泌尿系统结石：检出律：膀胱结石＞肾结石＞输尿管结石

2.占位性病变：液性：肾囊肿、多囊肾；实质：膀胱癌、肾错构瘤、肾癌 3.先天畸形：肾缺如、异位肾、马蹄肾、双肾盂、双输尿管、膀胱憩室 4.移植肾：尿路阻塞（肾积水），肾周围积液，肾血管病变（肾动脉狭窄阻塞、肾静脉血栓），肾实质病变（急、慢性肾排异，急性肾小球坏死）

5.炎性病变：肾感染、脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化

6.胡桃夹综合征：左肾静脉压迫，穿越时和穿越后管径比为1：2，小儿多见，无痛性肉眼血尿，空腹 7.肾损伤（挫伤裂伤） 8.膀胱异物（导尿管） 【正常声像图】

正常情况下双侧输尿管不扩张。膀胱充盈时见膀胱壁光洁、连续，厚约1mm，排尿后3mm。前列腺大小不超过3cm×4cm×2cm，呈栗形，前列腺内为低回声光点，分布均匀。

正常成人的肾集合系统光点一般不分离，也可分离，但分离≤10mm，当＞10mm时可考虑积水。 【异常声像图】

一、肾积水

前列腺肥大、尿路结石或肿瘤、尿路外肿瘤压迫等引起的尿路梗阻均可导致肾积水。梗阻部位可肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道的任何部位。肾积水时肾盂和肾盏扩张，伴不同程度的肾皮质受压变薄。上尿路积水-单侧，下尿路积水-双侧。小儿-先天畸形。

①轻度肾积水：1.0~1.5cm以上，C形或0型

②中度肾积水：肾脏增大，肾窦分离，＞2cm，手套状或烟斗状，积水的无回声区转动探头相互交通，胀痛，隐痛。

③重度肾积水：肾功能受损，肾盂肾盏重度扩张，呈相互通联的多房囊状结构或调色碟形。＞4cm

二、泌尿系结石

强回声光团或光斑，后伴声影或彗星尾征。输尿管结石多位于输尿管狭窄处，膀胱结石可随体位依重力方向移动。可伴有肾积水。检出率：膀胱结石最高，肾结石次指，输尿管结石因腹腔内肠管胀气干扰而显示较差。检查前嘱病人排空大便，充盈膀胱，可提高输尿管结石检出率，排尿疼痛，尿流中断，个头较大

三、肾囊肿

发病率高，多见于55岁以上人群，预后较好，无遗传倾向。肾内见一个或多个类圆形无回声暗区，壁光洁，暗区内清亮，后方回声增强。无回声暗区可向包膜外突起，则肾形态失常。可向内压迫肾窦部，则肾窦部变形。囊肿多发时，超声医师转动抬头，多个暗区互不相通。输尿管一般不扩张。

四、多囊肾

多为家族遗传，90%为双侧，伴发肾结石，肾内布满大大小小无回声暗区，转动探头不相互交通，回声明显减少，肾内血流信号明显减少，可合并多脏器多囊改变。

五、肾实质性肿瘤

恶性肿瘤占多数。肾实质性肿瘤中良性的有肾血管瘤、肾错构瘤。多在肾实质（髓质）。恶性肿瘤中成人最多见的是肾细胞癌，儿童最多见的是肾母细胞瘤。

肾细胞癌局限型者癌瘤光团多从肾表面向外隆起，形态不规则，癌瘤光团内光点分布不均匀。回声可强可低，可为中等回声，光团内可见因坏死出血而液化的无回声暗区。肾窦部被压移位变形。光团周边血流信号丰富，光团内血流信号较丰富，可见肾静脉、下腔静脉内的癌栓。

六、膀胱癌

膀胱癌是泌尿系最常见的恶心肿瘤。最早的症状是无痛性血尿

特征：膀胱壁局限性略厚或隆起，呈乳头状、菜花状光团向膀胱内突起，可大可小，形态不规则。光团内观点分布不均匀，回声强弱不一。光团有的有蒂，蒂有长有短，有蒂肿瘤可随体位变化而有漂动感。故光团内可见丰富血流信号。光团周边的膀胱壁可有不同程度浸润而证候，可观察膀胱壁浸润的程度、范围及与周围脏器的粘连或转移。

地毯型膀胱癌患者膀胱壁弥漫不规则增厚，增厚的壁上光点分布不均匀，血流信号丰富，容易漏诊。

第五节

妇产科超声诊断 【适应证】

1.子宫占位病变：子宫肌瘤、子宫体癌 2.子宫内膜异位症

3.占位性病变：卵巢囊肿（囊腺瘤）良性畸胎瘤，恶性卵巢癌 4.炎性病变：炎性包块、输卵管积液

5.先天畸形：无子宫、幼稚子宫、双子宫、子宫纵膈、处女膜闭锁等 6.两性畸形，先天卵巢发育不良 【正常声像图】

（一）正常子宫及附件

检查前2小时饮水并憋尿

子宫分层：外→内：浆膜层、基层（平滑肌纤维构成）、粘膜层（子宫内膜）

子宫大小：长5.5~7.5cm，左右径4.5~5.5cm，前后径3.0~4.0cm，双侧卵巢大小约3×2×1，成年为4×3×1.

（二）正常妊娠

妊娠：以受精卵开始到胎儿发育成熟，娩出母体的整个过程，历时40周

临床分为三期，早期妊娠为妊娠第12周末前，中期妊娠为妊娠第13~27周末，晚期妊娠为妊娠第28周以后。 原始心脏搏动，最早出现于第6周。胎动最早第7周（可感＞7） 【异常声像图】

※

（一）子宫肌瘤（平滑肌瘤）

分类：粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤 是成年女性最常见的良性肿瘤，发病率高。

1.直接征象：子宫内见一个或数个圆形、椭圆形实质光团，边界尚清。光团内光点分布均匀，当伴有出血、坏死时可出现不规则低回声区或无回声暗区；当合并钙化时可见强光斑；合并肉瘤样变时可见光团周边模糊，光团内光点分布不均匀，回声强弱不一。光团回声根据组成成分不同而异，纤维组织成分较多的回声增强，平滑肌成分较多的回声减低，纤维组织和平滑肌组织成分相仿的为等回声。

2.间接征象：子宫增大，浆膜下肌瘤可向包膜外隆起，使子宫形态失常。

3.压迫征象：肌壁间肌瘤可压迫子宫内膜，造成内膜线及变形。黏膜下肌瘤则宫腔内膜线消失，代之以回声增强的光团（肌瘤）。

CDFI：子宫肌瘤周边可见较丰富血流信号，阻力指数不变。

（二）卵巢肿瘤 1.卵巢囊肿

①浆液性囊腺瘤②黏液性囊腺瘤

（黄体囊肿：妊娠正常；黄素囊肿：葡萄胎；多囊卵巢，青春期，肥胖，多毛，内分泌失调） 2.卵巢内膜样肿瘤（巧克力囊肿）

是子宫内膜异位在卵巢形成的囊肿，有痛经史。声像图上见子宫某一侧有一类圆形无回声暗区，壁厚，囊内见细小光点，动态观察月经期增大。 3.畸胎瘤

①脂液分层征：无回声暗区内有一分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质回声，下层为无回声暗区。 ②面团征：无回声暗区内见一附壁强光团，是毛发、脂质等紧密相裹所致。 ③瀑布征

④紊乱结合结构征

※卵巢囊肿和巧克力囊肿的比较

巧克力囊肿

卵巢囊肿 位置

多在宫颈水平

宫底水平形态

圆、椭圆或不规则

圆或椭圆 包膜

厚、不光滑

薄、光滑 内部回声

可出现细小光点

无回声

临床表现

痛经、月经过多，不孕 除蒂、扭转及过大外余无不适

（四）病理产科

早期妊娠常见的有流产、异位妊娠和葡萄胎。 中晚期：胎盘早剥、前置胎盘

1.流产：妊娠不足20周，体重不足500g而中止妊娠者称之，12周前为早期流产，12周后为晚期流产。

①先兆流产：早孕反应依然存在，尿妊娠试验阳性。孕妇出现阴道流血，超声见孕囊、胚芽组织和规律性原始心管搏动，声像图无明显异常。

②难免流产：HCG阴性。超声诊断发现孕囊位置偏下，原始心管搏动无力、过快或不规律。

③过期流产：HCG阴性。胚胎停止发育，超声见孕囊变形，胚芽组织较小，未见原始心管搏动，甚至只见空囊，无明显胚芽组织。 2.异位妊娠（宫外孕）：指孕囊着床在子宫体腔以外的地方。按着床部位可分为输卵管妊娠（最多）、宫颈妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠及腹腔妊娠。

①未破裂者：子宫无明显增大，宫内光点略紊乱，未见胚芽组织和原始心管搏动，而在子宫某一侧见孕囊、胚芽组织及原始心管搏动。此时超声可确诊异位妊娠。

②已破裂者：子宫某一侧见一个囊实性包块，形态不规则，边界不清，包块内光点分布不均。CDFI在光团内和周边未见血流信号。子宫直肠窝见多少不一的无回声暗区，严重者腹腔内可见程度不同的无回声暗区，此时超声不能确诊，只能结合临床。有停经史，血、尿绒毛膜促进性腺激素（HCG）阳性，方可考虑为异位妊娠可能。

注意：除声像图特征外，一定要结合症状、腹痛、阴道出血、停经史、HCG（＋）才下结论 3.滋养细胞疾病（葡萄胎）

葡萄胎是良性肿瘤，最常见。葡萄胎临床有停经史，妊娠反应明显，出现不规则阴道出血，查血、尿HCG均为强阳性。

特征：①子宫明显增大，超过妊娠周数②子宫内未见孕囊、胚芽组织和原始心管搏动③子宫内出现许多大小不等的小无回声暗区，形似“蜂窝样”改变，或出现许多强光斑，形如降雪④合并有出血时蜂窝样或降雪样回声内可见不规则无回声暗区⑤一侧或两侧附件区可见类圆形无回声暗区，为黄素囊肿，暗区内可见光带分隔。

4.前置胎盘：胎盘位置低下，下缘部分或全部遮盖子宫内口。胎盘剥离或破裂可造成胎儿宫内窒息死亡或孕妇大出血死亡。

①中央型：完全前置②部分型：遮盖一侧宫颈内口，但未超过内口而伸至对侧子宫颈。③边缘型：下缘到达子宫颈内口边缘④低置型：下缘距子宫内口＜2cm

孕妇需中度充盈膀胱，方可在声像图上见到胎盘下缘与子宫内口的关系。膀胱过度充盈易造成假象。胎盘位置可随孕龄增加而自动上移，故只有在人生晚期方可诊断前置胎盘。

5.胎儿先天畸形：如无脑儿、脑积水、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出、内脏外翻、单脐动脉，先天胸水、腹水、阴囊鞘膜积液等先天畸形，均可在中期妊娠时超声检查发现特征性声像图表现。故在中期妊娠时常规检查一次超声，有助于优生。 第六节

其他部位的超声诊断

一、眼部疾病

1.视网膜脱离：失明＋眼球运动时此带轻度震动，玻璃体暗区显示倒八字形光带。

二、甲状腺疾病

1.甲亢：甲状腺呈均匀、对称性弥漫性肿大，CDFI见血流信号异常丰富，呈火海征

2.甲状腺腺瘤：良性，多发。甲状腺组织内见圆形或椭圆形光团，边界清，包膜光滑，光团内光点分布均匀，边尖晕环征（彩环征）

三、乳腺疾病

1.乳腺纤维瘤：良性，多发。乳腺组织内见圆形或椭圆形低回声故按团，包膜完整光滑，周边和光团内未见明显血流信号。

2.乳腺癌：乳腺组织内见边缘形态不规则的光团，多为低回声。有蟹足样和毛氏征。

四、阴囊疾病

1.对睾丸肿瘤，鞘膜积液有确诊价值。精索静脉曲张用彩超亦可确诊。

六、浆膜腔积液

超声对心包积液、胸腔积液和胸腔积液的诊断是首选。

积液量估计方法：宽度＝1cm积液800ml，宽度＝1.7cm积液1000ml，宽度＝2.5cm积液1250ml。 1.5cm以下使用药物，1.5cm以上用心包穿刺，超声引导。

1.心包积液：正常量20ml~30ml左右，严重时可形成心包填塞（正常心包脏壁两层内有少量液体）

①少量：心包腔内液体为50~200ml。二维超声心动图检查，左心室长轴切面探查仅左心室后壁心包腔内整个心动周期见0.5cm左右局限性液性暗区，心尖部和右心室前壁心包腔内无液性暗区。

②中等：心包腔内液体为200~500ml。二维超声心动图检查，右心室前壁心包腔内可见0.5~1.0液性暗区，左心室后壁心包腔内可见1.0~2.0cm的液性暗区。

③大量：心包腔内液体＞500ml。二维超声心动图检查，整个心包腔内可探及＞2.0cm的液性暗区；心腔内径缩小，舒张受限，可见心脏摆动征；室间隔及左心室后壁呈同向运动；右心室前壁活动增强，呈波浪式运动。

推荐第2篇：产前超声诊断

北京协和医院超声诊断科 孟华

写在课前的话

出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素，做好产前超声诊断，及时、准确地查出胎儿畸形，终止无意义的继续妊娠，可降低新生儿出生缺陷发生率，降低婴幼儿和围生儿死亡率，对于产前筛查具有重要的意义。

一、11-14周胎儿超声筛查

（一） 11-14w 胎儿筛查目的

这个周数主要的超声筛查目的在于，首先是确认胎儿是否存活，其次是通过头臀长判断准确的妊娠孕周，因为在 8-12 周时通过头臀长来判断孕龄是最准确可靠的。此外在这一时期还可以除外严重的胎儿畸形，如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形等等。最后还通过超声软标记来进行筛查，这些软标记包括 NT、鼻骨。

（二）颈项透明层 NT、颈背部皮肤厚度 NF 颈部淋巴水囊瘤褶 ” -amniotic sheet-fold

羊膜片或羊膜褶是指羊膜腔内出现条状的分割，通常不与胎儿的肢体接触，多数是由于宫腔粘连、宫腔手术感染所致，分割是由子宫内膜、绒毛膜、羊膜构成，不完全的羊膜片或羊膜褶预后好，完全性的羊膜片、羊膜褶时如果羊膜片上有小的空洞，中晚孕时可能会压迫脐带，导致突然的胎儿死亡。羊膜片、褶需要与羊膜带综合征、轮状胎盘、子宫纵隔等相鉴别。

（二十八）羊水量异常

羊水量异常，羊水多的诊断标准为最大深度大于 8 cm ， 4 象限测量时四象限羊水深度之和大于 18 cm 或 20 cm ，羊水少的诊断标准为最大深度小于 2 cm ，或 4 象限测量时羊水量之和小于 5 cm 或 8 cm 。需要特别注意的是，超声诊断羊水量存在一定的误差，晚孕时羊水多比较常见，晚孕早期用 4 象限测量时常常会导致羊水量的测值偏大，此时应特别注意。

关于羊水量异常叙述不正确的是： A.羊水多的诊断标准中最大深度为大于8 cm

B.4象限测量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm C.羊水少的诊断标准中最大深度为大于2 cm D.4象限测量时羊水量之和小于5 cm或8 cm A.羊水多的诊断标准中最大深度为大于8 cm B.4象限测量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm C.羊水少的诊断标准中最大深度为大于2 cm D.4象限测量时羊水量之和小于5 cm或8 cm 正确答案：C

解析：羊水量异常，羊水多的诊断标准为最大深度大于8 cm，4象限测量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm，羊水少的诊断标准为最大深度小于2 cm，或4象限测量时羊水量之和小于5 cm或8 cm。因此选择选项C。

（二十九）帆状胎盘

帆状胎盘是指胎盘的脐带入口位于胎膜上，脐带在胎膜上走行一段以后才进入胎盘组织。帆状胎盘在晚孕时可以导致胎儿发育迟缓，产前超声在中孕早期容易明确脐带的胎盘的入口位置，而到晚期以后不容易确定脐带在胎盘的入口位置。

（三十）血管前置

血管前置是指在宫颈内口的上方出现胎儿的主要血管，常常见于前置胎盘、帆状胎盘和复胎盘等。这是一个非常危险的产科并发症。如果自然分娩的话，靠近宫颈内口的胎儿的血管会突然破裂导致胎儿死亡，因此血管前置时必须采用剖腹分娩的方法。

（三十一）胎盘水泡样变性

胎盘水泡样变性见于胎盘间质发育不良，部分性葡萄胎、双胎之一葡萄胎等。多数的胎盘水泡样变性是由于胎盘间质发育不良导致的，会随着妊娠的进展而逐渐好转，不影响胎儿的预后。

（三十二）染色体异常

胎儿染色体异常主要包括 21 三体、18 三体、13 三体及其他少见的异常。 1、21三体的病例

这是一例颈背部皮肤增厚，同时合并侧脑室轻度增宽的 21 三体的病例，不少中孕期或晚孕期的 21 三体常常不合并明显的结构异常。因此很容易被产前超声漏诊。

2、18 三体的病例

这是一例 18 三体的病例，主要表现有宫内发育迟缓、羊水多、重叠指等。

3、宫颈超声

宫颈超声主要是通过测量宫颈长度，观察宫颈内口的形态来及早的发现并诊断宫颈机能不全，必须通过经阴道超声或经会阴超声来检查，而不宜通过经腹部超声而进行检查来测量，因为误差过大。最佳的测量时间应该是在孕 14 —孕 30 周之间进行，正常宫颈管的长度应该是大于 25 mm或者是 30 mm ，这一方法在高危人群中诊断的敏感性、特异性比较高，在低危人群中的应用还需要进一步的研究。

4、双胎

双胎妊娠现在越来越多见，双胎妊娠中最重要的是在早孕期确定绒毛膜囊、羊膜囊的个数，最好在孕 12 周以前就进行观察，从而确定是双绒双羊、单绒双羊，还是双绒双羊的双胎，这对今后的诊断和处理非常重要。双胎妊娠由于危险性大、并发症多，因此最好在中晚孕期增加检查次数， 20 周后每隔两周检查一次。如果发现一胎死亡后，另一个活胎应及时进行处理。

双胎合并症很多，主要是单绒双羊之间出现双胎间输血、无心畸胎等，单绒单羊之间极易出现连体双胎等。而双绒双羊的双胎并发症比较少。

本课程讲解了产前胎儿超声筛查，采用超声进行早期的胎儿筛查是一种非侵入

性的检查方法，既可有效地控制出生缺陷，又可以有效地减少由于入侵检查所造成的正常胎儿的流产。

推荐第3篇：超声诊断报告

超声诊断报告模板

甲状腺未见异常。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。

毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s，RI 0.

结节性甲状腺肿并部分结节囊性变。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cmX cmX cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cmX cmX cm，位于中部，边界清，以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。

亚急性性甲状腺炎。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。见假性囊肿样回声。CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。

慢性淋巴性甲状腺炎（甲状腺桥本氏病）。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体组织回声弥漫性减低、不均，呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：腺体组织内血流信号明显增多。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s，RI 0.

甲状腺腺瘤。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体回声均匀，左右侧叶上极见cmX cmX cm的等回声，有包膜，周边可见“晕环”征。CDFI：结节周边见环绕血流，内部见丰富的血流信号。PW测Vmax cm/s，RI 0.

甲状腺Ca。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，左右侧叶下极见cmX cmX cm的低回声区，边缘不规整呈“蟹足”样，后方回声轻度衰减，内部回声不均，可见多个点状强回声。CDFI：内部见较丰富的血流信号，分布较杂乱，Vmax cm/s，RI 0.。

双侧乳腺未见异常。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，未见明确囊、实性占位。 CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

双侧乳腺增生症。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均，呈位于乳头上近点钟处，壁清晰、规则，囊内透声好。 CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

双侧乳腺增生症并左右乳腺增生结节。片状低回声与条状强回声相间。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

双侧乳腺增生症并左右乳腺囊性增生。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧乳腺腺体厚 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，内见数个囊状无回声，最大cmX cmX cm。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，片状低回声以外上象限为明显，边缘模糊，范围cmX cmX cm。 CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

双侧乳腺增生症/左右侧乳腺纤维腺瘤。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限 点钟处见 cmX cmX cm低回声结节，内部回声均匀，边界光滑、清晰，包膜完整，后方无衰减。 CDFI：上述低回声内可见少许动、静脉血流，Vmax cm/s，RI 0.。

双侧乳腺增生症/左右侧乳腺Ca。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限 点钟处见 cmX cmX cm低回声区，形态不规则，周边呈“蟹足样”改变，后方衰减，内部回声不均，可见多个小点状强回声呈簇状分布。 CDFI：上述低回声内可见较丰富的血流，走行及分布不规则，Vmax cm/s，RI 0.。左右侧腋窝未见淋巴结（可探及一约cmX cmX cm低回声结节，边缘清楚，髓质消失，CDFI：低回声结节内及周边可见较丰富的血流信号）。

左右胸腔积液。患者坐位，于左右胸腔第肋间水平以下见较大面积的无回声区，最深位于肩胛下角线第肋间，约 cm，其中心距体表 cm，内部透声好，未探及明确分隔样回声及异常回声光点，宽度随呼吸和体位稍有变化，无回声内可见漂浮的压缩肺组织。穿刺点见体表定位标志。

符合阑尾炎声像图表现。右下腹阑尾区探及肿大的具有盲端的低回声管状结构，直径约cm，壁增厚，约cm，短轴呈弱强相间的环状回声，局部网膜聚拢，周围探及片状无回声， CDFI：肿大肠管及周围有较丰富的血流信号。

符合肠梗阻声像图。左右腹部肠管明显扩张，内径约cm，肠粘膜皱襞水肿、增厚，呈“羽毛征”、“鸡冠征”、“键盘征”，肠蠕动增强，腹腔内探及少量液性暗区。

符合肠套叠声像图。右下腹部探及一约cmXcm范围的包块，中央为带状高回声，两侧呈对称的多层结构，呈“套筒”状，短轴呈“同心圆”或“靶环征”，外圆轮廓光滑完整，外圆内呈较厚的环状低回声，，中心部呈强弱相间混合回声或弥漫高回声的圆形结构。部分肠管扩张，蠕动抗进。 肠系膜淋巴结肿大。右下腹探及多个椭圆形结节，包膜清晰，边缘整齐，内为均质低回声，较大者cmX cm大小，围绕肠系膜血管分布。CDFI：结节内有较丰富的血流信号。

肝、胆、胰、脾未见异常。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

慢性肝病。脾大（轻中重度）。肝脏大小、形态可，被膜欠光滑，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，实质内未见明确占位性病变，门静脉宽 cm，CDFI示血流通畅，为入肝血流，Vmax cm/s，肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁略厚，胆囊腔内透声可。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚 cm，肋下 cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内未见液性暗区。 肝硬化并门静脉高压、脾大（轻中重度）、腹水。肝脏形态失常，体积明显缩小，右肝斜径 cm，左叶厚 cm，边缘钝，表面凹凸不平，呈锯齿样，实质回声明显增粗、增强，分布明显不均匀，实质内未见明确占位性病变，肝静脉变细，走行不规则，门静脉宽 cm，CDFI：为入肝血流，Vmax cm/s。肝内外胆管未见扩张。胆囊cmX cm，壁厚 cm，呈双边，囊内未见结石及占位。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏长径 cm，厚径 cm，肋下 cm，被膜光滑，边缘圆钝，实质回声均匀性增强，脾门区脾静脉宽 cm。肝肾间隙、肝右外侧缘与膈肌间内可见带状无回声区，最厚处约 cm。

门静脉主干栓塞，门静脉海绵样变性。门静脉正常结构消失，门静脉主干内充满低回声，周围可见蜂窝状无回声。CDFI：门静脉主干内未见血流信号，蜂窝状无回声内充满血流信号，频谱为门静脉波形。

肝硬化。肝左右叶实性占位，考虑肝Ca。门静脉主干及右支栓塞。脾大（轻中重度）。

腹水。肝脏体积缩小，被膜毛糙，表面呈锯齿状，实质回声明显增粗、增强，不均匀，肝左右叶见 cmX cmX cm中强回声，内部回声不均匀，边界不规则，呈“镶嵌征”或周围见“晕征”。CDFI：内部及周边可见点、条状血流信号，Vmax cm/s，RI 0.，门静脉主干及右支内充满中低回声，范围cmX cmX cm ，CDFI：门静脉主干及右支未见血流信号。肝内外胆管未见扩张。胆囊壁厚，腔内透声可。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，肋下 cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内可见无回声区，平卧位最深处约 cm。

脂肪肝（轻中重度）。肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声弥漫性增强，光点细密，分布均匀，血管影欠清晰，门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏及双肾大小形态正常，实质及内部结构显示正常，集合系统未见分离。膀胱充盈良好。壁光滑，内部透声好，子宫大小、形态正常，肌层回声均匀，内膜线居中，双侧附件区探查未见异常。前列腺体积增大（正常），大小约cmX cmX cm，被摸光滑（毛糙），实质回声均质。

非均匀性脂肪肝。肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声增强，光点细密，分布不均匀，血管影欠清晰，肝左右叶见cmX cmX cm低回声，边界尚清晰，周边无声晕，无占位效应，门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏大小、形态正常，实质回声正常。

肝囊肿。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶可见 cmX cmX cm无回声区，壁薄，边缘光滑，后壁回声增强，见侧方声影，CDFI：内部及壁上均未见血流信号。其余肝实质回声分布均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。

肝血管瘤。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见 cmX cmX cm大小的圆形中强回声，其内部回声欠均匀，呈网格状，边界清楚，探及强回声边缘，无声晕，后方回声无明显变化，CDFI：病灶内部及周边未见血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。 肝腺瘤，建议穿刺活检。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见 cmX cmX cm大小的低回声区，边界清楚，形态不规则，周围无声晕，内部回声不均匀，内可见散在略强的斑点状回声。CDFI：病灶内部及周边见较丰富的血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。 肝炎性假瘤，建议短期复查。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见 cmX cmX cm大小的低回声区，内部回声不均匀，形态不规则，呈葫芦或哑铃形，边界规则、清晰，无明显声晕，后方回声无明显改变。CDFI：病灶内部及周边未见明显的血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。 肝局灶性结节性增生，建议穿刺活检。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见 cmX cmX cm大小的中等回声区，边界清楚，周围无声晕，形态欠规则，内部回声不均匀，中心可见条索状强回声向周围呈放射状延伸。CDFI：中心部位血流丰富，呈放射状分布。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。

符合肝转移瘤。肝剑突下 cm，肋下（-），肝右叶斜径 cm，肝左右叶见多个中强回声区，最大者位于右后叶，约 cmX cmX cm，各病灶内回声欠均匀，形态规则，边界清楚，周边可见低回声晕，CDFI：其内未见的血流信号。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。

肝左右叶肝内胆管结石。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶探及一约cmX cmX cm强回声光团，后方伴声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

符合Budd-Chiari综合征（肝、脾肿大、腹水）。肝脏体积明显增大，形态饱满，右肝斜径 cm，左叶厚 cm，边缘钝，实质回声明显增粗、增强，肝后段下腔静脉探及附于管壁的实性回声光团，边界清楚，局部管腔明显变窄，两端呈“弹头”样改变（肝后段下腔静脉管腔内探及横形的薄膜回声光带，端面呈“H”形改变），近心段及远心段管腔扩张。CDFI：下腔静脉狭窄处见充盈缺损，血流加速呈彩色花色血流，PW测Vmax cm/s。或肝左右中静脉变细、闭塞，肝左右中静脉迂曲、扩张，肝左右中静脉间呈拱形侧枝交通。CDFI：肝左右中静脉无血流信号，肝左右中静脉间见侧枝血流信号，代偿的肝静脉血流速度减慢。脾脏厚 cm，肋下 cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内可见无回声区，平卧位最深处约 cm。

胆囊结石。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊大小、形态未见异常，壁光滑，胆囊腔内见约 cmX cmX cm强光团，后方伴声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆囊息肉。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊大小未见异常，于胆囊壁上见多个略强回声向囊腔内突出，最大者约 cmX cmX cm，无声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆囊腺瘤可能大。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊大小未见异常，于胆囊后壁上见约 cmX cmX cm大小的中等回声，无声影，向腔内突出，基底部较窄，CDFI：未见明显血流信号。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆囊炎声像图。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm，壁增厚，约 cm，毛糙。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。 胆囊结石、胆囊炎并胆汁淤积。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，胆囊颈部见一强光团 cmX cmX cm，后方伴声影，胆囊内充满均匀低回声光点。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆总管下段结石并肝内外胆管扩张。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，胆总管 cm，管壁增厚，毛糙，回声增强，左右肝管宽 cm，胆总管下段见强光团 cmX cmX cm，伴声影。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆囊结石。胆囊Ca。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，后壁见低回声突向囊腔内，约cmX cmX cm，CDFI：低回声内见血流信号，频谱为动脉波形，Vmax cm/s，RI 0.，胆囊内见多个强光团 ，最大者cmX cmX cm，伴声影，胆囊内充满均匀低回声光点。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态及实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

先天性胆总管囊状扩张症。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。肝门区可见纺锤形无回声区，大小约 cmX cm，边缘清晰，内回声清亮，上下两端与胆总管相连，未见明显扩张，下段胆总管未见光团回声，肝内胆管未见扩张，胆囊大小、形态、回声未见异常。胰腺大小、形态及实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

急性胰腺炎。胰腺弥漫性增大，胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，实质回声减低、均匀，边缘光滑，边界清，主胰管 cm，胰周未见异常回声，脾静脉前后径细，CDFI示血流通畅。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。

急性胰腺炎。胰管扩张。腹腔积液。胰腺增大，形态失常，胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，实质回声不均，有片状低回声与高回声相间分布，边界模糊不清，边缘不规则，主胰管扩张、内径 cm，胰管内未见结石回声，胰周、肠间可见无回声区，脾静脉受压显示不清。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。

慢性胰腺炎。胰管扩张合并胰管结石。胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，边界不清，表面不平，实质回声不均匀，内有点状不规则高回声，主胰管扩张、内径 cm，粗细不均，内有大小不等的强回声，伴声影，呈“串珠样”。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。 胰腺囊肿。胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，胰腺形态失常，胰体部可见cmX cm的无回声，壁薄、光滑，内透声好，后方回声增强。主胰管 cm，胰周未见异常回声。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。

胰腺炎合并胰腺囊肿。胰腺形态失常，胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，实质回声减低，胰头体尾部可见cmX cm的无回声，囊壁较厚，不光滑，内有线样分隔，透声好，后方回声增强，主胰管 cm，胰周未见异常回声。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。

胰头实性占位（考虑Ca）。胰管扩张。胆囊增大、肝内外胆管扩张。胰周淋巴结肿大。胰腺不规则增大，形态失常，胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，胰头部可见cmX cmX cm的低回声，形态不规则，边缘不清晰，内部回声不均匀，后方衰减，CDFI：内部可见少许点状血流信号。主胰管均匀性扩张、内径 cm，胆囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，胆囊腔内透声好。肝内胆管均扩张，胆总管 cm，胰周可见多个大小不等的低回声，最大cmX cm。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。脾脏厚 cm，回声均匀。

壶腹实性占位（考虑Ca）。胰管扩张。胆囊增大、肝内外胆管扩张。腹腔淋巴结肿大。胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，胰腺形态正常，边缘清，实质回声均匀，主胰管均匀性扩张、内径 cm，内未见异常回声，胆囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，胆囊腔内透声好。肝内胆管高度扩张，胆总管 cm，胆总管末端可见cmX cmX cm的低回声，形态不规则，边缘不清，内部回声尚均匀，CDFI见点状血流信号。腹腔干周围及肝门部可见多个低回声，最大cmX cm。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。脾脏厚 cm，回声均匀。

脾脏被膜下破裂。脾脏形态失常，被膜完整，与脾实质间呈半月形或梭形无回声区，其中可见细小点状回声，脾实质略受压移位，腹腔内无游离积液征象。

脾脏中央破裂。脾脏轮廓清楚，外形增大，实质内探及强弱不均回声或探及呈不规则的回声不均质区，范围约cmXcm，边缘不整，周围实质受挤压回声增强，腹腔内无游离积液征象。

肝、胆、胰腺、双肾未见异常。

脾脏破裂合并腹腔积血。脾脏形态失常，长径 cm，厚径 cm，脾包膜回声连续性中断，其下方脾实质回声杂乱，形态不规则，间有无回声区。脾周围可见厚约 cm的带状无回声区，其内有较多点状回声，探头加压后无回声区变窄，膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。 肝、胆、胰腺、双肾未见异常。 肝脏包膜下血肿。肝脏轮廓增大，局部膨出，肝包膜与肝实质间呈梭形无回声区，边界清晰、规则，实质略受压内陷，后方回声增高，腹腔内无游离积液征象。

肝脏实质挫裂伤。肝包膜完整，实质内探及不规则线条状高回声或探及边缘不清的低回声区，范围约cmXcm，间以不规则片状弱回声，腹腔内无游离积液征象。

肝破裂合并腹腔积血。肝脏形态失常，包膜回声连续性中断，其下方实质内见不规则形无回声区，范围约cmX cm，肝右缘膈下及肝肾隐窝见片状液性暗区，最厚处约 cm。膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。

肝破裂、脾脏破裂合并腹腔积血。肝脏形态失常，包膜回声连续性中断，其下方见不规则形无回声区，范围约cmX cm，肝右缘膈下及肝肾隐窝见片状液性暗区，最厚处约 cm。脾实质脾脏形态失常，长径 cm，厚径 cm，脾包膜回声连续性中断，其下方脾实质回声杂乱，形态不规则，间有无回声区。脾周围可见厚约 cm的带状无回声区，其内有较多点状回声，探头加压后无回声区变窄，膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。 胆囊、胰腺、双肾未见异常。

副脾。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，包膜光滑、完整，实质回声回声均匀。于脾门下方可见cmX cm等回声团块，边缘清晰，包膜完整，内部回声均匀，与脾回声相似。CDFI：显示团块内有与脾门处动、静脉相通的血流信号。

胃Ca术后，腹膜后多发淋巴结肿大，符合淋巴结转移。腹主动脉周围见数个大小不等的低回声区，为圆形，边界清楚，较大的约cmX cmX cm，CDFI显示可见分布不规则的血流信号。 结合病史符合肾上腺转移癌。左右肾上腺区探及一约cmXcmXcm大小的低回声包块，椭圆形，略分叶，边界回声中等。

双肾、输尿管、膀胱未见异常。左肾cmX cmX cm，右肾cmX cmX cm。双肾形态未见异常，包膜完整，肾皮、髓质分界清晰，实质厚度 cm，实质与髓质比例未见异常，集合系统无分离。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈良好，轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

右重复肾并上位输尿管扩张、异位开口于阴道。右肾上极结构异常，外形似分叶状，长径增大，内部见两组肾窦回声，两者互不相通，上位肾窦较小，且集合系统分离呈无回声，最宽处约cm，其相连输尿管全程迂曲、扩张，最宽处cm，阴道内探及少量液性暗区，似与扩张的输尿管相连；下位肾皮、髓质分界清晰，实质厚度 cm，集合系统无分离。左肾、输尿管未见异常。 右重复肾并上位输尿管扩张、输尿管囊肿。右肾上极结构异常，外形似分叶状，长径增大，内部见两组肾窦回声，两者互不相通，上位肾窦较小，且集合系统分离呈无回声，最宽处约cm，其相连输尿管全程迂曲、扩张，最宽处cm，末端向膀胱内突出呈类圆形无回声，壁薄光滑，动态观察呈逐渐膨大和缩小，最大直径约cm；下位肾皮、髓质分界清晰，实质厚度 cm，集合系统无分离。左肾、输尿管未见异常。

双肾萎缩，符合慢性肾病。左肾cmX cmX cm，右肾cmX cmX cm。双肾包膜完整，肾皮、质回声增强、变薄，皮、髓质分界不清，实质厚度 cm，集合系统无分离，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。壁光滑。

左右肾囊肿。左右肾cmX cmX cm，于下极肾实质内可见cmX cmX cm无回声，边缘整齐、清楚，与邻近组织境界清晰，后壁回声增强，集合系统无分离，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

左右肾盂旁囊肿。左右肾cmX cmX cm，于下极肾窦内可见cmX cmX cm无回声，边缘整齐、清楚，与邻近组织境界清晰，后壁回声增强，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象

左右肾囊肿(钙乳症囊肿)。左右肾cmX cmX cm，于下极肾窦边缘可见cmX cmX cm无回声，边缘整齐、清楚，与邻近组织境界清晰，后壁回声增强，其内可见一约cmX cmX cm强回声，后方伴声影。集合系统无分离，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

多囊肾（成年型多囊肾）。双侧肾脏明显增大，左肾cmX cmX cm，右肾cmX cmX cm。双肾表面凹凸不平，内部见许多大小不等的无回声，后方回声显著增强，内部结构不清，囊腔互不连通，囊肿外肾实质回声增高，肾窦回声受挤压变形。左右肾动脉阻力指数分别为0.、0.，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好，膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

左右输尿管结石并肾积水（轻中重度）。左右肾cmX cmX cm，肾包膜完整、清晰，肾盂肾盏明显扩张，且相互连通，最宽处为 cm，输尿管上段宽 cm，于输尿管上中壁内段距肾盂输尿管移行部 cm处探及cmX cmX cm大小的强光团，后方有声影，彩超检查左右输尿管口无喷尿现象，左右喷尿未见异常，左右肾盂输尿管及左右肾未见异常，膀胱充盈良好。壁光滑，膀胱内透声好。

考虑左右肾血管平滑肌脂肪瘤。左右肾下极实质内可见cmX cmX cm的强回声，边缘欠规则，呈毛刺样改变，内部回声不均，后方回声无明显衰减，CDFI：内部见少许点状血流信号，为低速静脉血流频谱。双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

左右肾实性占位，考虑Ca。左右肾下极实质内可见cmX cmX cm的中等回声，边缘清晰、规整，后方回声无明显衰减，CDFI：肿物周边和内部见动静脉血流信号，Vmax cm/s，RI 0.。双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

左右肾结石。左右肾cmX cmX cm，肾实质未见异常，左右肾窦靠近上盏可见cmX cmX cm圆形强回声，后方有明显声影，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。 左右肾上腺实性占位。左右肾上腺区可探及cmX cmX cm低回声，内部回声均匀，边界清晰，CDFI其内无明显血流信号。

符合腺性膀胱炎声像图。膀胱三角区粘膜呈片状增厚（增厚型）或乳头状突起（乳头型）或呈结节状隆起（结节型），肌层回声未见异常，CDFI乳头、结节部未见血流信号。

膀胱实性占位，考虑Ca。膀胱充盈良好。于膀胱右后壁约

7、8点钟处可见cmX cmX cm低回声，基底部较宽，该处膀胱壁粘膜层强回声连续性中断，肌层显示不清，膀胱外壁连续性尚可，肿块内部回声不均，可见散在的较强回声，表面凹凸不平，呈菜花状，且随体位改变不移动。CDFI：肿块内可探及较丰富的血流信号，Vmax cm/s，RI 0.。

膀胱憩室。膀胱充盈良好。膀胱左侧壁可见囊肿样病变向外膨出，并与膀胱相通，大小约cmX cmX cm，界限清晰，内壁光滑。在挤压膀胱或囊样物时，CDFI可见液体在两者之间相互流通。囊内及膀胱内未见结石及肿瘤征象。排尿后探查可见囊状物明显缩小。

前列腺未见异常。前列腺 cmX cmX cm，回声均匀，未见占位性病变，包膜光滑完整。 前列腺增生症并结石。前列腺 cmX cmX cm，两侧对称，被膜完整，纵断可见基底部突入膀胱腔达cm，内腺呈球形增大，外腺明显受压变薄，内外腺境界整齐、清晰，内回声不均匀，见弧形强回声，约cmX cmX cm，后方伴声影。

前列腺增生症并尿潴留、膀胱嵴梁化。前列腺 cmX cmX cm，两侧对称，纵断可见基底部突入膀胱腔达cm，内腺呈球形增大，外腺明显受压变薄，内外腺境界整齐、清晰，内回声均匀，被膜完整。膀胱充盈可，形态类圆形，膀胱壁增厚达cm，毛糙，高低不平，以后壁明显。

排尿后约cmX cmX cm，估测残尿约 ml。 前列腺实性占位（考虑Ca），建议MRI进一步检查。前列腺 cmX cmX cm，形态不规则，于右侧外腺区可见cmX cmX cm不规则低回声，边缘不清，内部回声不均，CDFI示其内可见丰富的血流信号，Vmax cm/s，RI 0.。 前列腺炎。精囊腺炎。前列腺略增大，约 cmX cmX cm，包膜毛糙，实质回声不均匀，呈斑片状强回声与低回声相间。精囊腺左右不对称，R 约 cm， L约 cm，可见“交错”现象，内回声尚均匀。

射精管囊肿。前列腺底部的左右侧可见一长圆形无回声，壁薄光滑，约cmXcm大小，与精囊相连。

双睾丸鞘膜积液。右侧睾丸 cmX cmX cm，左侧睾丸 cmX cmX cm，双睾丸表面光滑，回声均匀，左右睾丸周围可见无回声包绕，最宽处 cm，双侧附睾不大，回声无异常。 左右睾丸挫伤。右侧睾丸 cmX cmX cm，肿大明显，包膜回声光滑完整，实质回声欠均匀或不均匀，可见约 cmX cmX cm范围的无回声区，边缘不规则。左侧睾丸 cmX cmX cm，回声均匀，双侧附睾不大，回声未见异常。

左右睾丸实性占位。右侧睾丸 cmX cmX cm，上极可见一 cmX cmX cm低回声肿物，界限不清，内部回声不均，可见少许点状强回声，后方伴声影。CDFI：肿物周边血流信号增多，分布紊乱。鞘膜腔内未见积液。左侧睾丸 cmX cmX cm，回声均匀，双侧附睾不大，回声未见异常。

左右睾丸破裂并睾丸鞘膜积液。右侧睾丸 cmX cmX cm，轮廓不规则，包膜回声中断，实质回声不均匀，可见团块状高回声或低回声，鞘膜腔内见液性暗区。左侧睾丸 cmX cmX cm，回声均匀。双侧附睾不大，回声未见异常。

左右睾丸囊肿。右侧睾丸 cmX cmX cm，内可见一 cmX cmX cm无回声，壁薄光滑，后方回声增强。CDFI：内部及囊壁未见血流信号。左侧睾丸 cmX cmX cm，回声均匀，双侧附睾不大，回声未见异常。

睾丸微石征。右侧睾丸 cmX cmX cm，左侧睾丸 cmX cmX cm，双睾丸表面光滑，左右侧睾丸内回声不均匀，可见细砂样点状强回声，呈弥漫性或散在分布，无声影。CDFI：双睾丸血流信号无明显异常改变。

左右附睾囊肿。右侧睾丸 cmX cmX cm，左侧睾丸 cmX cmX cm。右附睾头内可见一直径约 cm的无回声，壁薄光滑，内透声好，后方回声增强，左侧附睾不大，回声未见异常。

左右附睾头体尾炎。右侧睾丸 cmX cmX cm，左侧睾丸 cmX cmX cm，双睾丸表面光滑，回声均匀。右侧附睾头体尾明显增大，约 cmX cmX cm，内部回声减低，不均匀，边界不清。CDFI：内部见丰富血流信号。左侧附睾不大，回声未见异常。未见鞘膜腔积液征象。 左右睾丸扭转。右侧睾丸 cmX cmX cm，包膜整齐光滑，张力高，长轴走向异常，回声均匀稍低，睾丸上方探及略强回声结节，鞘膜腔内可见少量液性暗区，包绕睾丸，右侧阴囊壁水肿。CDFI：右侧睾丸内部血流信号减少。左侧睾丸、附睾回声未见异常。

左右睾丸附件扭转。右侧睾丸 cmX cmX cm，包膜整齐光滑，回声均匀，睾丸上方探及略强回声结节，鞘膜腔内可见少量液性暗区，包绕睾丸，右侧阴囊壁水肿，局部触疼。CDFI：右侧睾丸内部未见血流信号。左侧睾丸、附睾回声未见异常。

腹股沟斜疝。左右侧腹股沟及同侧阴囊内探及肠管回声及杂乱的略强回声团块，随深呼吸来回摆动，可见肠管蠕动。

双侧精索静脉未见异常。双侧精索静脉走行自然，管腔内径分别宽约R cm、L cm。CDFI：Valsalva试验未见明显反向血流信号。 左侧精索静脉曲张（ⅠⅡⅢ级）。双侧睾丸、附睾回声未见异常，左侧阴囊根部纵断可见弯曲的长条形管状结构，向睾丸及附睾背侧延伸，宽 cm，Valsalva试验增粗，最宽可达 cm。CDFI：Valsalva试验静脉内可见反向血流信号。

膀胱颈肥厚（女性前列腺病）。于膀胱无回声区与阴道前壁间探及一椭圆形范围约cmX cmX cm低回声区，形态如同前列腺样，略向膀胱内突出，边缘不清晰。CDFI：低回声内未见血流信号。

子宫、附件未见异常。子宫 cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚 cm，肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

宫内节育器。子宫 cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚 cm，肌层回声均匀，宫腔内探及节育器强回声，后方伴“彗星尾征”，位置及形态正常。双侧附件区未见异常回声。 先天性无子宫。多切面反复检查均未探及子宫轮廓，膀胱后骶骨前为一薄层软组织，两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

始基子宫。多切面反复检查子宫极小，无子宫腔及内膜。两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

幼稚子宫。子宫发育不全，子宫颈比子宫体长，宫体小，呈前位。两侧可见卵巢，体积分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

符合双子宫、双阴道畸形。子宫cmX cmX cm，子宫横切时见两个宫腔，左侧内膜厚 cm，右侧内膜厚 cm，呈“猫面状” ，子宫肌层回声均，可见两个宫颈回声及两条阴道气体回声。双侧附件区未见异常回声。

符合双角子宫畸形。子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部有一凹陷，子宫中段至宫底可见两个宫腔，左侧内膜厚 cm，右侧内膜厚 cm，子宫肌层回声均，可见单个宫颈回声。双侧附件区未见异常回声。

符合纵隔子宫畸形。子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部平滑，横径增宽，其内可见两个宫腔内膜回声，中央有一条状中等回声的隔，左侧内膜厚 cm，右侧内膜厚 cm，子宫肌层回声均。双侧附件区未见异常回声。

子宫多发肌瘤（粘膜下 肌壁间 浆膜下）。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，子宫形态失常 可，宫腔内见cmX cmX cm低回声。肌层回声明显不均匀，可见多个低回声，最大的位于右侧壁,cmX cmX cm。右侧壁见cmX cmX cm低回声,向外突。CDFI：病灶周围呈“环状”血流信号。双侧附件区未见异常回声。

子宫肥大症。子宫 cmX cmX cm，均匀增大，三径之和约 cm，内部回声均匀，无肌瘤结节，子宫内膜厚 cm，无偏移现象。双侧附件区未见异常回声。

子宫颈囊肿。子宫 cmX cmX cm，内膜厚cm，肌层回声均匀。子宫颈部探及多个小囊样无回声区，较大者约cmX cm。双侧附件区未见异常回声。

子宫内膜增厚。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。双侧附件区未见异常光团回声。

子宫内膜增生症。子宫 cmX cmX cm，子宫肌层回声均匀，内膜均匀性增厚，约 cm，呈梭形或椭圆形团块状高回声，间有斑点状低回声或无回声，增厚的内膜与肌层界限清楚，CDFI：血流信号稀疏，RI0.6。双侧附件区未见异常光团回声。

子宫腺肌症。子宫cmX cmX cm，形态饱满，呈球形，内膜厚 cm，肌层回声明显不均匀，可见多个小无回声区，边缘不清晰，以后壁为著。双侧附件区未见异常光团回声。

子宫内中强回声，内膜息肉可能大。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀，宫腔内见cmX cmX cm中强回声，CDFI：血流信号自蒂部伸入其内。双侧附件区未见异常回声。

左右卵巢囊肿（非赘生性）。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢cmX cmX cm，内见cmX cmX cm无回声，壁薄、光滑，内透声好，CDFI周边未探及血流。

左右卵巢囊肿，提示卵巢冠囊肿可能大。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢cmX cmX cm，回声正常，外上方可见椭圆形囊性包块，约cmX cmX cm大小，略有活动，壁薄光滑，呈单房性，内为清晰的无回声或见散在的点状回声。

提示左右多囊卵巢。子宫 cmX cmX cm，体积较小，呈球形或椭圆形，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢增大，分别约为cmX cmX cm，cmX cmX cm，轮廓尚光滑，包膜增厚，实质回声高低不均，可见数个直径约1cm左右的小无回声区，呈多囊状。CDFI显示卵巢动脉呈高阻型，RI0.6。

左右卵巢囊性畸胎瘤。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右附件区探及一圆形囊样回声，约cmX cmX cm，表面光滑，单房，内见一cmX cmX cm光团回声，边缘较清楚，附着于侧壁，呈“面团征”。内见一强回声水平分界线，线上为均质密集细小强光点，水平线下为液性无回声区，呈“脂液分层征”。其内为均质密集细小光点，伴有强回声光点，呈“星花征”。囊壁可见隆起的结节强回声，类乳头状，后方伴有声影，呈“壁立结节征”。囊内见明显增强的光点、光团、光斑，后方声衰减明显，呈“杂乱结构征”。无声区内见多个小囊，呈“多囊征”。瀑布征。线条征。CDFI囊内及周边未探及血流信号。

子宫腺肌症。左右卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位症）可能大。子宫cmX cmX cm，体积较大，内膜厚 cm，肌层回声明显不均匀，可见多个小无回声区，以后壁为著。左右卵巢区分别可见cmX cmX cm， cmX cmX cm无回声，二者壁厚，内充满均匀点状低回声，有分隔。CDFI周边及内部未探及血流信号。

左右卵巢囊性包块，符合卵巢（浆液性 粘液性）囊腺瘤。子宫cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢区见cmX cmX cm无回声，形态规则，壁薄，见细分隔，内透声好，CDFI未探及血流。双侧附件区未见异常回声。

左右卵巢囊实性占位性病变（卵巢Ca可能性大）。腹水。子宫cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢区见cmX cmX cm，无回声，形态欠规则，分隔厚薄不一，壁上可见多个大小不等的中强回声，最大的cmX cmX cm， CDFI：分隔及壁上可探及血流，Vmax cm/s，RI 0.。对侧附件区未见异常光团回声。盆、腹腔内见不规则无回声，深约 cm。 符合早早孕。子宫 cmX cmX cm，宫内见一cmX cmX cm的囊状暗区，其内未见胎芽及卵黄囊。双侧附件区未见异常回声。

早孕。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其内见胚胎，头臀长（CRL）

cm，可见胎心搏动。双侧附件区未见异常回声。

单胎（中晚妊）。头 臀位。脐带绕颈（ 周）。胎头位于耻上或上腹部，双顶径（BPD） cm；股骨长（FL） cm；胎心搏动规律，心率 次/min；胎盘位于前后宫底左右侧壁，成熟度0 I II III级；羊水最深处 cm、羊水指数（AFI） ；胎儿颈部见“U”“W”“锯齿”形压迹，CDFI：胎儿颈部探及脐带血流信号环绕一二三周，测S/D 。

早孕，宫腔内积血。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其内见胎芽，头臀长（CRL）

cm，可见胎心搏动。胎囊周围可见无回声区，范围cmX cmX cm。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

先兆流产。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其位置正常或下移，形态正常或欠规则，呈“C”形，子宫壁与胎膜间探及新月形无回声区，胚胎或胎儿及胎心正常。双侧附件区未见异常回声。

难免流产。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其形态不规则，边界模糊，子宫壁与胎膜间探及较大范围无回声区，约cmX cmX cm，妊娠囊位置下移，胚胎或胎儿形态不整，无胎心搏动。双侧附件区未见异常回声

早孕，胎囊位置下移。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其内见胎芽，头臀长（CRL）

cm，可见胎心搏动。胎囊位置下移，进入宫颈管。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

宫腔内中等回声，胚胎残留物可能大。子宫 cmX cmX cm，宫腔内未见明确胎囊，可见cmX cmX cm中等回声，CDFI：其内可见血流信号，RI 0.。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

不全流产。子宫 cmX cmX cm，妊娠囊形态不整或塌陷，囊内无正常胚胎结构，宫颈管扩张，宫内探及约cmX cmX cm团块状中等回声，周围被无回声包饶，CDFI：于其基底部可见血流信号，RI 0.。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

早孕，胚胎停育。子宫 cmX cmX cm，宫内见胎囊cmX cmX cm，其内见（胚）胎芽，头臀长（CRL）cm，未见胎心搏动。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。 胎死宫内。子宫大小与妊娠月份尚相符，胎心、胎动消失，胎儿颅骨重叠、塌陷、形状不规则，呈叠瓦状回袋状变形，颅内结构不清，胸廓塌陷，胸腹部及肢体皮下组织层呈双层回声，胎盘肿胀增厚，羊水减少，羊水无回声区内悬浮斑点状回声。 无脑畸形。胎儿颅骨光环缺失，局部呈一“瘤节”样结构，眼眶暗区位于头顶端。

脑积水。侧脑室增宽，约cm，脑室率0.，胎儿双顶径大于胎龄，颅内为液性暗区占据，中线结构飘浮于扩张脑室的液性暗区之间。

Dandy－Walker综合征。两侧小脑半球分开，蚓部缺如，颅后窝池明显增大，第四脑室增大，两者呈管状连通。

脊柱裂。脊柱排列不规则，局部极不整齐，两条光带变宽并成角，横切脊柱“品”字样结构回声变为“U”形，局部探及囊状包块外突，内有明显的分隔光带。。 胎儿肾积水。

淋巴囊肿。胎儿颈部探及囊状包块，内有明显的分隔光带。或呈单房囊性包块，壁较厚，与头颈部皮肤相连，呈“蚕茧”样改变。 裂腹畸形。

唇裂。胎儿闭口时可见唇弓回声中断，上唇形态不规整，呈“溃堤”状，上唇结节回声消失。

羊水过多。 羊水过少。

中央性部分性边缘性前置胎盘。胎盘实质回声完全覆盖子宫颈内口。胎盘实质回声覆盖部分子宫颈内口。胎盘下缘回声紧靠子宫颈内口，但未覆盖子宫颈内口。

胎盘早剥。胎盘与子宫壁间见形态不规则的液性暗区，边缘粗糙，内可见散在光点光斑回声。胎盘明显增厚，且向羊膜腔方向膨出。羊水内散在漂浮的小光点。

单脐动脉。脐带横切面呈“吕”形，CDFI显示一条脐动脉，一条脐静脉。

婴儿型多囊肾。双侧肾脏明显增大，左肾cmX cmX cm，右肾cmX cmX cm。肾实质回声弥漫性增高。

异位妊娠。符合宫腔内假妊娠囊。子宫偏饱满，内膜回声较厚，宫腔内无胚囊（可见一小圆形无回声区，内无胚芽回声，周围似见高回声环。）于子宫左右侧可见胚囊回声，约cmX cmX cm，呈厚壁型高回声环，内可见胎芽及原始心血管搏动或无胎芽回声。

符合异位妊娠（破裂型）。盆、腹腔积血。子宫饱满，内膜回声较厚，于子宫左右侧可见混合性回声团，呈中低不均回声，形态不规则，边界不清楚，约cmX cmX cm范围。子宫直肠陷凹，双髂窝及肝肾隐窝可探及液性暗区，最深处约cm。

左右附件区异位妊娠。盆腔积液。子宫 cmX cmX cm，宫腔内未见明确胎囊，内膜 cm，子宫肌层回声均匀。左右附件区见孕囊cmX cmX cm环状中强回声，内见胎芽，头臀长（CRL）cm，可见胎心搏动及卵黄囊。子宫直肠窝内见无回声区，范围cmX cmX cm，内有点状回声。双侧附件区未见异常回声。

宫腔内囊性占位，符合葡萄胎，可复查hCG。双侧卵巢多房囊肿，符合黄素化囊肿。子宫 cmX cmX cm，宫腔内充满蜂窝样无回声，其大小、形态不一，宫腔内未见胎囊及胚胎，子宫肌层回声均匀。左右侧附件区分别探及约cmX cmX cm ，cmX cmX cm无回声，内有分隔。

宫腔肌层内实性、囊实性占位，符合恶性滋养细胞疾病，可复查hCG。

双侧卵巢多房囊肿（黄素化囊肿）。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，子宫肌层回声不均，前壁见cmX cmX cm低回声，内可见小无回声，CDFI：其内见丰富血流，为低阻高速血流，RI 0.。左右侧附件区分别探及约cmX cmX cm ，cmX cmX cm无回声，内有分隔。

腘窝囊肿。膝关髌上囊积液，滑膜增厚，软骨及骨质破坏，左右膝关节软骨厚度及回声不均；关节骨皮质连续性中断，可见数个皮质缺损区，皮质表面不光滑；髌上囊处见cmX cmX cm无回声，其内滑膜增厚，厚度不均，可见不规则中等回声向囊内突出；腘窝处见cmX cm椭圆形无回声，边缘清楚光滑，内无血流信号。

左右腘窝囊肿。左右腓肠肌内侧头和半膜肌之间探及cmX cmX cm无回声，边缘清楚光滑，内透声好，有分隔，内无血流信号。 左右腱鞘囊肿。左右腕部背侧探及cmX cmX cm无回声，边缘清楚壁薄、光滑，邻近的肌腱、骨及关节无异常。

符合左右肌肉脓肿。左右肌肉肿胀，内探及cmX cmX cm无回声，呈纺锤形，边缘不规则，内部回声粗糙不均，CDFI：周围血流信号增多。

CIRSOID HEMAGIOMA囊实性占位性病变，考虑为蔓状血管瘤。于处探及一cmX cmX cm囊实性肿块，形态欠规则，边界欠清，内部回声高低不等，其内可见粗细不一的管状结构显示，管状结构延伸至深部肌肉组织内。CDFI：血流信号频谱显示以动脉波形频谱为主，部分血管内波形为静脉频谱，于肿块的内侧缘可见一动脉血管进入肿块内。

CAVERNOUS HEMAGIOMA 囊实性占位性病变，考虑为海绵状血管瘤。于处探及一囊实性肿块，边界欠清，形态欠规则，大小范围约cmX cmX cm，其内可见粗细不一的管、腔样无回声，连接成网状，位于皮下浅筋膜层内，彩色多普勒血流显示肿块内充满红兰相间的血流信号，血流信号频谱显示为静脉波形频谱。

双侧颈动脉未见明显异常。右侧颈总动脉内－中膜厚cm，膨大处cm，左侧颈总动脉内－中膜厚cm，膨大处cm。双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、颈外动脉管壁不增厚，内膜平整，管腔无明显狭窄及扩张。CDFI显示血流方向正常，仅在分叉处可见轻度紊乱

推荐第4篇：超声科医生个人工作总结

超声科医生个人工作总结

超声科医师个人工作总结

超声科 王xx，女1975年7月24日生，1995年7月参加工作，本科学历，主治医师，现在xx市中医院超声科工作。

人生尚有梦， 勤学日不辍。 临床如履冰， 求索无寒暑。“几度风雨，几度春秋”，1995年至今一直在中医院工作。从2005年临床科室转入超声科至今，多年被评为先进工作者，现申报晋升为副主任医师，自任职以来个人工作总结汇报如下：

一、加强政治学习，思想政治素质不断提高。认真学习贯彻十七大精神，积极开展深入实践科学发展观活动，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，积极适应卫生改革、社会发展的新形势，加强爱岗敬业教育，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，全心全意为人民服务。具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，呕心沥血得到领导及大家的好评。

二、加强业务学习，认真履行职责。加强医护人员职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。加强业务学习，积极参加各类培训和技能比赛活动，提高了医护人员的业务素质，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下了相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识。根据上级下乡巡回医疗的工作要求，认真完成下乡任务，每年为乡镇居民免费健康查体1千余人次，为家庭贫困的乡镇居民提供了有病早检查、早发现、早治疗的机会，有力保障了乡镇贫困居民的身体健康。对患者，对自己负责的态度，认真对待自己的工作，对待患者态度和蔼可亲，认真解释患者提出的问题，尤其是彩超室，有时由于患者太多，且许多患者必须反复看，这就给一些新来的患者造成误会，认为是插空，夹塞了，遇到这种情况大家都能耐心地跟患者解释，沟通，及时化解了许多矛盾，纠纷。B超室在做许多早孕及婚检的患者时，需要憋足尿才能检查，这也造成了许多人的不理解，大家要费许多口舌跟患者作解释，保证了工作能顺利开展下去。在工作中，科室同志能做到认真仔细，不放过一处疑问，能够加强自己的业务理论与实际操作的学习，遇到疑难病例能主动提出来，大家共同研究，讨论，从而不断提高自己的业务水平与技术能力，把事故，差错尽可能地降到最低，从而树立了中医院超声科在社会上的良好信誉。

三：发挥专科特长，拓展业务，创新医疗服务积极配合各科室开展了一系列较有特色的诊疗项目，受到院领导和病人的一致好评。发表论文数 篇，获得科研成果奖，促进了我科各项工作再上新水平。在工作中，本人深切体会到一个合格的医务工作者应具备的素质和条件，努力提高自身业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志，书刊学习了解超声新进展，丰富自己的理论知识，并且经常参加学术活动，听取专家学者的学术讲座，还经常到上级医院学习新技术，从而开阔视野，扩大知识面，始终坚持用新理论技术指导工作。在工作中严格执行规章制度，诊疗常规及操作规程，严格按照医院要求，认真制定切实可行的工作指标和计划，进一步完善规章制度，工作一丝不苟，在最大程度是避免误诊误治。自任职以来能独立完成病人腹部，心脏，小器官及血管等疑难病人的诊断。在工作期间，同时注重临床科研工作，参加了(温阳益心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究)新科研项目研究工作等，获得xx省科技成果及十堰市科学技术成果。在中华超声医学杂志及xx医学院报发表论文4篇，注重科室人才培养，积极指导下一级医师来我科学习。工作20余年来，体会最深的是在工作中，始终要配合医院领导完成各项任务，在2013年xx市中医院创二甲中医院中，认真组织学习，培训，制定了切实可行的实施材料，使中医院以创促优质服务，以创促质量提高，以创促变，使超声科医疗，服务，诊疗环境出现了质的跨越，也使中医院顺利通过二甲评审验收。综上所述，本人从任职年限、政治表现、思想道德、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为超声事业贡献毕生力量!

王xx

推荐第5篇：3产前超声诊断

写在课前的话出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素，做好产前超声诊断，及时、准确地查出胎儿畸形，终止无意义的继续妊娠，可降低新生儿出生缺陷发生率，降低婴幼儿和围生儿死亡率，对于产前筛查具有重要的意义。

一、11-14周胎儿超声筛查

（一）11-14w胎儿筛查目的这个周数主要的超声筛查目的在于，首先是确认胎儿是否存活，其次是通过头臀长判断准确的妊娠孕周，因为在8-12周时通过头臀长来判断孕龄是最准确可靠的。此外在这一时期还可以除外严重的胎儿畸形，如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形等等。最后还通过超声软标记来进行筛查，这些软标记包括NT、鼻骨。

（二）颈项透明层NT、颈背部皮肤厚度NF颈部淋巴水囊瘤-cystichygroma颈项透明层NT、颈背部皮肤厚度NF的增厚以及颈部淋巴水囊瘤，是颈部皮下水肿或淋巴管发育异常的表现，同在染色体异常、心脏畸形、骨头系统异常是发生率明显增高。其中NT、NF增厚也可能是正常胎儿在发育过程中的一过性表现。遇到这些指征的时候应该进行染色体核型分析。

（三）颈项透明层：11-14w（CRL45-85mm）颈项透明层NT的在11-14周时，标准的测量方法需要在头臀长45-85mm时进行测量，要特别注意区分胎儿的皮肤和羊膜的不同的回声，要在完全的一个正中矢状心位上来进行测量，由于NT测值非常小，通常只有一两个毫米左右，因此测量的标准化是非常重要的。

（四）21三体NT筛查 目前通过NT能够有效的在11-14周之间筛出21三体，现在在11-14周时不论颈后皮下积水是否有分割，均一律使用颈项透明层NT这一个词来代替。染色体及其它病变与NT的厚度密切相关，而不是形态。到了孕中期增厚的透明层通常会消退，但少数会演变为颈水肿或水囊瘤，但是否消退并不影响它对染色体异常风险的评估。

（五）21三体胎儿的孕早期筛查在11-14周之间，NT的厚度是随着头臀长的增加而不断增加的，NT越厚，越有21三体的胎儿的可能就越大，也就是似然比越高。目前通过孕妇年龄、孕妇的血清血筛查，以及超声NT筛查已经能在这一时期检出大约80%到90%的21三体的胎儿。

（六）病例这是一个通过NT筛查出21三体的例子，胎儿早孕期NT是增厚，明显增厚的，是3.8mm，而到中孕期时仅仅发现膜部有一个小的室缺，大概在5mm左右。如果仅凭膜部的小的室缺，一般不会建议她进行染色体核型分析。但是由于早孕期发现NT明显增厚，所以建议她进行了羊穿。

二、中晚孕期胎儿超声诊断

（一）评价胎儿生长发育的常用超声径线中晚孕期用于评价胎儿生长发育的常用超声径线主要包括双顶径、头围、股骨长、腹围等，这些径线的测量特别要注意它的标准化的切面和标准化的测量方法。

（二）提高胎龄估计的准确性

为了提高超声估计孕龄的准确性，需要了解以下几点：首先只有在孕8-12周时通过头臀长来确定胎儿的孕龄是最准确可靠的，因为中晚孕期胎儿的个体差异逐渐增大，误差也比较大，中孕期时超声误差可以达到1-2周，晚孕时会达到3-4周，而中孕时特别是在中孕早期，双顶径的误差是比较小的，一般在1周以内。但中孕晚期和晚孕时受胎头形状的影响比较大，因此头围适合于晚孕时应用，而腹围通常情况下误差都比较大，在晚孕时误差最大可以达到4周。

（三）前脑无裂畸形前脑无裂畸形是比较常见的一种胎儿颅内畸形，它是由于两侧前脑包括大脑半球和丘脑在孕早期发育过程中没有完全分开导致，常常会合并

13、18号染色体的异常，有一定的遗传性。

（四）无脑叶型最严重的就是无脑叶型的前脑无裂畸形，它的脑前部会形成一个单一的巨大脑室、脑中线结构缺如，会合并严重的颜面部畸形，如独眼、眼距过近、喙鼻征、单鼻孔、正中唇裂等，这些严重的无脑叶型前脑无裂畸形胎儿出生后不久就会夭折死亡。

（五）半脑叶型、脑叶型而半脑叶型或脑叶型程度较轻，这种病例胎儿的脑室已经形成了两侧的枕角和颞角，而只有前角未分化而融合在一起，透明隔腔是缺如的，那颜面部畸形比较轻，包括轻度的眼距近，正中唇裂等，预后由程度的轻重来确定。

（六）Dandy-Walker综合征Dandy-Walker综合征是由小脑蚓部的部分或者是完全缺失造成的。超声表现是小脑延髓池增宽，通常我们使用的阈值是中孕期大于12mm，晚孕期大于15mm，同时伴有小脑半球的分离。鉴别诊断主要是蛛网膜囊肿和单纯的小脑延髓池增宽。

1、病例这是一例Dandy-Walker综合征的病例，我们可以看到小脑延髓池增宽，同时小脑蚓部缺如，小脑半球分离，而同时合并第三脑室和侧脑室的轻度增宽。这是一例经典型或称为完全型的Dandy-Walker综合征。

2、鉴别诊断：单纯小脑延髓池增宽－35w

（七）胼胝体发育不良-ACC

1、产前超声的胼胝体发育不良胼胝体发育不良，是指胼胝体部分或完全的缺失，它会导致透明隔腔消失，同时第三脑室积液位置上移。产前超声的胼胝体发育不良，通常是根据横断面的一些间接征象来诊断，

包括透明隔腔不显示，侧脑室前角与脑中线的距离增多，侧脑室的后角扩张明显，使整个侧脑室呈水滴样的形状，同时第三脑室扩张、位置上移等。

2、中孕期胼胝体发育不良中孕期超声发现的胼胝体发育不良胎儿中70%都会合并其他的异常，另外还有30%左右为单纯性的胼胝体发育不良，这种单纯性胼胝体发育不良，一般不产生明显的症状。生后可能有一些智力轻度低下等一些轻微的中枢神经系统受损的表现，也可能没有任何的症状，而在其他检查时偶尔发现，因此胼胝体发育不良是预后比较好的一种畸形。它的预后主要取决于是否合并其他伴发畸形，以及在产前超声发现的侧脑室增宽的程度，如果在产前就发现侧脑室增宽程度在15mm以上时，这时候由于增宽的侧脑室会影响正常部位脑组织的发育，而导致预后比较差，而如果侧脑室没有明显增宽的病例，通常预后是比较好的。

3、病例这是一例晚孕期发现的胼胝体发育不良的胎儿，超声上可以看到侧脑室的枕角增宽，而侧脑室的体部和前角没有明显的增宽，而核磁在胎儿正中矢状切面上找不到正常的胼胝体和透明隔腔的回声，同时可以看到整个的侧脑室呈现明显的水滴样的改变。因此根据超声和核磁的表现可以诊断为这是一个完全型的胼胝体发育不良的胎儿。

了解Dandy-Walker综合征的超声表现，思考怎样鉴别诊断蛛网膜囊肿和Dandy-Walker综合征？

（八）侧脑室扩张重度脑室扩张也可以称为脑积水，多为脑室系统梗阻所致，预后比较差。其中常见的梗阻部位是中脑导水管。产前超声表现为侧脑室体部的宽度在15mm以上，且随着妊娠而迅速进展，同时伴有室间孔的扩张，脉络丛明显倾斜或呈垂直位。轻度侧脑室扩张是指体部宽度在10-15mm之间，且随诊无明显进展的病例。轻度侧脑室扩张一般非梗阻所致，主要的病因包括各种类型的颅内病变，特别是脑实质发育不良、胼胝体发育不良、局部占位压迫、病毒感染等等。此外还有胎儿染色体异常、右心衰竭、巨大儿等也都可以导致轻度的侧脑室扩张，发现轻度侧脑室扩张后，应进一步进行详细的超声检查、染色体核型分析、病毒检查、MRI胎儿颅脑检查等。

（九）侧脑室脉络丛囊肿侧脑室脉络丛囊肿也是一种常见的产前超声表现，双侧的大的脉络丛囊肿常常合并其他的一些异常，如染色体异常，左心发育不良等，而小的形态不规则的囊肿多数是由于一过性的积液所造成的，一般在27周后就逐渐消失。

（十）胎儿透明隔腔增大胎儿透明隔腔增大时会在脑中线上出现一个条状的无回声，横切时可以发现这个无回声位于两侧侧脑室前角之间，第三脑室的前方，这就是正常透明隔腔的位置，核磁检查也可以证实也是一个扩大的透明隔腔，而不是扩张的侧脑室或其他异常的囊性结构。扩张的透明隔腔在出生后会随着脑组织的发育而逐渐体积恢复正常，预后良好。

（十一）蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿可以发生在颅内的任何部位，超声表现为边界清晰，壁薄的无回声，可能会有分隔，多数不合并其他畸形，一般不引起脑室扩张或其他压迫性的改变，预后良好。

1、颅内出血病例

这是一例中孕时的颅内出血的病例，产前超声可以发现他在一侧的脑实质中间可以看到一个形态不规则的强回声。十天后声像图发生明显的变化，强回声变成了低质无回声、周边回声增强，同时这一出血灶导致了侧脑室的明显扩张，而产前核磁检查可以证实这就是一个出血的病灶。

2、颅内感染怀疑颅内感染时应进行DORCH血清血检查，其中巨细胞病毒特别容易感染颅内。颅内感染除了引起各种非特异性的颅内异常之外，其特异性的产前超声表现主要是颅内出现一些强回声的病灶，有时可引起侧脑室的轻度增宽。

（十二）脊柱裂及脊髓脊膜膨出脊柱裂及脊髓脊膜膨出是由于先天性的椎管闭合不全所致，常常表现为受累节段的脊柱两侧椎板向后分开，同时有囊性或囊室性的组织向外膨出。脊柱裂及脊髓脊膜膨出时常常合并chairiⅡ综合征，超声表现为颅骨呈柠檬征、小脑呈香蕉征、小脑延髓池消失，这一征象是筛查并诊断脊髓脊膜膨出以及脊柱裂的一个非常特异性的征象。 这是一个隐性脊柱裂的病例，可以看到在骶尾部有一个异常的强回声，横切时可以看到两侧椎板向后呈U字型开放或距离增宽，隐性脊柱裂常常在产前超声时难以诊断，容易漏诊。

（十三）唇腭裂唇腭裂是一种比较常见的胎儿畸形，分为以下几种不同的类型。最常见的是累及唇及原发腭的唇腭裂，这是由于鼻突与两侧上颌突汇合失败导致的。其次为单纯累及继发腭的唇腭裂，它是两侧继发腭汇合失败所导致的，更罕见的是正中唇腭裂，通常是由于前脑无裂畸形或面裂综合征导致，以及对称性唇腭裂常常由羊膜带综合征导致。

（十四）胎儿心脏异常心内膜垫缺损是一种常见的严重的胎儿心脏异常，常合并多发畸形如唇腭裂、脐疝、染色体异常等等，产前超声的表现主要是心脏的中部十字交叉结构的消失。室间隔缺损也是一种常见的胎儿心脏的畸形，常常位于膜周部，产前超声可以在四腔心或左室流出道切面显示出来。

（十五）永存动脉干永存动脉干畸形也是一种严重的心脏畸形，正常主动脉和肺动脉从心脏的左心室和右心室发出，而永存动脉干是只有一根大血管从心脏的心室发出，再从这根大血管上分出肺动脉。（十六）食道闭锁 食道闭锁是一种常见的胎儿先天畸形，发病率大概在三千分之一左右，是由于食道气管隔的发育异常导致的。其中92%合并食管气管瘘，其中有87%位于食管的远端，还有60%左右的病例会合并其他畸形，包括脊柱异常、肛门闭锁、心脏肾脏异常等等，还有肢体异常。食道闭锁时可以表现为羊水多、胃泡小或无，但这两种征象并不是食道闭锁的特异性表现。但有神经系统缺陷、嘴腭裂、膈疝或其他胸腔内占位导致吞咽障碍时都会形成这两种征象，因此，不能单凭这两种征象诊断食道闭锁。上颈部囊袋征才是诊断食道闭锁的直接征象，产前超声表现为胎儿的颈部出现一个无回声区，随时间可以忽大忽小的变化，虽然食道闭锁是一种常见的胎儿畸形，但是由于食道气管瘘的存在，因此在产前超声中也很容易漏诊食道闭锁的病例。 （十七）十二指肠闭锁十二指肠闭锁超声表现为上腹部的双泡征，其中65%的胎儿合并其他肠道肝胆或其他系统的畸形或染色体异常，约30%的十二指肠闭锁的胎儿是21三体。（十八）胎儿肠管增宽胎儿肠管增宽我们采用的诊断标准是小肠宽度大于7mm，25周前结肠宽度大于7mm，晚孕时大于18mm，胎儿肠管回声增强是指肠管的回声同骨骼的回声相近或者更强。胎儿肠管回声增强常见于肠道梗阻性病变或者囊性纤维化。特别需要注意的是空肠及远端肠管闭锁多数并不引起羊水增多，多数肛门闭锁的胎儿产前没有肠管扩张等异常的表现。（十九）胆总管囊肿

胆总管囊肿是由于胆总管的远端闭锁或狭窄所造成的，超声表现为肝门区的无回声，不蠕动。周围可以看到正常的胆囊回声，囊肿的两端可以看到与管状结构相通，而不是一个正圆形的结构。囊肿的周围还可以看到门脉或者是肝动脉伴行的血流信号。（二十）胆道闭锁胆道闭锁的Ⅰ型胆总管闭锁可以被产前超声所发现，主要也表现为肝门区的一个无回声区，但是与胆总管囊肿不同的是这个无回声区不随着运动的变化而随着增大，体积变化不明显，而且胆囊很小或者是不显示，因此需要与胆总管囊肿进行鉴别。因此胆管闭锁的预后是很差的，它常常会导致肝功能的衰竭，因此生后需要尽快手术。（二十一）永存右脐静脉永存右脐静脉是一种常见的先天变异，正常情况下胎儿的右脐静脉退化只存留左脐静脉，而在永存右脐静脉的胎儿，胎儿的左脐静脉退化保留永存的右脐静脉，超声可以看到永存右脐静脉的胎儿，胆囊和胃泡位于同侧，胆囊通常位于腹正中线上。永存右脐静脉如果不合并其他异常时，预后良好。（二十二）胎儿肾脏病变胎儿肾脏病变包括位置、形态、个数的异常，多囊性的肾发育不良，多囊肾包括常染色体显性以及常染色体隐性遗传的多囊肾，单纯的肾囊肿、肾盂扩张、重复肾盂积水、肾脏囊肿、肾脏肿瘤、脓肿、血肿等等。

1、马蹄肾极少数的马蹄肾可以被产前超声所发现，可以看到两侧的肾脏在中线部位融合，但大多数的马蹄肾容易被产前超声所漏诊。

2、多囊性肾发育不良（MCKD）多囊性肾发育不良是很容易被产前超声发现并诊断的一种肾脏的发育不良性病变，通常是由于肾脏发育早期泌尿系完全梗阻所致，单侧者如果对侧肾脏正常，则预后良好。双侧时合并羊水少，预后差。超声表现为肾脏皮质处出现多个大小不等的囊肿，其他部位肾脏回声增强，无正常的肾实质及肾窦组织。

3、常染色体显性遗传多囊肾（ADPKD） 期无明显表现，需在明确父母之一有多囊肾后才能诊断，极少数病例在胎儿期可有一定的表现，包括肾脏回声增多，体积轻度增多，皮质处囊肿等等。在胎儿期即有异常表现者预后比较差。

4、常染色体隐性遗传多囊肾常染色体隐性遗传多囊肾也称胎儿型多囊肾，通常都为双侧受累，绝大多数合并羊水少或没有羊水，超声表现为肾脏体积增多，弥散性的回声增强，胎儿的预后都很差。

5、胎儿肾盂增宽诊断胎儿肾盂增宽时需采用标准的测量方法，是在胎肾横切位时测量肾盂的最大前后径，我们采用的诊断标准是22周前肾盂宽度大于等于4mm，32周前大于等于4mm，32周后大于等于10mm。胎儿肾盂增宽常见于泌尿系统梗阻，偶尔可见合并染色体异常。轻度肾盂增宽是指胎儿的肾盂分离达到诊断阈值，而不合并肾盏增宽的病例。（二十三）胎儿骨骼肌肉系统发育异常胎儿骨骼肌肉系统的发育异常分为以下几种类型：全身性畸形包括骨软骨发育不良、染色体异常等；局部畸形包括部分肢体缺失、重复发育不良或过度生长、脊柱骨异常、合肢畸形、羊膜带综合征等，桡骨发育不良、手异常握拳、足内外翻等。肌营养不良在产前超声无法诊断。

1、骨软骨发育不良骨软骨发育不良是通常表现为全身的长骨短缩，病因主要为基因突变、常染色显性或隐性遗传。致死性骨软骨发育不良时，长骨长度短缩明显，通常小于平均值减4个标准差以下，常常伴有胸廓小、肺发育不良等，生后无法生存。非致死性骨软骨发育不良，指长骨短缩在平均值减2-4个标准差之间。

2、致死性骨发育不良的病例这是一例致死性骨发育不良的病例，超声表现为颅骨呈三叶草征，长骨弯曲如电话机手柄样改变，同时可能合并其他骨骼异常，如长骨弯曲骨折、骨化不良、颅骨形态异常等等。

3、局部畸形局部畸形更加常见，包括马蹄内翻足、裂手裂脚畸形、爪型手。

4、手足畸形胎儿手足内外翻常合并骨骼、关节发育异常，中枢神经系统异常，也见于各种染色体异常，胎儿综合征之中。

5、胎儿桡骨发育不良胎儿桡骨发育不良超声表现为桡骨未显示，前臂只有一根长骨，或桡骨长度小于正常值范围，通常表现为桡骨远端与耻骨远端不平齐，常常见于多种综合征、18三体、毒物接触史的病例中。

6、胎儿脊柱骨骼异常胎儿脊柱骨骼异常表现为局部脊柱骨骼的发育异常，常常导致脊柱侧凸、前凸、后凸、短缩等。常见于半椎体、蝶形椎体、椎体缺失等。（二十四）外生殖器发育异常——尿道下裂外生殖器发育异常中常见的是尿道下裂，产前超声可以诊断其中比较严重的两种类型，超声主要表现为郁金香征、阴茎短小、阴囊分成两半，但是最终的诊断需要结合染色体核型分析的结果。 （二十五）脐膨出和腹裂脐膨出和腹裂，脐膨出常常合并其他畸形，合并染色体异常的也很多见、膨出组织位于羊膜腔外，表现覆盖羊膜和腹膜，生理性脐膨出出现于孕12周之前，直径小于7mm，孕12周之后逐渐消失。腹裂，外翻组织位于羊膜腔内，表现仅覆盖脏层腹膜，绝大多数位于右侧，腹裂较小，或中孕时因腹腔压力较小，无内脏外翻而易漏诊。（二十六）羊膜带综合征羊膜带综合症是指羊膜腔破损后，部分羊膜与胎儿肢体缠绕、粘连，导致胎儿畸形，特异性的羊膜带综合征导致的胎儿畸形为体表的压缩环，部分肢体的缺失，还有非常见部位的脑膨出、唇腭裂等，如果产前超声发现局部的胎儿畸形，畸形处胎儿肢体与周围条带相连时，可以诊断羊膜带综合征。（二十七）“羊膜片-褶”-amnioticsheet-fold羊膜片或羊膜褶是指羊膜腔内出现条状的分割，通常不与胎儿的肢体接触，多数是由于宫腔粘连、宫腔手术感染所致，分割是由子宫内膜、绒毛膜、羊膜构成，不完全的羊膜片或羊膜褶预后好，完全性的羊膜片、羊膜褶时如果羊膜片上有小的空洞，中晚孕时可能会压迫脐带，导致突然的胎儿死亡。羊膜片、褶需要与羊膜带综合征、轮状胎盘、子宫纵隔等相鉴别。（二十八）羊水量异常羊水量异常，羊水多的诊断标准为最大深度大于8cm，4象限测量时四象限羊水深度之和大于18cm或20cm，羊水少的诊断标准为最大深度小于2cm，或4象限测量时羊水量之和小于5cm或8cm。需要特别注意的是，超声诊断羊水量存在一定的误差，晚孕时羊水多比较常见，晚孕早期用4象限测量时常常会导致羊水量的测值偏大，此时应特别注意。关于羊水量异常叙述不正确的是：A.羊水多的诊断标准中最大深度为大于8cm

B.4象限测量时四象限羊水深度之和大于18cm或20cm

C.羊水少的诊断标准中最大深度为大于2cm

D.4象限测量时羊水量之和小于5cm或8cm正确答案：C解析：羊水量异常，羊水多的诊断标准为最大深度大于8cm，4象限测量时四象限羊水深度之和大于18cm或20cm，羊水少的诊断标准为最大深度小于2cm，或4象限测量时羊水量之和小于5cm或8cm。因此选择选项C。（二十九）帆状胎盘帆状胎盘是指胎盘的脐带入口位于胎膜上，脐带在胎膜上走行一段以后才进入胎盘组织。帆状胎盘在晚孕时可以导致胎儿发育迟缓，产前超声在中孕早期容易明确脐带的胎盘的入口位置，而到晚期以后不容易确定脐带在胎盘的入口位置。

（三十）血管前置血管前置是指在宫颈内口的上方出现胎儿的主要血管，常常见于前置胎盘、帆状胎盘和复胎盘等。这是一个非常危险的产科并发症。如果自然分娩的话，靠近宫颈内口的胎儿的血管会突然破裂导致胎儿死亡，因此血管前置时必须采用剖腹分娩的方法。（三十一）胎盘水泡样变性 胎盘水泡样变性见于胎盘间质发育不良，部分性葡萄胎、双胎之一葡萄胎等。多数的胎盘水泡样变性是由于胎盘间质发育不良导致的，会随着妊娠的进展而逐渐好转，不影响胎儿的预后。（三十二）染色体异常胎儿染色体异常主要包括21三体、18三体、13三体及其他少见的异常。

1、21三体的病例这是一例颈背部皮肤增厚，同时合并侧脑室轻度增宽的21三体的病例，不少中孕期或晚孕期的21三体常常不合并明显的结构异常。因此很容易被产前超声漏诊。

2、18三体的病例这是一例18三体的病例，主要表现有宫内发育迟缓、羊水多、重叠指等。

3、宫颈超声宫颈超声主要是通过测量宫颈长度，观察宫颈内口的形态来及早的发现并诊断宫颈机能不全，必须通过经阴道超声或经会阴超声来检查，而不宜通过经腹部超声而进行检查来测量，因为误差过大。最佳的测量时间应该是在孕14—孕30周之间进行，正常宫颈管的长

度应该是大于25mm或者是30mm，这一方法在高危人群中诊断的敏感性、特异性比较高，在低危人群中的应用还需要进一步的研究。

4、双胎双胎妊娠现在越来越多见，双胎妊娠中最重要的是在早孕期确定绒毛膜囊、羊膜囊的个数，最好在孕12周以前就进行观察，从而确定是双绒双羊、单绒双羊，还是双绒双羊的双胎，这对今后的诊断和处理非常重要。双胎妊娠由于危险性大、并发症多，因此最好在中晚孕期增加检查次数，20周后每隔两周检查一次。如果发现一胎死亡后，另一个活胎应及时进行处理。双胎合并症很多，主要是单绒双羊之间出现双胎间输血、无心畸胎等，单绒单羊之间极易出现连体双胎等。而双绒双羊的双胎并发症比较少。本课程讲解了产前胎儿超声筛查，采用超声进行早期的胎儿筛查是一种非侵入性的检查方法，既可有效地控制出生缺陷，又可以有效地减少由于入侵检查所造成的正常胎儿的流产。

推荐第6篇：超声诊断专业试题

超声诊断专业试题

（一）

科室 姓名

一、选择题

1．二维超声心动图在什么切面可直接显示左冠状动脉主干和右冠状动脉近端( B ) A．左心长轴切面 B．心底短轴切面 C．心尖四腔心切面 D．剑突下四腔切面 E．胸骨旁四腔切面 2．下列哪项不是层流的超声多普勒频谱表现(B) A频谱窄 B频谱充填 C出现空窗 D频谱包络线光滑 E频谱速度正常 3．某男体格检查超声发现右肝前叶上段有数个强回声光团伴声影，散在分布，周围无门静脉分支，肝内外胆管无扩张，其最可能的诊断是(C) A肝内胆管结石 B肝内胆管积气C肝内钙化灶D肝圆韧带断面 E以上都不是 4．正常肝脏超声表现，错误的是( D ) A中等回声 B光点细小，分布均匀 C肝内门静脉、肝静脉显示清晰 D门静脉为离肝血流 E肝静脉为离肝血流 5．人体软组织中的声速大约是(: A ) A．1540m／s B．350m／s C．4500m／s D．3000m／s E．7000m／s 6．M型超声心动图常在二维超声心动图哪一切面下进行( B ) A．心底短轴切面 B．左心长轴切面 C．心尖四腔心切面 D．胸骨旁四腔心切面 E．心尖两腔心切面 7．不属于乳腺恶性肿块的超声表现是( C ) A边缘轮廓不整齐，粗糙 B内部回声不均匀，呈实性衰减C侧方声影多见 D常有周围组织浸润 E肿块内丰富高速低阻动脉血流信号

8．男，54岁，超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连。该患者最可能的诊断是( B ) A．膀胱炎 B．膀胱肿瘤 C．膀胱结石 D．血凝块 E．以上都不是 9．彩色多普勒技术不用于下列哪项检查( C ) A表浅器官 B心血管系统 C腹水、胸腔积液定位 D腹腔脏器 E外周血管 10．一35岁喜饮酒之男性出现上腹痛。声像图证实有一中度增大的胆囊内有圆形绒毛状的无声影且可移动的回声，这种发现提示为( D ) A．结石 B．胆囊癌 C．积血块 D．胆淤泥团 E．蛔虫残骸 11．无脑畸形常伴随的异常是( A ) A脊柱裂 B脑积水 C前脑无裂畸形 D水性无脑畸形 E肾发育异常 12．正常二尖瓣口和三尖瓣口血流在心尖四腔位观显示为下列哪种颜色的血流信号( A ) A．红 B．蓝 C．绿 D．黄 E．五彩

13．目前的超声仪器．妊娠多少周可以显示胎儿肾脏( B ) A．11周 B．14周 C．20周 D．35周 E．22周 14．什么情况下可获得最大的多普勒频移( A ) A．当声束以锐角入射到血管上时 B．当声束以垂直方向入射到血管上时 C．当声束与血管平行入射时 D．声束对多普勒无影响 E．声束角越大频移越大

15．什么类型囊肿最常与葡萄胎并发( A ) A．黄素囊肿 B．卵巢旁囊肿 C．黄体囊肿 D．卵泡囊肿 E．肠系膜囊肿 16．软组织中的声衰减量 （ A ）

A．随组织厚度而增加 B．由TGC曲线的范围决定 C．随着波长减小而增大 D．使用数字扫描转换器时无关紧要 E．与频率无关 17．最早在妊娠多少周时能够测量双顶径(B) A．14周 B．12周 C．8周 D．6周 E．10周 18．彩色多普勒超声心动图图像中红色代表(A) A．朝向探头的正向血流 B．背向探头的负向血流 C．动脉血流 D．静脉血流 E．垂直探头方向的血流 19．关于频谱多普勒技术的应用，不对的是( D ) A．测量血流速度 B．确定血流方向 C．确定血流的种类如层流、射流等 D．了解组织器官的结构 E．获得速度时间积分、压差等有关血流的参数 20．不能用来测量心功能的超声诊断方法是( A ) A．M型超声心动图 B．二维超声心动图 C．频谱多普勒超声心动图 D．彩色多普勒超声心动图 E．D型超声心动图

二、多选题：。

1．二尖瓣狭窄的二维切面声像特征(BCDE ) A．二尖瓣前叶舒张期呈\"城墙\"样改变 B．瓣叶增厚、回声增强 C．开放受限、呈\"弓形\"D．左房右室扩大 E．瓣口狭小。有时可见左房附壁血栓

10．为观察心脏血流动力学变化，可选择下述哪些成像方法(ABE ) A．心血管造影 B．彩色多普勒 C．CT血管成像 D．MRI血管成像 E．SPECT 11．脾静脉向前移位可能由于( CDE ) A．胰腺炎B．胰腺假性囊肿C．左肾上腺增生D．左腹膜后肿瘤E．左肾动脉瘤 12．先天性髋关节脱位的X线测量法是(: ABDE ) A．帕金(Perkin\'s)方格 B．沈通(Shenton\'s)线 C．迈尔丁(Meyerding\'s)法 D．髋臼角 E．髂颈线 13．发生多普勒效应必须具备的基本条件(:ACD ) A．有声源与接收体 B．没有回声或回声太弱 C．声源与接收体产生相对运动 D．有强的反射源与散射源 E．声源与接收体两者均处于静止状态 14．影响超声心动图检查的因素是(:BDE ) A．低频率探头B．衣服遮盖C．良好的透声窗D．接触剂过少E．高频率探头 15．超声检查心脏疾病的基本部位是( ABCE ) A．胸骨旁位B．心尖位C．剑突下位D．右肋弓下位E．胸骨上窝 16．急性胰腺炎最常见的声像图是( ACE ) A．胰腺增大、轮廓光滑、呈均匀性低回声，并提示超声吸收减小及透声增强 B．胰腺增大、轮廓光滑、呈均匀性低回声，并提示超声吸收增大及透声减低 C．局限性增大、轮廓光滑、均匀性低回声，超声吸收减少及透声性增强 D．通常呈高回声，比肝脏回声强，且形态不规则

E．胰腺增大，周围呈液暗区，胰腺内出现散在不规则小片状暗区，胃内肠气明显

20．多普勒超声的定量分析包括( ABDE ) A．血流量的测量 B．压力阶差的测量 C．心肌质量的测量 D．瓣口面积的测量 E．血流速度的测量

21．静脉法DSA与动脉法DSA相比较，具有以下哪些优点(:AE ) A．操作简便 B．图像清晰度增加

C．造影剂用量减少D．末梢血管显影清楚 E．病人痛苦少、安全 22．胆囊内结石常见假阳性有(ABCDE ) A．十二指肠内气体回声 B．多重反射 C．胆囊内积气 D．胆囊内沉渣 E．胆囊癌 23．单纯房缺的二维切面声像表现( ABCD ) A．右房右室增大 B．室间隔突向左室 C．房间隔回声失落 D．肺动脉内径增宽 E．右房内可见附壁血栓

24．法洛四联症的二维切面超声心动图特征为(:ABCDE ) A．主动脉内径增宽 B．右心室流出道变窄 C．室间隔回声不连续 D．主动脉骑跨于室间隔上 E．右心室前壁增厚

推荐第7篇：阑尾炎的超声诊断

阑尾炎的超声诊断(浅谈) 阑尾炎的超声诊断（个人心得，希望有用）

阑尾炎的超声诊断，一直是个热门话题。通过几年的摸索，个人对此也攒了点心得，今天写下来和大家共同学习，希望对各位爱友有用，并能得到各位爱友的指导。

前言：阑尾的生理、病理及解剖结构我就不多言了，这里主要说些超声方面的东西。我要强调的是，阑尾炎的准确诊断，离不开基础医学知识的支持，所以要想提高阑尾炎的诊断，就必须先认真学习相关基础知识！

一、如何找到阑尾？

记住这句话：要找到阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升结肠。

1、让我们先来找升结肠，升结肠的超声特点：位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状（结肠袋的原因），正常只能显示结肠表面图像，因为内多含有粪石及气体，一般没有液体。由于有上述特点，所以升结肠是很好找的。

2、沿着升结肠向下探查，在右下腹可以找到回盲部。回盲部超声特点：切面与回肠末端长轴一致时，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时，可见到类似肠套叠的“同心圆”声像图。回肠常有蠕动，结肠不动。

3、在回盲部后下方两厘米内，就应是阑尾的连接处。所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，应该可以找到阑尾的出口及近端。阑尾壁回声呈：强—弱—强。阑尾腔内一般为线样强回声。

注意点：

1、阑尾的位置通常在右下腹，但是也会异位。要仔细找升结肠及回盲部。

2、儿童特别是幼儿因为身体本身就比较小的原因，所以阑尾的位置相对成人来说，一个切面上多能带到肾或肝等器官，不要认为异位了。（要结合实际情况看）

3、探头要选择高频的，有时胖的病人，需要结合低频探头轮流看。

4、找不到时，问病人哪里最痛，然后在那里仔细看。

5、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。

6、看不清时，要逐渐加压的方法，驱赶肠气。

7、随着彩超设备的分辨率提高，正常阑尾是可以显示的。只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备，那么正常阑尾的显示率不低于70%（我做过实验，用了一个下午，对10位来查早孕的病人，进行寻找阑尾，找到8个。当然了，来查早孕的女性，一般都不胖的：）。）

二、阑尾炎的诊断：

1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于6~10mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。可有粪石强回声团。

2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变。阑尾直径常大于10mm，阑尾壁增厚，毛糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。（有时阑尾炎没法分型，既像这型，又像那型的）

3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回声区，内部回声杂乱。合并穿孔时，表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连明显。（穿孔后腹膜炎的体征可以察觉到）

4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。

注意点：

1、对于直接小于6mm的阑尾，要具体病例具体对待！看它的蠕动情况，看它的壁，看它的周围情况，结合临床体征，结合实验室检查等等。不要轻易下正常的诊断。曾遇到一例病人，阑尾最宽不过5mm，但其它一些指证均支持阑尾炎，手术后，就是急性阑尾炎。后分析此阑尾先天长的就细，肿起来后才5mm宽。

2、对于直径于6~8mm之间的阑尾，要小心对待，综合判断。儿童的阑尾一般比较粗，有可能超过6mm的，这也验证了一个事实：阑尾随着年纪的增长，会慢慢退化。

3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发生炎症，肿胀。

4、阑尾周围炎性侵润，导致周围脂肪及网膜增厚，回声增强。看到片状强回声时，那么此区域一定有炎症了。

5、周围肠管有时会扩张、积液。一般升结肠如果看到液体，就说明有点肠麻痹了。

6、扫查阑尾时，要同时扫查右肾，排除肾结石。女性要扫查附件，特别是右侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫外孕、囊肿破裂等疾病。

7、阑尾肿胀时，不代表就是阑尾有问题，有可能是周围脏器发炎累及所致。要注意鉴别。

8、年纪越大，阑尾得慢性炎症的可能性越高（和胃炎、附件炎差不多）。多对老年人的阑尾扫查看看，就会有这样的体会。

9、对于阑尾的走行要描写一下，腹膜后的阑尾、盲肠后位的阑尾要具体描述，这样对于外科手术有帮助。

10、腹腔淋巴结的描述也是必要的，特别是儿童的，对临床儿科的诊断有帮助。

医学符号，学医的必须知道

RP表示请取药; P.O表示此药口服; INJ.表示注射剂; MIXT.表示合剂; TAD.表示片剂; SOL.表示溶液; CO.表示复方; PR.表示灌肠; I.D表示皮内注射; I.V表示静脉注射; I.V.GTT.表示静脉点滴; IH表示皮下注射; IM表示肌肉注射; O.M表示每晨; O.N表示每晚; HS.表示睡时用; AM.表示上午; PM.表示下午; A.C.表示饭前; P.C.表示饭后; SOS.表示需要时用一次; ST.表示立即; QD表示每日一次; BID表示每日两次; TID表示每日三次; QID表示隔日一次; QH表示每小时一次; Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推; MCG表示微克; MG表示毫克; G表示克; ML表示毫升; sig表示用法;

推荐第8篇：超声诊断重点总结

超声诊断学重点 第一章~第四章总论

1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。

2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。

3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。

4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。

5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。

6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。第五章腹部超声探测方法

1、探头频率的选择：

频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官； 频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。

2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。

3、受检者准备：

（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。

（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。 第六章肝超声诊断

一、正常声像图表现

1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。

2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。

二、肝疾病的超声诊断

（一）脂肪肝

1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。

2、血流信号较正常少。

（二）肝炎后肝硬化

1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。

2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。

3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。

4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。

（三）肝囊性病变

1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。

2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。

3、肝包虫病：囊肿无回声，典型表现是“大囊套小囊”。

（四）原发性肝癌

1、低回声结节，侧壁回声失落，结节周围有低回声声晕，有门静脉癌栓。

2、血供丰富，内部显示线状，分支状彩色血流。

3、常伴有肝硬化特征。

（五）转移性肝癌

1、结节大小不一，呈弥漫多发，很少有肝硬化。

2、肿块依原发灶不同而表现各异：如乳腺癌肝转移（“牛眼征”）。

（六）肝血管瘤

1、小型肝血管瘤以高回声多见。呈细网格状。

2、内部无血流信号。第七章胆囊和胆管超声

一、胆道超声基础

1、检查前准备：受检者24h内禁食高脂肪食物，严格禁食8h以上。

2、应在X线钡餐胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行。

3、标准切面及其特征：

（1）剑突下横切：门静脉左支的“工”字形结构。 （2）右肋间斜切：门静脉右支的“飞鸟征”声像图。

4、正常胆囊声像图：轮廓清晰呈明亮线状，囊内为无回声区。

二、胆囊疾病的超声诊断

（一）胆囊结石

1、胆囊内出现强回声团（带），后方伴声影，随体位改变而发生移动。

2、胆囊内充满结石：WES征（囊壁、结石、后方声影三联征）。

（二）急性胆囊炎

1、囊壁充血水肿，呈现“双边影”（或多边影），胆囊体积扩大。

2、囊内云雾状，有时可见结石影。

3、超声墨菲征阳性。

（三）慢性胆囊炎

1、后期可见胆囊缩小变形、萎缩成高回声带。

2、胆囊壁增厚，囊内云雾状。

3、高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减退或消失。

（四）胆囊癌

1、蕈伞型：弱回声或中等回声蕈伞形肿块，不随体位改变而移动。

2、厚壁型：胆囊壁增厚，胆囊僵硬变形。

3、实块型：胆囊腔消失，呈低回声实块影。

三、胆管疾病超声诊断

（一）胆管结石

1、有强回声影，后方伴声影。

2、阻塞肝内胆管扩张，与门静脉形成“平行管征”。

3、肝外胆道结石：脂肪餐后强回声影发生位置变化，发生阻塞与门静脉呈“双管猎枪征”。

（二）胆囊壁

1、浸润癌：管壁增厚，管腔狭窄呈鼠尾状。

2、乳头状癌：管腔可见高中回声实质肿块突入，无声影，不可移动。

（三）胆道蛔虫病

1、胆道扩张，可见平行的双线状虫体回声，为无回声区。

2、若蛔虫死亡过久，呈高回声影。第八章脾超声诊断

1、脾肿大：轮廓饱满清晰，上下极圆钝，实质回声无明显改变（点状中低回声）。

2、脾破裂

（1）真性脾破裂：脾包膜连续性中断，脾周围出现低回声或无回声区（周围积液）。 （2）中央型脾破裂：实质内出现片状或团块状增强回声（新鲜出血血肿），包膜不破。 （3）包膜下脾破裂：包膜下方低回声。

3、脾梗死：脾大，或有变形，实质内有楔形回声减低区，陈旧梗死可有纤维化钙化。第九章胰腺超声诊断

一、胰腺超声基础

1、正常胰腺显像：轮廓边界清晰，内部均匀中等回声（较肝脏强）。

2、准备工作：检查前空腹8h以上，可饮水500ml做透声窗。

二、胰腺疾病超声诊断

（一）急性胰腺炎

1、水肿型：弥漫性增大，胰腺回声减低，轮廓清晰整齐。

2、出血坏死型：肿大，轮廓不规则、不清晰，实质回声减低伴不规则粗大强回声或中强回声斑块、斑点。

（二）慢性胰腺炎

1、大小大多正常，边缘不清晰、不规则。

2、实质内部回声增强，呈不均匀点样、细条样（小结石、钙化）。

3、胰管内多发结石，胰管扩张。第十章泌尿生殖系统超声诊断 第一节肾超声诊断

一、正常肾声像图

肾窦：位于肾中央处，高回声

肾实质：低回声，肾皮质回声略高于肾髓质

二、肾疾病超声诊断

（一）肾积水 肾窦回声分离，肾实质萎缩变薄，肾窦无回声区呈菱角样（轻度）、花朵样（烟斗样，中度）、调色板样（高度），积水无回声区相通。

（二）肾囊性病变

1、单纯性肾囊肿：肾实质无回声，各无回声区互不相通。

2、多发性肾囊肿：肾实质多个无回声区，多为单侧发病。

3、多囊肾：多个囊状无回声区，肾实质高回声，多为双侧发病。

（三）肾肿瘤

1、肾细胞癌：肾实质异常回声肿块，血流信号类型多样。

2、肾盂肿瘤：肾窦异常肿块回声，肿块突向肾盂，少血流型。

3、肾错构瘤：肾实质内强回声肿块，后方无回声衰减。

（四）肾结石

肾内强回声，后方伴声影 第二节输尿管超声诊断

一、正常输尿管超声

一般不能显示，饮水后可见中间无回声明亮条带状回声

二、输尿管疾病超声诊断

（一）输尿管结石

扩张的输尿管远端弧形增强，后方伴声影

（二）输尿管囊肿 膀胱三角区有圆形无回声区 第三节膀胱超声诊断

一、正常膀胱超声

1、检查前准备：适当充盈膀胱（憋尿、饮水至有尿意）。

2、正常声像图：膀胱内尿液呈无回声，膀胱壁呈光滑带状回声。

二、膀胱疾病超声

（一）膀胱结石

强回声团，后方伴声影，结石能随着体位改变沿重力方向移动，形态不发生改变

（二）膀胱憩室

膀胱壁周围有囊状无回声区，无回声区与膀胱有交通口，排尿前后有大小变化

（三）膀胱肿瘤

膀胱壁肿块，等回声为主，肿块基底部与膀胱壁相连，不随体位变化移动 第四节前列腺超声诊断

一、正常前列腺超声

1、检查前准备：充盈膀胱

2、探测位置：直肠探测最佳

3、正常声像图：横切面栗子状，内部低回声分布均匀，宽、长、厚为4cm、3cm、2cm。

二、前列腺疾病超声

（一）前列腺增生

以前后径增大为主（>3cm），形态饱满，有增生结节，多发于移行区

（二）前列腺癌

周缘区低回声结节，低回声结节处彩色血流信号明显增强，中晚期前列腺边界不争齐，包膜不完整

第十一章妇科超声诊断

一、妇科超声基础

1、探测途径和方法

（1）经腹壁探测：需提前2小时饮水充盈膀胱 （2）经阴道探测：需提前解尿排空膀胱

2、正常子宫声像图

浆膜强回声带，肌层中低回声，内膜随月经周期变化： （1）卵泡早期：线状中低回声 （2）卵泡晚期：“三线两区”征（一条高回声宫腔线，两条内膜肌层交界线，两条弱回声区） （3）排卵期：“三线两区”征更明显 （4）黄体早期、晚期：内膜回声增高，“三线两区”征消失

3、正常卵巢声像图

椭圆形，表面白膜线状回声，皮层卵泡无回声，髓质中低回声，黄体中强回声

二、妇科疾病超声

（一）子宫肌瘤

子宫增大，肌层回声不均匀，肌瘤结节表现为低回声

（二）子宫内膜癌

子宫饱满增大，宫腔内病灶呈中高回声，多普勒显示子宫动脉血流量增加

（三）卵巢成熟畸胎瘤

1、脂液分层征：线上为脂质成分，线下为浆液低回声

2、面团征：囊性肿块内含毛发和脂肪（高回声）

3、壁立性结节：内壁突起结节状强回声（牙齿、骨骼等）

4、线条征：短线状强回声（毛发）

5、杂乱结构征

第十二章产科超声诊断 第一节正常妊娠声像图

一、早期妊娠超声表现

1、妊娠囊：位于内膜偏心一侧，内部无回声，囊壁强回声

2、卵黄囊：位于妊娠囊内，内部无回声，囊壁中等回声

3、胚芽：中等回声，有波动性彩色血流成像，其长度和头臀径（CRL）用于确定孕龄

4、胎盘：半月形中等回声，内部有细密光点，逐渐增多增粗

5、羊水：围绕胚芽周围的无回声区

二、中晚期妊娠超声表现和观察内容、指标

（一）丘脑平面

测量双顶径、头围，后者用于估计胎头大小和胎儿生长情况

（二）小脑平面

1、双侧小脑半球呈对称圆形低回声，后颅窝池呈“弯刀形”无回声区

2、需测量小脑横径和后颅窝池宽度，并观察有无小脑畸形（如“香蕉小脑”）

（三）四腔心观

房室隔上卵圆孔血流自右向左，左右半心房室瓣血流方向一致

三、胎盘

妊娠晚期可见逐渐增多的点状、短线状高回声

四、脐带

1、长轴切面：长条麻花形

2、横断面：一根脐静脉，两根脐动脉，呈品字形排列

3、彩色多普勒：脐静脉（粗）、脐动脉（细）内部血流颜色相反

五、羊水

胎体周围的无回声区，晚期可有点状回声漂浮物（浑浊度） 第二节异常妊娠声像图 流产的超声表现

1、先兆流产：与正常宫内妊娠接近，有胎心搏动，可有宫腔积液

2、难免流产：流产不可避免，有两种类型

（1）妊娠囊下移至宫腔下段或颈管口，宫颈扩张

（2）妊娠囊在宫腔内，但无增大且变形，无胎心搏动

3、不全流产：宫腔内和颈管内有妊娠残留物，呈不规则回声

4、完全流产：子宫大小接近正常，宫腔内容物已排尽，宫颈口关闭 第三节胎盘异常声像图

一、前置胎盘

胎盘位于子宫各壁的下段，距离子宫口小于70mm

二、胎盘早期剥离

胎盘后出血血肿形成，基底膜和肌层之间有无回声、中低回声或中高回声影 第四节胎儿先天性畸形超声诊断

一、无脑儿

1、露脑畸形：无颅骨光环显示，仅有一团米老鼠样脑组织暴露在羊水中（早期）

2、无脑儿：无颅骨光环，无脑组织显示，仅有头面部结构，双眼呈蛙眼样改变（晚期）

二、脑膨出（脑膜膨出或脑膜脑膨出）

局部头颅光环不连续，局部缺损处突起一囊状肿物或包块

三、开放性脊柱裂

1、脊柱节段性缺损

2、局部缺损处突起混合性包块（中低回声）

3、相应头颅改变：“柠檬头”征，“香蕉小脑”征（颅内压改变所致） 第十三章、第十四章心脏超声诊断 第一节正常心脏超声

一、二维超声心动图

1、胸骨旁左室长轴观：左心房、二尖瓣、左心室、主动脉瓣、主动脉根部、室间隔

2、胸骨旁心底短轴观：主动脉瓣、右心房、房间隔、右心室、肺动脉瓣、左心房、主动脉呈人字形（舒张期）或近似倒三角形（收缩期）

3、心尖四腔心（五腔心）观：LA、LV、RA、RV、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉腔（第五腔）

二、M型超声心动图

1、心底波群（4区）：主动脉根部动脉壁两线，收缩期向下，舒张期向上；主动脉瓣收缩期呈六边形，如右图，舒张期呈一条单线

2、二尖瓣前叶波群（3区）：有一高一矮两个高峰，E峰最高，表示心室舒张期二尖瓣开放的最大幅度，A峰次高峰表示心房收缩时二尖瓣开放，如：

3、二尖瓣前后叶波群（2b区）：与前叶波群呈镜像关系

4、心室波群（2a区）：测量心腔大小和心室壁厚度

5、心尖波群（1区）

三、彩色多普勒血流图像（CDFI）

1、二尖瓣：LA →LV，红色

2、三尖瓣：RA →RV，红色

3、主动脉瓣：收缩期LV→AO，蓝色；舒张早期可见逆流AO→LV，红色

4、肺动脉瓣：收缩期RV→PA，；蓝色；舒张期可有逆流PA→RV，红色

四、频谱多普勒波形

1、二尖瓣：双峰，E峰较高（舒张早期），A峰较低（舒张末期）

2、三尖瓣：与二尖瓣波形相似

3、主动脉瓣：收缩期有一向下空心三角形

4、肺动脉瓣：与主动脉瓣波形相似 第二节心脏疾病超声诊断

一、心脏瓣膜病

（一）二尖瓣狭窄

1、定量指标：正常4~6cm2，解剖狭窄2~4 cm2，轻度狭窄1.5~2 cm2，中度狭窄1.0~1.4 cm2，重度狭窄

2、二维超声：二尖瓣开放时呈鱼口形，面积

3、M型超声：出现城墙波，即E、F段斜率减低，E、A间凹陷消失，如：

4、彩色多普勒：以红色血流为主的五彩血流信号，血流流速很高 （LA→LV）

（二）二尖瓣关闭不全

1、二维超声：二尖瓣瓣叶增厚，前后叶不能对合，左房、左室增大

2、彩色多普勒：LV →LA，蓝色血流为主的五彩反向信号（收缩期）

（三）主动脉瓣狭窄

1、*定量指标：正常3.0cm2，狭窄

2、二维超声：主动脉瓣明显增厚，回声增强，收缩期瓣口呈“圆顶状”，左室肥厚

3、M超：出现纽扣样波形

4、彩色多普勒：收缩期五彩血流（LV→AO）

（四）主动脉瓣关闭不全

1、二维超声：主动脉瓣明显增厚，回声增强，舒张期对合欠佳，左室扩大

2、彩色多普勒：舒张期五彩反向血流（AO→LV）

（五）二尖瓣脱垂

1、二维超声：收缩期二尖瓣前叶和后叶向左房膨出

2、M型超声：CD段收缩期向下凹陷呈吊床样改变，如：

3、彩色多普勒：收缩期左房内有五彩反向血流

二、先天性心脏病

（一）房间隔缺损

1、二维超声：房间隔回声中断，断端回声增强呈火柴头征，右房、右室扩大

2、彩色多普勒：早期红色为主穿隔血流（LA→RA，左向右分流） 晚期蓝色为主穿隔血流（RA→LA，右向左分流

（二）室间隔缺损

1、二维超声：室间隔回声中断，左房、左室扩大，肺动脉高压

2、彩色多普勒：红色为主五彩血流从左室进入右室

（三）动脉导管未闭

1、二维超声：降主动脉与主肺动脉之间有异常通道，左房左室扩大，肺动脉增宽

2、彩色多普勒：早期红色为主五彩血流DAO→PA（收缩期），晚期PA→DAO

（四）法洛四联症

1、概念：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大、室间隔缺损

2、彩色多普勒：缺损部双向分流，收缩期LV→AO & RV→LV→AO，舒张期LV→RA 第三节心功能测定

一、左室收缩功能测定

1、M型超声描记收缩末和舒张末的室壁厚度和左室内径

2、二维超声显示射血分数EF（50%~70%）和左室短轴缩短率FS（27%~50%）

二、左室舒张功能测定

多普勒二尖瓣频谱：舒张早期（E峰）>舒张晚期（A峰），E/A>1 第十六章浅表器官超声诊断 第一节甲状腺超声

一、正常甲状腺声像图

1、包膜：薄层高回声，光滑、整齐

2、实质：细密点状回声，分布均匀

二、甲状腺疾病超声

（一）甲亢（T

3、T4↑）

1、均匀性肿大，边缘不规则

2、内部实质回声不均匀

3、彩色多普勒显示弥漫的点状、分支状血流信号，呈“火海征”或“海岛征”

（二）单纯性甲状腺肿（地方性缺碘型甲状腺肿）

1、弥漫均匀肿大

2、实质回声不均匀，有多发性结节，结节内部回声不均匀

（三）甲状腺腺瘤

1、大小正常或呈局限性增大，实质回声均匀

2、腺瘤多为单发，边缘有特征性的晕征

3、结节周边血流环绕，血流信号丰富

（四）甲状腺癌

1、甲状腺可肿大可正常，实质回声均匀

2、癌结节以单发为主，形态、边界不规则，呈“蟹足样”向周围浸润

3、病灶内有砂砾样钙化灶，可诊断为甲状腺乳头状癌

4、有包膜外延伸则可能是滤泡状癌

5、结节内血流分布混乱 第二节乳腺超声

一、正常乳腺超声

1、脂肪组织呈低回声

2、纤维组织呈高回声，肌肉组织呈纹理高回声

3、腺体呈相对低回声

二、乳腺疾病超声诊断

（一）乳腺增生症

1、单纯性增生：纤维组织增厚增粗，呈“斑马纹”状、管状暗条回声

2、囊性增生：散布多个囊性无回声大小不等囊肿，呈“叠瓦状”

（二）纤维腺瘤

1、边界清晰，包膜完整，内部低回声为住

2、血流信号较低

（三）乳腺癌

1、形态不规则，边缘不整齐，呈毛刺状、蟹足状表现

2、纵横比>1

3、内部多为低回声，可伴有点状强回声钙化灶

4、血流信号丰富

5、乳腺癌淋巴转移：同侧腋下或锁骨上有圆形椭圆形低回声 第三节淋巴结

一、正常淋巴结超声表现

卵圆形，包膜中高回声，边缘皮质低回声，纵横比>2

二、异常淋巴结超声表现

1、淋巴结反应性增生：均匀肿大，血流信号丰富，淋巴结门结构清晰

2、结核性淋巴结炎：多个淋巴结受累，形态不规则，淋巴结门消失，内部低回声，可见斑块状高回声坏死区，常见周围软组织水肿

3、淋巴瘤：纵横比

4、转移性淋巴结肿大：纵横比

推荐第9篇：使用超声诊断管理制度

使用超声诊断管理制度

一、实行科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提高诊断质量，改善服务态度，遵守医德规范，恪守职业道德。密切与临床和其他影像科室联系，积极开展医教工作。

二、执行各类各级人员岗位责任制，分工明确，人员相对固定，在保证诊断质量前提下适当轮换。

三、根据医院年度工作要求，制定科室计划，组织实施，定期检查，总结汇总。

四、定期召开科会，传达院会议内容。研究和安排工作，建立定期业务学习制度。

五、自觉遵守医院规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。

六、建立集体会诊制度，经常研究超声诊断遇到的问题，解决疑难问题，提高诊断质量及时解决超声诊断疑难病例。

七、加强诊断质量管理，经常检查诊断报告是否填写完整，叙述是否正确、客观，结论是否恰当。经常检查与临床手术及最终诊断结果符合情况。超声检查结果与临床有不符时应进一步复查，以明确原因。

八、对危、重、急患者应优先检查，有条件时，可行床旁超声检查，一切以患者病情需要为先，建立随访制度。

九、加强与临床科室联系，互通信息。不断开展新技术、新项目，及时总结工作经验。

推荐第10篇：超声诊断医师职责

超 声 医 师 职 责

1、在科主任领导和责任医师指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、预防工作。对本岗位医疗质量、医疗安全负责。

2、参加门诊、急诊值班及会诊工作。做好日常医疗工作，及时对病人进行诊断及特殊诊疗操作。

3、负责门诊、急诊、病房病员超声检查，及时准确的报告检查结果。遇疑难问题，及时请示上级医师，并与临床医师共同研究解决。

4、掌握超声仪器的原理、性能、使用等操作技术，遵守操作规程，爱护设备，严防差错事故。

5、认真执行各项规章制度，负责保管报告单存根，做好登记、统计工作，建立档案；加强与临床科室的联系，不断提高诊断水平。

6、加强业务学习，积极开展新技术、新疗法。参加科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

7、担任实习、进修医师临床教学和实践工作。按时完成各项医疗数量与质量指标。

8、禁止非医学需要鉴别胎儿性别，实行双人共同操作和检查结果共同签字制度。

第11篇：超声诊断分析原则

超声诊断分析原则

[目的要求]

1、了解和学习超声诊断分析原理

2、识别各种声学现象在临床分析中的应用

3、学习和掌握医学超声规范化术语

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、识别不同组织的声像图特点；识别各种声学现象在临床分析中的应用；识别各种临床病理的声像图变化，由此掌握超声的基本原理及成像基础。

2、掌握医学超声规范化术语。

[教学方法] 课堂讲授。

甲状腺疾病的超声诊断

[目的要求]

1、了解甲状腺的解剖和生理概要、检查方法。

2、掌握正常甲状腺声像图。

3、掌握甲状腺各种良恶性病变的声像图。

4、掌握甲状腺疾病的鉴别诊断。

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、了解甲状腺的位置和构造、甲状腺的血管及生理。

2、正常甲状腺的声像图表现、彩色多普勒血流成像，及甲状腺上动脉的血流测值。

3、甲状腺良性病变：甲状腺发育畸形（甲状舌管囊肿）、甲亢、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲减、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等病的超声声像图表现。

4、甲状腺恶性病变：甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤的超声声像图表现。

5、甲状腺疾病的鉴别诊断：掌握甲状腺占位良、恶性超声征像比较；甲状腺腺癌与甲状腺腺瘤的鉴别诊断；甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的结节的鉴别诊断。

6、了解超声造影及弹性成像在甲状腺疾病应用。

[教学方法] 课堂讲授。

涎腺的超声诊断

[目的要求]

1、了解腮腺、颌下腺、舌下腺的解剖和结构层次。

2、握正常三大涎腺的超声声像图特点和超声结构层次图。

3、掌握涎腺各种良恶性病变的声像图。

4、掌握涎腺疾病的鉴别诊断。

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、了解三大涎腺的位置和构造、主要血管及生理，以及局部区域的结构层次。

2、正常涎腺的声像图表现、彩色多普勒血流成像。

3、涎腺炎症性疾病：急慢性涎腺炎、涎腺淋巴结炎、涎石症、鳃裂瘘道等病的超声声像图表现。

4、涎腺囊性病变：舌下腺囊肿、腮腺淋巴上皮囊肿、腮腺表皮样囊肿等病的超声声像图表现。

5、涎腺良性病变：良性淋巴上皮病、嗜酸性淋巴肉芽肿、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、涎腺血管瘤、基底细胞腺瘤等病的超声声像图表现。

6、涎腺恶性病变：腺泡细胞癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌、恶性混合瘤、恶性淋巴瘤、恶性淋巴上皮癌等病的超声声像图表现。

7、涎腺疾病的鉴别诊断：掌握涎腺占位良、恶性超声征像比较；涎腺混合瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断；良性淋巴上皮病与嗜酸性淋巴肉芽肿的结节的鉴别诊断。

8、了解超声造影及弹性成像在涎腺疾病应用。

[教学方法] 课堂讲授。

颌面颈部的超声诊断

[目的要求]

1、了解颌面部及颈部的解剖和分区。

5、掌握颌面及颈部软组织的正常超声声像图特点和超声结构层次图。

6、掌握颌面、颈部各种良恶性病变的声像图。

7、掌握颌面、颈部疾病的鉴别诊断。

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

2、了解颌面、颈部的解剖位置和主要构造及了解各区域的主要好发病变。

3、正常颌面、颈部的软组织声像图表现、彩色多普勒血流成像。

4、颌面、颈部炎症性疾病：颌面部间隙感染、淋巴结炎、淋巴结结核等病的超声声像图表现。

5、颌面、颈部囊性病变：血肿、鳃裂囊肿、（表）皮样囊肿、皮脂腺囊肿等病的超声声像图表现。

6、颌面、颈部良性病变：血管瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、成釉细胞瘤等病的超声声像图表现。

7、颌面、颈部恶性病变：鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、转移性癌癌等病的超声声像图表现。

8、颌面、颈部疾病的鉴别诊断：掌握不同淋巴结病变超声征像比较；神经鞘瘤与颈动脉体瘤的鉴别诊断；团块型炎性包块与恶性肿瘤的鉴别诊断。

9、了解超声造影及弹性成像在涎腺疾病应用。

[教学方法] 课堂讲授。

乳腺疾病的超声诊断

[目的要求]

1、了解乳腺的解剖和生理。

2、掌握乳腺的正常超声声像图特点。

3、掌握乳腺各种疾病的超声声像图。

4、掌握乳腺其它疾病的超声声像图表现。

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、了解乳腺的解剖（位置与结构、血管、淋巴结和淋巴引流）和生理。

2、正常涎腺的声像图表现、彩色多普勒血流成像。

3、乳腺炎症性疾病：急慢性乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺结核等病的超声声像图表现。

4、乳腺肥大增生性病变：生理性乳腺肥大、病理性乳腺肥大、乳腺增生症等病的超声声像图表现。

5、乳腺囊性病变：单纯性囊肿、乳汁潴留性囊肿等病的超声声像图表现。

6、乳腺良性病变：纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、分叶状囊性肉瘤等病的超声声像图表现。

7、乳腺恶性病变：典型乳腺癌的声像图、非典型乳腺癌声像图。

8、其它乳腺疾病：副乳、乳腺区血管瘤、乳腺整形术后声像图。

9、腺疾病的鉴别诊断：掌握良性、恶性乳腺肿瘤超声征像比较。

10、了解超声造影及弹性成像在乳腺疾病应用。

[教学方法] 课堂讲授。

阴囊疾病的超声诊断

[目的要求]

1、了解阴囊的解剖。

2、熟悉检查阴囊的检查前准备、仪器的选用及调节、检查方法及检查的内容。

3、掌握阴囊及其内容物的正常超声图像。

4、掌握阴囊及其内容物的异常超声图像

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、了解阴囊、精索、睾丸和附睾的正常解剖（位置与结构、血管和淋巴引流）。

2、熟悉检查阴囊的检查前准备、仪器的选用及调节、检查方法及检查的内容。

3、阴囊及其内容物的正常超声图像：阴囊壁、睾丸、附睾、精索的超声声像图表现及CDFI显像。

4、阴囊及其内容物的异常超声图像：先天性畸形（隐睾症、睾丸囊肿、附睾囊肿、睾丸扭转、睾丸附件扭转、鞘膜积液、腹股沟斜疝）；创伤（阴囊血肿、睾丸损伤、睾丸脱位）；阴囊、睾丸肿瘤（典型的声像图、不同肿瘤的特异性声像图）；炎症（睾丸炎、附睾炎、附睾结核）；精索静脉曲张；精液淤积症；阴囊内钙化；阴囊壁水肿等病的超声声像图表现。

5、了解超声造影及弹性成像在乳腺疾病应用。[教学方法] 课堂讲授。

颈动脉疾病的彩色多普勒血流显像

[目的要求]

1、了解颈动脉的解剖。

2、熟悉检查颈动脉的彩超探测方法。

3、掌握正常颈动脉的彩色多普勒血流显像。

4、掌握颈动脉疾病的超声诊断。

5、了解颈动脉超声检查新进展。

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、了解颈动脉及其分支的解剖概要。

2、熟悉探查颈动脉时的注意事项。

3、正常颈动脉的彩色多普勒血流显像：二维图像、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒超声表现、测量颈动脉频谱的正常值。

4、颈动脉疾病的超声诊断：颈动脉硬化、颈动脉狭窄程度的判断方法及分级标准、大动脉炎、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动脉海绵窦瘘。

5、了解颈动脉的三维超声重建的应用。

[教学方法] 课堂讲授。

下肢动脉的彩色多普勒血流显像

[目的要求]

1、了解下肢血管的解剖。

2、熟悉下肢血管的彩超检查方法。

3、掌握正常下肢血管脉的彩色多普勒血流显像。

4、掌握周围血管疾病的多普勒超声诊断。

5、了解下肢血管超声检查新进展。

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、了解下肢动脉及静脉的解剖概要。

2、熟悉探查下肢血管的检查方法，检查内容及注意事项。

3、正常下肢动静脉的彩色多普勒血流显像：二维图像、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒超声表现、测量下肢动脉频谱的正常血流参数范围。

4、周围血管疾病的多普勒超声诊断：动脉狭窄和动静脉闭塞性疾病、动脉瘤（真性、假性、动静脉瘘）、深静脉阻塞（急性血栓、亚急性血栓、慢性血栓的声像图变化）、静脉瓣膜功能不全。

5、了解下肢血管的三维超声重建及超声造影的应用。

[教学方法] 课堂讲授。

骨骼、关节、肌肉疾病超声诊断

[目的要求]

1、了解骨骼、关节、肌肉的解剖和结构层次。

2、了解超声诊断的解剖、病理基础

3、超声检查软组织适应症及检查方法

4、掌握骨骼、关节、肌肉的正常声像图

5、掌握软组织病理声像图表现。

6、熟悉肌肉、肌腱疾病。

7、熟悉滑囊、腱鞘疾病，膝关节病变的超声诊断。

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、了解骨骼、关节、肌肉的解剖和结构层次。

2、了解超声诊断的解剖、病理基础

3、超声检查软组织适应症及检查方法

4、骨骼、关节、肌肉的正常声像图：皮肤和皮下组织，肌肉，肌腱，滑囊和滑膜，血管和神经。

5、软组织病理声像图表现：软组织包块（血肿），囊性肿块，冷脓肿，浅表脂肪组织内淋巴结，良性肿瘤（脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤、纤维瘤），恶性肿瘤等。

6、肌肉、肌腱疾病：肌肉疾病（肌肉炎症，肌肉损伤血肿，横纹肌溶解症，骨筋膜间隙综合症等），肌腱疾病（肌腱撕裂或断裂，肌腱炎，韧带损伤等）。

7、滑囊、腱鞘疾病，膝关节超声诊断：滑囊疾病（滑囊炎、滑囊囊肿，腘窝囊肿），腱鞘疾病（腱鞘炎、腱鞘囊肿、腱鞘肿瘤），膝关节病变的超声诊断。

[教学方法] 课堂讲授。

经直肠检查前列腺的超声诊断

[目的要求]

1、了解前列腺及阴囊的解剖和分叶、分区。

2、了解经直肠前列腺超声检查的方法和体位。

3、掌握经直肠前列腺和精囊的正常声像图

4、掌握前列腺良恶性病变的超声表现。

[教学时数] 0.5学时

[教学内容]

1、了解前列腺及阴囊的解剖和分叶、分区（内腺和外腺）。

2、了解经直肠前列腺超声检查的方法和体位。

3、掌握经直肠前列腺的正常声像图（形态大小、内部回声、柔和度和毗邻关系）。

4、掌握前列腺良恶性病变的超声表现：良性病变（前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿）；恶性病变（前列腺癌）。

5、前列腺增生症结节与前列腺癌鉴别诊断

[教学方法] 课堂讲授。

第12篇：超声诊断小技巧

超声诊断小技巧

（1）

肝硬化常常伴有右肝萎缩。定量不太容易，告你个小技巧，如示意图，当右肾在切面上能被右肝包被，就是正常的，如果右肾裸露较多，右肝（特别是右肝后叶）一定萎缩了．（特殊

情况除外哎，如有肾下垂．）

（2）胆囊底裸露,与腹壁密切有接触时,肝萎缩就较严重了

（3）

输尿管结石的体会

1.问病史很重要,说明一点,结石越小症状越典型!呕吐的很厉害的基本上是下段或中下段的3~4mm的小结石.2.节约时间的扫查顺序为:肾积水->膀胱开口处->上段->中段->中下段.3.中下段结石最好排空小便,可以使腹壁柔软,便于用手法拨开气体

4.不疼了≠没有结石,回到第一点,病史很重要,最近痛过,用过解痉药输尿管可能不扩张,要仔细沿着输尿管走形方向找.一般多在几个狭窄处看看.把漏诊减小到最低.5.多次震波碎石后,有些结石在输尿管内呈粉末状,2D不易发现,可加CDFI看到明显快闪伪像.6.初发病人看看有无包膜下积液,有就更支持输尿管结石.

7、打左侧输尿管下段结石的时候，有时候在左侧不好打，可通过膀胱作为透声窗，在右侧往左侧打，能很好的显示左侧输尿管下段全程，这样往往收到很好的效果，但是要注意的是要分清是左侧的还是右侧的

8.最后实在找不到,没办法了,最后一招,把可能有的地方都上个彩看看,或许会有新发现.9.还有一个,肥胖病人发现中下段结石,要立马存图,要不......(5)在急诊超声检查过程中，如患者为中上腹剧烈疼痛而实质性脏器均显示正常者一定要仔细探察腹腔内的各个间隙有无积液（肝肾间隙尤为重要）。病例：患者中上腹剧烈疼痛，临床医生要求做肝胆脾胰肾超声检查，通过扫查发现：肝胆脾肾正常。胰腺形态稍饱满，但测值在正常范围，回声尚可。仔细扫查发现肝肾间隙稍许无回声暗区，呈线条状分布。怀疑胰腺炎，建议查淀粉酶，结果反馈为急性胰腺炎。

(6)在区别甲旁腺肿瘤还是甲状腺肿瘤时，给病人口含二片维生素Ｃ，让患者多作吞咽动作，观察肿瘤的细微状况，如果是甲旁腺肿瘤，肿瘤与甲状腺之间有不同步运动，也就是我们超声常常形容的＂越峰运动＂切面要采取纵切图面来观察，很有帮助的。

(7在检查肝胆时，首先探查肝脏左叶，在纵切面上，探头向左向上倾斜，就可以看到贲门长轴切面了，很多上腹部不适，有可能就是贲门病变所引起。 (肝左叶纵切面时,其后方可以显示胃贲门回声，若双层粘膜厚大于1cm，可要高度怀疑有胃贲门占位可能。)

(8)如果肾切面相对过小应测量肾长径,慢性肾病很多患者起病隐匿,发现晚,我们体检时几乎每年都能发现肾偏小者,慢性肾病发现早晚对治疗影想很大.

(9)前列腺结石或钙化，与尿道前列腺部结石往往很难鉴别，二者鉴别对于临床治疗方法的指导意义很大。可以把导尿管插入阴茎，用止血带扎牢，向里面注入生理盐水，尿道充盈后有利于观察；也可以把导尿管直接插到前列腺处，看导尿管与强回声的关系，可协助诊断，甚至帮助治疗(尿道前列腺部结石的治疗，也算是介入吧：尽量排空膀胱尿液，把导尿管插入阴茎，绑扎止血带后向尿道注入香油（石蜡油可能也很好用，但没试过），压力适当加大到尿道前列腺部充盈，拔除导尿管后再让患者排尿。成功率挺高的，可重复操作。) (10)圈定病灶的定位方法:细铜丝做成一个铜圈，把病灶圈在里边，超声下病灶就插翅难逃了。直接定位就更明显了，探头接触到金属丝，便显示一条纵行的“彗星尾”，非常清晰。这是借鉴的检测探头晶片故障的方法。

(11)羊膜腔穿刺:择羊水多的穿刺点，测量进针深度（主要是前壁胎盘的情况下尤为重要）。穿刺时，把探头放在穿刺点旁边，利用半球形的腹部侧面观察进针情况.

在配合妇科医师羊水穿刺定位时，让患者改变下体位，如左侧卧位或右侧卧位，这样胎体在下方较固定，医师穿刺时也不会轻易碰到肢体。而且靠近腹壁处的羊水也会饱满些。

(12)没有阴道探头的，诊断前置胎盘有困难时，可以在会阴部或直接把探头戴无菌塑料袋的方法，放在阴道口部观察，效果很好。 必要时充盈膀胱，有利于显示及鉴别。

(13)当能清晰、完整的看见卵巢，同时又在其上或其下有囊肿的话，你可以写上诊断：“卵巢囊肿－带蒂的囊肿，很准的，妇科大夫会大大的表扬你哎(请问,如何与卵巢冠囊肿区别?我在这种情况下报卵巢冠囊肿的,但一般都较小的)卵巢冠囊肿-来源于中肾管，囊肿壁薄，囊肿的张力一般较小（通俗点讲就是囊肿有发＂蔫＂的感觉）囊肿形态多数不态规则，多数都＂搭拉＂在子宫直肠窝内，没有分格，内部的液体非常清亮，当加大增益时，内部不会出现回声．卵巢囊肿-多来源于体腔上皮，囊肿壁相对较厚，囊肿的张力较大，给人感觉囊肿很＂挺拔＂有时会有分格，当加大增益时，原本无回声的区域内会出现细点状的回声．它们的特性取决于组织学特性的不同.天津吴钟瑜老师的书里，卵巢冠囊肿--壁薄，一般较大，在子宫上方，与膀胱一薄壁相隔。

(14)做腹部B超时，顺手对右半结肠，腹主动脉，左半结肠进行三纵，再对盆腔一横切，不需太仔细，以防明显结肠肿瘤，肠系膜瘤或大的淋巴结肿大，以及盆腔大的肿块漏掉，大的明显的病灶漏掉

(15)对阑尾炎的诊断：病史很重要，阑尾梗阻和细菌感染是急性阑尾炎的发病的重要因素。临床以转移性右下腹疼痛和全身感染中毒症状为主要特点。主要体征为右下腹麦氏点压痛和反跳痛。下腹髂血管前方（一般阑尾都位于该附近）探察有无肿大的阑尾，超声表现为条索

状低回声，一端为盲端。盲肠，腰大肌对寻找阑尾也很有帮助。在静止的阑尾周围可见蠕动的肠管（

动中取静）。阑尾周围局限性积液时称此征象为“咖啡豆”征，是超声诊断阑尾周围脓肿的重要指征

。

再用高频探头仔细观察，可以清晰查见肿大的阑尾的低回声增厚的管壁，扩张的管腔以及管腔内强回

声的阑尾粪石等。

如果髂血管前方未发现肿大的阑尾，要警惕异位阑尾。局部明显的探头压痛及反跳痛就很重要。探头

应该从右上腹到盆腔逐一扫查，不要漏诊.诊断阑尾炎一定要高频探头和低频探头结合使用，才能发现“远近高低各不同”。

(16) 在做足趾、手指、足背或手腕部浅表包块时，由于包块不规则、太小或者接触面不光滑，超声显像往

往不能全面显示包块形态、大小及内部回声情况。若将患足或患掌浸入水盆中，用水做透声窗，常常

取得很好效果。

用脸盆盛满水，在将患足或患掌浸入水中，轻轻揉搓浅表包块，目的是尽量排除皮肤表面的气泡，然

后将病灶侧朝向水表面，再用高频探头稍浸入水面扫查即可。最好不要用梯形成像法，那样容易产生

类似披纱样伪像。

在用探头扫查前，要清结好探头表面的耦合剂，以免影响成像质量。浸入水中的探头深度不要太深，

一般得到较清晰的图像即可。在检查前仔细观察探头表面有无裂隙，以免损害探头。

（17）

对于在二维超声表现为无回声的病变，如果有CDFI及频谱多谱勒功能一定要用此功能，来确定一下病

变内是否有血流信号，来辨别病变的性质。 （差点误诊的病例：外伤脾挫伤保守治疗后复查发现脾内见一椭圆形囊性无回声包块，第一印象考虑 为脾内血肿，后使用CDFI后发现内可见充满血流信号，原来是外伤性假性动脉瘤；另一例：肝硬化脾

大患者发现脾门处管状无回声迂曲，走行杂乱，刚一看以为是脾门静脉扩张迂曲，与一般肝硬化改变

无区别，当使用CDFI及PW、CW后，血流色彩明亮，测量血流速度达3m/s以上，就得考虑是否存在动

静脉瘘了。）

（18）

胆囊检查时,一定要转动体位,可以将一些不容易显示的小石头暴露出来。

（19）

怀疑肾盂Ca时,可嘱患者大量饮水,等待肾盂轻微扩张时可提高显示率。

（20）

肝硬化时确定肝包膜是否光滑，尽量把肝包膜放大看，这样会很清楚，同时也可在肋间斜切时看胆囊

表面，如果胆囊表面也不光滑，典型者可有锯齿状，则说明肝表面也不光滑。

（21）

肝脏各个切面都完成后，探头沿肋缘下自左外叶矢状切向右后叶拉过来，一直到右腋中线，常常可发

现外生性肝肿瘤。如图示：

（病例：患者AFP一直持续性升高，做多次B超均未有所发现，最后这样一扫，果然，发现一巨大外

生性肝癌。）

（22）

计算胎儿孕周：中晚孕的孕妇,胎儿双顶径是多少厘米,那么它大概就是多少月；

胎儿FL长度也可以用类似的方法.中晚孕的胎儿股骨长度大概和孕月减去2差不多。比如7个月胎儿,FL

应该大概是7减2等于5cm左右。

股骨长4个月时2.5CM 5个月时3.5CM 6个月时4.5CM 7个月时5.5CM 8个月时6.5CM 足月时7CM左 右 从4个月开始每长一个月股骨长增加1CM。

（23）

做阴超时，后倾子宫下压探头，前位子宫时上抬探头，并让病人用自己双手垫高臀部。

（24）

看前列腺时，只要是V字存在，一般不提示增生。同时，增生肥大有顺口溜，一大二球三失常，四突

五结六小梁，七憩八潴九丰富，尿频尿急不尽忙。

（25）

经腹超声看卵巢时如显示不大清，可用探头从对侧打图像。

（26）

记胆管内径时，从叶间胆管、左右肝管、肝总管、胆总管分别是

2、

4、

6、8 mm。

（27）

胡桃夹现像CDFI左肾V跨越腹主动脉和肠系膜上A之间PW测得加速血流信号.

（28）

超声特异征象：牛眼征＝转移CA，套筒征＝肠套叠，蜂窝征＝葡萄胎，火海征＝甲亢，甲肿，假肾征

＝肠道肿瘤，鱼刺征＝肠梗阻，鼠尾征＝胆管CA，海鸥征＝皮肤上腺肿瘤。

（29）

多肾8：两肾纵轴呈八字形排列，两肾上端中正中线3.8cm,肾皮质0.5-0.8cm,肾长轴长度不小于8cm;

肾下垂80％发生在右侧，肾肿瘤80％以上是恶性，高血压病人看病时80％临床医生要你看肾上腺。

(30) 脾肿大：发现脾肿大，不要轻易放过，要找原因。如果排除肝硬化，血液病等。要重点检查左侧门脉

高压疾病引起的脾肿大。如：胃间质瘤、胰腺尾部肿瘤等，还要鉴别布加综合征。

(31) 对较少胸水定位穿刺时,可以把卫生纸拧成一股线状,与探头十字交叉垂直放直在探头的正中心,其交

叉点形成的影象就是进针点.

(32) 查胰腺的小窍门:先在剑突下纵切，看到胰头后原位旋转探头就很容易看到胰腺了.

(33) 测量肾动脉频谱时，侧卧位速度低于仰卧位。个人认为是仰卧位对肾血管及腹主动脉压力大（探头造

成的压力），造成血流速度加快。对于偏高的情况，一定要测量腹主动脉血流速度，看他们的比例是

否大于3.0。在书写报告时，最好写侧卧位测量结果。

（34）

对于肾功能不全的病人，测量动静脉瘘血流量时，要对机器校正，利用输液管在水槽中测量血流量。

实际工作中发现百胜、GE及ATL 5000机器设定的测量软件测量出的血流量，误差均较大。

（35）

个人认为检查下肢静脉比动脉容易。如果一压就看不清楚，那说明是好的。（随压力改变管腔内径随

之改变啊。）下肢静脉病变：主要是血栓。急性期血栓管腔扩张，容易发现，不容易压扁。慢性期管

腔不易压扁。利用彩色引导很容易看到静脉血流的。下肢静脉病变除了血栓，还有就是动静脉瘘和瓣

膜功能不全。利用彩色及频谱测量即可。

（36）

初次查出卵巢透声差的囊肿，不能确定是巧囊还是畸胎瘤者，可通过月经前和月经期两次图像的对比

来鉴别，月经期囊内出现月经前没有的实性回声（血凝块），即可确诊为巧克力囊肿。

（37）

肝硬化的病人肝实质回声极不均匀时，用增加了敏感性的彩色多普勒“扫描”一下，有时可以发现隐

藏的等回声肿瘤。

（38） 对于胆囊紧邻的肝内低回声结节或囊肿不能完全排除胆囊壁占位或胆囊憩室时，脂餐试验可屡试不爽

。

（39）

胆总管末段梗阻时，要是从上肝门部往下追踪时，经常遇到肠气干扰，不易向下连续追踪，在肝门部

简单观察后直接横切胰腺，在胰头右侧判定为胆总管后，在此继续往下追踪，并且手持探头有一定压

力，并持续扫查一段时间，待肠气受压排挤出去，胆管显示会越来越清楚。

扫查胆总管下段时，有时左侧卧位即相当右前斜位顺肝门胆总管一直向下扫很清楚。

（40）

下段胆总管及乳头部的显示法：

A、纵旋转搜查法：沿肝门部胆管追踪至胰头，显示其背侧胆管长轴，将探头足端作顺时针旋转，显

示末段胆总管及乳头部。

B、横旋转搜查法，为利用胰头作为超声窗作横切面扫查，显示胰腺段胆总管，将探头右侧端作逆时

针旋转，显示胰头段胆总管横段，并追踪显示胆总管进入十二指肠乳头部。 C、喝水500ml后检查,有条件的话还可以喝充盈造影剂,效果更好。

（41）

观察胆囊内异常回声有无移动：通常做的是左侧卧位。实践中增加(1)右侧卧位检查，(2)坐位检查，

(3)在探头接近病灶时振动探头，观察病灶情况。

（42）

探头的非常规变换：

胆囊内微小病变：可以换一下高频，能看清病灶和胆囊壁的关系，CDFI也能更敏感地显示血流信号，

但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定适用了！

下肢血管：有时患者肌肉发达，很厚，用高频的看不清深部的血管情况，可以换上低频的试一下，很

管用，显示很清晰，而且能全面显示血管。 肝脏或脾脏外伤时，有时可以用高频探头选用浅表模式看，可以更清楚显示脏器内的损伤及脾脏下包

膜血肿。

(43) 在判断左室舒张功能减低时,我们常规都是采用让病人左侧卧位,从心尖四腔心切面测量二尖瓣口血流

,通过E及A比值来判断,但有时会出现假阳性,让病人平卧位后再测量,两者比值就可能逆转过来,从而

可以判断舒张功能正常.

(44) 判断羊水混浊：以脐带内的脐血为标准可判定羊水是否混浊以及混浊的程度。

(45) 以心脏跳动对肝脏的瞬间挤压的程度，可判断肝硬化的程度。

(46) 肝实质与肾实质对比，可了解并判断脂肪肝的有无和程度。

(47) 怀疑宫外孕破裂的患者除常规进行子宫附件探察外，有时盆腔积液不明显，常常看肝肾隐窝及腹腔是

否有水，若有腹腔积液又子宫附件的回声改变基本上可确定是宫外孕。

(48) 胎儿唇部检查时，因为胎儿面朝向外，始终检查的不清楚，换上高频后，结果一目了然，唇线非常清

楚.

(49) 有些肝内的小囊肿很小，超声显示不清，但此时囊肿的后方增强很明显，建议大家在扫查时不妨注意

一下那些回声增强区的上方，往往能发现一些小的囊肿.

(50) 肝脏边缘肿块时，分不清是肝内肿块还是肝外肿块，应从以下几点鉴别：

1、首先看肝包膜。肝包膜向外突起——肝内肿块；肝包膜向内凹陷——肝外肿块压迫肝表面（最好

是从采用连续追踪扫描法，从非肿块区肝包膜到肿块区肝包膜进行扫查）

2、再看肿块和正常肝组织“交界处”是否有对错运动。嘱病人深呼吸，如果交界处无对错运动——

肝内肿块；交界处有对错运动——肝外肿块，这时图像最好放大些。（在鉴别肾脏外突囊肿和肝内囊

肿鉴别时相当有效）

3、最后看肿块和正常肝组织“交界处”是否有液暗区。有积液——肝外肿块；无积液——肝内肿块

可能性大（在鉴别肝内肿块与胸腔巨大肿块压迫肝脏时十分有效，这时只要我们在“交界处\"找到液

暗区，再结合上述两点，基本上不会误诊了）。

4、可以细致的观察彩色血流，肝内肿块多数都能看见来自肝内的血供。

(51) 胰腺炎的诊断：

胰腺炎发病不多，但真有胰腺炎时有时容易误诊，因为胰腺的形态、大小和回声个人的差异比较大，

早期胰腺炎声像图也不太典型（当然典型的声像图就很简单了），所以胰腺炎的诊断一定要注意以下

几个要点：

1、临床表现，这点很重要，急性胰腺炎大部分都是以急腹症来查的，那种探头往胰腺区腹壁上一放

，马上病人痛得真叫的，不管胰腺声像图有没有典型的表现，首先考虑胰腺炎。

2、急腹症病人如果发现有胆结石的或胆囊切除过的，一定要仔细查一下胰腺，因为有部分这样的病

人会合并有胰腺炎，而且一旦合并胰腺炎的病人开刀的话风险很大，此点一定要注意，如果漏诊的话

后果可能很严重，但我们要是能查出来或提示到的话，将会得到临床和患者的极大的认可。

3、对于胰腺回声增粗或边界不清的病人一定要追问有无胰腺炎的病史，这对我们诊断慢性胰腺炎可

以起到关键的作用！

（52）

估测胸水,个人认为是测深度是多少cm,就是几百ml水。

（53）

做下肢血管的时候，有时高频探头不能很好的显示血流，特别是比较胖的病人，还有检查到股浅静脉

下段和胫后静脉的时候，用低频探头通常能很好显示出血流，以判断是否有血栓。

(54) 男性患者如果不会找输尿管下段，可先显示精囊，在它上方一点仔细找就可见到，用此法可找到许多

无肾积水无输尿管扩张的下段结石，小的2~3mm也可显示。

（55）

作眼超声时，有的患者不会闭眼左右转动眼球，可以让他睁开不做检查的眼，眼看检查者的手指，左

右摆动，则检查的眼球也就会跟着摆动。

（56）

未破型宫外孕常紧贴卵巢。

（57）

实战做肢体较深静脉时，如肢体肿胀、表浅探头透声差、静脉血流速度过慢、扫描角度过于垂直等原

因，血管内往往不易显示彩色血流，不知有没血栓，一头雾水。

--------解决方法：1。挤压远端肢体，彩色血流迅速完整充盈血管，排除血栓。2：换腹部探头，尽

量调低彩色标尺、降低彩色频率、提高彩色增益，往往会有意想不到的效果！

（58）

看前置胎盘时，除了置探头与会阴或阴道口检查外，可以试用心超或阴超探头（探头面小，扫描角度

大都行），与耻骨联合上压压，用另一手推推胎先露向头侧移动，胎盘下缘与宫颈内口关系较易检查

。

（59） 检查小腿肌间静脉时，用探头自上而下，做横切面，同时加压，能被压瘪时，就说明肌间静脉内没有

血栓形成，如不能被压瘪，则要仔细观察局部静脉，是否有血栓形成，这样既不容易漏诊，又能节省

时间。

（60）

阑尾炎的病人十有八九白细胞和中性都是偏高的！

（61）

看肝右后叶不清，或患者不能很好配合时，俯卧位肾上缘肋间隙可以很清晰的看到。

（62）

短轴切肾，能看到很多冠.纵切面看不到的肾皮质小囊肿。 （63）

晚孕单胎臀位胎儿，内脏结构显示不满意的，可以让孕妇倒过来躺效果会好些，尤其心脏结构。

（64）

腹痛的急诊患者，在胆囊，胆总管，胰腺未见异常时，要注意肝右前叶和膈肌间有无少量气体反射回

声，右侧卧位时，脾脏膈面有无气体反射回声，上消化道穿孔的病人常常在这些地方发现腹腔少量游

离气体。和x线立位片一样敏感

(65) 发现胆囊增大后，问临床症状，再让他吃两个煎鸡蛋30--60分钟后在检查一下看看，没有变化就报胆

囊肿大。（胆囊标准值为长

（66）

怀疑有胆囊颈部结石，但显示不清，可以让病人饮水后半坐位检查，利用下移的肝脏及充盈的胃作透

声窗，可探及胆囊颈部的结石。

（67）

如果化验肝功时γ——GT和碱性磷酸酶增高一定要注意是否胆道系统有了病变 如果胆道系统有了病

变时这两项指标会增高。（老年性胆管生理性的扩张时，肝内胆管和胆总管都有轻度扩张，胆管都通

畅。γ——GT和碱性磷酸酶化验值都在正常范围）

（68）

频超声在腹部器官病变中的应用：

肝脏：浅表部位的局灶性病变（如肿瘤）的进一步观察，弥漫性病变（如肝硬化）肝被膜及肝内结节

的观察，在难以鉴别慢性肝病和肝硬化时，如高频超声看到肝内结节样病变，则可较肯定的诊断肝硬

化。

胆囊：对体廋患者胆囊底部的观察十分有效。

（69）

在病人深呼吸时在胆囊底部找到一强光团，后方伴声影，改变体位没有移动，自己分析可能是因为炎性物质使得结石粘附于胆囊壁，以后检查胆囊一定看到完整的胆囊壁才放心。 （70）

做胎儿三维时，胎儿的面部和孕妇的子宫壁贴的太近，就无法取得好的图像，让其他人用双手轻轻挤压胎儿颜面双侧的宫壁，让胎儿的脸与宫壁间有较足够多的羊水空间，面部的三维图像就漂亮了。 （71）

在用分辨率不高的黑白B超经腹部做子宫附件检查的时候，对看似盆腔积液的病人，尤其是后位子宫的，一定要用阴道B超再看一下，有可能是子宫后壁肌瘤。 （72）

胃超声造影时探查十二指肠球部的小技巧：1.坐位横切看到胃窦部探头向右顺势探及球部。此时更多

显示前后壁。2.平卧位一个是和胆囊纵轴平行时可以看到球部，（前后壁）。另一个方法是右侧肋弓

下斜切嘱患者缓慢吸气鼓起肚子探头向上翘探及球部（更多显示左右壁）。3.右侧卧位探及冠状面十二指肠球部。如此多切面看能更好显示十二指肠球部的问题。 （73） 老师讲过，输尿管结石一般在髂动脉以上者呕吐症状明显，跨过髂血管后呕吐症状减轻明显，甚至不再有呕吐（非治疗后）。 （74）

输尿管有结石时，尤其症状明显时，肾周围会有少量积液，应该是应激性的表现 。

第13篇：超声诊断科工作制度

超声诊断科工作制度

1、凡需做超声诊断检查的病人，主治医师须严格掌握适应症，认真填写申请单，本室根据病情预约检查时间，住院病人及年老、重症者优先照顾，急诊抢救病人随来随做。

2、本室工作人员每日应提前十分钟到岗，做好诊前卫生和准备工作。

3、工作中要坚守岗位，严肃认真。检查病人时不得闲聊，要详细询问病情，耐心听取病人主诉，细致检查，确保超声诊断质量。

4、遇疑难、重症抢救病人，超声诊断不明确，应及时请上级医师会诊。

5、要认真书写诊断报告，内容要全面、文字要确切、字迹工整、不得涂改。

6、严格执行上级有关部门制定的收费标准，做到不多收不漏收。

7、严格遵守仪器操作规程，经常检查仪器的使用运转情况，如有异常及时记录并请有关科室人员检修。

8、爱护仪器设备，仪器使用后要注意清洁探头上的油垢，轻拿轻放，并盖好罩布。

9、科内贵重物品设专人妥善保管，防盗防火，做好安全保卫工作。

10、未经同意，非本室工作人员不得使用仪器。非工作时间，任何人不得随便开机（急诊除外）。

第14篇：某年超声医生年终总结

XX年超声医生年终总结

超声医生年终总结一

在紧张忙碌的工作中，20xx年即将过去。我院超声科在各位领导的支持、鼓励下，在科主任的指导下，全体人员一如既往地努力工作，在医疗、教学、科研等方面，科室整体水平得到大幅度提升，为广大患者提供了更好的服务，现将20xx年的工作做如下总结。

科室全体人员立足本职工作，爱岗敬业，严格执行各项工作制度，对待工作认真负责，以医德规范为行为准则，履行救死扶伤的人道主义精神，遵纪守法，团结协作，全年无重大差错事故发生，赢得了临床科室与患者的好评。

在医院领导的重视和支持下，为了满足不断增长的患者量的需求，20xx年超声科又增加了人员和设备，扩大了科室规模，现有彩超诊断室三间，B超室一间，仪器有韩国麦迪逊三维彩色超声诊断仪一台、美国GE彩色超声诊断仪一台、日本东芝彩色超声诊断仪一台、日本东芝B超一台、床头B超两台，人员有主任医师一名，副主任医师两名，主治医师一名，医师三名，护士一名，仪器功能方面新增了阴式彩超探头、弹性成像功能等，为科室开展新技术提供了良好的条件。随着工作中的不断实践和更加深入的理论学习，科室人员在超声难点心脏诊断方面，胎儿畸形诊断方面等水平得到大幅度提高，属于超声新技术的三维彩超、妇产科腔内检查、囊肿介入治疗等也得到了更广泛的应用。诊室、设备、人员的增加提高了工作质量和效率，满足了患者需求，保证了临床诊疗工作顺利有序进行，同时也有效缓解了医患矛盾。

学习方面，大家在做好本职工作的同时刻苦钻研业务知识，努力提高自身业务素质，在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识，全体人员积极参加医院组织的学术讲座，通过了执业医师定期考核，业余时间积极全国百姓放心医院大讲堂等网上学习并能做到学以致用，以最优良的服务态度，最优质的服务质量为病人的健康服务。

教学和科研方面，20xx年两个学期，承担了医疗本科、精神本科班的医学影像学超声部分理论及实践教学，取得了良好的授课效果。另外完成了部分实习学生、进修医生的带教工作。科室人员主持的科研，有一项医学院教育科研项目结题，一项省级科研已立项。

在大家的共同努力下，20xx年超声科患者总量42569人次，业务总收入4445832余元 ，去年科室患者总量41389人次，业务总收入414208元 ，与去年相比20xx年患者量增长了2。9%，科室总收入增长约7。3%。 一年来的工作中，大家取得了一定成绩，也仍然存在很多不足之处，在20XX全体成员必将更加努力拼搏，为医院创造更好的效益，全心全意为百姓服务。

超声医生年终总结二

20XX年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下：

因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。

俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的X光片，我不敢有丝毫懈怠。也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。(为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到东港中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。

在不断的走、看、求教的过程中，让我清醒认识到，目前我们医技科室仍存在大量问题，急待解决：

一、客观上：设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的CR片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们**医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。

首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。

其次，报告书写不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床医生不信任医技科室，如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。所以在下一年里希望医院在搞业务学习时，能把一些时间放给各科室，各科室针对相应的业务问题，有针对性的学习，而我们科室，则可以开设

一、两节如何书写规范报告的学习。

再次摄片质量不高，除去设备原因也有个别医生技术不高，责任心不强等因素在里面。医学教，育网|搜集整理希望院领导能充分认识到医技科室的重要性，给予我们科室更多的关注，分批分期派出去学习，倾力打造一支责任心强，技术过硬的医疗队伍。

最后，个别医生对患者服务态度较差，体现不出“以病人为中心”的服务宗旨。

总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在20XX所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，我更期待在院长的带领下，在全院职工的共同努力下，**医院不仅仅是一流的乡镇医院，而且可以和省、市一流医院相媲美!

第15篇：超声科医生演讲稿

超声科医生演讲稿

超声科医生演讲稿

尊敬的各位领导、各位同事，大家好！

很荣幸能站在这里>演讲。

毕业已有两年的时间，作为一名刚进入卫生行业工作的初职者，我想结合自己的工作讲一下自己的感受。

小时候，在我的脑海里，医生的形象，永远是圣洁、崇高的。医生是病人危难时候的救命稻草，是患者值得以性命相托付的白衣天使！

很幸运后来自己能进入医学殿堂，每次想起校门前神圣的医学生誓言，内心无比激动。 健康所系、性命相托

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！

毕业后，我从一名学生转变成为一名了医务工作者，理想变成了现实，我才真正的理解到作为医者的辛酸，他们没有双休日，没有节假日，没完没了的考试、晋升。常常是一台手术一站就是几个小时。而如今，医患关系紧张，一年内全国发生多起医生的血案。是什么原因让曾经的天使变成了人们心中的白眼狼，是急功近利的现实？还是浮躁的社会？思想，是人与人缺乏真正的沟通和信任？或是患者对医疗需求的不断提高？或许兼有之。因此，我们有必要静下心来，认真做一做学问，回想一下我们最初的誓言，秉承医者仁心的思想，用真心、爱心医治患者，换个角度，从患者的立场，从他们的出发点来，与患者好好沟通，患者对医疗领域的陌生感，对疾病知识的茫然，他们是担心医生不认真看，他们是担心会多花钱，甚至是他们看不懂他们的钱都用在什么地方。所以，多一点关爱，多一句问候，及时、必要的沟通，尽可能地消除他们的担忧，换个角度看，其实他们也挺可爱的。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”在医疗服务中重视语言的作用，也正说明了医学也是一门人学。真诚地与人交往，才能取得彼此的信任，医生与患者亦是如此。

一段刻在特鲁多医生墓志铭的铭言“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰“越过时空，久久地流传在人间，至今仍熠熠闪耀着人文之光。它告诉我们，我们不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。也许一个鼓励的眼神，一张温柔的笑脸，一个嘘寒问暖的话语，就可以温暖打动他们。

超声科作为医技科室，虽然我们与病人沟通的机会相对较少，但每当患者来检查，我们会真心对待。从登记到检查，到做出诊断报告，每一个细节都要用心做好。医术也是一门技术，一个好的医务工作者必然有较好的技术。科主任老师组织业务学习，增加我们对专业知识的深化，高年资医师认真教学，让我们年轻医师尽快掌握基本疾病的超声检查及诊断。每每遇见疑难病例，我们请教上级医师，我们积极讨论，发表各自意见，并查阅相关资料求证。这样的氛围、这样的精神我很欣赏，并希望它继续发扬下去。科主任带领下的新技术、新业务为病人做出更准确的诊断。

梦想是注定孤独的旅行，有爱陪伴温馨而踏实，学医是燃烧生命的磨砺，铅华尽褪以厚德载医，既然把医生作为终身职业，就要把自己的理想、信念、青春、才智毫不保留地奉献给这庄严的选择。我们将爱心、耐心、细心、上进心入脑入心，在医疗卫生战线上遵守医德原则和规范，在平凡的岗位上履行白衣天使的职责，勇敢坚定地承担起患者交与我们的责任，做到问心无愧！

谢谢大家！

第16篇：超声科医生演讲稿

尊敬的各位领导，各位评委、同事们：大家晚上好

在迎接中国共产党建党96周年来临之际，我很高兴站在这里演讲，我今天演讲的题目是：，《医生、我的天职是奉献》，在外人看来，“白衣天使”光鲜而明亮，光荣而美好，但谁有知道光鲜的背后有太多鲜为人知的辛酸和泪水。

超声科，每天面对的绝大多数患者都是受家人呵护的孕产妇，她们是孕育着新生命的妈妈们，容不得半点闪失。因此我们在做检查时小心翼翼，翻来覆去，哪怕有一点结构看不清，我们都会嘱咐患者出去走走，回来再看。产科超声是一个容易被投诉和误诊的部分，病人由于不明原因流血或者是宫缩都要求急诊查超声，而这个时候检查床上躺着另一个患者，病人的催促“大夫，你能不能快点，我都等这么长时间了/大夫，怎么还轮不到我们啊/大夫，我媳妇快生了，能不能先给我们检查/大夫，我尿憋不住了能不能快点”即使这样我又能说什么呢，当遇到一个疑难杂症我们需要冷静的分析和判断，需要花费很多时间，而往往在这个时候容易招来投诉，甚至谩骂。而在这个时候，你能和病人吵吗？你只有带着微笑和他们解释，希望他们能够理解。

在每天繁忙的工作中，有快乐，也有委屈。记得在2014年八月的一天，由于科室就剩我一个人，门诊、婚检都要做，我从早晨八点到下午六点半，中午只有吃饭的时间，检查单的陆续送来，忙碌了一天终于要下班了。当我把机器关掉要回家的时候，检查室进来了一对夫妇，我就看了一下检查申请单，属于常规检查，不是急诊，我说，“要不明天来检查，我机器已经关了”。可是病人不依不饶，“我费都交了，就得现在查，明天我没空”。当时我有点生气，就说我已经下班了，并且看到门口没有病人才关的机器。他说“我看门口人多，就到楼下转了一会儿”。最后，我还是极不情愿的给她做了检查，当做完检查后，夫妇俩说，“谢谢，麻烦你了大夫”，当时我就想，个人受点委屈算什么，只要患者理解我们的辛苦就行了。这样的例子数不胜数，每天都在发生，为了不辜负患者对我们的信任和依赖，我们要立足岗位做好本职工作 ，他们尊重的是我们的事业，是我们无私奉献的敬业精神。同样我们对我们的职业充满尊重和爱，这份崇高的使命感已经融入我的血液。

“春蚕到死丝方尽，蜡烛成灰泪始干”这就是对奉献的最好诠释。正如“上天赋予的生命，就是要为人类的繁荣和幸福做贡献”。每个工作岗位，都给我们提供了展示自我，实现人生价值的空间平台。因此我们要珍惜，要以自己的努力工作来回报。因为，一滴水，只有融入大海才不会干涸。身为妇幼保健计划生育服务中心的一员，做好本职工作是我的本分，无私奉献是我的天职；只有将个人的价值与中心的利益结合起来，充分发挥聪明才智，生命值才能得以完美展现。

朋友们，爱岗是我们的职责，敬业是我们的本分，青春是我们的资本，奉献是我们崇高的追求。让我们满怀激情和希望，爱岗敬业，共建和谐，把青春年华奉献给光荣的妇幼保健事业，共同建设更加美好的明天！

第17篇：X线与超声诊断

第五篇X线与超声诊断

一、名词解释1.荧光作用2.电离作用3.体层摄影4.荧光摄影5.造影检查6.生理排泄法7.肺野8.肺门9.肺纹理10.双轨征11.空气支气管征12.原发综合征13.结核球14.干酪性肺炎15.包裹性积液16.龛影17.激惹征象18.充盈缺损19.环堤征20.脱位21.超声束22.反射性23.透射24.超声多普勒效应25.穿透力26.分辨力

二、填空题27.X线产生必须具备的三个基本的部件是____、____、____。28.X线的四种特性是____、____、____、____。29.人体组织结构按照其厚度和密度差异大致可分为_____、____、____、_____四种。30.X线普通检查包括____及____。31.造影方法，根据引入对比剂的方式不同分为____和____两种。32.骨性胸廓包括____、____、____、____。33.肺门由____、____、____、____组成。34.构成肺纹理的主要成份是____。35.纵隔中的主要结构有____、____、____、____、____。36.正常心脏后前位片上，右缘上段为____、下段为____；左缘上段为____、中段为____、下段为____。37.正常心脏大血管右前斜位片上：心影前缘自上 而下有三个段，上段为____、中段为____、下段为____；心后缘有二个段，上段为____、下段为____。38.正常心脏大血管左前斜位片上:心影前缘自上而下由____、____、____构成；心后缘自上而下由____、____二个段构成。39.支气管扩张在临床表现上以____、____和____为主要特征。40.支气管扩张根据造影片影像分为____、____、____三型。41.大叶性肺炎病理改变可分为____、____、____。42.临床上普遍将肺结核分为____、____、____、____、____五型。43.原发型肺结核X线检查表现为____和____。44.原发综合征的典型表现为____、____、____。45.胸内淋巴结结核X线分为____、____两类。46.急性粟粒型肺结核X线表现为两肺布满____、____及____的粟粒状阴影。47.亚急性及慢性血行播散型肺结核X线表现为一侧或两侧肺野出现____、____、____的多种性质的病灶阴影。48.浸润型肺结核发病年龄以____多见，X线检查表现____，病变部位多在____。49.浸润型肺结核还包括____、____两种特殊类型病变 。50.慢性纤维空洞型肺结核的主要病理特点是____、____、____、____。51.中心型肺癌，癌肿向支气管腔内或腔外生长时可出现的X线征象有____、____、____、____。52.前纵隔肿瘤，常见者有____、____、____。有骨骼、牙齿影为____的典型表现。53.中纵隔肿瘤常见的有____、____、____；后纵隔肿瘤常见的有____、____、____。54.肺心病的X线征象包括____、____、____。55.溃疡病的直接X线征象是____。56.十二指肠溃疡球部常见的变形为____、____、____、____等。57.食管癌的常见X线表现____、____、____、____、____。58.胃癌按病理形态可分为____、____、____三型。59.骨折根据其程度分为____和____。60.临床上常见的骨折有____、____、____、____和____。61.长骨结核好发于____和____，常见于____、____及____。62.关节结核常见于____及____。63.骨与关节结核是以____和____为主的一种慢性骨关节病。多见于____及____，常继发于____或____。64.类风湿关节炎多见于____。常累及____和____。65.类风湿关节炎关节间隙早期因关节积液而____，关节软骨破坏和积液吸收后关节间隙____。66.类风湿关节炎晚期表现有____、____或____；骨端破坏形成____。67.最常见的良性骨肿瘤是____，好发于____，多见于____。68.骨巨细胞瘤好发年龄段是____，好发部位是____，以____、____、____最常见。69.骨巨细胞瘤呈____、____骨质破坏，破坏区内有____的间隔，形成____区，一般无____反应。70.最常见的恶性骨肿瘤是____，好发于长骨干骺端，尤以____、____多见。71.骨肉瘤分为____、____、____三型。72.骨肉瘤基本X线表现为____、____、____、____。73.CT设备包括____、____、____。74.CT检查技术包括____、____、____。75.CT诊断价值较高的疾病是____。76.超声波的物理特性包括____、____、____、____、____。77.根据人体组织对超声的声学特性，可将人体组织器官分为下列五种类型____、____、____、____、____。78.超声诊断仪有____、____、____和____等种类。79.二尖瓣狭窄，二维超声切面心动图心尖四腔图上可见____，二尖瓣口面积____。80.房间隔缺损二维超声切面心动图上，表现为房间隔局部回声____。81.室间隔缺损二维超声切面心动图上，表现为室间隔局部回声____。82.动脉导管未闭二维超声切面心动图上，在主动脉根部短轴切面可见肺动脉与降主动脉间有____。83.胆囊结石B超检查，在强回声光团的后方见到____，对诊断很有价值。84.正常妊娠____周B超可查见胎心搏动，____周可显示成型胎儿，并可见肢体活动。85.确认死胎的主要特征是____。86.B超妇科及早孕检查应在膀胱____下进行。

三、问答题87.X线的产生必须具备哪三个部件？88.X线有哪些特性？89.X线诊断应用的原理是什么？90.造影检查有哪些注意事项？91.X线诊断的原则是什么？92.X线诊断有哪些步骤？93.胸廓软组织阴影有哪些？94.肺野是如何划分的？95.纵隔如何分区？96.大叶性肺炎实变期X线表现如何？97.支气管肺炎有哪些X线表现？98.慢性支气管炎X线表现有哪些？99.浸润型肺结核的X线表现如何？100.干酪性肺炎X线表现如何？101.慢性纤维空洞型肺结核的X线表现如何？102.游离性胸腔积液的X线表现如何？103.慢性肺源性心脏病的X线表现如何？104.胃肠道穿孔的X线表现有哪些？105.食管癌的X线表现有哪些？106.浸润型胃癌的X线表现有哪些？107.溃疡型胃癌的X线表现有哪些？108.周围型肺癌的X线有哪些特征？109.中心型肺癌X线有哪些征象？

四、选择题A1型题110.X线的特性用于治疗的是A.穿透性B.荧光作用C.感光作用D.电离作用和生物效应E.以上都不是111.人体组织中密度最高的是A.气体B.脂肪C.液体D.骨骼E.软组织112.下列哪种组织密度较低A．皮肤B．肌肉C．心脏D．血液E．脂肪113.下列哪一项不是X线透视的优点A.最基本，最简单B.最经济C.能留下永久性记录D.能观察器官的形态及运动功能E.能从不同角度观察病变114.下列哪项是X线摄片的优点A.最经济B.能显示较小的病变和细微结构C.能观察器官的运动功能D.能从不同的角度观察病人E.以上都不是115.体层摄影应用最多的脏器是A.肺脏B.心脏C.肝脏D.肾脏E.脾脏116.下列何种物质是高密度对比剂A.硫酸钡B.空气C.氧气D.二氧化碳E.产气剂117.下列不属于胸廓软组织的是A.胸大肌B.胸锁乳突肌C.锁骨上皮肤褶皱D.女性乳房及乳头E.肺组织118.下列哪项不参与肺门构成A.肺动脉B.肺静脉C.食管D.支气管E.神经和淋巴组织119.不属于纵隔器官的是A.段支气管B.食管C.心脏D.大血管E.淋巴和神经120.正常肺门的位置是A.两肺中野内带2～4前肋间B.两肺中野内带1～3前肋间C.两肺中野内带2～5前肋间D.两肺中野内带2～4后肋间E.两肺下野内带2～4后肋间121.构成肺纹理的主要成分是A.肺动脉分支B.支气管C.肺静脉分支D.淋巴管E.神经组织122.心脏后前位X线片上，叙述不正确的是A.右缘上段为升主动脉与上腔静脉的复合影B.右缘下段为右心房投影C.左缘上段为主动脉弓影D.左缘中段为肺动脉段E.左缘下段为右心室构成123.对心脏大血管形态影响不大的是A.运动B.体位C.体形D.呼吸E.年龄124.X线片上见到“双轨征”阴影见于哪种疾病A.支气管扩张B.大叶性肺炎C.支气管肺炎D.慢性支气管炎E.肺结核125.支气管造影见到支气管末端呈葡萄串状的改变，可能是什么病A.支气管扩张B.肺气肿C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.肺癌126.支气管不完全阻塞可引起哪种表现A.气胸B.液气胸C.液胸D.空洞E.肺气肿127.支气管完全性阻塞可引起那种表现A.肺不张B.气胸C.液胸D.液气胸E.空洞128.哪项不符合慢性阻塞性肺气肿的X线征象A.肺透光度增加B.膈肌下降C.纵隔变窄D.肺纹理增多E.肋间隙增宽129.肺部呈以肺叶或肺段分布的均匀的致密阴影,见于A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.肺气肿E.肺脓肿130.关于支气管肺炎的描述,不正确的是A.多见于成人B.两肺中、下肺野内、中带的斑点状致密阴影C.常沿支气管分布D.病灶边缘模糊E.两侧可对称或不对称131.X线对诊断肺脓肿帮助最大的是A.大片致密阴影B.境界不清的团块影C.常侵犯一侧D.空洞及液平面E.肿块影132.下列哪一项与原发综合征不相符合A.原发病灶B.淋巴管炎C.肺门淋巴结炎D.常发生于肺尖部E.多见于儿童133.关于急性粟粒型肺结核的描述,正确的是A.多见于成人B.浸润型肺结核的一种C.通过透视即可诊断D.发病缓慢E.X线表现为两肺布满大小相等、密度相同、分布均匀的粟粒状阴影134.结核球见于A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎135.不支持结核球的X线表现是A.圆形或类圆形阴影B.内有空洞及液面C.边缘清楚、光滑D.密度均匀E.内有钙化影136.不符合慢性纤维空洞型肺结核X线表现的是A.有纤维索条状阴影B.可见厚壁空洞C.可见支气管播散灶D.肺门上提，肺纹理呈垂柳状E.气管移向健侧137.有关浸润型肺结核的描述，哪一项不正确A.多见于儿童B.是继发性肺结核的主要类型C.病变多发生于肺尖及锁骨下区D.X线表现多种多样E.包括结核球及干酪性肺炎两种特殊类型138.中等量胸腔积液的典型X线表现是A.一侧肺野均匀致密阴影B.一侧下肺野均匀致密阴影，致密影上缘呈外高内低的斜行弧线C.后肋膈角变钝、变平D.正位胸片难以发现E.前肋膈角变钝、变平139.自胸壁凸向肺野的半圆形或梭形致密影为何种胸腔积液A.包裹性积液B.游离胸腔积液C.叶间积液D.肺下积液E.胸膜肥厚140.肺癌的X线特征，不正确的是A.肺部肿块影B.肺气肿征象C.肺不张征象D.阻塞性肺炎E.薄壁空洞、多有液平141.反“S”状征象见于哪个部位的肺癌A.右肺上叶B.左肺上叶C.右肺下叶D.左肺下叶E.右肺中叶142.周围型肺癌的X线特征，不正确的是A.早期可为密度较淡，边缘模糊的小圆形阴影B.病灶可呈分叶状，边缘有毛刺C.可出现反“S”状征象D.偏心性的厚壁空洞E.发生于肺尖部者，可伴有肋骨直接侵蚀破坏143.在肺转移瘤中，最常见的是A.绒毛膜癌B.乳癌C.肝癌D.胃癌E.骨肉瘤144.病灶阴影内有骨骼、牙齿影为何种纵隔肿瘤A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴肉瘤D.胸内甲状腺肿E.神经纤维瘤145.下列哪一种肿瘤位于后纵隔A.胸内甲状腺瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.淋巴肉瘤E.神经源性肿瘤146.肺动脉高压的X线征象，哪一项不符合A.右下肺动脉横径超过15㎜B.肺门及周围血管扩张C.外周血管变细D.右前斜位片上肺动脉圆锥膨隆E.肺组织广泛纤维化147.X线诊断消化性溃疡的主要依据是A.龛影B.痉挛性切迹C.局部压痛D.激惹征象E.以上都不是148.十二指肠溃疡的直接X线征象是A.球部变形B.龛影C.激惹征象D.胃内滞留液增多E.充盈缺损149.下列哪一项X线表现是消化性溃疡的特点A.龛影在胃轮廓以内B.龛影在胃轮廓以外C.粘膜皱壁中断D.胃壁僵硬E.蠕动消失150.下列哪项X线表现是蕈伞型食管癌的主要特征A.粘膜皱壁破坏、中断B.腔内充盈缺损C.食管腔狭窄D.局部管壁僵硬E.龛影151.下列哪项X线表现是溃疡型食管癌的主要表现A.粘膜皱壁破坏、中断B.腔内充盈缺损C.食管腔狭窄,狭窄上方扩张D.管壁僵硬,蠕动消失E.龛影152.蕈伞型胃癌的主要X线表现是A.不规则的充盈缺损B.粘膜皱壁中断C.胃壁僵硬D.革囊状胃E.半月综合征153.对溃疡型胃癌最有诊断意义的X线表现是A.胃壁僵硬B.蠕动消失C.充盈缺损D.半月综合征E.革囊状胃154.提示为浸润型胃癌的X线表现是A.胃壁僵硬B.粘膜皱壁中断C.革囊状胃D.充盈缺损E.龛影155.哪种X线征象不见于胃肠道穿孔A.眉弓征B.膈下新月型透亮带C.足球征D.环堤征E.大量气体可见气液平面156.胃肠道穿孔最多见的原因是A.胃及十二指肠溃疡B.外伤C.肿瘤D.伤寒E.结核157.肠梗阻最主要的原因是A.炎症B.肠粘连C.肿瘤D.蛔虫E.肠扭转158.对机械性肠梗阻最有诊断价值的是A.呈阶梯状排列的液气平面B.肠管胀气C.肠粘膜紊乱D.肠壁变薄E.肛门便血159.对骨折有确诊价值的是A.局部疼痛B.外伤史C.局部压痛D.骨折线E.功能障碍160.骨与关节结核最常继发于A.肾结核B.肺或消化道结核C.生殖系结核D.皮肤结核E.结核性脑膜炎161.长骨结核的最好发部位是A.骨骺和干骺端B.肋软骨C.腰椎D.股骨颈E.骨盆骨162.最常见的关节结核是A.椎间关节结核B.踝关节结核C.腕关节结核D.髋关节及膝关节结核E.肩关节和肘关节结核163.骨关节结核中最常见的是A.椎体结核B.骨型关节结核C.头骨结核D.滑膜型关节结核E.肋骨结核164.成人脊柱结核中发病率最高的是A.颈椎结核B.腰椎结核C.胸椎结核D.骶椎结核E.尾椎结核165.类风湿关节炎晚期X线表现是A.关节积液B.骨端骨质疏松C.关节软骨破坏D.关节周围软组织肿胀E.关节半脱位或脱位166.类风湿关节炎的早期X线表现是A.关节间隙因积液而增宽B.广泛骨质疏松C.肌萎缩D.关节脱位E.骨端破坏形成骨性融合167.退行性骨关节病的晚期表现是A.关节间隙变窄B.关节缘唇状骨质增生C.骨桥形成D.关节面下出现透明区E.关节腔内游离体168.骨软骨瘤最好发的部位是A.椎体B.长骨干骺端C.骨盆D.肩胛骨E.肋骨169.属于良性骨肿瘤的征象是A.肿瘤生长迅速B.有转移C.呈浸润性破坏D.可有肿瘤骨E.无骨膜反应170.出现哪一项表现应考虑骨巨细胞瘤恶变A.偏心性生长的骨质破坏B.膨胀性生长的骨质破坏C.破坏面有多房状透亮区D.骨皮质完整E.骨皮质连续性消失171.不符合骨肉瘤X线表现的是A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.软组织肿块E.骨皮质连续性完好172.CT区别于X线检查的突出优点是A.费用低B.操作方便C.较高的密度分辨力D.较强的空间分辨力E.以上均不是173.CT不如X线检查的是A.费用低B.操作方便C.密度分辨力强D.空间分辨力E.动态观察174.CT检查诊断价值较高的是A.中枢神经系统疾病B.循环系统疾病C.消化系统疾病D.妇科疾病E.骨关节病175.临床上CT检查应用相对较少的是A.中枢神经系统疾病B.循环系统疾病C.消化系统疾病D.呼吸系统疾病E.骨关节病176.超声波的物理特性中，用于对组织器官和病变进行定位诊断的是A.方向性B.反射性C.吸收与衰减D.多普勒效应E.穿透力177.人体中造成超声散射的主要散射源是A.白细胞B.红细胞C.血小板D.中性粒细胞E.体液178.当声源与界面之间存在相对运动时，能使反射回来的超声频率发生变化，这种变化叫A.束性B.反射性C.折射性D.多普勒效应E.分辨力179.下列哪种组织无回声A.卵巢B.肝C.心瓣膜D.骨骼E.尿液180.目前，对心脏检查价值较大的超声诊断仪是A.A型超声诊断仪B.M型超声诊断仪C.B型超声诊断仪D.彩色多普勒E.以上价值都不大181.目前，临床上应用最广泛的超声诊断仪是A.A型超声B.M型超声C.B型超声D.D型超声E.以上都不是182.二维超声切面心动图显示房间隔局部回声连续性中断，应诊断为A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭183.超声诊断室间隔缺损的直接征象是A.左心室缩小B.室间隔回声连续性中断C.右心室缩小D.左室流出量减少E.右室流出量增多184.B超对胆囊结石诊断最有帮助的是A.胆囊增大B.胆囊壁增厚C.随体位改变而移动的强回声光团D.强回声光团及后方的声影E.斑片状回声185.膀胱壁呈完整连续性的强回声光带，中心呈无回声区，见于A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱息肉D.正常膀胱E.以上都不是、186.超声诊断显示成形胎儿，并可见肢体活动，可能孕几周A.6周B.10周C.12周D.14周E.16周187.确认胎儿死亡的主要特征是A.孕囊不增大B.羊水减少C.下腹疼痛D.阴道流血E.胎心搏动消失188.超声显示已有胎心搏动，最少孕几周A.5周B.8周C.10周D.12周E.14周189.超声显示子宫增大，但无妊娠囊和胎儿轮廓，代之以蜂窝状无回声区，可能是A.死胎B.葡萄胎C.卵巢囊肿D.子宫肌瘤E.正常子宫A2型题190．X线检查发现肺部有一透亮区，内壁凸凹不平，壁厚呈偏心性，最可能的是A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺大疱191.X线检查发现肺部一空洞，有液平，空洞周围有渗出性病变，应首先考虑A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺气肿E.肺大疱192.X线检查发现肺部有一分叶状肿块，边缘有小毛刺，密度高，轮廓清楚，应首先考虑A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.肺脓肿D.结核球E.肺门淋巴结结核193．一病人X线显示肺纹理增粗、增多、紊乱及扭曲，并可见双轨征阴影，诊断为A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺脓肿194.X线检查发现一病人右肺上野有大量纤维索条状阴影，其中伴有不规则透亮区，右肺门上提，肺纹理呈垂柳状，气管向病侧移位，应首先考虑是A.大叶性肺炎B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.慢性纤维空洞型肺结核195.病人高烧、寒战、咳嗽、咳痰3天，X线显示与肺叶解剖轮廓一致的密度均匀阴影，其内肺纹理消失，最可能的诊断是A.肺气肿B.支气管扩张C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.干酪性肺炎196.病人48岁，因进行性加重的吞咽困难半月而就诊，X线吞钡检查显示局部粘膜皱壁破坏、中断，食管下端环状狭窄，上方伴有扩张，应首先诊断A.食管癌B.食道静脉曲张C.食管炎D.胃溃疡E.胃炎197.病人28岁，因餐后上腹痛2个月就诊，X线钡餐检查发现当病变位于切线位时，胃小弯侧局部有一向外突出的充钡阴影，应诊断为A.胃溃疡B.胃癌C.胃炎D.十二指肠溃疡E.胃息肉198.病人既往有溃疡病史，2小时前因口渴大量饮生水后出现上腹剧烈疼痛，X线检查膈下可见新月形透亮带，诊断为A.溃疡恶变B.溃疡大出血C.幽门梗阻D.溃疡穿孔E.以上都不是199.病人20岁，膝关节间歇性隐痛、肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感。X线摄片显示胫骨上端偏内侧呈膨胀性、皂泡性骨质破坏，诊断为A.骨囊肿B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.以上都不是200.病人肺部X线表现为密度较高的结节状、梅花瓣状阴影，病变应属于A.渗出性B.增殖性C.变质性D.钙化E.肿块201.一病人高热、胸痛，咳嗽、咳脓臭痰，X线透视见右下肺野呈片状致密阴影，其中可见透光区，可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.肺脓肿D.吸入性肺炎E.机化性肺炎202.病人男性，45岁，10余年前曾患肺结核，平素健康。3个月前出现咳嗽、咳痰，痰中偶带血丝，时有发热、右侧胸痛。X线检查：右上肺有2.5×3cm大小的阴影，边缘模糊、毛糙，其余肺野清晰，3次痰查癌细胞阴性，应首先考虑A．肺结核B．肺脓肿C．肺囊肿D．肺癌E．肺转移瘤203.一长期低热、乏力、纳差病人，近日来咳嗽加剧，痰中带血丝、血沉快。胸片可见：右上肺类圆形阴影，周围散在索条状阴影，间有少许钙化点，可能的诊断为A.肺良性肿瘤B.肺癌C.结核球D.过敏性肺炎E.炎性假瘤204.男性，45岁，因进行性加重的吞咽困难三个月而就诊。X线吞钡检查显示：食管下段局部粘膜皱壁破坏，管腔狭窄，狭窄处可见形态不规则、大小不一的腔内钡斑，最可能的诊断是A.食管静脉曲张B.食管炎C.食管平滑肌瘤D.食管贲门失弛缓症E.食管癌205.女性，30岁，因反复发作的夜间上腹部痛而就诊。X线钡餐检查可见十二指肠球部有一突向轮廓之外的钡斑，应诊断为A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.十二指肠炎E.胃炎206.男性，50岁，胃溃疡病史10余年，半年来体重进行性下降，大便潜血试验持续阳性。X线钡餐检查胃窦部有一碟形溃疡，位于胃轮廓之内，边缘不规则，附近粘膜皱壁中断，周围因充盈缺损形成“环堤征”，最可能的是A.胃溃疡B.胃癌C.胃炎D.胃平滑肌瘤E.以上均不是207.男性，35岁，饱餐后2小时突然出现上腹部持续性疼痛，迅速扩散全腹。既往有十二指肠球部溃疡病史。体查腹肌紧张，肝浊音界消失。X线检查：膈下有透光带。应诊断为A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性化脓性胆管炎208.男性，60岁，钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环行狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管分界清晰，应首先考虑为A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.结肠癌D.结肠息肉病E.肠粘连209.女性，25岁，不明原因的左侧胸痛、发热、干咳一周，气短三天。胸片见左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低的弧形阴影，诊断为A.支气管哮喘B.渗出性胸膜炎C.肺炎D.肺癌E.干酪性肺炎210.男性，45岁，有吸烟史25年。近两个月出现气喘、咳嗽、咳少量脓血痰，两肺可闻及哮鸣音，X线胸片未见异常，近日气喘逐渐加重，应用支气管扩张剂效果不明显，最可能诊断为A.支气管哮喘B.肺炎C.干酪性肺炎D.渗出性胸膜炎E.肺癌211.一青年病人，右小腿上端曾有红、肿、痛史，近来又出现隐痛。X线显示：右胫骨上端有一略呈圆形的透光区，周围骨质硬化，其中可见小片死骨。最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨结核C.骨软骨瘤D.局限性骨脓肿E.骨囊肿212.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已十个月，自觉轻度疼痛，无外伤史。查体见左膝关节肿胀，皮温稍高，周围肌肉轻度萎缩，关节活动无明显受限。血沉25mm。X线片显示，软组织肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松，无破坏。可能为A.左膝关节结核性滑膜炎B.左膝关节类风湿性关节炎C.左膝关节退行性病变D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节外伤性滑膜炎213.女性，19岁，右大腿剧痛，X线见右股骨下端肿大，骨腔中心及骨皮质破坏，骨膜增生呈放射状，两端可见骨膜三角，其最大可能是A.骨肉瘤B.骨髓炎C.骨结核D.成骨细胞瘤E.动脉瘤样骨囊肿214.一少年无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线片显示左胫骨上端内侧有一边缘清楚的杵形肿块，其最大可能是A.骨瘤B.骨样肉瘤C.骨软骨瘤D.成骨细胞瘤E.骨巨细胞瘤A3型题20岁，男性，右胸持续性疼痛、低热、咳嗽已四天。胸片显示：右侧胸腔少量积液，血常规无异常，临床诊断为结核性胸膜炎215.最须与下列哪种疾病鉴别A.肋间神经痛B.流行性胸痛C.细菌性肺炎D.肺癌E.胸膜间皮瘤216.鉴别中最有意义的检查为A.痰查脱落细胞B.血沉C.痰细菌培养D.CT检查E.病毒学检查24岁，女性，体检发现胸椎骨状后突畸形，局部有压痛217.主要应考虑A.脊椎肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱骨性关节炎D.胸椎结核E.脊椎化脓性骨髓炎218.下列哪项检查对诊断最有意义A.血常规B.血沉C.X线检查D.OT试验E.ECG病人19岁，左小腿上端肿痛，先呈间歇痛，后加剧呈连续性，夜间较重。体查患部肿胀发热，静脉怒张219.其最大可能是A.恶性骨肿瘤B.骨结核C.急性骨髓炎D.蜂窝织炎E.胫骨结节骨软骨炎220.下列最有助于诊断的检查是A.血常规B.血沉C.X线检查D.ECGE.B超检查221.治疗首选A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.手术治疗E.中医治疗男性，23岁，咳嗽，咳大量脓痰3年，间伴有痰中带血，每日痰量100～300毫升不等，痰液放置后有分层现象222.初步诊断为什么病A.肺结核B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎223.为明确诊断，首选何种检查A.X线透视B.X线平片C.X线造影D.B超检查E.支气管镜检查一患儿既往有肺结核病史，1周前因感冒出现寒战、高热、伴有呼吸困难，体查有明显颈项强直，X线透视双肺透光度下降224.该患儿可能出现了什么问题A.支气管肺炎B.严重感冒C.大叶性肺炎D.血行播散型肺结核E.支气管扩张225.应首选何种检查A.X线平片B.B超检查C.支气管镜检查D.心电图E.胃镜226.如果是肺结核，可能是哪一型A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型病人50岁，有吸烟史30年，因半年来反复发生的右肺上叶肺段性肺炎而住院227.初步诊断为A.肺癌B.肺结核C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎228.为明确诊断首选何种检查A.X线检查B.B超检查C.心电图检查D.支气管镜检查E.免疫功能检查病人45岁，胃溃疡病史15年。半年来，上腹部疼痛失去原节律性特征，伴有大便潜血试验持续阳性229.初步诊断是A.胃溃疡活动期B.胃溃疡癌变C.复合性溃疡D.溃疡出血E.溃疡穿孔230.X线检查有半月综合征征象，属于哪一型A.蕈伞型B.浸润型C.溃疡型D.肿块型E.弥漫型231.哪项检查具有确诊价值A.X线检查B.B超检查C.CT检查D.胃镜+活检E.化验室检查B1型题A.炎性厚壁空洞B.纤维厚壁空洞C.纤维薄壁空洞D.虫蚀样空洞E.偏心性厚壁空洞232.肺癌233.肺脓肿234.慢性纤维空洞型肺结核A.双轨征B.支气管末端呈葡萄串状扩张C.空气支气管征D.边缘清楚、密度均匀的圆形阴影，可见钙化影E.轮廓清楚、密度高的圆形阴影，呈分叶状，边缘有小毛刺235.慢性支气管炎236.支气管扩张237.结核球238.肺癌A.主要由肺动脉阴影构成B.主要由肺动脉的分支构成C.肺静脉构成D.肺静脉的分支构成E.由神经和淋巴组织构成239.肺门240.肺纹理A.少量胸腔积液B.中等量胸腔积液C.包裹性积液D.叶间积液E.肺下积液241.外高内低的渗液曲线242.肋膈角变钝、变平243.位于叶间裂部位的梭形致密影244.立位时“膈升高”，仰卧位时肺野密度增高，膈正常A.原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎组成的哑铃状阴影B.双肺布满大小相等、密度相同及分布均匀的粟粒状阴影C.干酪性肺炎D.病灶侧肺门上提，肺纹理呈垂柳状E.游离性胸腔积液245.浸润型肺结核246.血行播散型肺结核247.原发型肺结核248.慢性纤维空洞型肺结核249.结核性胸膜炎A.胸腺瘤B.淋巴肉瘤C.神经纤维瘤D.中心型肺癌E.周围型肺癌250.前纵膈肿瘤251.中纵膈肿瘤252.后纵膈肿瘤A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管癌D.胃癌E.胃肠道穿孔253.半月综合征254.眉弓征255.胃小弯侧突向腔外的龛影256.十二指肠球部呈山字形、三叶草形改变257.食管下端环状狭窄，狭窄上方扩张A.不规则充盈缺损B.革囊状胃C.胃轮廓以内的龛影及环堤征D.吞咽困难E.消化不良258.蕈伞型胃癌259.溃疡型胃癌260.浸润型胃癌A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.消化道穿孔D.胃溃疡E.胃癌261.阶梯状的气液平面262.肠管普遍性胀气，气液面分布广泛263.腹腔游离气体A.干骺端骨质破坏，可见砂粒状死骨B.椎旁脓肿C.晚期出现四肢肌肉萎缩，并见小关节脱位或半脱位D.关节骨端脱离了正常相对关系E.骨皮质连续性中断264.骨折265.关节脱位266.长骨结核267.类风湿关节炎268.椎体结核A.骨结核B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤E.骨髓炎269.病变呈皂泡状270.肿瘤有细长的蒂与干骺端相连271.有骨膜三角A.定向成束传播的特性B.超声反射回来的特性C.传播时引起声能损耗的特性D.声源与界面之间存在相对运动，使超声频率发生变化的特性E.超声穿透介质最大厚度的能力272.多普勒效应273.穿透力274.反射性275.吸收276.超声束A.羊水B.脂肪C.肝D.心瓣膜E.肺或骨骼277.无回声型278.全反射型279.等回声型280.低反射型281.强回声型【试题答案】1.X线照射到某些荧光物质如铂氰化钡、钨酸钙、硫化锌镉等物质时可激发它们产生一种波长较长的可见光线—荧光。这是临床上透视和增感屏应用的基础。2.X线穿过物质时，能引起组织细胞和体液产生一系列生物物理和生物化学的变化，使细胞的生长受到影响、甚至破坏。这是X线用于治疗疾病的基础。3.也叫断层或分层摄影。利用一种特殊装置，把体内器官的某一层结构或病变清晰的显示于X线片上，而其上、下方的各层组织影像模糊不清，从而达到诊断的目的。多用于肺部、头颅、纵隔、腹部等部位疾病的检查。4.又叫间接摄影。用照相机将荧光屏上的影像摄成较小的照片。常用于肺部集体检查及普查。5.人体的某些器官或组织缺乏自然对比，人为地将某些物质引入人体某器官组织内或其周围，使其产生明显的对比而显影，从而达到诊断的目的。6.将对比剂经过静脉注射或口服引入血液循环后，使其经某一器官排泄，在对比剂暂时存留于器官管腔时，使其显影的一种造影方法。7.是含气的肺组织在胸片上所显示的透光区域。每一侧又分为上、中、下三野及内、中、外三带。8.正位胸片上，纵隔两侧，两肺中野内带2—4前肋间的长条形密度增高阴影为肺门。肺门是由肺动脉、肺静脉、支气管、神经和淋巴组成的综合投影。9.是自肺门向肺野呈放射状延伸分布的树枝状影。主要由肺动脉的分支构成。10.慢性支气管炎时，小支气管壁的增厚及其周围的炎性改变，在X线上可出现平行的线条状阴影，称为双轨征。11.大叶性肺炎的实变期，X线表现为密度均匀的致密影，其内肺纹理一般都消失，有时在致密阴影内可见密度减低的条状影，称空气支气管征。12.人体初次感染结核杆菌后形成的原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎共同组成的病理改变，称为原发综合征。13.为一干酪样病变被纤维组织包围而形成的球形病灶。X线检查表现为圆形、类圆形或分叶状，直径约2—3㎝大小，边缘清楚、光滑、密度均匀，其中有时可见钙化。14.是浸润型肺结核的一种特殊类型。见于机体抵抗力较差，对结核菌高度过敏的病人，由于大量结核菌经支气管播散，引起大叶性或小叶性干酪性坏死，称干酪性肺炎。15.局限性胸腔积液的一种特殊类型。胸膜炎时，脏壁两层胸膜发生粘连，液体被局限于胸腔某一部位，称为包裹性积液。16.胃肠道壁溃烂形成缺损凹陷，称为壁龛，壁龛被钡剂填充后，X线检查病变部位处于切线位时，形成局部向外突出的充钡阴影，称为龛影。17.十二指肠球部溃疡伴有炎症，引起球部痉挛性收缩，以致钡剂迅速通过，不能停留，使球部不能充盈或充盈不良，称激惹征象。18.癌肿向管腔内生长，形成形态不规则、大小不等的突出物，占据一定的空间，钡剂不能充填，称为充盈缺损。19.溃疡型胃癌或溃疡型食管癌的X线征象之一。特点是形态不规则、大小不等的腔内钡斑（即龛影），周围因充盈缺损可见宽窄不一的透光影，称为环堤征。20.关节骨端脱离了正常的相对关系称为脱位。21.超声由于频率高、波长短、在介质中能定向成束传播，具有较好的直线性，称之为超声束。22.当超声波在传播中遇到两种不同介质构成的界面时，一部分超声波就会从界面上反射回来，称之为反射性。23.当超声波在传播中遇到两种不同介质时，除部分会反射回来外，剩余的部分超声则穿过界面在相邻介质中继续向前传播，称之为透射。24.当超声波声源与界面之间存在相对运动时，反射回来的超声频率就会发生变化，这种现象称为超声多普勒效应。25.超声波能够穿透介质最大厚度的能力叫穿透力。穿透力与发射声波的声能、频率、反射、折射等多种因素有关。26.超声波能分辨出两个界面之间最短距离的能力叫分辨力。分辨力又可分为纵向分辨力和横向分辨力。27.X线球管 变压器 控制台28.穿透性 荧光作用 感光作用电离作用和生物效应29.骨骼 软组织和液体 脂肪 气体30.透视 摄影31.直接引入法 生理排泄法32.肋骨 肩胛骨 锁骨 胸骨与胸椎33.肺动脉 肺静脉 支气管 神经和淋巴组织34.肺动脉的分支35.气管 食管 心脏 大血管 神经和淋巴36.升主动脉与上腔静脉的复合影 右心房 主动脉弓 肺动脉段 左心室37.升主动脉 肺动脉主干和肺动脉圆锥 右心室 左心房 右心房38.升主动脉 右心房 右心室 左心房 左心室39.咳嗽 咳大量脓痰 咯血40.柱状扩张 囊状扩张 混合型41.充血期 实变期 消散期42.原发型肺结核 血行播上页散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎43.原发综合征 胸内淋巴结结核44.原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎45.结节型 炎症型46.大小相等 密度相同 分布均匀47.大小不等 密度不同 分布不均48.成年人 多种多样 肺尖及锁骨下区49.结核球 干酪性肺炎50.肺组织广泛破坏 大量纤维组织增生干酪样坏死 空洞形成51.肺门肿块 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎阻塞性肺不张52.胸内甲状腺肿 胸腺瘤 畸胎瘤 畸胎瘤53.淋巴肉瘤 霍奇金病 网状细胞肉瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤 神经节瘤54.肺部病变 肺动脉高压的征象 心脏变化55.龛影56.山字型 花瓣状 细管状 三叶草型57.粘膜皱襞破坏 腔内充盈缺损 食管腔狭窄局部管壁僵硬，蠕动消失 龛影58.蕈伞型 浸润型 溃疡型59.完全型 不完全型60.桡骨远端骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折脊柱骨折 颅骨骨折61.骨骺 干骺端 股骨下端 肱骨 胫骨上端62.髋关节 膝关节63.骨质破坏 骨质疏松 儿童 青年期肺 消化道结核64.中年妇女 腕(踝)、掌(跖)、指(趾)关节近端指(趾)关节65.增宽 变窄66.四肢肌肉萎缩 关节半脱位 脱位 骨性融合67.骨软骨瘤 长骨干骺端 青年人68．20～40岁 四肢长骨 股骨下端 胫骨上端 桡骨下端69.偏心性 膨胀性生长的 不完整大小不一的多房状透亮区 骨膜70.骨肉瘤 股骨下端 胫骨上端71.成骨型 溶骨型 混合型72.长骨干骺端不规则，广泛的骨质破坏骨膜反应 肿瘤骨形成 软组织肿块73.扫描部分 计算机系统 图象显示和存储系统74.平扫 造影增强扫描 造影扫描75.中枢神经系统疾病76.方向性 反射、折射和散射性 吸收与衰减多普勒效应 穿透力和分辨力77.无回声型 低回声型 等回声型强回声型 全反射型78.A型 M型 B型 D型79.二尖瓣增厚，反射增强，活动受限 明显缩小80.连续性中断81.连续性中断82.异常通路83.声影84.8周 12周85.胎心搏动消失86.充盈87.X线的产生必须有X线球管、变压器、控制台三个基本的部件。88.X线除了具有普通光线的性质外，还有以下特性：穿透性、荧光作用、感光作用、电离和生物效应。89.X线诊断疾病首先是利用X线的特性，其次是人体不同密度的组织对X线吸收不同的原理，第三是借助于对比剂来达到诊断的目的。90.碘剂造影前，应先做好碘过敏试验；腹部器官造影前一天，应进少渣食物；钡剂灌肠检查前须清洁肠道。正确掌握造影检查的适应症和禁忌症，做好碘过敏者的抢救准备工作。91.①根据正常解剖、生理学知识，认识人体器官组织在荧光屏或X线片上的正常表现。②根据病理解剖及病理生理学知识，分析病理改变时所产生的X线影象，并进一步了解病理演变过程中的X线表现。③结合临床资料，综合分析做出诊断。92.①首先注意X线照片质量,如对比度、清晰度、标号、有无人为伪影、投照位置等。其次按顺序系统观察，如阅读胸片时，可按胸廓、纵隔、横膈、肺、胸膜及心脏顺序进行。在观察肺野时，应从肺尖到肺底，从内带到外带，两侧对比分析。②对异常X线影象应注意它的位置和分布、数目、大小、形状和边缘、密度、邻近器官组织改变、器官功能变化等，最后结合其他资料，综合分析，做出定位、定性诊断。93.胸廓软组织阴影包括：胸大肌阴影，胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶阴影，女性乳房及乳头阴影。94.以第

二、四肋骨前端下缘各画一水平线，将肺野分为上、中、下三野；并将每侧肺野纵行分为3等份，称为内、中、外带，目的在于对病变做出定位诊断。95.在侧位片上，将纵隔分为九区，胸骨之后，心脏、升主动脉和气管之前为前纵隔；心脏、主动脉弓、气管及肺门为中纵隔；食管前壁以后为后纵隔。自胸骨柄下缘至第四胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔；其下至肺门下缘（第八胸椎下缘）的水平线之间为中纵隔；以下为下纵隔。96.大叶性肺炎实变期X线表现为密度均匀的致密影，其内肺纹理一般都消失，有时在致密阴影内可见密度减低的条状影，称为空气支气管征。实变影形状与肺叶的解剖轮廓一致。97.支气管肺炎X线表现为：两肺中﹑下肺野内﹑中带的不规则小片状或斑点状致密阴影，沿支气管分布。病灶边缘模糊，大小不等，两侧可对称或不对称。小片阴影有时可互相融合成大片状，应与大叶性肺炎鉴别。98.慢性支气管炎X线表现：① 肺纹理改变，表现为肺纹理增粗﹑增多﹑紊乱及扭曲变形等。小气管壁的增厚及其周围的炎性改变，可出现平行的线条阴影，即“双轨征”。肺组织纤维化可表现为线条状阴影或网状阴影。② 肺气肿表现，可为肺野透光度增强，膈下降，纵隔变窄，肋间隙增宽。99.浸润型肺结核多见于成年人，是继发型肺结核的主要类型。X线表现多种多样，病变多发生于肺尖及锁骨下区。表现为大小不等的片状或云絮状阴影，边缘模糊，密度不匀。干酪样坏死组织溶解后形成空洞，可见圆形和椭圆形的透光区，两肺下野有时可见多发性斑点状支气管播散病灶。100.干酪性肺炎见于机体抵抗力较差，对结核菌高度过敏的病人。X线表现为大叶性或肺段性致密影，密度不甚均匀，其中可见多数小的边缘不规则的透亮区，同侧或对侧肺下野往往可见支气管播散性病灶。小叶性干酪性肺炎常表现为两肺散在的小叶性实变影。101.①一侧或两侧肺的上野或上﹑中野可见单个或者多个厚壁空洞，空洞周围有较多的纤维索条状病变及纤维组织增生。②同侧或对侧肺下野可见斑点状支气管播散性病灶。③ 病灶侧肺门上提，肺纹理呈垂柳状，气管向病侧移位，肋间隙变窄，未波及的肺野可呈代偿性肺气肿。102.少量积液时，液体聚积于后肋膈角，正位胸片难以发现。液体量在300ml以上时,立位表现为肋膈角变钝、变平，透视下液体可随呼吸及体位改变而移动。中等量积液时，表现为下肺野均匀致密，肋膈角消失，膈面及心缘被遮盖，致密影上缘呈外高内低的斜行弧线。大量积液是指液体上缘达第二前肋间以上，患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖透明，肋间隙增宽，纵隔向健侧移位。103.①表现为慢性支气管炎、肺气肿、或广泛肺组织纤维化的X线征象。②肺动脉高压的征象；右下肺动脉横径超过15mm，肺门及周围的血管阴影明显扩张而外周血管变细，在右前斜位片上肺动脉圆锥明显膨隆，其高度大于7mm。③心脏变化，表现为右心室增大，肺动脉段突出，心左缘圆隆。104.立位或坐位时，游离气体积存于膈与肝或者膈与胃之间，少量气体沿膈下呈线状分布，形如眉弓；中等量气体在膈下呈新月形透亮带；大量气体可见气液平面。仰卧位时，气体集中于腹中部呈圆形或卵圆形透光影。105.①粘膜皱壁破坏，表现为局部粘膜皱壁紊乱、增粗、迂曲、变浅，病变范围较大时，粘膜皱壁可见破坏、中断、消失。②腔内充盈缺损。③食管腔狭窄，狭窄上方可见管腔扩张。④局部管壁僵硬，蠕动消失。⑤龛影形成，有时在其周围可见因充盈缺损而形成的透光带。106.表现为胃壁变厚、变硬、胃腔狭窄。弥漫性浸润者呈革囊状胃。107.表现为切线位处于胃轮廓以内的不规则的盘状或半月形龛影。龛影口部有凸面向着龛影的手指状弧形压迹。其间有向外伸出的尖角状影。正位可见龛影周围出现一不规则的透光带，称为“环堤征”。龛影周围环堤征，连同龛影统称为“半月综合征”，为溃疡型胃癌特征性表现。108.①早期肿块在2cm以下时，X线表现为密度较淡，边缘模糊的小圆形阴影；②直径在3cm以上时，可呈圆形或椭圆形、不规则、密度高，轮廓清楚，亦可呈分叶状，边缘有小毛刺；③较大的肿瘤组织，中心坏死、液化后，经支气管排出后可形成空洞。呈偏心性的厚壁空洞，内缘凸凹不平，液面少见。109.①肺门肿块；②阻塞性肺气肿征象；③阻塞性肺炎征象；④阻塞性肺不张征象，发生于右肺上叶的支气管肺癌，肺门肿块和右肺上叶肺不张连在一起，下缘可形成反“S”状，为右侧中心型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现。110.D 111.D 112.E 113.C114.B 115.A 116.A117.E 118.C 119.A 120.A121.A 122.E 123.A124.D 125.A 126.E 127.A128.D 129.B 130.A131.D 132.D 133.E 134.C135.B 136.E 137.A138.B 139.A 140.E 141.A142.C 143.A 144.B145.E 146.E 147.A 148.B149.B 150.B 151.E152.A 153.D 154.C 155.D156.A 157.B 158.A159.D 160.B 161.A 162.D163.A 164.B 165.E166.A 167.E 168.B 169.E170.E 171.E 172.C173.D 174.A 175.E 176.A177.B 178.D 179.E180.D 181.C 182.C 183.B184.D 185.D 186.C187.E 188.B 189.B 190.B191.B 192.B 193.A194.E 195.D 196.A 197.A198.D 199.D 200.B201.C 202.D 203.C 204.E205.A 206.B 207.C208.C 209.B 210.E 211.D212.A 213.A 214.C215.B 216.E 217.D 218.C219.A 220.C 221.D222.C 223.C 224.D 225.A226.B 227.A 228.D229.B 230.C 231.D 232.E233.A 234.B 235.A236.B 237.D 238.E 239.A240.B 241.B 242.A243.D 244.E 245.C 246.B247.A 248.D 249.E250.A 251.B 252.C 253.D254.E 255.A 256.B257.C 258.A 259.C 260.B261.A 262.B

263.C264.E 265.D 266.A 267.C268.B 269.C 270.B271.D 272.D 273.E 274.B275.C 276.A 277.A278.E 279.C 280.B 281.D

学习名词解释

1、X线 Ｘ线是一种波长很短的电磁波，波长范围为0.0006 —50nm，用于Ｘ线成像的波长为0.031—0.008nm。

2、SCT 螺旋CT。

3、骨质坏死 是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的Ｘ线表现为骨质局限性密度增高。

4、骨膜反应 是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。Ｘ线表现为与骨皮质平行的细线状、层状、花边状、放射状致密影。

5、肺实质 肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构。

6、肺门舞蹈 当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。

7、龛影 钡剂造影时，消化道管壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，切线位时呈局限性向外突出的钡影。

8、肺纹理 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉几支气管形成。

9、半月征 溃疡型胃癌典型Ｘ线征，由三点构成：１、龛影大而浅呈半月形２、龛周有透亮环堤 ３、切线位龛影位于胃轮廓线内。

10、早期胃癌 指局限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小和有无转移。

X线诊断学-习题第一章总论[A型题]

1、x线的产生，下面哪项不真实。A．需要有自由电子群的发生。B．自由电子群以高速度朝同一方向运行。C．高速运动的自由电子突然受阻。D．绝大部分(99．8％)的动能转变为x线。E．同时发生了大量的热能。

2、x线的质与量，下面哪项描述不正确?A．x线的质量是指x线的穿透力，由加在x线管两端的电压所决定B．电压的千伏值越高，发生的x线波长越长。C．x线的量是由通过x线管灯丝的电流量所决定。D．通过x线管电流的毫安量越大，发生的x线量越多。E．x线量和曝光时间成正比，等于毫安秒的乘积。

3、x线的特征性，下面哪项在临床上的应用最不重要?A．穿透性B．荧光作用。C．摄影作用。D．电离作用。E．以上均不是。

4、人体组织的自然对比，密度由高到低排列，下面哪组正常?A．骨骼一脂肪、软组织一体液一气体B．骨骼一脂肪、体液一软组织一气体c．骨骼一体液、软组织一气体一脂肪D．骨骼一体液、脂肪一软组织一气体E．骨骼一软组织、体液一脂肪一气体

5、x线透视法的优点，下面哪项不正确?A．可直接观察器官的活动功能．B．可任意旋转病人体位，从不同角度上进行观察c．可观察身体厚密组织的细微变化D．操作简单，立即可得结果E．费用低廉

6、x线检查方法的选用原则，下面哪项不妥？A．从病人的实际情况出发B．临床检查要求为依据 c．考虑检查部位的特点 D．先简后繁的原则 E．各类检查方法联合应用[X型题]

7、物质的密度与下面哪些因素相关? A．构成物质的原子种类 B．单位体积内的原子数目 c．物质的比重 D．物质的厚度 E．物质的重量

8、严重碘剂过敏可出现：A．惊阙 B．喉头痉挛 C．肺水肿 D．休克 E．心跳骤停

9、x线的诊断原则和步骤是： A．认识正常 B．分析异常 c．结合临床 D．综合诊断E．依靠活检l 0、医学影像学除传统的x线诊断外，尚包括： A．CT扫描 B．MRI c．B型超声 D．γ闪烁摄影 E．单光子发射体层成像(SPECT)[名词解释] 1

1、自然对比 1

2、医学影像学[填空题]14．X线的穿透性决定于X线的波长和被穿透物质的密度和厚度。X线的波长愈_______，穿透力愈强；物质的密度愈_______厚度愈_______，X线愈容易穿透。15．放射线防护的三要素是_____________，_____________和_____________。[问答题]16．什么叫作介入性放射学?标 准 答 案 [A型题] 1：D 2．B 3．E 4．E 5．C 6．D 7．E[X型题]8．A．B．C．D9．A．B．C．D10．A．B．C．D11．A．B．C．D．E [填空题]14．愈短、愈低、愈薄15．使用防护器具、减短曝光时间延长与放射源的距离注：名词解释及问答题答案请参考教材，以下同。第二章骨 骼 系 统[A型题]17．儿童期长骨两端的骨骼板(盘)系指： A．干骺端 B．关节软骨 C．临时钙化带 D．二次骨化中心 E．干骺端与二次骨化中心之问的骺软骨18．X线片上正常关节间隙代表： A．关节囊 B．关节腔 C．关节软骨+关节腔 D．滑膜+关节腔+关节囊 E．关节板+关节软骨19．骨质软化是指： A．骨的有机质及无机质均减少 B．骨的有机质减少，无机质增多。 C．骨的有机质增多，无机质减少。 D．骨的有机质不增多，而无机质减少。 E．骨的无机质不增多，而有机质减少。2 0、骨折的愈合的x线表现是： A．骨折端模糊，有骨质吸收 B．骨折端硬化，形成假关节 c．骨折线锐利、清晰 D．骨折线长期存在，骨痂稀少 E．骨折线模糊或消失，断端有骨小梁通过2 l、脊椎椎体压缩骨折下面哪项不正确? A．通常为单个椎体呈楔形 B．多发生于胸腰椎交界处 c．伴有椎问隙变窄 D．脊椎后凸畸形 E．大部分为屈曲型骨折2

2、滑膜型关节结核，选出不正确者? A．早期即出现关节面破坏 B．关节间隙早期正常，以后随病变进展而变窄 c．有骨质疏松 D．关节周围软组织肿胀 E．晚期可产生关节强直2

3、诊断脊椎结核中，下面哪项是最重要的? A．相邻椎体骨质破坏，椎问隙变窄 B．附件破坏 c．椎旁软组织肿胀 D．椎体骨质疏松 E．脊椎后突畸形2

4、下面退行性骨关节病的x线诊断中，哪项是错误的? A．关节间隙变窄 B．关节面有骨赘突出 c．关节面下有囊状透光区 D．关节内游离体 E．普遍骨质疏松2

5、良性骨肿瘤x线表现，选出正确者： A．有层状骨膜反应 B．病变区边界清楚，有膨大 C．有软组织侵犯 D．骨皮质早期破坏E．病变区边界模糊2

6、下列哪一项是诊断佝偻病的主要征象?A．干骺端增宽B．骨质疏松C．干骺端有生长障碍线 D．骨干弯曲畸形E．初期钙化带模糊，变薄或消失[X型题]2

7、儿童不同于成人的骨折是： A．粉碎性骨折B．青枝骨折c．嵌顿性骨折D．骨骺分离E．病理性骨折2

8、椎体压缩性骨折的x线表现有：A．相邻椎体骨质破坏B．椎问隙正常c．椎旁冷脓肿形成D．椎体压缩呈楔形E．椎体后突畸形2

9、骨、关节结核的主要x线表现是：A．骨质增生B．骨质破坏c．骨质软化D．骨质疏松E．骨骼增粗变形30、脊椎结核的x线表现有：A．椎体破坏B．椎间隙变窄c．椎旁软组织阴影增宽D．椎旁韧带钙化E．脊柱后突畸形3l、良性骨肿瘤的x线诊断依据是：A．骨质膨胀破坏，骨皮质亦破坏B．破坏区边界清楚c．无软组织肿块D．骨膜反应缺乏E．并发病理性骨折时，可有骨膜增生32．恶性骨肿瘤的诊断依据是： A．浸润性骨质破坏。 B．有骨膜反应。 C．有软组织肿块。 D．破坏区内有死骨。 E．C0dman’s三角。[名词解释]33．骨龄。34.柯特曼(CODMAN)三角。[填空题]35．身体最常见的骨折是_____________，骨结核最好发的部位是_____________。36．脊椎骨折常见为_________型骨折，易发生在_____________，X线表现为_____________。37．急性骨髓炎在发病后_________周左右X线上可显示骨骼改变，其主要X线改变为______________。38．化脓性关节炎由于关节内脓液有_________作用。所以关节软骨早期破坏，并引起关节间隙_________。[是非题]39．关节破坏是指关节软骨及其下方骨性关节面骨质为病理组织侵犯代替所致。( )40．慢性骨髓炎患者X线照片的目的，主要是观察有无脓腔及死骨存在。( )41．脊椎结核与脊椎压缩骨折椎体都可呈楔形改变，重要鉴别点是注意有无椎体骨质破坏，椎旁脓肿和稚间隙变窄。( )42．转移性骨肿瘤以成骨型常见，溶骨型较少见。( )43．佝偻病最典型的X线改变是在长骨干骺端，最早的变化是临时钙化带变薄、模糊。( )[问答题]44．叙述骨折的病理反应，修复过程和X线表现的三个时期。标准答案[A型题]17．E 18．D 19．D 20．E 21．C 22．A23．A 24．E 25．B 26．E[x型题]27．B．D 28．B．D．E 29．B．D30．A．B．C．E 31．B．C．D．E 32．A．B．C．D．E[填空题]35．桡骨下端柯雷氏骨折；脊椎。

36、屈曲型；下胸及上腰段；椎体呈楔形，椎间隙正常。

37、10天到2周；不同程度骨质破坏和骨膜增生

38、蛋白质溶解酶；变窄。[是非题]

39、(+) 40、(+) 4l、(+)

42、(一)

43、(+)第三章呼吸系统[A型题]

45、肺的应用解剖，下述哪项不正确?A．支气管树的序列是：气管一主支气管一叶支气管一段支气管一亚肺段支气管一小叶支气管。B．小叶支气管以后是：末稍细支气管一呼吸细支气管一肺泡管一肺泡囊一肺泡。C．肺叶由相应的叶支气管所支配。D．段支气管命名和相应的肺段相同E．肺小叶是肺内x线病理改变的基本单位；

46、正常肺x线解剖、下述描述哪项不正确?A．一侧肺纵分为三等分，称为内、中和外带。B．以第

2、4前肋端各画一水平线将一侧肺分为上、中和下肺野。c．肺野相当于解剖上的肺叶。D．肺底比肺尖的透亮度高。；E．两肺相同平面的肺透亮度应相等。

47、正常横膈的x线表现，指出其中错误者： A．膈肌呈圆顶形，膈顶部偏内前方。 B．膈肌表面光滑，肋膈角锐利。， C．膈肌位置在10后肋上下水平，右膈略高于左膈。 D．膈肌随呼吸活动自如。 E．深呼吸时可见到矛盾运动。

48、正常肺门的x线解剖，下述哪项错误? A．肺门位于两肺中野内带，内侧与纵膈相连。 B．左侧肺门位置比右侧高。 c．左侧肺门密度比右侧低。 D．右肺门分上下两部，其间形成一钝角叫肺门角。 E．左肺动脉在脉门处弯曲向下形成脉动脉弓。

49、肺炎实变的x线表现，哪项错误? A．肺炎实变区和肺小叶、肺段或肺叶相吻合。 B．肺炎实变区的密度均匀增高。 C．病变有融合扩大的趋势。D．下叶后基底段。 E．上叶前段。

56、下列哪些x线表现是提示肺癌的诊断? A．肺门区分叶状肿块。 B．局限性肺气肿。 C．阻塞性肺不张。 D．不易消散或复发性肺炎。 E．肿块邻近有纤维或钙化病变。

57、肺转移瘤的X线表现有： A．单个结节。 B．多发大小不等的结节。 C．粟粒性病变。 D．阻塞性肺炎或肺不张。 E．阻塞性肺气肿。

58、支气管扩张的平片改变有；A．肺纹增粗呈杵状。 B．蜂窝状肺纹理。 c．支气管周围肺炎样浸润。 D．正常胸部。 E．肿块性病变。

59、气管和心脏向患侧牵引移位可出现于；A．肺不张。 B．肺实变。 C．胸膜肥厚。 D．胸腔积液。E．气胸。60、膈肌升高可见于下列哪些情形? A．肺不张。 B．膈下脓肿。 C．胸膜肥厚。 D．胸腔积液。 E．肺炎。[名词解释]6l、肺间质。6

2、膈肌矛盾运动。[填空题]6

3、肺纹理是由______、______、______、和______构成的复合影像，其中主要成分是____________。6

4、正常膈肌随呼吸上下运动的范围，在平静呼吸时为______厘米，深呼吸时为______厘米。6

5、结核杆菌侵入肺组织后引起的基本病变是以_____①_____，_____②_____为特征。，6

6、大多数的纵隔肿瘤都有一定的好发部位，前纵隔肿瘤常见为_____________和______，中纵隔肿瘤常见为______，而后纵隔肿瘤常见为______。[是非题]6

7、胸部侧位照片，不论x线从左胸部投向右侧或者是从右侧胸部投向左侧，因为x线所通过的行径相同，所以摄像都一样。( )6

8、正常膈肌的圆顶在正位片上都靠近内侧，侧位片上偏前方；( )6

9、肺组织坏死液化排出后形成空洞；肺内腔隙病理性扩大叫作空腔。( )70、发生于肺尖边缘部位的肺癌，称为肺上沟瘤。( )7

1、x线检查能判断胸腔积液的有无或数量，但不能确定胸腔积液的性质和病因。( )[问答题]7

2、试比较原发性和继发性肺结核的x线表现特点。[标准答案]45．E 49．D 53．A．B．C．D．E 57．A．B．C46．C 50．D 54．A．B．C．D 58．A．B．C·D47．E 51．B 55．A．C 59．A．C48．C 52．B 56．A．B．C．D 60．A．B．C63．肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管；肺动脉。64．1—3厘米；3—5厘米。65．相反方向；愈大。66．胸内甲状腺、胸腺瘤和畸胎瘤：淋巴类肿瘤；神经源性肿瘤。67．(一) 68．(一)69．(+) 70．(+) 7 1．(+)第四章循环系统[A型题]7

3、以下哪个投照位置最适宜于观察早期左心房增大? A．后前位。B．左前斜位。 C．右前斜位。 D．左侧位。E．右侧位。7

4、右心室增大的主要x线表现是：A．右前斜位，食管吞钡受压后移。B．正位上右心缘向右突出。 C．透视下相反搏动点上移。 D．右前斜位，心前缘隆起。 E．左前斜位，心后缘向后上突出。7

5、二尖瓣心型和主动脉心型的主要区别是：A．主动脉弓右移。B．心影向左扩大。C．心腰丰满或突出。D．左心缘搏动减弱。E．右房增大。7

6、风湿性二尖瓣狭窄与肺原性心脏病的x线主要鉴别点是：A．有无主动脉球缩小。B．有无心腰隆起。C．有无左心房增大。D．有无肺门阴影增大。E．有无右心室增大。7

7、风湿性二尖瓣狭窄，主动脉球变小的常见原因是为：A．左心房增大。B．左心室增大，心脏向右旋转。C．右心室增大，心脏向左后旋转。D．主动脉扭曲延长。E．右心房增大。7

8、右前斜位主要用于观察：A．左心房和右心室增大。B．右心房和左心室增大。C．左心房和左心室增大。D．主动脉舒展。E．肺动脉狭窄。[X型题]7

9、下述哪些心脏病可出现右心室增大?A．二尖瓣狭窄。B．房间隔缺损。c．法鲁氏四联症。D．肺原性心脏病。E．高血压心脏病。80、右心室增大时，x线表现为：A．正位上心脏向左扩大。B．正位上肺动脉段突出。C．右前斜位心前缘隆起。D．左前斜位左主支气管受压抬高。E．左前斜位上心前间隙变窄。[名词解释]8

1、肺门舞蹈。[填空题]8

2、心脏中度增大呈梨形，常见于______；______及______；______。8

3、二尖瓣狭窄和肺原性心脏病的相似x线表现为______和______，不同处为二尖瓣狭窄______；______及______。[是非题]8

4、二尖瓣狭窄不仅引起左心房体部增大，同时心耳部也增大。( )8

5、高血压心脏病，升主动脉根部常呈局限性外凸，并且搏动增强。( )8

6、正常儿童心脏的x线特征是心脏横径大，心弓分界不清。( )[问答题]8

7、心脏X线平片的分析应从哪些方面进行?[标准答案]73．C 76．C74．D 77．C75．C 78．A79．A．B．C．D80．A．B．C．E82．二尖瓣狭窄，肺原性心脏病；房间隔缺损及动脉导管未闭83．心硅呈梨形和右心室增大。二尖瓣狭窄有左心房增大，肺淤血及肺部无弥漫性病变。84．(+) 85．(一) 86．(+)第五章消化系统[A型题]8

8、常规胃肠道造影检查，以下哪项不正确? A．检查前病人应作一定的准备。 B．必须透视与照片相结合。 C．先后使用粘膜皱壁法。 D．每个钡餐病人必须系统检查食管、胃、十二指肠、小肠直到大肠左侧，以免遗漏病变。 E．在常规造影后，认为必要可作双重对比造影。8

9、钡餐检查前哪项准备通常是不需要的?A．禁食12小时。B．清洁灌肠。c．停服各类药物三天。D．有幽门梗阻时须抽出胃内容物。E．肠梗阻和胃穿孔不能作钡餐检查，大出血期间暂缓进行。90、肠结核x线检查哪种方法最适宜? A．腹部平片。 B．常规平片后再作钡餐。 c．先作钡灌肠再作钡餐。 D．先作钡餐，必要时用钡灌肠补充。 E．常规小肠插管造影。9

1、急腹症时申请x线检查，以下哪项不对?A．除疑为尿石或胆石外，不要洗肠。B．疑为膈下脓肿的病人，拍仰卧正位及侧位片。C．疑为肠梗阻的病人，拍站立及仰卧正位片各一张。D．摄片应在解小便后进行。E．肠梗阻症状开始5小时内，x线检查可能是阴性结果。9

2、38岁男性患者，钡餐示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影，应首先考虑A．食管癌B．食管下段粘膜下平滑肌瘤C．反流性食管炎D．食管裂孔疝E．食管下段静脉曲张9

3、胃肠道的粘膜，图形哪项不对?A．食管——2－4条平行的皱襞。B．十二指肠球部——几条纵行的在幽门处并拢。c．空肠——密集的环状常形容为羽毛状。D．回肠——管腔收缩时可看到环状。E．结肠——纵、横、斜、三种方向的都存在。9

4、关于食管静脉曲张有哪项不正确?A．由门脉高压引起的静脉曲张最早出现于食管下段。B．胃底部同时可有静脉曲张，只是x线发现率比食管低。C．侧支循环的通路是：门脉系统一胃冠状静脉一食管静脉一奇静脉一上腔静脉。D．扩张的静脉系统位于粘膜表面，所以容易出血。E．吞钡检查：扩张的静脉形成串珠状负影。9

5、关于食管癌的叙述哪项正确?A．病理类型主要为腺癌，其次为鳞癌。B．部位以中段最多，其次为下段，上胸段最少。 c．最早的症状为持续性和进行性吞咽困难。 D．为早期诊断及普查，x线检查比食管拉网及脱落细胞检查为好a E．病变范围广泛，和正常食管无明确分界。 9

6、良恶性胃溃疡的鉴别．，以下哪项无价值? A．龛影的形状规整或不规整。 B．龛影位于胃腔内或突出胃腔外。 C．龛影直径大于或小于2．5厘米。 D．龛影周围粘膜水肿或中断破坏。 E．龛影附近蠕动存在或消失。 9

7、经钡餐诊断为十二指肠溃疡的病人，治疗后复查，哪项改变最难消失?A．激惹现象。B．龛影。C．球变形。D．功能性改变，包括胃分泌增多，蠕动亢进，排空增快。E．幽门痉挛。9

8、肠结核的x线表现哪项不正确?A．盲肠为常见部位，回肠末段多受累及。B．病灶可呈节段性分布。C．增殖型结核多见于回肠末段，常引起肠腔狭窄及梗阻。D．随着肠管及肠系膜的瘢痕粘连，回肠末段常与盲肠及升结肠成_直线。E．激惹现象是溃疡型肠结核的特征。9

9、肠梗阻的X线表现哪项不正确?A．通常立位透视或照片，需要时补充卧位照片。B．起病后六小时即可见X线改变。c．梗阻近端肠腔扩大、胀气、伴液平面。D．根据胀气肠管的形状，、数目和分布，可大致判断肠梗阻的部位。E．与肠麻痹的主要区别点是后者无液平面。[x型题]100、胃肠道检查须透视与照片结合的理由是： A．胃肠道是经常运动变化的，透视才能观察这些功能改变。 B．细小病灶透视下难以发现，须照片弥补。 c．有些病灶只有在一定体位，_定量的造影剂，一定的局部加压才能显出，就需要透视监视。 D．照片时射线量比透视大，．多使用透视可以减少医生与病人的照射。。 E．透视正常的患者可免去照片。10l、常规消化道x线造影可以反映出：A．突入管腔内的病变。B．管壁凹陷性病变。C．侵犯固有肌层的病变。D．从管壁向管腔外延伸的病变。E．引起胃肠道受压移位的胃肠外的肿块性病变。[名词解释]10

2、经皮肝穿刺胆管造影。10

3、跳跃征。[填空题]10

4、急腹症首选的影像学检查是______。10

5、胃肠穿孔后有一％的病例出现气腹，无气腹的病例是由于______或______。10

6、胃肠道典型增生型癌的x线征象是______、______、______、______、______和______。[是非题]10

7、胃肠造影能看到器官的轮廓及壁的厚薄。( )10

8、胃肠道检查必须透视与照片结合，还须在不同体位及角度反复检查，比一般部透视及腹部照片需要较长时间。( )10

9、胃肠道粘膜上涂有少量钡剂时，粘膜呈密度减低影。( )

110、轻度食管静脉曲张透视不能发现，而照片才是主要的根据。( )11l、回盲部的炎症多指结核，而左半结肠的炎症则通常为非结核性。( )[问答题]1

12、简述良、恶性胃溃疡的x线鉴别诊断?[标准答案]88．D 92．C 96．C lOO．A。B．C．E89．B 93．D 97．C 101．A．B．C．E90．D 94．D 98．C91．B 95．B 99．E10

4、腹部平片10

5、充盈缺损、管腔狭窄、轮廓不规则、蠕动消失和粘膜破坏。10

6、80％，气体量太少或穿孔处被网膜堵塞。[是非题]107．(一) 108．(+) 109．(+) 110．(+) 111．(+)第六章泌尿生殖系统[A型题]1

13、泌尿道结石的X线表现，以下哪项错误?A．泌尿道结石大多数为不透x线或阳性结石。B．典型肾结石为鹿角形或珊瑚状。 c．腹部侧位上肾结石靠后和脊椎重叠。 D．输尿管结石为长圆形，其长轴和输尿管长轴一致。 E．较小的膀胱结石须行膀胱造影诊断。1

14、尿濒尿急2年，尿常规白血球、红血球、尿培养阴性，腹部平片阴性。造影见右肾上盏杯口模糊呈虫蚀状．其外方有一黄豆粒大小园形造影剂充填阴影，边缘模糊。应考虑为： A.肾肿瘤。 B．肾结核。 C.肾囊肿。 D．肾盏憩室。 E.肾盏痉挛。1

15、静脉肾盂造影，一侧肾脏不显影，以下哪项可能性最小?A．肾肿瘤。B．孤立肾。C．肾结核。 D．肾盂肾炎。 E．肾盂积水。

1

16、泌尿道结石大多数为一结石，故______是泌尿道结石的首选方法。[是非题]1

17、侧位腹部平片上，肾结石与脊椎重叠，而胆囊结石的位置则远在脊柱的前方。( )1

18、全肾钙化且无功能，称为肾自截，是肾结核愈合期的一种表现。( )[问答题]1

19、简叙肾结核的病理和x线表现。120、试叙尿道结石的x线表现特点和鉴别诊断。[标准答案]113．E 114．B 115．D ll6．阳性；腹部平片。117．(+) 118．(一)(以上试题选自本院编著的“医学影像学多选题”分册x线诊断部分)。

第18篇：超声诊断宫内节育器异常

超声诊断宫内节育器异常381例

成红宇 琚爱霞 刘 兰 郜艳霞 赵 杰

1.河南省焦作市博爱县计划生育服务站 2.解放军91中心医院 河南 焦作 454450 摘要

目的：对经各种手术途径取出宫内节育器（IUD）并证实异常的381例情况进行总结分析，比较超声和X线对宫内节育器异常的诊断符合率，探讨超声对IUD异常的诊断价值。方法：所有对象均经超声和X线检查，重点观察IUD位置、数量、形状等，结合临床表现综合分析。结果：IUD异常对象共381例，其中宫内双IUD 2 例；IUD脱落23例；IUD单纯下移83例；IUD合并妊娠147例； IUD变形断裂及嵌顿126例。超声诊断相符者361例，准确率94.8%, X线相符者233例，X线诊断IUD异常准确率61.2 %。结论：超声检查IUD简单易行，无放射性，可重复，检查对象易于接受，通过超声检查不仅可分析IUD是否存在，并可以确定IUD在宫腔内的位置、数量，直观判断有无变形、移位、嵌顿、合并妊娠等。但患者子宫位置、子宫肌瘤和内膜病变、绝经年限过长、卵巢早衰等因素均会引起子宫外形和宫腔变化，对IUD位置、形态等产生系列影响，从而影响超声诊断准确率。 关键词

超声检查

宫内节育器（IUD）

分析

［中图分类号] [文献标识码]

1

11

1

2Ultrasonography diagnostic analysis of 381 cases of abnormal IUD 【Author】CHENG Hongyu1, QU Aixia1,LIU Lan1,GAO Yanxia1, ZHAO Jie2 (1 Family Planning Service Center of BoAi County, Henan province,454450;2 The Ninety-first Central Hospital of PLA , Henan province,454003)

【Abstract】Objective Through a variety of surgical approaches to remove the intrauterine device(IUD) and confirmed abnormal 381 patients were analyzed, comparing sonography and X-ray abnormalities of the IUD diagnostic accuracy, To explore the diagnostic value of sonography in the diagnosis of abnormal IUD.Methods All patients were confirmed by sonography and X -ray examination , focusing on observation IUD location, quantity, shape , combined with a comprehensive analysis of the clinical manifestations.Results A total of 381 cases of abnormal IUD, including intrauterine double IUD2 case; IUD off 23 cases; IUD purely downshifting 83 cases; IUD complicated by gestational 147 cases; IUD deformation,fracture,and embedment 126 cases.Ultrasound diagnosis consistent with those 361 cases, the accuracy was 94.8%, X ray match those 233 cases, X-ray diagnostic accuracy of 61.2% Conclusion IUD with ultrasonography is simple, non-radioactive, can be repeated to check the object easy to accept.Ultrasonography can not only observe the existence of IUD, and can determine its position in the uterine cavity, quantity, intuitive judgments IUD deformation, downshifting, embedment, aociated with pregnancy, and so on.However, the position of the patient\'s uterus, uterine fibroids and endometrial lesions, menopause too long, premature ovarian failure and other factors could lead to changes in the shape of the uterus and uterine cavity shape, producing series impact on IUD location, shape, etc., thus affecting the diagnostic accuracy. 【Key word】Ultrasonography IUD Analysis

2011年4月博爱县成为国家免费孕前优生健康检查项目县，按照国家《开展免费孕前优生健康检查工作技术规范》要求，2011年4月～2014年4月，孕前优生健康检查6343对，其中查出宫内节育器(IUD)异常278例；门诊普通育龄妇女查出IUD异常103例，总计381例。为讨论超声检查方法对IUD异常的诊断价值，总结分析如下。 1资料与方法

1.1临床资料 收集2011年4月～2014年4月在我站或他院经各种手术途径取出IUD并证实异常的患者381例，年龄28－52岁，平均38岁，患者均经超声（经腹或经阴道）和X线检查，重点观察IUD位置、形状等，结合临床表现综合分析。

1.2方法 超声设备为深圳产开立SSI－58OO型超声诊断仪和美国产PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪。探头频率:腹部凸阵变频探头2.5～7.5MHz，腔内变频探头5～11.0MHz,经腹部检查要求适当充盈膀胱；经阴道检查，嘱患者排空膀胱，取截石体位进行。观察记录IUD在子宫腔内的位置、形状、与肌壁及内膜关系，判断异常IUD类型、是否合并妊娠等。

X线设备为四川内江西南医用设备厂产CJY—500mA遥控摇篮X线机和日本产东芝KXO—80N型X线机。检查方法：立位下透视检查。观测宫内节育器在盆腔中的位置和形态。当节育器的金属丝较细、透视下不够满意、节育器断裂等情况下，拍盆腔平片。发现节育器位置和形态异常的同时如伴随有临床症状，如下腹疼痛、月经周期延长等情况时为诊断节育器嵌顿等情况，行子宫输卵管造影检查，以观察节育器与子宫腔的关系。

1.3 诊断标准 超声诊断标准：（1）子宫腔内IUD正常位置是IUD上缘距离宫底浆膜面≦2.Ocm，范围为1.5～2.Ocm。（2）IUD下移分度。轻度:IUD上缘距宫底浆膜面35mm；（3）IUD嵌入子宫肌层分度。轻度:IUD嵌入肌壁深度2/3或达子宫浆膜面。X线诊断标准：以节育器位置于耻骨联合上方2～6cm，距人体中线左右各2cm为正常。 2结果

2.1 IUD数量异常（2例）均为宫腔内可见两个IUD。 2.2 IUD脱落（23例）23例均单纯脱落。

2.3 IUD单纯下移（83例） 单纯下移者83例（见图1A），轻度44例;中度: 27例;重度:9例;超声未作出诊断3例，2例为IUD轻度下移合并多发肌瘤，1例为IUD轻度下移合并子宫腺肌症。

2.4 IUD合并妊娠（147例） 移位合并正常妊娠121（见图1C）例，异位妊娠7例;变形断裂合并宫内妊娠13例，变形断裂嵌顿合并宫内妊娠6例。

2.5 IUD变形断裂及嵌顿（126例） 变形断裂68例；变形断裂合并嵌顿52例，嵌顿程度：轻度:30例；中度:符合13例，不相符3例(均诊断为轻度);重度:6例（见图1B），其中2例嵌顿在宫颈后壁肌层浆膜面。单纯嵌顿6例，3例为卵巢早衰，3例为绝经后6～9年患者，子宫体积高度缩小，内膜线模糊不清，宫腔内见形态各异的IUD，超声诊断轻度嵌顿3例，漏诊3例。

图l宫内节育器异常超声图像。A：IUD下移（箭头所指）；B：IUD嵌顿肌层（箭头所指）； C：IUD下移合并妊娠（细箭头所指胎儿颅骨光环；粗箭头所指下移IUD ）。

381例IUD异常患者均经妇科门诊手术，住院行宫腔镜、腹腔镜取环等手术证实。其中超声诊断相符者361例，准确率94.8%, X线相符233例，X线诊断IUD异常准确率61.2 %。 3讨论

子宫内放置IUD是最简便有效的避孕手段，IUD检查是计划生育科技工作的重要组成部分，超声检查简单易行，无放射性，可重复，检查对象易于接受［1］，通过超声检查不仅可分析IUD是否存在，并可以确定IUD在宫腔内的位置、数量、直观判断有无变形、移位和嵌顿［2］。目前，随着三维超声的拓展应用，可清晰展示IUD在宫腔内的三维空间位置，与肌层、内膜、孕囊等的空间构成关系，所以能更清楚准确地判断IUD的异常。IUD穿孔多于IUD放置过程中出现，对哺乳期和产后子宫、高度前屈或后屈子宫，在放置IUD 过程中有发生穿孔的可能，甚或导致膀胱穿孔。因此，对放置IUD困难者，可在超声引导下放置，对放置后有下腹疼痛者，应做超声检查以判断IUD的位置是否正常、有无穿孔等[3]，为临床确诊IUD异常和由IUD异常引发的疾病提供可信的依据。 超声与X线相比，在IUD定位上更具有直观，准确率高的优势。X线对宫内IUD的定位是一种间接的、通过一定的显影所得。它显示盆腔骨骼有优势，但显示肌肉组织及软组织能力不足，况且X线对组织有一定损伤。它能诊断大部分盆腔内有无IUD，但对纯塑料IUD不显示，对IUD在宫腔内的位置正确与否准确率不高，对宫内IUD移位及IUD嵌顿的判断明显低于超声且需借助放置宫腔内显示器、子宫腔造影等方法，这是影响其诊断IUD异常准确率的主要因素。此外，子宫肌瘤或子宫肌腺症引致的子宫不规则增大也可影响X线对IUD位置等的正确判断。

尽管超声诊断IUD异常具有相当高的准确率，但因检查对象经腹检查时膀胱充盈不足、子宫位置异常、产后哺乳期子宫复旧、子宫肌瘤和内膜病变、绝经年限过长、卵巢早衰等各种因素均会引起子宫和宫腔变化，对IUD位置、形态等产生系列影响，进而影响超声诊断准确率[4]。本组9例诊断不相符者均与上述因素有关。宫内发现双IUD的病人，经详细询问病史，得知均为孕情检查时，膀胱充盈不足，导致宫内IUD显示不清，误诊为IUD脱落，导致二次放置。所以检查前充分准备并结合临床病史综合分析判断是提高宫内节育器异常准确性的有效途径。 参考文献

[1]孙宝珍.B超对子宫节育器定位的诊断[J].中国医学影像技术，1999,15:258-259.[2]徐智章.现代腹部超声诊断学[M].北京:北京科学技术出版社，2000.548-549.[3]常才.经阴道超声诊断学[M].北京:北京科学技术出版社，1999.314-315.[4]唐艳 徐克惠 钟兰萍.宫内节育器并发症临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，6（1）：47-48.

第19篇：超声诊断报告单复核制度

超声报告单复核、报告签发制度

目前主要针对疑难病例及特殊病例进行复核，随着超声工作站在超声科室的普及，逐步推行全部病例的复核。

1、复核医师应由主治医师或主治医师职称以上者担任，核对申请单中要求、诊断过程中问题及正式报告单的审核。

2、复核医师应对超声检查申请单上的项目及要求与报告单上已检脏器及内容逐项核对。发现申请单上内容或要求与超声诊断范围不符时，应与开单医师联系商酌；发现报告单受检内容与申请单不符或漏检时，应通知患者复查。

3、复核医师应对报告单的上项（包括病员姓名、性别、年龄、超声号等）、中项（声像图描述）、下项（检查日期、检查医师、书写报告医师等）一一核对，不留缺项。

4、复核医师应在审核报告中修正不规范或错误术语及描述用语；统一描述内容与诊断的一致性。发现问题后应提出对患者进行复查或进行有关检验或其他医学影像学检查的建议。

5、复核医师在申请单要求以外的超声检查阳性发现，亦需在报告单上写出。

6、复核医师应在报告单上签名。

超声检查准确性受诸多因素影响，如患者自身因素（肥胖、气体干扰、准备不充分、不能配合、病变位置特殊、疾病所处不同阶段等）、设备因素（仪器型号及性能不同，其图像质量和分辨率有差异）、检查者因素（超声结论依据国内外公认的影像特征，对超声影像的判读不同检查者之间可能存在差异）等。超声报告是影像检查结果，要以病理诊断或临床最后诊断为准，与超声检查相关的医疗活动应充分与临床医师沟通。在发送超声检查报告时要将上述情况明确告知受检者。

第20篇：腹股沟疝的超声诊断

夏xx，M21y，发现左侧腹股沟区可复性肿块5年

超声提示：左侧腹股沟疝（疝囊内部为网膜样结构）

术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为大网膜，已经回纳腹腔。

李xx，M65y，左侧腹股沟可及一肿块3-4天

超声提示：左侧腹股沟疝（疝囊内部为肠管样结构）

术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为乙状结肠，肠管蠕动正常，未嵌顿，回纳后可见腹水。 厉xx，F1y，发现右腹股沟肿块20余天

超声提示：经潘老师会诊后----右侧腹股沟疝（内容物为卵巢）

婴幼儿由于发育不全，卵巢，输卵管伞端在解剖学上位置非常接近腹股沟内环，并且卵巢悬韧带活动度大,易形成腹股沟疝，疝内容物为卵巢者少见。

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。根据疝环与此动脉的关 系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝 大多数。

腹股沟疝的超声诊断

通常使用线阵变频或宽频探头，频率5-10MHz，检查腹股区和大腿上部分，男性病人应同时检查阴囊。检查时病人于仰卧位或立位，并嘱病人做平静呼吸或用力咳嗽或ValSava动作。纵扫和横扫分清腹壁层次和疝的内容物。

筋膜和腹膜的强回声连续性中断，筋膜强回声缺损视为疝口。疝出的肠袢呈现可蠕动的强回声。疝出的肠系膜脂肪呈现比周围脂肪更强的回声。疝的内容物除了肠袢，有时可以是膀胱和液体而呈无回声。

Hsu-Chong总结诊断腹股沟疝的标准：①筋膜缺损；②疝囊内可见蠕动的肠袢；③当增加腹压时，疝囊突出和增大；当压力减小时，疝囊可以缩小。

测量腹股沟管的直径（≥4mm），特别是用力咳嗽时，腹股沟管直径增加（≥2mm），可以提示腹股沟疝。

直疝和斜疝的区别临床意义重大，特别是腹腔镜修补术前需要明确类型。

直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角直接由后向前突出于体表，它并不经过内环。斜疝从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，逐渐向内、下、前方斜行穿越腹股沟管，从腹股沟管外环而达体表。

超声通过确认疝口的位置，疝囊突出途径以及腹壁下血管与疝囊的关系，从而区别直疝和斜疝。应用彩色多普勒和能量多普勒观察腹壁下血管和疝囊的关系区别直疝和斜疝的敏感性为90%，特异性86%。

不同类型腹股沟疝与腹壁下动脉及股静脉关系是：

直疝疝囊位于腹壁下动脉起始段的内侧；斜疝疝囊位于腹壁下动脉起始段的外侧；股疝疝囊位于股静脉附近。

有研究证明疝囊内大量的液体、疝出的肠壁增厚（>4mm）、疝出的肠袢内含有呈大量液体、腹腔内肠袢扩张为嵌顿疝的特征影像。

鉴别诊断：①睾丸鞘膜积液：超声很容易显示增大的阴囊内的无回声的液体而区别疝内容物所致的阴囊肿大。②精索鞘膜积液：表现为精索所在处出现的梭形的无回声区、边缘光滑。当做valsalva动作时，无回声区无明显的移动。在女性，与精索鞘膜积液位置相当的圆韧带囊肿，表现为光滑、椭圆形、位置固定的无回声区。③睾丸下降不全：患侧阴囊内未见睾丸的图像，睾丸位于腹股沟管，呈椭圆形低回声区，边界清楚、边缘光滑，内部回声均匀，加压时有酸痛感。④精索的脂肪瘤：表现为与精索血管平行的指状的脂肪。当做valsalva动作时，精索的脂肪瘤可以沿精索移动，但腹股沟管的前后径不增加。

《超声诊断医生工作总结.doc》

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