推荐第1篇：寒假医保局办公室实习实践报告
为了完成学校有关社会实践活动的要求，提高自己的实践能力，积累一些基本的管理经验，以便于以后更好地学习管理课程，我利用寒假时间到黑龙江省龙江县进行了为期二十五天的医疗保险财务室的工作。现将此次实践活动的有关情况报告如下：
这次实践活动由1月3日到1月25日结束，为期二十二天。在这二十二天里，我主要是进行的是办公室打材料的工作。从活动结束后单位领导的评语中可以看出，这次实践活动我总体表现尚可，基本能达到实践的预计目的，但由于以前缺少工作经验，实践机会少，在实践的过程中仍有很多细节问题需要改进提高。 先只有付出才会有回报。由于上学的原因，我大部分时间都呆在学校里，没有任何社会经验，在实践的前面两天就常常碰壁。＂不当家不知柴米贵＂，以前听人家说公务员怎么怎么难，自己都不以为然．医保局不就是是一个管国家公务员、老师及国企干部的保险嘛这有什么难的，上岗后才知道医疗保险的难度要远比自己想像的难多了！因为根本不了专业知识，在工作中就是丈二的和尚摸不着头脑！而且往往好心做错事，我是什么招都用上了都没办法以最快的能力掌握这方面的能力。为了尽快适应环境给我带来的压力，我除了白天是负责打印材料，通过我要打印的材料内容来学习关于这方面的知识，说白了我就是一个打杂的，通过开始的打杂我知道为什么企业单位，事业单位对新来的同事都用他们打杂了，原因就是一可以通过打杂在一两天内认识熟悉所有的单位人员。第二打杂其实是单位的核心所有的资料都是通过你的传递出去的而且能让你迅速的了解单位的情况及自己想掌握的知识。有些人在不懂专业知识的时候会啃书本，这样还不如去在打杂上费点功夫上号。在工作中我的大部分时间都是在财务室担任打字员每天除了打字就是打字很少有出勤的机会。
就在我失去信心的时候打算一直这样结束我的社会实践的时候我觉得机会来了，在一月二十日的下午医保局集体开会会议内容就是决定今年确定今年在龙江县内的医院及药店的财务及医疗保险人员是否是真实的？丽姐让我去拿抽签箱我到财务室里看见抽箱我想把那名额拿出来给自己留张这是我唯一一次表达自己的机会因为马上就实习结束了，我自己就站在箱子面前想着自己该怎么做最后我是直接抱着箱子走了出去。在会议中我被直接点名参见检查组这使我非常的惊讶，会后我问王哥他只说了\"的努力有时候自己都没发现别人可能早已发现了\"就走了。
这次检查使我更好的了解到了医疗保险是怎么回事,次检查我了解到了想做好医保人员就就必须做好这几件事情。
一,良好的服务态度给受医疗保险人员最好的安全感
医保局与保险公司不同，保险公司是从被保险者里收取少量的钱财而在被保险者需要时给予更多的钱财而医保局是国家直接拨款为国家公务员，教职员工及国企干部免费负责他们大部分的医疗款项，所以我们最后的方法的就是微笑让他们知道国家会给他们一个好的待遇
二，要简单懂得医疗方面的知识，这样才能为国家 为公务人员之间形成个天平
整个实习期间，我的思想经历了一个从兴奋好奇到无聊懈怠再到自责反省，从努力探寻到疲倦但欣慰充实再到依依不舍，实习结束却仍意犹未尽这样一个过程。开始的时候，兴奋期待充满我的心胸，但随后的仅仅帮他们整理资料的实习生活让我感到有些无聊，随即而来的自责感让我反省，让我明白，不能这样庸庸地过完实习生活，于是乎，我努力地探寻我能搜集到的资料，尽我的能力去认识了解我们这个职业并提出自己的疑惑找出自己中存在的问题，后半段的实习生活是疲倦的，但是我却倍感充实。从一次次的探寻努力中，我汲取了知识和养分。即将结束实习的时候，我感觉心情沉重，我对龙江县医保局有一股很强烈的依恋之情，因为我还有些疑惑没有搞明白，还有些资料没有收集，还有些自己想做的事情没有做。
短暂的社会实践，让我走出课堂，在实际工作环境中理解了本专业的基本情况，对于以后的学习大有裨益，也为今后工作将理论应用于实践打下了基础。同时发现的问题也不可忽视，公共事业是现代社会正常运行和发展的基本条件，是现代社会公共利益实现需要，也是满足社会多样化的途径。基础工作做不好，是必须影响大局的全面改善，这些暴露在公共社业中的弊端是应，每一个公共事业工作者去思考的。
通过这次在龙江县医保局的实习，我觉得工作态度和办事能力，以及为人处世的方式很重要。俗话说：“态度和能力就是最大的竞争力。”是的。态度真的很重要。刚刚进入医保局实习的时候，总觉得医保局与我的专业不符，不会学到什么有用的东西，但是我错了。因为我没有意识到所有的知识都是靠自己一点点地积累起来的。而更加老套的说话就是：学无止境。于是，我每天都准时地上下班，每天都微笑着面对来访的每一个人，热情的帮助有需要的人，真诚的帮助他们解决问题，排除困扰。我每天都用充实来把自己武装起来，用我热情和真情去切切实实的做事。总不让自己闲下来，发现可以做的事情就马上干劲十足。这样一来，同事们对我也更加热情了，很多工作上的难题都愿意与我分享。态度真的很重要，无论我们以后将要从事什么行业，正确的工作态度都是必须的。在我们将要踏进社会这一门槛的进程中，调整我们的态度显得尤为重要。向他人虚心求教，遵守组织纪律和单位规章制度，与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻，好的习惯也要在实际生活中不断培养。这一段时间所学到的经验和知识大多来自领导和同事们的教导，这是我一生中的一笔宝贵的财富。这次实习也让我深刻了解到，在工作中和同事保持良好的关系是很重要的。做事首先要学做人，要明白做人的道理，如何与人相处是现代社会的做人的一个最基本的问题。对于自己这样一个即将步入社会的人来说，需要学习的东西很多，他们就是最好的老师，正所谓“三人行，必有我师”，我们可以学到很多很多。因而我很自豪的说：我这次的实习真的收获很大。因而我自豪，自信！
实习的日子是短暂的，但却是精彩的。在龙江县医保局实习，让我了解到医疗保险的基本情况。虽然时间不长，但我的确都感受到实习使我们从课堂上走出来，大开眼界，巩固了所学的专业知识，走进龙江县医保局，胜读十年书。通过这次实习，我深觉自己有许多不足之处，在今后的学习、工作、生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，弥补不足，为自己的理想而奋斗！上面就是我对这次实习报告的记录（看法与观点）。
推荐第2篇：局办公室秘书总结
办公室个人年终总结
一、加强理论学习，提高政治素养
深入学习邓小平理论、“三个代表”、科学发展观和胡锦涛七一重要讲话和十七届六中全会精神，通过市局和省厅组织的培训，集中学习了《加强和创新社会管理学习读本》，《新媒体应用与网络舆论引导》等专题知识，在“三万”活动中，认真学习中央关于“三农”工作的主要精神和强农惠农政策，提高政治理论素养，用实际行动贯彻落实党的方针政策。
二、认真履行责任，完成好领导交办任务
与秘书科其他两名同志精诚协作，认真履行职责。一是守好值班电话，全年处理电话通知70余次，传真460余份，确保上级电话通知、传真文件无漏接现象。二是全力保障会务工作，全年保障和服务机关办会170余次，下发通知380余次；服务省、市领导调研工作及兄弟单位考察交流活动近30次。三是做好处室办文。充分发挥办公室桥梁纽带作用，服务领导、服务处室，全年撰写通知、报告、请示、签报、函及信息调研、工作简报等各类公文130余件。四是协调好政务值班工作。协助处室领导督促值班员值守到位，采取不定期抽查和安全检查等方式，加强值守工作，全年处理紧急通知30余次，无漏接事情发生；市政府总值班室电话查岗15次，值班人员均在岗在位，无脱岗被通报现象，保证了机关大楼安全无事故。
三、深入基层，在锻炼中成长
在“三万”活动驻村期间，在和其他队员完成政策宣传，民情走访和兴办事实等规定动作的同时，还主动做好文字材料、台账整理和迎检工作等自选动作。一是当好信息联络员，报送信息、总结、心得体会35篇，5万余字，市“三万”办全文转载信息9篇，相关新闻在市区新闻媒体报道，后被凤凰网、新浪网等转载，营造了良好的舆论氛围，也引起了市领导的关注，市领导***、***先后带队到五一村专题调研并看望驻村队员。二是负责《民情日志》、《工作日志》等日常台账记录和资料归档工作，在电子档案的制作过程中，为按时完成任务，曾连续5天工作达14个小时；利用自己的专业技能，做好视频资料收集工作。三是筹备迎检工作，检查验收后，张湾街“三万”办负责人表示，市局驻村工作组是张湾街31个行政村中工作最扎实、资料最齐全、迎检最充分的工作组。为驻村工作组荣获全市先进工作组作出应有的贡献。
三、快乐工作，在付出中成长
在认真做好本职工作和日常事务性工作的同时，本人各方面的能力得到了锻炼和提高。在市委办公厅督查室借调期间，圆满完成了各项任务，受到了领导的好评并被授予“全市党委督查工作先进个人”。完成办公室公文和信息等办文工作，被授予“全市司法行政系统信息调研工作先进个人”。 回首过去的一年，本人感悟颇多。在付出中成长，在成长中快乐。在即将到来的新的一年里，本人将继续坚持踏踏实实的工作作风，坚持任劳任怨的工作态度，坚持务实高效工作理念，不断自我激励，不断自我鞭策，不断自我提高，妥善做好本职工作，增强服务理念，提高大局意识，为办公室的各项工作奉献青春和才智。
推荐第3篇：医保办公室制度
深圳中海医院集团梁洪撰稿策划实施
2社会保险医疗服务管理办公室制度
一、根据《深圳市定点医疗机构医疗服务协议书》第四条，医疗保险定点医疗机构设立社会保险医疗服务管理办公室（以下简称医保办）。在深圳中海医院社会保险医疗服务管理委员会，在院长、主管副院长的领导下，负责全院社会基本医疗保险，少儿医疗保险，工伤医疗保险，商业医疗保险等相关管理工作。
二、根据相关政策法规文件，结合我院实际，制订与社会医疗保险政策规定相适应的内部管理制度及操作流程；建立健全各项社会保险内部管理制度。
三、加强社保工作管理，严格控制不合理医疗费用增长。根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》规定的各项费用指标对全院各科室进行实时监控；对社保物价项目严格按物价局的规定和社保局核准的价格档次管理。
四、督促检查全院医疗保险制度的贯彻执行，及时给予技术方面的解释和处理。每月自查医院社保病历和处方等医疗文书执行，将结果全院通报。
五、认真贯彻落实医保政策，严格监督执行首诊负责制和基本用药、基本技术、基本服务、合理收费的原则；防范医疗缺陷，提高医疗质量与医保政策的灵活应用。
六、负责全院医务人员医疗保险政策及相关知识宣传和培训工作。
七、指导深圳市住院医保、少儿医保门诊，农民工医保绑定工作事宜，负责并统计异地就医人员绑定工作事宜，负责社保患者门诊及住院转诊转院的管理及门诊费用报销审核工作。
八、积极配合市局、区社保分局领导对我院医保工作的检查，及时做出反馈意见，对上级检查医保违规行为及时修正；负责与街道社保管理部门的联络工作。
附2-1网上“医保办”共享浏览说明
1.为加强临床科室的联系与沟通，医保管理部在医院院内网络设立这个窗口；
2.内容有：法规政策、医保培训、医保通知、医保管理、药品目录、诊疗项目、科室反馈、少儿医保、征询意见、操作表格、其他资料等文档目录；
3.只要科室有电脑，无论是内、外网络都可以设置在桌面，便于科室医务人员随时浏览，了解医保政策、新通知，医保管理、操作，诊疗项目、药品目录等信息；
4.科室人员不懂设置或已设置需要密码的，请拿起致电信息科工作人员帮助贵科设置，或非密码方式重新设置；
5.各文档目录内容，可以“阅读文件”和“复制文件”，但不可以“移动文件” 1
或“删除文件”，或随意修改文件内容；
6.需要浏览“社保培训”内容，必须保证您的电脑安装“PPT、EXE”操作工具，方能顺利浏览文档内容与互相学习；
7.科室反馈：用于医保管理部每月检查科室运行病历、住院结算归档病历、门诊部医保医疗文书所存在的问题，向各科室反馈及传递信息用途，便于科室人员修改、补充、完善医疗文书所取依据之处。
8.各科室对医保管理部的工作有任何意见和建议，及对各文档中的资料有疑问，随时欢迎您在“征询意见”中留言，以便改进医保管理部的工作方式，提高工作质量，增进工作效率，更好地为大家服务。
*（2008年3月1日已实施，2009年4月6日建立网上医保办共享窗口）
推荐第4篇：医保办公室工作计划
医保办公室2011年工作计划
提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保办公室是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。 医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。
我院的医保办工作服务半径，院内涉及到的科室：医务科，住院部，门诊部，临床各科室，设备科，药剂科，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各县区医保办公室，新农合办公室，财政局，市医保办，市新农合办公室，市财政局，市保健委等，还有市高青县，利津县，庆云县等新农合办公室及医保办。
随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。院医保办（新农合、城镇居民医保、在职职工医保），以后简称“基本医保”，是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。
医院医保工作应以对被保险人负责，让参保人满意，对医院负责，让医院提高两个效益，为工作宗旨。通过对有
关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：
一、门诊管理
我院门诊病人现在主要是对离休干部和重点保健对象的服务，现在离休干部门诊开药较为规范，但是由于上级管理政策的缺陷，门诊开药无法控制，现在重点保健对象的门诊开药比较混乱，见意在临床大夫开完药后到保健科换方使用保健科的统一代码（需药剂科、财务科、网络中心协调完成此工作）以便于统计和管理。
二、医保办公室管理
现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。
注意对医保病人的住院流程作出如下调整：
１、在住院处办理住院手续，加盖医保公章，并收下病人医保证。
２、医保办在第二天到医院住院处收集医保本，在医保程序中录入医保网。
３、在医院HIS系统中导入医保网。
４、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。
５、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确，药品使用时候正确，诊断项目时候合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象，应对医保审核人员进行授权，对漏收的费用直接记账而不必在科室记账（工作人员应认真负责）
６、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。
三、需加强的几项具体工作
1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。
4、想尽一切办法争取把市离休我院垫付的资金回笼一部分，即使不能全部回笼应和市保健办达成一定的协议，随着离休干部数量的逐渐减少，这个问题不解决可能成为一笔坏账。
医保办
二〇一〇年十一月三十日
推荐第5篇：医保办公室工作制度
医疗保险办公室工作制度
一、在分管院长的领导下，认真执行办公室职责，贯彻医疗保险的各项政策、规定。
二、负责制定医院医疗保险管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员进行业务培训和指导，达到控制费用的不合理增长，抑制不合理费用发生。
三、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。
四、严禁以职谋私，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生，树立“以病人为中心”的服务理念，做好参保、参合患者的解释及调解工作。
五、负责对医疗保险病人的转科、转院审核。
六、工作中因不负责任或违反上述规定，造成责任事故的，视情节轻重，给与相应处分，凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
七、及时办理各项业务的审核及费用核算，以便于医院资金的及时周转。
八、本制度由上级行政管理部门监督检查落实情况。
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医疗保险学习培训制度
全体干部职工必须自觉努力学习政策、文化、业务知识，不断提高自身素质，以适应新形势发展的需要。为提高全院各科室人员和医疗服务人员的政策业务水平，不断提升服务效率，提高医疗服务质量，尽快达到使广大参合患者得到更优质的医疗服务，决定定期举办相关人员培训，现将有关事宜通知如下：
一、培训对象
（一）各临床科室医疗护理人员
（二）医疗保险办公窗口操作人员
（三）医院与业务有关人员
二、培训内容
（一）医疗保险基本政策、管理规定及省、市补偿方案；
（二）医疗费用审核与外伤调查的基本方法、技巧。
三、培训时间
（一）每年两次学习讲座、
（二）如有紧急文件及修改政策内容，随时进行学习新政策及文件内容；
（三）定期科室每周利用晨会时间学习医疗保险相关知识，如遇特殊情况，时间安排上可作适当调整；由医疗保险办人员检查学习情况。
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医保患者住院管理制度
一、严格执行住院等级制度。医疗患者住院时，工作人员要认真核对患者的医疗保险证，在办理完住院手续后到我院医保窗口按照医疗保险证上的病人资料进行详细登记。如证件信息不全（无照片或身份证号码的、年龄等填写不完全）要到市、区（县）医保处完善参合信息，登记成功后，留下医疗保险证，以便工作人员检查。
二、医保办公室要把每日登记后的住院病人信息及时输入微机并联网传到市、区（县）卫生主管部门的医保管理办公室。
三、病人登记后入住科室时，科室医务人员要再一次对患者身份进行核定。
四、要严格把握住院标准，防止轻病纳入现象发生。严禁对挂床病人按照住院病人进行报销，做好医疗保险患者的住院管理，保证医疗保险基金的安全、合理使用。
五、参保患者住院，按照住院报销比例交纳住院押金。费用亦可分段交纳，病房对参合病人一览牌、床头牌等要做特殊标识，参保病人交够押金后可按比例透支。
六、参保病人住院期间，每天发生的各项费用可及时查询，药品、诊疗目录外自费的项目，应征得参保患者或其家属的同意并在“自费项目协议书”上签字方可实行。“自费协议书”要附在病历中。参保病人急性病带药不得超过7天，慢性病不得超过14天，且只限口服药。
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七、配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。确保患者出院当日拿到助资金，对特殊情况需要调查的患者，有关工作人员要在规定时间内核实明确，及时给予补助。无故拖延病人补助的由相关责任人负责将补助金送达参保患者手中，并视情节给予相应处分。
八、参保患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。
医疗保险结算制度
一、负责参保患者材料的收集、费用结算、资料整理及数据统计工作。
二、提高工作效率，尽量减少患者的结算等待时间，做到当日出院，当日结算。
三、每日结算完毕后，及时整理结算材料并分市、区（县）保存。
四、每月末，根据各市（县)医疗保险管理部门要求，汇总数据并填写相应表格，在规定时间内报送。
五、及时处理工作中遇到的问题，定期汇总并提出改进工作的方法。
六、对各市、区（县）医疗保险管理部门审核材料时提出的问题应认真核实、及时反馈。
七、熟悉医疗保险政策规定，耐心解答患者的问题。热情服务，周到细致。
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医疗保险政策告知制度
一、科室在为患者诊疗过程中，如因病情需要使用目录外诊疗项目和药品时，经治医师要告知患者或其家属，征得患者或其家属同意并在自费项目审定表中签字后施行，审定表应附在病历中。
二、对未告知而擅自使用目录外诊疗项目或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由经治医师承担。
三、患者住院期间，耐心解释患者或家属提出的疑问。参保患者出院时，科室应为患者提供结算所需的诊断书、出院记录、身份确认书等材料，值班护士检查患者材料齐全后，告知患者到医疗保险结算中心办理结算。
医疗保险医务人员工作制度
一、加强医疗保险政策的学习和培训，将医务人员的医疗保险培训和考核情况列入年终综合考核。
二、严格执行《医疗保险基本药品目录》等相关诊疗服务规范。
三、认真执行参保患者出入院标准，不得诱导患者入院。也不得推诿和拒收符合入院标准的参合患者。
四、坚持合理用药，合理使用抗生素；坚持同类药品首选疗效好，价格低廉的原则。
五、严格控制自费药品、贵重药品和其它特殊规定品的使用品范
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围。
六、为参保患者制定科学、经济的治疗方案。
七、严格执行物价政策、合理收费。
八、对于违反新医疗保险管理规定的人员，视情节轻重，给予批评、通报批评和扣发工资及奖金；情节特别严重的移交司法机关依法处理；造成资金流失的，由其自行承担。
（一）徇私舞弊，弄虚作假，贪污、挪用新农合资金的；
（二）违背医疗管理规范，开人情方、大处方、分解处方、搭车开药的；
（三）工作敷衍不负责及造成医疗纠纷，产生不良影响的；
（四）出具虚假病历、处方、发票者的。
医疗保险费用控制方案
医疗保险制度的实施对患者来说应该是福音，但如果是只注重短期收益、忽视长远发展，认识不到两者的相互依存关系以及社会效益和经济效益的辩证关系，认识不到本身具有的潜在责任和义务，也可能导致不规范行为的发生。
一、不规范行为造成的影响
（一）医疗保险基金的大量流失；
（二）参保患者得不到质优价廉的服务，从而影响参保职工的积极性，进而影响卫生行业的形象；
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（三）医疗机构失去信誉和市场。
二、不规范行为的控制方法
（一）实行动态管理、优胜劣汰；签订协议、严格执行；定期沟通于交流，对相关人员培训；杜绝不合理检查、不合理用药等；
（二）严格加强基金监督管理，规范监督措施，健全监管机制，杜绝挪用和违规使用基金、骗取套取基金等行为，提高基金使用效率；
（三）严格执行医保政策，完善监督举报制度，建立投诉内容核查，充分发挥社会和舆论的监督作用，从而控制了基金费用的不合理增长，提升了医疗卫生体系的行业形象。
医疗保险费用具体控制措施
我院自成立以来，一直遵照聊城市物价局、聊城市卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准并严格规范落实执行，医院是为广大群众提供医疗救助与服务的，我们有责任和义务将其做好。医院一直将合理合法收费、努力控制医疗费用的不合理增长、切实减轻群众的经济负担，工作常抓不懈。通过一系列有效措施，医院的医疗费用在一定程度上有所下降，收到了较好的效果，具体实施方案如下：
一、医院公开收费项目和收费标准，主动接受全社会的监督。医院在收费处、结算处、门诊、急诊、住院处等各科室的显著位置以公示栏、价目表、电子显示屏等方式进行医疗服务项目和价格公示。同时，认真执行“住院病人一日清单”制度。设立了投诉电话，
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接受全社会对医疗收费的监督，基本杜绝了乱收费现象，在一定程度上降低了病人的医疗费用。
二、医院对不规范用药进行严格管理。坚持实行《山东省抗菌药物合理应用指导原则》，医院对全院的用药情况，特别是抗菌药物的使用情况进行定期检查。
三、我院需对参保患者严格执行医疗保险单病种规范，严格执行单兵实施方案，从而减少医疗保险基金的不合理使用，节约医疗保险基金，更好服务患者。
总之，我院将严格执行聊城市物价局、聊城卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准，降低参保患者的就医负担，降低医疗保险基金的支出，从而更好的服务于我市广大参保患者，服务于广大人民群众。
医疗保险违纪处理制度
为了贯彻落实医疗保险有关政策，规范完善医疗服务管理行为，结合我院实际情况，制定管理及处罚规定。
一、各病房不得允许患者冒名顶替住院、挂床住院、违者其所有费用（包括上级执法部门处罚费用）由经治医师承担，科主任并罚，通报批评，并给予纪律处分。
二、临床医师必须严格按照医疗保险三个目录的规定执行，原则上不用自费药品，因病情确实需用自费药者，必须经患者本人或家属签字同意并在《自费药知情同意书》上签字方可使用，如填写不详，其自负费用从经治医师工资中扣除，但自费项目必须控制在总费用比
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例的15%以内，违者由经治医师承担超额药费的100%。
三、医疗保险病例要完整，不得有缺项，如果病历中有医嘱无报告单或有报告单无医嘱者，每缺一项罚款100元（由经治医师承担）严禁搭车用药，每发现一例，处罚经治医师500元。
四、医疗保险患者出院带药，急性病七天量，慢性病十四天量（只带口服药），并写在出院记录中，如缺此项罚款100元，由经治医师承担。
医疗保险公示制度
为加强民主监督，保证参保患者的知情权，确保我院医疗保险制度的平稳运行，现制定我院医疗保险公示制度。
一、公示内容
（一）就诊补助方法：按照医疗保险实施方案规定的就诊与住院方法；在我院大额医疗费用分段累计补助比例、起付线、封顶线和补助审核程序。
（二）医疗服务价格：按照全国统一规定的医疗收费项目、收费标准和有关物价政策执行。
（三）医疗费用补助：参合患者在我院住院所产生医疗费用的补助情况等。
二、公示办法
对医疗保险就诊补助办法进行长期公示：每月我院对所有住院补助病人及补助达到封顶线的病人进行公示。
三、公示要求
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（一）在医院内的醒目位置设立《医疗保险服务公开栏》进行公示，并公布举报电话。
（二）把我院所有参保患者的住院补偿费用进行公示，接收患者的监督。
医疗保险患者审核制度
为坚决杜绝套取医疗保险基金的现象发生，确保医疗保险基金安全运行，促进医疗保险工作健康发展，医院医保办按照有关政策规定，在工作中严格执行参保患者住院审核制度。具体要求如下：
一、负责监督我院的政策执行情况，正确引导参保患者合理就诊，严格掌握病人（入）出院标准。参保患者72小时内向医院医疗保险办进行备案，由值班人员进行审核，主管医生签字，医疗保险稽查人员审核并盖章。
二、通过深入临床与利用计算机网络信息，及时监控病人各项医疗费用的支付情况。
三、负责监督我院对《基本用药目录》和常规医疗服务价格的公示和执行情况。
四、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务费用的初步审核。
五、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务项目费用的初步审核。
六、负责对相关的投诉举报进行调查处理。
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七、完成上级交付的其他任务。
医疗保险自费项目告知制度
一、参保患者因疾病诊疗需要使用医疗保险“三大目录”外的服务项目时，应征得患者或其家属的同意，在“目录外用药、目录外诊疗项目自费议书”上签字，并将其附在病历中。
二、对未告知而擅自使用目录外特殊化验、检查或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由经治医师承担。
三、参保患者住院期间，每天发生的各项费用可及时查询。
推荐第6篇：医保办公室制度
医保办公室工作制度
1、在主任的领导下，认真执行办公室职责，贯彻医疗保险的各项政策、规定。
2、负责制定中心医疗保险管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全中心工作人员进行业务培训和指导，达到控制费用的不合理增长，抑制不合理费用发生。
3、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。
4、严禁以职谋私，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生，树立“以病人为中心”的服务理念，做好参保、参合患者的解释及调解工作。
5、负责对医疗保险病人的转科、转院审核。
6、工作中因不负责任或违反上述规定，造成责任事故的，视情节轻重，给与相应处分，凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
7、及时办理各项业务的审核及费用核算，以便于中心资金的及时周转。
8、本制度由上级行政管理部门监督检查落实情况。
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医保局半年工作总结
XX县医疗保险管理局以落实“民生工程”为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、半年工作总结 (一)任务完成情况
1、扩面情况。截止目前，我县已有71109人参加城镇基本医疗保险，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险，49016人参加城镇居民基本医疗保险,分别完成当年目标任务的100%。
2、征收情况。截止2012年6月底，征收基本医疗保险费1948万元，其中：城镇职工基本医疗保险费985万元，城镇居民基本医疗保险费963万元。 (二)主要工作措施
1、强化宣传，以保障民生为主线，加快全民医保步伐。政策宣传是推动医保工作健康发展的龙头。今年以来，我局以贴近和服务于群众为着眼点，充分利用有利条件全方位、立体式的宣传城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险政策，全力推动医保事业健康发展。一是扎实推进职工医保工作。我局积极深入到各私人企业、非公有制经济组织，动员其从业人员参加职工医疗保险。二是强力推进居民医保工作。一方面居民医保工作得到县委、县政府的高度重视，召开了全县居民医保工作会议，要求各乡镇领导和学校负责人务必高度重视居民医保工作，把这项工作摆在突出位置，列入重要议事日程，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。同时，居民医保工作还列入县委、县政府的民生工程进行管理，并将任务分解到各乡镇，年底进行考核。另一方面我局积极制定宣传方案，充分利用各类媒体和渠道，采取灵活多样的方式，广泛深入地宣传城镇居民基本医疗保险有关政策，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。建立台帐与数据库，实行动态管理，切实做到应保对象不掉一户、不漏一人。对低收入家庭、“三无”人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。同时，还建立了周报告制度，及时掌握各乡镇参保进度，对相对落后的乡镇进行重点指导，督促其加快进度，完成目标任务。
2、强化监控，以多措并举为方式，确保基金安全运行。医保基金是群众的“救命钱”，基金的安全关乎医保制度的健康运行，为此，今年我局多措并举，严防基金流失。一是内外双控。一方面，对机关各个操作流程，按照社会保险基金管理办法，建立了基金收支预算制度、基金运行分析制度、基金预警制度、医保业务经办内控制度、股室岗位责任制、责任追究制、医疗保险办事流程等，做到办事公开化，接受群众监督，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行;另一方面，对定点医疗机构，始终坚持把好三关，管好源头。第一，把好住院关，杜绝冒名住院。第二，把好治疗关，防止基金流失。第三，把好“三个目录”执行关，(即“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”，简称医疗保险“三个目录”。)严防基金浪费。二是打好“组合拳”。一方面做好各定点医疗机构信息系统接口，实现医保系统与定点医疗机构内部信息系统数据一致，做到网上监控、网上跟踪、网上审核，发现问题，及时处理。另一方面建立网上预警稽核监测平台，设立不同等级医院的住院费用指针、用药指标等，及时跟踪监控异常医疗费用、个人账户大额刷卡等情况，有效遏制违规行为的发生。其次，加强医院医务人员素质教育，做到警钟长鸣，确保医保基金安全运行。
3、强化政策，以提高待遇为宗旨，逐步满足群众需求。提高医疗待遇是切实解决参保人员看病贵的主要途径,为此，我局严格按照市政府文件规定，将医疗保险住院待遇的最高支付限额由原先12万元、6万元，分别提高到15万元、8万元，同时，城镇居民个人门诊医疗费用从30元提高到80元和今年的100元。其次，还将一般诊疗费纳入全额报销范围，逐步满足了人民群众的基本医疗需求。
4、强化素质，以各类活动为载体，全面提升医保形象。我局以干部作风整顿、争先创优、软环境治等活动为载体，进一步密切干群关系，提升部门形象，提高服务水平，推动医保工作科学发展,健康发展，可持续发展，全面提升医保的外部形象。一是免费发放居民医保卡。在发放4万多张的居民医保ic卡中，为避免社区向群众收取一定经办费用，我局采取将城区内的居民医保ic卡由局内发放，而各乡、镇则是由我们主动将居民ic卡送到乡政府，方便群众领取，同时减少乡政府经费开支。二是业务经办限时到分。如：参保登记时限由原来的一个小时缩短到15分钟;变更登记由原来的15分钟缩短到5分钟;转诊转院手续办理由原来的15分钟缩短到5分钟;信息录入由原来的10分钟缩短到3分钟，将一些业务经办能缩短时间的尽量缩短，进一步方便群众办事。三是向每位参保群众发放个人帐户对帐单。今年我局将每位参保人员的个人帐户计入金额、消费明细、当期结余等情况制成一张明细表，通过邮寄的方式，告知每位参保人员，便于他们了解个人帐户的动向，引导他们更加合理地使用个人帐户，进一步提高医疗保险基金管理的透明度。 (四)存在的主要问题
1、部分经办单位工作不主动。首先是宣传发动不积极、不主动。政策水平低下，对群众解释不够耐心细致，工作敷衍塞责，导致部分居民参保积极性不高。其次，有些乡镇和学校认为医保工作属医保局的事，与已没有多大关系，导致配合意识差，工作热情不高，重视程度不够。
2、医保基金抗风险能力削弱。我县缴费基数低，没按照市政府的规定进行全额预算，基金结余少，加之参保对象老龄化程度的加剧，不缴费的人群越来越多，每年个人帐户的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年递增，我县又属癌症高发区，大额住院费用也日益增大，极大地削弱了基金抗风险能力。
3、医保制度尚未全面落实。因县财力不足，导致公务员医疗补助制度出台后一直未落到实处。
4、办公场地还需扩大。因场地限制，目前我局一个办公室坐着两个股室的人员，非常拥挤，给前来办事的群众带来了极大不便。
二、2012年下半年工作要点
(一)加大扩面力度。下半年，在校学生参加居民医保是扩面工作的重点。为此，我们将在各学校和托儿机构未开学之前，迅速行动起来，采取《致中小学生家长一封信》、《参保就医指南》、电视台、宣传栏等多种形式广泛向学生家长宣传医保政策，力争在学生参保中取得新突破。 (二)力争实施公务员医疗补助。我县公务员医疗补助制度早在2003年已出台，县政府并分别在2006年和2010年，决定启动公务员医疗补助政策。但由于我县财政资金困难，至今未启动实施公务员医疗补助制度，目前已被全市通报批评。下半年，我们将加大向县人民政府的汇报力度，多与财政共通，力争实施公务员医疗补助制度，提高公务员医疗待遇。
(三)加强门诊慢性特殊疾病管理。由于门诊慢性特殊疾病享受人员增多，加之医保基金已出现赤字，管理难度较大。下一步，我们将采取定药店、分病种、定金额、持发票报账的方式,管理门诊慢性特殊疾病。要求定点的药店必须保留购药者的处方一年以上，方便我们定期不定期查看，制止以药换药、虚开发票的违规现象发生。
(四)加快及时结算的推进。下一步，我们将首先解决好医保服务器的数据维护问题，进一步完善好网络系统。要求各定点机构做好医保药品对码工作，全面推进医保及时结算工作，让参保居民享受到像新农合那样在医院就能报账的快捷服务。
(五)加强基金监督。一是加强应收尽收。要加大征缴力度，保证基金按时、足额到位，保障参保人的医疗待遇。二是加强基金的支出管理。做到严格审核，变事后监督为事中和事前监督，保证基金的合理使用。 (六)强化“两定”管理。目前，全县具有医疗保险医疗机构定点资格的共有20家，其中二级医院2家，一级医院15家，门诊部3家。具有医疗保险定点零售药店37家。下半年我们将进一步加强医保基金支出源头的管理，采取以日常巡视检查、集中检查、专项稽核和年终考评等为主要内容的监督制度进行监督管理，进一步规范医药行为，禁止弄虚作假等现象发生。
(七)全面加强队伍素质建设，进一步提高队伍整体实力。下半年我局将以各种活动为载体，进一步密切干群关系，提高服务水平，推动医保工作科学发展,全面提升医保形象。加强思想政治教育，提高队伍政治素质;加强职业教育，切实改进工作作风;加强教育培训，提高政策水平。同时，以“三优文明窗口”的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。以“五个一”(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)全面提升服务质量。
推荐第8篇：医保局优秀征文
走在街头巷尾总是听到这样的议论：“国家政策好，住院还有补贴”，“好是好就是手续复杂，特别是外出就诊更麻烦”，“政策不是很透明，许多东西还不是很清楚”。褒贬不一，作为一名来自基层的医保工作者，每每听到这些既感到欣慰又有些彷徨。欣慰的是百姓对医保工作有了一个崭新的认识，彷徨的是体制不顺，制度不全带来的工作被动。笔者认为要以此次学习实践那一世小说网 http://www.daodoc.com科学发展观为契机，转变职能，规范行为，提高效率，改进服务，促进医保工作健康发展，应从以下几点着手，创造性地开展工作。
一、政策制定法制化、程序化、规范化
目前，我县参保机关事业单位在职、退休职工近2万人，城镇居民、在校学生4.7万余人，共计近7万人。人数多、对象复杂、文化素质参差不齐，如何让每一个参保者都能真正成为政策制订到实施的全过程监督者？笔者认为应从以下几个方面强化：一是要充分调研，深入实际，了解我县财政、单位、个人三者经济承担能力。统筹兼顾，制定合理的筹资标准和报销比例。二是发放征求意见表，集思广益。三是召开听证会，充分发挥广大老百姓的积极性、参与性。四是要加强宣传力度，一项好政策的实施，结果好坏不仅完全停留在红头文件上，而且更需要加强宣传，要通过电视、报刊、宣传栏等多种形式开展宣传，让每一个参保职工、居民真正全方位了解医疗保险政策。
二、异地住院建立实名制
纵观近几年城镇居民住院情况，经缜密分析，外出就诊呈现两大特征：一是外出就诊人次多。二是就诊医院泛。以2008年城镇职工、居民住院情况为例，职工全年住院1900余人次，其中：县内住院1200人次，县外住院700人次。城镇居民全年住院1200余人次，其中：县内700人次，县外500人次，就诊医院跨地区跨省份涉及面十分广泛，既有省内医院又有省外医院，出现此类局面原因：一是基层医疗机构基础设施陈旧，技术落后致使大量患者外出就诊；二是参保对象健康意识加强，医疗服务需求增大；三是异地居住及在外打工人数较多。面对如此数额大的外出就诊群体，如何加强监管，跟踪服务，笔者认为除了现有的外出就诊备案登记外，更主要的是采取实名制，在原有的职工医保卡上纳入更多的身份证元素，在医保卡上印制参保者相片、姓名、身份证号码，所在单位，医保经办机构名称等。通过实名制管理可以减少冒名顶替现象，避免报销信息错误。但必须取得外地就诊医院的大力支持，要及时予以识别医保卡上的信息。
三、异地住院，网上审核
针对目前现有情况，医疗保险未实行全市、全省、全国统筹。外出就诊患者主要是采取自己先垫付，出院后携带所须资料回所在地医保经办机构审核报销，手续繁琐，效率低，患者压力大，特别是遇到重病，急须资金时更是心急如焚。快捷、简便、高效率有效手段是与省内外著名医院签订协议书，建立网络一体化服务，实行网上审核，患者直接在就诊医院报销，经办机构与医疗机构结算，避免患者来回跑。这就需要省内外各级劳动保障行政部门同卫生主管部门协调，同意各地基层医保经办机构与各级著名医院签订相关协议。
四、制定激励机制
冒名顶替、虚开发票、搭车开药，伪造病历等手段骗取医保基金，每年案例不少，涉及金额数仟元至数万元不等，其造成主要原因是医院未实行实名登记住院，医院管理不善，个别医生缺少职业道德，追求个人利益为病人骗取医保基金提供了便利。此外医保经办机构因人力、财力原因不能一一实地督查，电话查询不少医院不配合，即使查实，因缺少此方面法律依据对相关责任人无法处理到位。要减少此类现象的发生急需建立激励机制，以制度管人管事。与医院签订责任书明确医院职责，医院与医生签订责任书明确医生的职责，做到任务到单位责任到人，层层落实，层层把关，年终根据激励机制兑现奖惩，对无违反基金管理的医院上报主管部门，恳请予以精神、物质奖励。
五、力破企业退休人员医保难题
我县现有企业退休职工5000余人，由于种种原因这一部分退休职工一直未纳入城镇职工医保，在确保医保基金平稳安全运行的提前下，怎样确保这部分人享有我县机关事业单位退休人员同等医疗保险待遇，这是医保工作面临的新课题。笔者认为首先要深入实际，调查研究，对这一部分退休职工进行全方位的了解：如年龄结构、身体状况、经济能力等。然后因地制宜制定可行性方案，结合我县实际情况笔者认为总的思路是 “降低门槛、服务企业”。即降低缴费标准，实施单建统筹保住院，不设立个人帐户。具体办法是采取“四个一点”，即“政府补助一点，历年结余的统筹基金贴一点，个人出一点，医院优惠一点”。结合现有参保单位缴费情况，个人出一点宜在300-500元之间。这样，既能积极稳妥地将全县企业退休职工全部纳入职工医保范围，又真正落实了中央提出的“病有所医、老有所养”的目标。
总之，我们要以这次学习实践活动为契机，结合工作实际，适应新形势，认识新规律，掌握新知识，拿出新办法，解决新问题，不断开创医保工作新局面。
从小就是天才 我的异界特种部队 宋末商贾第二部 步步生莲 一剑惊仙 重生之官道 http://www.daodoc.com
推荐第9篇：医保局工作总结_2
医保局工作总结
XX县医保局以落实\"民生工程\"为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、XX年工作总结
(一)任务完成情况。
1.扩面情况。预计到XX年底，参加基本医疗保险71129人，完成市级目标任务的102%，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险,49036人参加城镇居民基本医疗保险。
2.征收情况。预计到XX年底，征收基本医疗保险费3424万元，其中：城镇职工基本医疗保险费1980万元，城镇居民基本医疗保险费1597万元。
(二)基金运行情况。
1.城镇职工基本医疗保险运行情况。预计到XX年底，全县登记城镇职工参保人员住院3450人次，审批门诊慢性特殊疾病1353人次，累计申报医疗费用3200万元，按照医疗保险政策规定统筹基金支付参保人员医疗费用2452万元(其中支付住院医疗费2280万元，门诊慢性特殊疾病172万元)。
2.城镇居民基本医疗保险运行情况。预计到XX年底，全县登记城镇居民参保人员住院3870人次，审批门诊慢性特殊疾病37人次，累计申报医疗费用 1864万元，按照医疗保险政策规定统筹基金支付参保人员医疗费用1212万元(其中支付住院医疗费1197万元，门诊慢性特殊疾病15万元)。门诊统筹费140万元。
(二)主要工作措施。
1.强化宣传，以保障民生为主线，加快全民医保步伐。今年以来，县医保局以贴近和服务于群众为着眼点，充分利用有利条件宣传城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险政策，全力推动医保事业健康发展。一是扎实推进职工医保工作。积极深入到各私人企业、非公有制企业，动员企业参加职工医疗保险。二是强力推进居民医保工作。通过采取\"政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作\"的工作措施，居民医保工作全面开展。一方面居民医保工作得到县委、县政府的高度重视。年初，召开了全县居民医保工作会议，要求各乡镇领导和学校负责人务必高度重视居民医保工作，把这项工作摆在突出位置，列入重要议事日程，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。此外，还将居民医保工作列入县委、县政府的民生工程进行管理，并将任务分解到各乡镇，年底进行考核。另一方面我局精心开展居民医保工作。
1、多种方式宣传引导参保。集中宣传。在电视宣传以领导专访、新闻报道为主，政策公示为辅进行宣传;阵地宣传。在定点医疗机构、定点药店、局内设置宣传专栏，方便居民了解政策;流动宣传。录制居民医保宣传磁带，在城区居民集中居住地流动播放，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。
2、多种措施提高参保。对参保人员实行动态管理，建立台帐与数据库，确保应保对象不掉一户、不漏一人。对低收入家庭、\"三无\"人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。
2.强化责任，以实施医改为重点，逐步解决就医问题。一是强化领导。将局内涉及医药卫生体制改革方面的工作进行分工，始终做到把医改工作作为密切联系群众的一项重要工作来抓，形成一级抓一级，相互配合，形成合力，有序推动医改工作。二是强化建设。不断完善医疗保险网络信息系统，建立了高效、简便的门诊统筹方式。目前，正在与县中医院开展县内及时结算试点，待时机成熟全面开展。同时，进一步加强了就医一卡通、异地就医等结算工作。三是转变支付。积极与县、中两院商讨按人头付费、按病种付费、总额预付，减轻参保人员医疗费用。
3.强化征收，以突出稽核为核心，确保基金应收尽收。为确保医保基金应收尽收，县医保局着重加强了城镇职工医疗保险参保基金稽核工作，以\"五查五看\"注重了稽核工作的质量和实效。一是查参保单位职工花名册、工资收入情况、
财务报表、统计报表，看其缴费人数是否存在少报、瞒报、漏报等问题;二是查参保单位职工工资基数，看其是否足额缴纳了医保费;三是查缴费年限，看退休职工是否达到规定的缴费年限;四是查参保职工登记信息，看电子文档与实际纸质材料是否相符;五是查基金到位情况，看基金征收，医保信息系统数据是否一致。通过\" 五查五看\"促使各单位医疗保险费应收尽收，同时也确保了参保单位人员应保尽保。
4.强化监控，以抓漏堵源为措施，有效防止基金流失。一是加强基金支出源头的管理。定期不定期到定点医疗机构走访住院病人，严格入院时的人、证核对和平时的费用核对，有效防止了冒名顶替、搭车开药、挂床住院等违规现象发生;不断完善医保服务协议，要求定点医疗机构做到合理检查、合理用药，基本医疗保险药品备药率达到100%,在源头上减少了基金的浪费与流失;建立医疗机构竞争退出机制。对符合医保规定的各类医疗机构不分民营和私营，一视同仁，只要符合定点要求，一律准入，从而达到公平竞争，促使费用降低的目的，解决参保人员看病贵的问题。二是加强医保自身管理。针对机关各个操作流程，按照社会保险基金管理办法，建立了基金收支预算制度、基金运行分析制度、基金预警制度、医保业务经办内控制度、股室岗位责任制、责任追究制、医疗保险办事流程等，做到办事公开化，接受群众监督，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行。三是加强门诊慢性特殊疾病的管理。实行\"一年一复查\"、\"一年一办理\"、\"手册跟踪管理\"的模式，进一步加强了门诊慢性特殊疾病\"准入关\"。
5.强化素质，以各类活动为载体，全面加强队伍建设。我局以\"双年竞赛，三创实践活动\"、\"党风廉政建设\"、\"争先创优\"等活动为载体，进一步密切干群关系，提升部门形象，提高服务水平，全面提升医保的外部形象。一是从严要求。结合工作特点，对工作人员制定了\"四不准\"
1、不准擅自更改参保单位和个人缴费基数及串通有关单位或个人隐瞒缴费基数，致使医疗保险基金流失;
2、不准利用工作职权吃、拿、卡、要;
3、不准帮助有关单位或个人以冒名顶替的手段骗取、套取医疗保险基金;
4、不准在公共场所与服务对象滋事打架，严重损害单位形象。二是加强内控。出台了内部岗位控制制度，用于内部管理与监督，规范医疗保险管理服务工作，确保医疗保险基金安全，防范廉政事故的发生。三是提升服务。以\"三优文明窗口\"的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。以\"五个一\"(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)提升服务质量。
(三)存在主要问题。
1.城镇居民医疗保险扩面难度加大。一是自愿参保原则，出现有病参保，无病不参保现象，二是城镇居民个人缴
费额比新农合高,存在攀比心，影响了参保的积极性。
2.城镇职工医疗保险基金难以运转。由于我县缴费基数低，基金结余少，加之参保对象老龄化程度的加剧，住院人员大额住院费用日益增大，医保待遇大幅提升，极大地削弱了基金抗风险能力。
3.全县公务员医疗补助制度尚未实施。因县财力不足，导致公务员医疗补助制度出台后一直未落到实处，极大地损害了公务员的权益，给社会稳定带来了不稳定的因素。
4.结算模式滞后制约了医疗保险发展。目前，我县未开展及时结算工作，定点医疗机构未全部实现联网结算，，对一些医疗机构违规行为不能及时发现，导致医疗保险基金流失。
二、XX年工作要点
XX年，县医保局将按照县委、县政府和上级业务部门的工作部署和总体要求，深入贯彻落实科学发展观，坚持改善民生，加快实现人人享有基本医疗保障的步伐，牢牢把握医药卫生体制改革这条主线，紧紧抓住扩大覆盖面、提高保障水平、加强基金管理、强化公共服务四个重点，全面完成各项工作任务。
(一)强化宣传，扩大覆盖，努力实现全民医保。
1.加强宣传措施。采取电视台、黑板报、宣传资料、公开信等多种方式宣传医疗保险政策，引导企业事业单位参加医疗保险的积极性和自觉性，逐步转变城镇居民对医疗保险的认识，不断扩大医疗保险覆盖范围。
2.扩大覆盖范围。一是有序推进职工医保。将私人企业、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员作为职工医保扩面工作的重点，力求参保人数达 23093，新增1000人，取得新突破。二是强力推进居民医保。1.争取居民医保工作得到县委、县政府的高度重视，专门召开会议要求各乡镇和教育部门务必高度重视居民医保工作，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。2.将居民医保工作，纳入政府民生工程，实行目标考核，增强各经办机构的工作主动性和实干性，整体推进城镇居民医疗保险工作有序开展。3.积极与县民政局联系，对低收入家庭、\"三无\"人员、低保对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人，创造条件帮助他们参保, 力求参保人数达51011人，新增XX人，实现居民医保全覆盖。
(二)强化领导，完善体系，努力提高医疗待遇。
积极向政府汇报工作，加大医保投入，安排预算资金，实施公务员医疗补助制度，减轻公务员医疗费用个人负担，提高公务员医疗待遇。
(三)强化责任，提高基数，解决基金难以运转。
1.规范缴费基数。加强《社会保险法》的宣传力度，增
强各参保单位对医疗保险的认识，严格按照《XX市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定，要求各参保单位缴费基数不得低于全市上年度职工平均工资。
2.加大投入力度。积极向政府汇报工作，加大财政投入，对各预算单位按基本工资加津补贴预算医疗保险费。
3.开展稽核工作。针对一些缴费标准较低、参保人员变化异常的单位进行重点稽核，以\"五查五看\"方式，提高单位缴费基数，做到人员应保尽保。
4.加大征收力度。一方面发放缴费通知单，主动到单位进行征收。另一方面积极与财政协商，按月代扣医疗保险费，保证基金按时、足额到位，保障参保人的医疗待遇。
(四)强化监督，狠抓源头，有效防止基金流失。
1.加强\"两定\"管理。定点医疗机构和定点零售药店是医保基金支出源头，我局将采取以日常巡视检查、集中检查、专项稽核和年终考评等为主要内容进行监督管理，进一步规范医药行为。在日常工作中，以\"八不准\"全面控制定点医疗单位违规行为。对定点医疗机构要求，不准有意不核实患者医保身份，造成冒名顶替;不准将非报销药品或物品篡改为医保目录内药品记账;不准将非医保支付的病种和诊疗项目篡改为可支付项目报销;不准\"搭车\"开药、超量开药、故意套药甚至倒卖药品;不准出具虚假医学证明，虚假基本医疗、工伤、生育保险有关审核与报销材料;不准篡改或编造医疗文书，将应由第三人负担的住院费用纳入医保报销;不准制造各种住院假象，实际为病人提供完全挂床治理甚至是无中生有的挂名住院;不准虚记虚报费用，虚开收据。对定点零售药店要求，不准经营日常用品、健身器材等;不准刷卡销售医保药品目录以外的药品、医疗器械、保健品等;不准销售假冒、伪劣、过期药品;不准出现刷卡购药与现金购药同药不同价的现象;不准异常购药;不准刷卡时变相提取现金或虚开发票;不准为非定点药店提供刷卡结算;不准将定点零售药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营。以\"八不准\"全面控制医保定点机构违规行为，遏制弄虚作假等现象发生。
2.加强内部管理。进一步修订和完善内部控制制度，坚持岗位轮换，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行。在医疗费用审核过程中严格坚持\"三审制\"(即：初审、复审、审签)，保持公平、公正、公开审核。基金的支出管理上，做到严格把关，转变以往事后监督为事中或事前监督，保证基金的合理使用。
(五)强化服务，夯实基础，推动工作上新台阶。
1.推进及时结算。进一步完善好网络系统，解决好医保服务器的数据维护问题。同时，要求各定点机构做好医保药品对码工作，全面推进医保及时结算工作，让参保居民享受到像新农合那样在医院就能报账的快捷服务。
2.建立专家队伍。对定点医疗机构既要加强管理，又要充分利用各医院的人才资源，发挥专家的作用，建立一支与医保有联系的专家队伍，加强对慢性特殊疾病及病人的住院管理。
3.加强自身建设。以各种活动为载体，进一步密切干群关系，提高服务水平，推动医保工作科学发展,全面提升医保形象。加强思想政治教育，提高队伍政治素质;加强职业教育，切实改进工作作风;加强教育培训，提高政策水平。同时，以\"三优文明窗口\"的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。以\"五个一\"(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)全面提升服务质量。
推荐第10篇：医保局党风廉政建设工作总结
医保局党风廉政建设工作总结
年初以来，我局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，着眼党风廉政建没和反腐败斗争新形势，全面落实新时代党的建设总要求，深入贯彻市委、市政府关于党风廉政建设和反腐败工作的重要部署，以党员干部为重点，以完善制度为抓手，以强化监督为保证，围绕中心工作，落实党风廉政建设“两个责任”，推动各项重点工作落到实处。根据要求，现将2019年党风廉政建设主要情况汇报如下：
一、强化学习教育，党员干部廉政意识进一步提高
(一)重视廉政教育，提高廉洁自律意识
一是认真组织学习《中国共产党党内监督条例》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内重要规章制度，要求参学对象扎实做好学习笔记、撰写心得体会。
二是将集中谈话和个别谈话相结合，坚持党员干部谈心谈话日常化，“扯袖子、咬耳朵”，及时了解干部思想动态，推动制度落实向一般干部延伸。
三是组织党员干部开展自查自纠、回头看等活动，提醒党员干部时刻保持警醒，做到“清白做官、干净做事”，做到“不碰红线、守住底线”，牢记全心全意为人民服务宗旨。
（二）加强制度建设，保证权力运行阳光透明
年初，我局制定了《党风廉政建设和反腐败工作主要目标任务分解》，局党支部书记、局长李震华与班子成员，班子成员与分管科室负责人分别签署了党风廉政建设承诺书，完成了领导干部个人有关事项报告工作，确保党风廉政建设责任到位。坚持“一岗双责”，明确职责任务、责任考核、责任追究等三个方面的具体内容，形成了局党支部统一领导，各科室负责人各司其责，机关干部积极参与的工作机制。开展了“经商办企业”清理自查、辞去公职或退(离)休干部在企业兼职(任职)情况自查、扶贫领域突出问题等专项整治工作，通过一级抓一级，层层抓落实，切实增强了医保部门反腐倡廉工作的针对性与有效性。充分发挥单位纪检监察作用，为业务工作做好前置预警以及过程监督，织密惩防体系建设网络。
(三)强化宣传力度，营造机关内部廉政氛围
一是广泛开展党风廉政和反腐败工作宣传教育，大力宣传党风廉政建设知识以及党风廉政建设成效，提高党风廉政建设工作的知晓率。
二是将发生在身边的典型案例对照《准则》《条例》进行深入解读，以案说纪，筑牢党员干部思想防线，为有效推进各项重点工作划出了“红线”、戴上了“紧箍咒”。
三是定期开展机关效能工作督查，以督导问责的方式，强化工作责任落实，确保党风廉政建设工作有序开展。
二、落实“两个责任”党风廉政建设成效进一步凸显
（一）狠抓“三个落实”，党组主体责任充分发挥
一是落实党支部主体责任，将党风廉政建设和反腐败工作与医保局中心工作结合起来，做到同谋划、同部署、同落实。认真贯彻落实中央八项规定精神，落实工作重点和要求，加强对党风廉政建设和反腐败工作的硬性约束。
二是明确党支部书记第一责任人职责，牢固树立责任意识、风险意识、落实意识，让廉政意识贯穿工作始终。在部门工作会议上部署党风廉政建设和反腐败工作，以身作则，管好班子，带好队伍，带头严格遵守规定，自觉接受社会监督，当好廉洁从政的表率。
三是落实“一岗双责”责任制。建立健全党政“一把手”负总责，班子成员各负其责的“一岗双责”责任制。按照“谁主管，谁负责”的原则，具体抓好分管领域的党风廉政建设工作，形成一-级抓一级、层层抓落实的工作态势。与班子成员、科室负责人签订廉政责任书，明确工作任务，确保工作落到实处。
(二)强化“四个监督”，纪检监督责任履行到位
一是完善局内部管理。我局结合实际情况，制定了党风廉政建设责任制和反腐败工作要点，认真贯彻落实《中国共产党廉洁自律准则》和有关干部监督制度，层层签订党风廉政建设责任书，进一步增强了全体党员干部廉洁从政意识，严格落实党风廉政建设责任制，要求班子成员切实履行“一岗双责”，领导干部人手一册填写工作日志。
二是坚持“五个不直接分管”和“三重一大”制度，对我局重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用等事项，坚持由党组会议研究决定，重点环节必须签字背书、留有痕迹。保证党风廉政建设责任制及时有效地实施。
三是加强督查工作。严格考勤制度，对干部职工上下班实行签到制，对人员在岗情况，不定时进行检查，并严格执行公务接待不饮酒制度，对在研项目实施过程中涉及干部的吃、拿、卡、要等中梗阻问题进行跟踪督查，确保服务对象满意。
三、坚持统筹兼顾，确保全局重点工作进一步推进
今年以来，在市委、市政府的正确领导下，我局牢牢把握发展主题，扎实推进医保工作发展，坚持发展与自律相促进。
(一)加强作风效能建设。大力弘扬勤俭节约风气，继续为群众提供优质高效服务，在抓好业务工作的同时，把作风效能建设和反腐倡廉建设寓于各项工作之中，严格查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题，做到同部署、同检查、同落实。
(二)推进反腐倡廉工作。严格落实党风廉政建设责任，坚持统筹兼顾，逐级分解任务，明确责任。深入学自治区及我市各项规定，开展领导干部廉洁自律工作，加强领导干部党性修养，坚持用严的标准、严的措施、严的纪律抓好党风廉政建设工作，做到思想不疲、劲头不松、措施不软。切实提高医保服务水平，为完成医保各项目标任务提供更加坚强的保障。
年初以来，我局在深化党风廉政建设、建立健全惩防体系方面做了一些工作，取得了一些成绩，但与上级和广大人民群众的要求相比，与新形势、新任务对党风廉政建设和反腐败工作的要求相比，还有一定差距。今后工作中，我局将继续落实党风廉政建设工作有关要求，以更加昂扬的斗志，更加有力的措施，以更加风清气正的环境，实现党风廉政建设和医保事业互促共进。
第11篇：医保局公务接待
安陆市医疗保险局公务接待管理规定
为进一步规范医保局公务接待管理工作，提高服务质量和水平，确保公务接待管理取得实效，根据上级有关文件精神，特制定本管理规定。
一、公务接待
1、接待原则
（1）本着“统一管理、热情周到、从简节约、不失礼节”的原则，结合实际，认真搞好接待工作。
（2）所有接待进餐一律由办公室负责安排。
2、接待范围
（1）上级领导和检查指导工作的人员；
（2）人社系统内其它二级单位，兄弟县、市医保系统到我局进行公务活动的人员（需要对方单位公函）；
（3）系统外有关检查指导工作的领导及工作人员；
（4）本单位组织的各类会议的接待。
3、接待程序
（1）凡属接待范围内的来客，相关股室接到信息后，要明确来客单位、人数、姓名、职务、到达具体时间、来局目的及活动内容，及时向分管负责人、分管机关负责人汇报，经分管机关负责人同意后，通知办公室具体负责接待工作。
（2）上级主要领导调研、检查、指导工作，对口股室应提前向分管负责人、分管机关负责人、主要负责人报告，经批准后应提前将来客人数、带队领导、停留时间、活动内 1
容告知办公室，办公室根据分管机关负责人指示安排指定陪同人员，制定接待方案。
4、接待标准
公务接待进餐坚持“厉行节约、反对浪费”原则，供应家常菜,不得提供用野生保护动物等制作的高档菜肴，不得提供高档酒水，点菜数量不得超过进餐人数。
5、接待陪同
（1）按照“对口接待、对口陪同”原则执行。上级领导由主要负责人或其他分管负责人陪同，办公室主任参加；市直部门、乡镇党政领导由主要负责人或分管负责人、相关股室陪同；兄弟县、市来客根据主要负责人安排，由分管负责人、办公室或对口股室陪同。
（2）严格控制陪同人员。接待对象在10人以内的，陪餐人数不得超过3人；超过10人的，不得超过接待对象人数的三分之一。
6、接待要求
（1）公务接待一律不准用烟，一律不准公款购烟；午餐一律不准饮酒。
（2）严格禁止公款旅游、公款娱乐、赠送纪念品或土特产品等超标准接待行为。
（3）办公室每月要逐一登记接待明细单（来客单位、职务、人数、接待费用金额），并于次月5日前报财务股、监察室备案；每半年集中向局党支部汇报一次接待费用，严控接待费用不超标。
（4）在公务接待中自觉落实廉洁自律各项规定，注意自己的言行、举止，做到热情周到、耐心细致、彬彬有礼、落落大方，出色完成接待任务。
二、公共管理
1、国家法定节假日及双休日，公务车辆一律入库封存停驶（不含备案的执法车辆）。
2、国家法定工作时间内，工作人员一律不准打麻将等带彩娱乐。
3、医保局服务大厅、办公室、会议室、食堂等公共场所，工作人员一律不准吸烟。
本规定自2014年1月1日起执行。
第12篇：安陆医保局学习制度
安陆市医疗保险局党支部“三会一课”制度
一、“三会一课”制度
指党支部定期召开党员大会、支委会、党小组会，按时上好党课。
二、党员大会的主要任务
传达贯彻党的路线、方针、政策和上级党组织的决定、决议；贯彻落实本支部的计划、措施；向党员报告工作，听取、讨论支部委员会的工作报告，对支部委员会的工作进行审查和监督；选举支部委员会和出席上级党代会的代表。讨论决定重大问题，向党员提出新的任务和要求等。其他需要由支部党员大会讨论决定的事项，讨论接受入党申请和预备党员的转正；讨论对党员的表彰和处分。
三、支委会的主要任务
研究制订贯彻执行上级党组织决定、决议的措施；制定支部工作计划，检查、总结工作进展情况；研究确定提交党员大会讨论决定的支部工作事项；听取党小组工作汇报；分析、研究党员队伍的思想状况，讨论研究党员的教育、管理和发展工作；总结前期工作，对下一阶段工作作出安排等。
四、党小组会的主要任务
组织党员学习、传达上级党组织的指示精神；研究如何贯彻执行支部决议；汇报交流党员的思想、工作、学习情况， 1
开展批评与自我批评；反映党内外群众的意见和要求；讨论党员的奖惩意见，落实对入党积极分子、发展对象、预备党员的培养、教育、考察措施等。
五、党课的主要任务
比较系统地讲解党章、党的基本知识、党的历史和优良传统；系统地学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想以及党的路线方针政策和重大决策；针对党员的思想实际，开展党性、党风、党纪教育，进行现代教育理论、现代科技和法律知识教育培训等。
六、活动要求
1．党员大会一般每季度一次，支委会一般每月一次，党小组会一般每月一次，党课一般每季度一次。
2．党支部要对“三会一课”作出统筹安排，拿出全年活动计划，固定党员活动日，确保党员每月至少参加一次组织活动。
3．每次活动要准备充分，主题明确，记录详细。
4．所有党员都必须按时参加，特殊情况需要请假的，须事先向党支部书记提出并得到同意。党支部要及时向流动党员通报组织活动情况。
5．组织活动要坚持质量，活化形式，解决问题，注重实效。
6．“三会一课”活动情况纳入党支部工作的年终总结。每个党员参加党组织活动的情况作为民主评议党员的重要依据。对连续3个月无正当理由不参加组织活动的，党支部要找其谈话教育；对连续6个月无正当理由不参加党的组织生活的，要劝其退党或予以党内除名。
医保局干部职工学习制度
为加强学习型机关建设，提高我局干部职工政治思想素质和业务工作能力，根据上级有关要求，制定本制度。
一、牢固树立全员学习、终身学习，学习促进工作、工作推动学习的理念，在局机关营造浓厚的学习风气，推动学习型机关建设。
二、局党支部是我局干部职工学习的责任部门，负责机关干部学习计划的制定、时间安排、监督检查、考勤考核等工作。
三、认真学习党的路线、方针和政策，学习上级文件精神，学习政治、经济、法律、文化、科技、社会和国际各方面的知识。
四、学习采取“三结合”的方法，即：集体学习与个人自学相结合，以自学为主；学习日学习与业余时间学习相结合，以业余学习为主；辅导学习与研讨学习相结合，以研讨学习为主。
五、坚持定时集中学习制度，原则上支部每周安排半天时间学习，如遇特殊情况，经分管领导同意后，可根据需要进行调整。
六、集体组织学习，局党支部要有学习记录，个人学习(包括自学)要有学习笔记。各股室学习记录，须按规定在每年6月、12月下旬，送局党支部查验。
七、坚持理论联系实际的学风，紧密结合机关党建工作和个人工作、思想、学习的实际，不断研究和探讨新形势下机关党建工作的新思路、新举措、新办法，做到学用结合，学以致用。
八、建立集体学习考勤考核制度，对无特殊理由未履行请假手续不参加学习者，按缺勤处理。因故未参加学习，必须及时进行补课。学习考勤考核结果将作为干部职工任用及各种考核的重要依据之一。
医保局班子成员学习制度
为了进一步加强领导班子的思想政治建设，提高班子成员的理论水平和工作能力，增强班子成员正确贯彻执行党的路线方针、政策法规的积极性和主动性，特制定本学习制度。
1、学习时间：
每逢班子会议召开时为领导班子成员集中学习日。每个班子成员都要预先安排好工作，确保参加学习。因病因事请假者，应及时自觉补课。
2、参加人员：
局领导班子全体成员及相关列席人员。
3、学习内容：
⑴马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想建设以及科学发展观等政治理论知识
⑵党的路线方针政策；
⑶上级组织的会议精神、领导重要讲话；
⑷经济、管理、科技、法律和社会保障业务等方面的知识。
4、学习要求：
⑴学习要联系工作实际，做到学以致用，每年撰写1—2篇学习心得或理论研讨文章；
⑵因故不参加需向主要负责同志请假，并及时领取学习
资料及时进行自学补课；
⑶要加强自学，认真做好学习笔记，做到学有所得、学有所悟、学有所用。
第13篇：医保局年度工作总结
医保局年度工作总结
襄阳市医疗保险管理局在市委、市政府和市人社局党委正确领导下，紧紧围绕省、市下达的各项目标任务，以扩大医疗工伤生育保险覆盖面、提高参保群众的医疗待遇水平为着力点，全局上下共同努力，克难攻坚，扎实推进，襄阳医保工作取得了可喜的成绩。
一、责任目标及医改任务完成情况
扩面:全市城镇基本医疗保险实际参保总人数为186.17万人，完成任务数183.6万人的101.4%;其中，市直城镇基本医疗保险实际参保人数为83.99万人，完成任务数83.03万人的101.15%。
全市工伤保险实际参保总人数为47.97万人，完成任务数46.1万人的104.05%;其中市直工伤保险实际参保人数为24.39万人，完成任务数23.02万人的105.94%。
全市生育保险实际参保总人数为37.77万人，完成任务数36.45万人的103.61%;其中市直生育保险参保人数为21.89万人，完成任务数20.67万人的105.93% 核定：市直城镇职工医疗保险实际核定98666.84万元(职工90288万元，居民8378.84万元)，完成任务数63100万元的156.37%;市直工伤保险实际核定3716万元，一次性趸交核定老工伤保险费1185.23万元，完成任务数3250万元的150.8%;市直生育保险实际核定2702万元，完成任务数2270万元的119.03%。
征缴：全市城镇职工医疗保险实际征缴95393.61万元，完成任务数85500万元的111.57%;其中，市直城镇职工医疗保险实际征缴65445.85万元，完成任务数60100万元的108.89%。
全市工伤保险实际征缴4886.81万元，完成任务数4620万元的105.78%;其中，市直城镇工伤医疗保险实际征缴3155.72万元，完成任务数3090万元的102.13%。
全市生育保险实际征缴3202.32万元，完成任务数2930万元的109.29%;其中，市直生育保险实际征缴2343.26万元，完成任务数2160万元的108.48%。
招商引资：与高新区招商局合作引进：襄阳神康大通药材有限公司，项目落地在高新技术产业开发区，征地84.61亩，注册资金3.2亿元，项目为中药饮片加工生产及中药止血液剂，完成招商任务数的320%。 医改目标：按规定落实了各级财政对城镇居民参加医疗保险的补助待遇;年度城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到9万元，是居民可支配收入的7倍，年度城镇职工基本医疗最高支付限额32万元，为社平工资的13.9倍;实现了医疗保险跨地区、跨险种顺畅转移接续;医疗、工伤、生育保险在11月前实现了市级统筹;全市8个统筹地区全面建立了门诊统筹保障机制;调整相关政策，实现城镇职工医疗保险政策内报销比例达77.1%，城镇居民医疗保险政策内报销比例达71%;全市范围内实现了县县之间、县市之间、市县之间异地就医即时结算，并积极开展了省内异地就医即时结算试点;探索开展了4个病种按临床路径进行结算;太平洋人寿、中国人寿、阳光人寿三家商业保险公司参与我市医疗保险经办服务工作;基本医疗保险定额标准、单病种结算标准和透析治疗结算标准等项目上与定点医院进行了谈判协商定价。
二、主要工作措施
(一)紧紧抓住扩面任务不放手，确保参保扩面稳步推进
一是高位推进促扩面。为进一步推进我市医疗保险扩面征缴工作，市政府办公室下发了《关于印发的通知》(襄阳政办发2011]28号)文件，成立了市政府分管市长为组长，各部门主要领导为成员的扩面征缴领导小组，制定各个阶段的工作目标及方法步骤。3月，市政府召开了全市扩面征缴动员大会，各地政府迅速行动，分级建立了医疗保险扩面征缴工作领导小组和工作专班，层层签订了目标责任状，将目标任务逐级分解，落实专人专职督办。市政府多次召开全市城镇医疗保险扩面工作督办会，对扩面工作进行安排部署，要求各部门明确责任，强化措施，确保扩面工作顺利有效开展。
二是拉网核查促扩面。今年2-6月，人社部门与地税部门联合，抽调1000名工作人员，对全市范围内的企事业单位进行了一次社保扩面和征缴核定拉网式专项检查。在此次专项检查工作中，我们结合工作实际，在检查对象上，明确“五个必查”，即新办理税务登记企业必查、餐饮服务业必查、连锁经营企业必查、劳务派遣单位必查、去年检查七人以下未纳入参保的单位以及少报、漏报、瞒报缴费工资和参保人员未整改到位的单位必查;检查方法上注重“五个比对”，即税务登记信息与参保登记信息比对，应付工资薪金于进入成本工资比对、年度实发工资总额于年度申报缴费基数比对、独立法人参保单位与分支报账单位比对、在册职工工资花名册于参保职工名册比对。通过定期通报、考核奖惩、检查整改、“约谈”机制等手段加强督办，督促单位自觉参保，确保“不漏一户，不漏一人”。通过专项检查工作新增参保人员达12546人。
三是强化宣传促扩面。我局将6月份定为“社会保险法学习月”，先后举办了四期《社会保险法》学习培训班，对用人单位开展工伤保险知识培训，使广大劳资人员熟悉政策和业务办理流程;9月与天济大药房联合，在47家药店启动了医保服务进药店活动，100多名医保协理员在各大药店发放宣传资料、解答医保政策、介绍参保程序，解疑答惑;12月，我局在城区设立100个医保流动宣传站，联合组织500多人进社区、进市场、进门店、进家庭，面对面宣传医保政策，共发放宣传资料八万余份，回答咨询达三万多人次;借助得卢传媒公司在各社区的“真龙文化专栏”定期更新医保政策、医保动态和医保小常识，向社区居民普及医保知识。
四是整体联动促扩面。我局充分发挥门诊统筹定点医疗机构的作用，开展了定点医疗机构联系社区城镇居民参加基本医疗保险工作，将联系社区参保续保任务分解到市区50家定点医疗机构。各定点医疗机构结合自身特点，因地制宜，与社区居委会互相合作，通过开展义诊、健康讲座和建立家庭病床等便民惠民活动，引导居民积极参加医疗保险。 (二)紧紧抓住医疗监管不放手，确保医疗管理服务规范
我局从六个方面加强了“两定”管理工作。一是出台了《协管员管理暂行办法》，明确了协管员的工作职责、工作流程、奖惩办法等。建立了协管员工作情况定期汇报制度、协管员与专管员、网管员沟通机制，发现问题相互通报、及时处理。二是加大稽核力度。2011年医保专管员对全市医保定点医疗机构现场稽查500余次，查处放宽入院指征及不合理入院200余人次，减少统筹基金支出约40万余元;抽审病历约7000人次，共扣除和拒付不合理费用60万余元;三是建立“两定”机构约谈机制。今年共召开3次违规机构约谈会，请违规医院负责人、医保办主任、相关科室负责人、药店负责人到医保局面对面宣传政策规定、分析出现违规现象的原因及整改措施，播放焦点访谈栏目的有关警示片，收到了很好的教育效果。四是把年度考核与医院分级管理相结合，通过指标考核兑现奖惩、评定信用等级，增强定点医疗机构的自律意识、责任意识和忧患意识。五是注重基金运行情况的预警预测分析。通过定期对各医院的医疗费用情况进行测算分析，发现支出结构异常情况，及时沟通、警示，并定期将各定点医院医保患者费用构成情况、平均住院费、自负比例等项目在报纸上向社会公示，引导参保患者小病在社区、大病进医院。六是增强定点医院自主管理意识。各定点医院对出院医保病人费用严格审核，发现不合理费用先予以冲减，同时，针对自身存在的问题，适时调整内部考核办法，加大自身考核力度，据统计全年各定点医院考核扣款近1000万元。 (三)紧紧抓住完善政策不放手，确保医疗待遇水平不断提高
为了进一步完善医疗保险政策，减轻参保患者负担，2011年我们将提高参保群众待遇作为工作重点，加大调查研究，对城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策进行了调整。
一是提高居民医保待遇。(1)提高门诊统筹待遇水平。一个结算年度内参保人员在约定医院发生符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用，累计金额在50元以上450元以内的费用，门诊统筹基金报销50%。(2)提高住院报销待遇。按照不同医院级别分别提高了5-10个百分点。(3)提高统筹基金最高支付限额。最高支付限额过去一类人员4万元、二类人员8万元，统一提高为9万元。(4)建立了二次补偿办法。对住院医疗费用年度个人负担累计超过1万元以上的部分，医保统筹基金补助30%。(5)将将重性精神病纳入规定病种范围。
二是提高城镇职工医保待遇。(1)市区城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额为由4万元提高为12万元，加上大额医疗费用救助保险最高支付限额20万元，市区参保职工每个结算年度最高可享受32万元的报销额度。(2)将重性精神病列入规定病种范围，精神病患者一个结算年度内只需支付一次住院起付线、享受低保待遇的重度残疾人员不设住院起付线。
(四)紧紧抓住老工伤人员纳入统筹不放手，确保老工伤待遇全面落实 按照企业老工伤人员纳入统筹的要求，我们迅速成立工作专班，对老工伤人员认真调查摸底、登记造册、收集资料和申报评审，截至目前，全市已摸清有老工伤人员13345人，其中9200多人已按政策登记纳入统筹管理，其他人员正在收集资料、申报、评审中，尽快实现老工伤人员待遇全覆盖。制定了鄂西北工伤康复中心项目规范收费标准和服务管理办法。截止2011年底，对有康复价值的工残人员综合利用医疗技术、运动治疗、作业治疗、心理治疗、医学工程、传统医学、康复护理、职业培训等方法，使其恢复或部分恢复身体、器官功能和智能，提高其生活自理能力和工作能力，目前已有600多名工残人员痊愈出院，回归社会或重新走上工作岗位。
(五)紧紧抓住生育健康不放手，确保生育保险作用新发挥
今年以来，为配合《社会保险法》的实施，我市联合21家生育保险协议医院深入街道企业举办了多期以“关注生育健康、构建和谐社会”为主题的孕产期培训班，工作人员讲解生育保险政策、待遇享受条件、业务办理程序等相关政策，妇科专家讲解优生优育知识，深得广大参保群众的好评。同时，我们将产妇在生育或终止妊娠引发的并发症、在产假期间治疗并发症的费用和因绝育、输精管、输卵管复通手术引发并发症的费用由生育保险基金据实结算，有效避免了生育医疗费用挤占医保基金现象的发生。
(六)紧紧抓住市级统筹不放手，确保医改目标实现新突破
一是出台了医疗工伤生育保险市级统筹政策。按照湖北省今年实现医疗、工伤、生育保险市级统筹的要求，我市先后出台了《襄阳市城镇医疗保险市级统筹实施意见》和《襄阳市工伤生育保险市级统筹实施意见》。
二是加强市级统筹工作的督办力度。为确保市级统筹工作顺利开展，我们重点在落实上下功夫，先后多次召开相关部门会议，按照先易后难、先规范后理顺、先建立后完善的工作思路，对城镇医疗保险市级统筹工作进行了专项检查，帮助分析、测算，协助拟定解决办法，从而推进医疗、工伤、生育保险市级统筹工作。目前，全市医疗、工伤、生育保险市级统筹工作已建立了基本政策、服务标准、基金管理、经办流程、信息系统“五统一”的工作格局。
三是以市级统筹为载体，提升定点医疗机构管理水平。10月底，我们对全市30多家定点医院的247名护士长按高考的模式进行了医保政策知识考试，考试内容包括政策、管理、结算等方面。各定点医院根据考试结果与职称、工资和考核挂钩。为了检验我市市级统筹政策、管理、操作等方面的掌握情况，12月中旬，我市组织了全市医保知识大赛，各县(市)区七支代表队参加，300名医疗、药店、医保工作人员观摩了竞赛。通过护士长考试和知识竞赛的举办，对于加强我市定点医疗机构医疗管理服务工作起到积极作用。
(七)紧紧抓住离休干部医药费用监管不放手，确保医药费用过快增长得到遏制。
针对离休干部医药费用高、增长快的现状，我们通过走访、上门服务、审查病历、在院会诊等方式，减少了离休干部患者长期占床和病愈不出院等现象，离休干部次均住院天数由22天降为20天，住院费统筹支付金额与上年度同期下降4%。我局对常年异地住院老干部医药费用进行了跟踪监管，建立了动态管理台账，加大与医院医保办、就诊科室、老干部及其家属核实费用清单明细和抽查病历力度，做到对违规收费、过度检查治疗以及老干部额外的保健需求提出整改意见和处罚，从而有效地降低了老干部医疗费用。
(八)紧紧抓住制度建设不放手，确保基金管理规范化科学化
2011年，我们对单位内部行政经费的收入、支出制定了七大项管理制度，并印发了“基金财务管理制度”，对基金管理和行政财务管理作了进一步规范，内容包括基金工作岗位职责、财务内部稽核、基金财务报表、基金统计报表、申报基金计划管理、定点医疗机构住院费用结算管理等方面，从制度上有效防止了基金管理中的违规行为。同时，我们还主动邀请财政、审计、物价等监督部门进行检查，对发现的问题做到不回避敷衍，及时整改落实，接受社会监督。
(九)紧紧抓住城乡互联共建不放手，确保“三万”活动扎实有效 一是抓好城乡互联共建工作。为了做好城乡互联共建工作，我们协助XX市樊庄村投入2万元硬化了通户便道、投入8000元增加了养兔专业设备，使村民交通环境、生活品质进一步改善，村级集体经济发展后劲增强。携带10000多元药品开展了送医送药下村服务活动，使村民不出村能够享受到免费专家的诊治。
二是扎实开展“万名干部进万村入万户”活动。我局驻点谷城五山镇谢湾村、下七坪村、熊岗村和南河镇兴隆村。活动中，工作组始终围绕“送政策、访民情、办实事、促发展”的主题，坚持与村民同吃、同住、访民情。领导班子带领全体干部职工，分成九个小组，每组三人，轮流进村入户参与走访。“三万”活动中，我局共走访村民2851户，召开村民大会、村民代表座谈会等12场次，填写调查表2763份，发放宣传资料2700余份，收集民情民意54条，撰写民情日记201篇，撰写万余字的调研报告2篇，争取各类帮扶物资近万元，为困难家庭提供捐款2000多元，为6名重病患者办理了大额医疗保险救助，为13名青年人搭建起就业和培训平台，与村民同劳动20次，捐赠3台大功率潜水泵用于抗旱保收，捐赠8万元帮4个村开挖17个堰塘、兴修水利设施，帮助4个驻点村制定村务公开、民主管理等制度。由于真情实意听民声、注重实效解民忧，我局工作组被省委省政府授予全省“万名干部进万村入万户活动先进工作组”。
三是抓好共驻共建活动。我局本着“驻于社区、关心社区、建设社区”的原则，与虎头山社区居委会开展了共驻共建活动，实现了党建工作共创、思想工作共做、社区服务共办、社区治安共防、环境卫生共抓的和谐局面。逐步将共建工作由虎头山社区向全市所有社区延伸，努力为参保对象提供贴身服务。
(十)紧紧抓住政风行风建设不放手，确保医保部门良好形象
一是扎实开展治庸问责工作。全市治庸问责启动后，我局迅速行动，制定了详细工作方案，对局治庸问责工作进行了全面部署。把治庸问责工作与政协民主监督和作风效能综合评议评价活动结合起来，以工作纪律和工作作风整治为重点，加强对干部职工日常经办服务工作的督促检查，要求干部职工坚持挂牌上岗、指纹考勤，不迟到不早退，干部职工签订“治庸问责承诺书”，有效克服了“慵懒散软”现象发生;对待办事群众要热情接待，使用文明用语，坚持执行首问负责、一次性告知等制度，不相互推诿，不让让群众来回跑冤枉路。治庸问责工作开展以来，我局工作作风明显好转、办事效率明显提高、行政行为明显规范、群众满意度明显提升。
二是认真开展深化创先争优活动。根据中央、省、市要求，今年我局在基层党组织和广大党员干部中实行公开承诺。承诺内容主要包括共性承诺、岗位承诺和实事承诺三个方面，并围绕承诺履行情况进行了领导点评和群众评议。为使创先争优活动内容落到实处，我局开展了一系列活动。通过走访慰问老党员、老干部和困难群众，评选“优秀共产党员”、“优秀党务工作者”，推行“党员先锋岗”、开展“加强自身建设提高执行力”主题教育等措施，展示创先争优成果，掀起创先争优热潮，涌现出一批爱岗敬业、克难攻坚的先进典型。
三是精心培育医保文化的自觉与自信。通过建设廉政文化墙，用廉政规范、格言、漫画等形式时刻提醒党员干部常怀律己之心、常修为政之德、常思贪欲之害。建设医保文化长廊，精心打造医保文化的独特品质，弘扬“忠诚、团结、拼搏、奉献”的襄阳医保精神，培养医保人的自信心、责任感和使命感，努力用制度规范约束人，用文化氛围感召人，用团队精神凝聚人。
三、存在的问题
一是政策宣传力度需要进一步加大。目前还有部分市民对医保政策不了解，不愿意参保，生病住院了才来办理参保。我们还要多角度、全方位地加大宣传力度，探索医保政策宣传新途径，清除政策宣传死角。 二是信息系统建设步伐需要加快。我市县级“金保工程”建设正在实施过程中，虽然实现了市级统筹工作，但县(市)区还没有软件支撑，需要各县(市)区分类甄别，认真梳理，尽早实现政策的无缝对接，平衡过渡。 三是医疗监管力度需要加大，定点医疗机构违规行为时有发生，处罚力度需要进一步加大。
四、2012年工作计划
(一)继续扩大医疗保险覆盖面。一是继续加强稽核清查，抓好城镇职工参保工作。二是部门联动，共同抓好城镇居民参保续保工作。三是协调建委、矿山主管部门及安监局，出台建筑、矿山行业农民工工伤保险缴费办法。
(二)规范医疗管理，降低患者个人负担。一要规范医疗、工伤、生育保险市级统筹工作，对现行政策进行修订完善，在经办服务、医疗管理、待遇水平等方面进行整合。二要制定医疗保险医师管理办法，用医保处方权约束临床医生手中的笔。三要加强对定点医院医疗服务行为的规范管理，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，加大对违规行为的查处力度。
(三)支持社区卫生服务机构发展，引导参保群众社区就医。目前仅襄阳市区已有27个社区卫生服务中心(站)纳入了医疗保险定点范围。下一步，我们将通过全科医生培训、制定服务规范、建立与三级医院的业务协作和人员培训机制、建立“双向转诊”机制等措施，支持社区卫生服务机构发展，不断提升社区医疗卫生服务的社会认知度。同时，通过医疗保险政策倾斜，引导参保群众小病在社区、大病进医院，以有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。
(四)规范管理，便民利民，服务下沉。一是继续推行业务经办“标准化”管理。二是加快窗口服务规范化建设。三是经办服务向基层延伸。四是宣传工作贴近百姓注重效果。
(五)围绕社保卡发放，做好配套管理服务。近期我市将启动社会保险卡发放工作，要做好新旧卡费用衔接及配套服务项目的跟踪管理措施，增强社保卡的便民服务功能。
(六)配合全省异地就医结算办法出台，做好政策对接。计划结合襄阳实际有选择地在人员集中居住、转诊集中医院分步实施异地就医结算“一卡通”。
(七)做好基金运行分析，加强基金管理。要进一步加强医疗监管，定期做好基金预测预警分析，适时调整管理策略，让有限的资金最大限度满足参保对象的基本医疗需求。
(八)积极探索，破解事业发展难题。一是探索建立异地就医管理结算办法和协管机制。二是探索建立定点医疗机构医疗保险价格谈判机制和医疗服务质量量化考核机制，进一步完善结算办法。三是进一步巩固城镇居民医疗保险门诊统筹成果。四是进一步完善医疗、工伤、生育保险市级统筹政策、业务流程、监管体制、网络体系，实现全市医疗工伤生育保险市级统筹“五统一”。五是积极探索开展付费方式改革，力争一批病种按临床路径实现限额结算。
第14篇：管局办公室工作情况总结
管局办公室工作情况总结
管局办公室工作情况总结2007-12-07 14:30:52第1文秘网第1公文网管局办公室工作情况总结管局办公室工作情况总结(2)
今年全局干部职工以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以发展为主线、以效益为目标、以经营为中心，强化业务发展，深化企业改革，加强能力建设，加大管理力度，努力实现“两个确保”的工作目标。管局办公室作为全局的综合办事机构，始终本着“三个服务”的原则，认真贯彻领导的工作部署，协调各部门的工作关系，综合掌握全局工作情况，起好上传下达的作用。现就今年管局办公室的工作情况总结如下：
一、坚持“三个服务”，努力做好本职工作 2005年，管局办公室在局领导的正确
领导下，坚持“服务领导决策、服务基层、服务机关”的原则，认真履行工作职能，努力做到“到位不越位”。
（一）扎实做好各项基础工作
会议、秘书、公文、信息、督办、外事等是办公室的重要工作职能。办公室工作细小、琐碎，但却事关重大，这些要求工作人员具备承办、协调、参谋、管理、领导指挥等综合能力，同时要具有强烈的责任心和奉献精神。为此，办公室做到“三明确”，即：明确工作任务、明确职责分工、明确领导负责，确保领导交办的任务、本职工作和突发性事件在第一时间内有人负责、有人落实、有人督办，保证内部协调通畅，运转正常。制定内部会议制度，及时通报信息，确定工作重点，提出工作要求，确保工作质量。并对工作人员提出明确要求：服务领导决策，就要正确领会领导意图，及时掌握各类信息，向领导呈报有针对性、可操作性的工作方案，为领导决策提供准确信息。服务基层，就要设身处
地地为基层着想，对基层上报的文件不推委、不迟延，及时上报领导或传送相关处室；能够解决的，第一时间解决；不能马上解决的，及时告知基层。服务机关，就要多沟通，多协调，力所能及地帮助处室解决问题。遵循上述原则和方法，办公室努力完成本职工作，务求扎实、有效。截止到2005年11月，承接大小会议、各类活动次；发文52120份，共印制各类文件548096张；编辑北京邮政信息71期，北京邮政简报178期；督办各类事项71件；接待外事来访27个团队，共计238人。我局公文质量、信息报送、外事接待等工作受到国家邮政局的表彰。
（二）加快管局机关办公自动化进程
随着计算机及网络技术的快速发展，当今社会正迅速向着信息化社会前进，推进国民经济和社会的信息化是我国现代化建设中一项十分重要而紧迫的任务，电子政务又是今后一个时期信息
化工作的重点。因此，国家邮政局先后下发了《关于加快建设全国邮政部门办公自动化系统的通知》（局办发[2004]48号），和《关于进一步加快邮政部门办公自动化系统建设的通知》（局办发[2005]54号），要求各省于2006年1月1日起实现与国家邮政局公文传输电子化。
按照国家邮政局要求，根据管局领导的指示，办公室作为管局办公自动化系统建设项目负责单位，协同科技处、科研所，于2004年9月起对项目正式立项、开发、建设。确立了系统建设目标为：通过办公自动化系统建设，实现企业决策能力、企业快速反应能力、企业形象及企业管理水平的提升；确立了系统建设的应用目标是：建设一个覆盖管局机关各处室的计算机网络应用系统，并实现与国家邮政局综合办公管理系统的数据传输。实现管局办公现代化、信息资源化、传输网络化和决策科学化；明确了系统功能主要为：个人办公、公
文处理、系统管理、企业管理、档案管理、公共信息等模块。
为了加快实现管局机关办公自动化，办公室多次组织召开有关会议，确定建设方案，签定开发合同，协调解决网上办公的安全问题，硬件设备的配置问题等。在各处室设备到位，系统安装调试成功后，办公室组织了管局机关第一期办公自动化系统培训班，对机关各处室的综合收发人员及处长进行了为期两天的应用培训。
目前，我局已如期实现了与国家邮政局办公自动化系统的对接工作，不论接收国家邮政局的红头文件，还是向国家邮政局发送文件，均已实现传输电子化。随着管局机关内部文件在一些部门之间进行网上传输，更多的人员体会到办公自动化的实现，带来了方便、快捷的办公效果。
（三）不断提高办理建议、提案和信访工作水平
人大代表提出建议、批评和意见，是宪
法和法律赋予代表的一项重要权利；政协委员提出提案是人民政协发挥政治协商、民主监督、参政议政的一个重要形式。做好办理建议、提案工作，是邮政企业自觉接受监督、认真贯彻落实“三个代表”重要思想的具体体现。2005年，我局收到北京市第十二届人大三次会议代表建议29件，政协十届三次会议委员提案7件，共计36件。另外，还有平类人大代表建议6件，总计42件。我局高度重视一年一度的建议、提案交办工作，胡仲元副局长提出明确要求：各单位要高度重视人大代表和政协委员所提出的建议、提案，继续实施“一把手工程”，建立督办制度，认真细心、保质保量。在办理期间我局主动同代表、委员联系、沟通，认真听取他们对
管局办公室工作情况总结
第15篇：管局办公室工作情况总结
今年全局干部职工以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以发展为主线、以效益为目标、以经营为中心，强化业务发展，深化企业改革，加强能力建设，加大管理力度，努力实现“两个确保”的工作目标。管局办公室作为全局的综合办事机构，始终本着“三个服务”的原则，认真贯彻领导的工作部署，协调各部门的工作关系，综合掌握全局工作情况，起
好上传下达的作用。现就今年管局办公室的工作情况总结如下：
一、坚持“三个服务”，努力做好本职工作
2005年，管局办公室在局领导的正确领导下，坚持“服务领导决策、服务基层、服务机关”的原则，认真履行工作职能，努力做到“到位不越位”。
（一）扎实做好各项基础工作
会议、秘书、公文、信息、督办、外事等是办公室的重要工作职能。办公室工作细小、琐碎，但却事关重大，这些要求工作人员具备承办、协调、参谋、管理、领导指挥等综合能力，同时要具有强烈的责任心和奉献精神。为此，办公室做到“三明确”，即：明确工作任务、明确职责分工、明确领导负责，确保领导交办的任务、本职工作和突发性事件在第一时间内有人负责、有人落实、有人督办，保证内部协调通畅，运转正常。制定内部会议制度，及时通报信息，确定工作重点，提出工作要求，确保工作质量。并对工作人员提出明确要求：服务领导决策，就要正确领会领导意图，及时掌握各类信息，向领导呈报有针对性、可操作性的工作方案，为领导决策提供准确信息。服务基层，就要设身处地地为基层着想，对基层上报的文件不推委、不迟延，及时上报领导或传送相关处室；能够解决的，第一时间解决；不能马上解决的，及时告知基层。服务机关，就要多沟通，多协调，力所能及地帮助处室解决问题。遵循上述原则和方法，办公室努力完成本职工作，务求扎实、有效。截止到2005年11月，承接大小会议、各类活动39次；发文52120份，共印制各类文件548096张；编辑北京邮政信息71期，北京邮政简报178期；督办各类事项71件；接待外事来访27个团队，共计238人。我局公文质量、信息报送、外事接待等工作受到国家邮政局的表彰。
（二）加快管局机关办公自动化进程
随着计算机及网络技术的快速发展，当今社会正迅速向着信息化社会前进，推进国民经济和社会的信息化是我国现代化建设中一项十分重要而紧迫的任务，电子政务又是今后一个时期信息化工作的重点。因此，国家邮政局先后下发了《关于加快建设全国邮政部门办公自动化系统的通知》（局办发[2004]48号），和《关于进一步加快邮政部门办公自动化系统建设的通知》（局办发[2005]54号），要求各省于2006年1月1日起实现与国家邮政局公文传输电子化。
按照国家邮政局要求，根据管局领导的指示，办公室作为管局办公自动化系统建设项目负责单位，协同科技处、科研所，于2004年9月起对项目正式立项、开发、建设。确立了系统建设目标为：通过办公自动化系统建设，实现企业决策能力、企业快速反应能力、企业形象及企业管理水平的提升；确立了系统建设的应用目标是：建设一个覆盖管局机关各处室的计算机网络应用系统，并实现与国家邮政局综合办公管理系统的数据传输。实现管局办公现代化、信息资源化、传输网络化和决策科学化；明确了系统功能主要为：个人办公、公文处理、系统管理、企业管理、档案管理、公共信息等模块。
为了加快实现管局机关办公自动化，办公室多次组织召开有关会议，确定建设方案，签定开发合同，协调解决网上办公的安全问题，硬件设备的配置问题等。在各处室设备到位，系统安装调试成功后，办公室组织了管局机关第一期办公自动化系统培训班，对机关各处室的综合收发人员及处长进行了为期两天的应用培训。
目前，我局已如期实现了与国家邮政局办公自动化系统的对接工作，不论接收国家邮政局的红头文件，还是向国家邮政局发送文件，均已实现传输电子化。随着管局机关内部文件在一些部门之间进行网上传输，更多的人员体会到办公自动化的实现，带来了方便、快捷的办公效果。
（三）不断提高办理建议、提案和信访工作水平
人大代表提出建议、批评和意见，是宪法和法律赋予代表的一项重要权利；政协委员提出提案是人民政协发挥政治协商、民主监督、参政议政的一个重要形式。做好办理建议、提案工作，是邮政企业自觉接受监督、认真贯彻落实“三个代表”重要思想的具体体现。2005年，我局收到北京市第十二届人大三次会议代表建议29件，政协十届三次会议委员提案7件，共计36件。另外，还有平类人大代表建议6件，总计42件。我局高度重视一年一度的建议、提案交办工作，胡仲元副局长提出明确要求：各单位要高度重视人大代表和政协委员所提出的建议、提案，继续实施“一把手工程”，建立督办制度，认真细心、保质保量。在办理期间我局主动同代表、委员联系、沟通，认真听取他们对我
局工作的意见和建议，并向他们介绍我局情况，力争给代表、委员以满意的答复。我局办理的二件建议被评为北京市优秀承办件。
信访工作是党和政府密切联系群众的桥梁和纽带，是一项政治性、政策性强的工作。2005年5月1日新修订的《信访条例》正式实行。我局以学习新修订的《信访条例》为契机，组织全局信访工作人员培训，认真落实新修订的《信
访条例》的各项规定，起草了我局《信访工作暂行规定（征求意见稿）》，更好地指导我局的信访工作。在工作实践中做到热情接待群众来信、来访，积极协调相关部门及时提出解决问题的建议，督办有关问题的处理，努力做到件件有着落，事事有回音。2005年1—11月，共处理人民来信499件，接待上访人员55人次。
二、注重学习效果，切实搞好先进性教育活动
开展以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动，是党的十六大作出的重大战略部署，是全面贯彻“三个代表”重要思想的重大举措，是我党经过深思熟虑、审时度势而作出的重大决策。我局开展保持共产党员先进性教育活动以来，办公室党支部认真贯彻管局党委四项指导原则，按照机关党委的部署和安排，带领党员们以高度的政治责任感、昂扬的进取精神、积极的创新意识、求真务实的学习态度，积极参与，并结合办公室的工作实际，分阶段、分步骤，逐步深入地开展保持共产党员先进性教育活动。通过开展保持共产党员先进性教育活动，党支部的战斗力、凝聚力不断增强，党员先锋模范作用发挥明显，推进了办公室各项工作的开展，取得了思想教育、工作业绩的双丰收，达到了先进性教育的预期目的。
（一）认真学习，精心部署，提高理论修养和党性修养
党支部高度重视此项工作，明确了支部书记、处室主要负责人共同对办公室保持共产党员先进性教育活动负责，并进行合理分工，指定联系人，加强信息报送工作，并建立了“即时补课”制度，即：在每次党员集中培训结束的一个工作日内，由支部书记或委员负责召集未参加培训的同志将本次学习内容及时补课，确保先进性教育在本支部的参与率达到100，确保办公室党支部在保持共产党员先进性教育活动中取得实效。
坚持领导带头，强化学习，注重实效。从理论著作学习、正反典型引导、开展实践活动、思想交流互动四个环节入手，突出学习的时效性和系统性，注重理论学习与实践活动相结合，保证学习培训质量。苏和局长以普通党员的身份参加办公室党支部保持共产党员先进性学习交流活动，结合北京邮政实际，实事求是地谈了对以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动的认识，提出保持共产党员先进性要做到四个坚持：一是坚持抓发展的思路不动摇；二是坚持科学发展观的思路不动摇；三是坚持深化改革的思路不动摇；四是坚持增强企业发展后劲，提高职工得利水平的思路不动摇，使全体党员深受启发。
（二）深刻剖析，查找不足，全面提高党性观念
党支部坚持思想发动先行，认真贯彻管局党委“五确保”方针，对分析评议阶段的7个环节具体工作进行了精心安排，确保环环相扣，无缝衔接，引导党员以认真负责的态度和良好的精神面貌将党性分析引向深入。一方面，党支部向二级单位和机关处室发放《征求意见表》，广泛征求各单位对办公室在工作作风、工作水平、服务质量等方面的意见和建议。共发出49份，收回47份，满意率98。另一方面，党支部书记带领相关人员到二级单位上门征求意见。各单位对办公室总体工作给予了充分肯定，同时也提出一些建设性意见。
在党支部征求意见的同时，为加强沟通，党员积极开展谈心交流。党支部制定了谈心制度，要求处级干部谈心不少于5人，一般党员不少于3人。制作《谈心活动统计表》，领导带头开展谈心活动。支部18名党员共谈心85人次。通过开展批评与自我批评，寻找存在的突出问题，本着“有则改之，无则加勉”的原则，认真查找自身不足。
（三）立足工作，加强监督，整改提高
各单位对办公室工作提出四方面的意见和建议，一是进一步深入基层，加大调查研究的力度；二是加快我局办公自动化系统建设；三是加强培训工作；四是加强与二级单位办公室之间的交流活动。
党支部针对这四个方面意见，围绕“提高党员素质，加强组织建设，服务人民群众，促进各项工作”这个根本目的，制定具体整改措施，全面落实整改，取得了明显的成效。建立责任制，要求办公室领导干部，率先垂范，以身作则，带头搞好整改，同时带动普通党员落实整改措施，使整改工作环环相扣，不留死角。
通过先进性教育活动，使党员们接受了一次内容丰富、全面系统的政治理论教育，提高了对马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想的认识。加深了对党的基本路线、基本方针、基本政策和基本经验的理解，同时也增强了作为共产党员的使命感和责任感。
通过先进性教育活动，党员的宗旨意识有了明显增强。党员深刻理解了全心全意为人民服务的宗旨，增强服务意识，切实做到为群众所想，为群众所急。增强了主动性、纪律性，工作中讲协作、讲贡献多了，推诿、扯皮的事情少了，做到实实在在为基层单位和机关职能部门解决实际困难和问题，得到了广泛的好评。
通过先进性教育活动，进一步明确了努力方向。全体党员从有利于提高修养、有利于全局工作出发，总结经验，找出差距，反思问题，认真开展批评和自我批评。通过认真查找党员和党支部存在的主要问题，发现问题，及时改正。同时，全体党员明确了各自岗位党员先进性的具体要求，找准了今后的努力方向。
三、加强队伍建设，不断增强办公室的凝聚力
办公室工作水平的高低，取决于这个集体的战斗力。为此，办公室从加强理论学习，深入基层调研入手，严格管理，规范行为，不断提高办公室人员自身素质和工作水平，切实增强办公室的凝聚力。
（一）加强理论学习，加大调查研究的力度
严格执行星期二理论学习制度，组织办公室全体人员认真学习党的理论知识、现代管理知识、业务知识等，在办公室工作人员中形成勤学习善思考的风气，不断提高人员素质和工作水平，将办公室创建成学习型处室，增强自我学习意识，使丰富知识、开拓创新、追求发展和自我完善成为办公室人员内在的自觉要求。同时确保每月不少于一次下基层调研，了解情况，为领导决策提供准确信息，力所能及地为基层解决问题。
（二）严格管理，改进工作作风
办公室领导带头执行企业的各项规章制度，以共产党员的标准严格要求自己，遵守纪律，廉洁奉公，切实发挥共产党员的先锋模范作用。进一步加强管理，制定制度，规范流程，教育办公室人员树立上一环节为下一环节服务，下一环节为上一环节把关的意识，改进工作作风，树立办公室的良好形象。
（三）支持工会工作，丰富生活职工
办公室党支部全力支持部门工会工作。部门工会开展经常性的寓教于乐活动，丰富职工生活，凝聚职工队伍。全体人员积极参加工会组织的劳动竞赛和各种活动，超额完成任务，取得了优异的成绩。
第16篇：医院医保办公室工作计划
医保科2013年工作计划
提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。 我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。
随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保” ），是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。
医院医保工作应对被保险人负责，让参保人满意，对医院负责，为医院提高效益，为工作宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：
一、门诊管理
我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务，现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范，但为
了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的使用医保、新农合基金。
二、医保办公室管理
现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。
注意对医保病人的住院流程作出如下调整：
１、在住院处办理住院手续，准确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。
２、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡，在医保程序中录入医保网。
３、在医院HIS系统中导入医保网。
４、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。
５、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确、完整，药品使用是否正确，诊断项目是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。
６、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。
三、需加强的几项具体工作
1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使
医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。
2012赤峰宝山医院医保办科年12月31日
第17篇：医保办公室工作职责
医保办公室工作职责
一、自觉遵守国家法律、法规，认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险
条例》及本区域医保规定，时刻牢记：以参保人员的利益为重，全心全意为参保人员服务。
二、负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知
精神。
三、负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清
单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。
四、参加医务处组织每周一次医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情
况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。
五、负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每
日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。
六、负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作，每
月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。
七、按照我院医保管理规定，对各区域医疗保险剔除的部分医保费用，实行科室及人员
责任制，以促进医保管理为断完善。
八、负责与地方医疗保险机构的工作协调，组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。
医保及新农合人员在我院就医结报政策
一、城镇职工基本医疗
（一） 住院结报：
1、起报线：500元，第二次住院起报线减半：250元；
2、结报比例：
3、一次性住院超过90天的，以90天为一个结算周期。
（二） 普通门诊结报：
参保病人门诊起报标准840元，发生医疗费累计840元以内，可报20%，超过840元至1.5万元部分，在即可报45%，退休可报50%，70周岁以上人员可报55%；1.5元万以上部分，以上人员均可报70%
（三） 特殊病种门诊结报：
二、城镇居民基本医疗
（一） 住院结报：
1、起报线：800元，第二次住院起报线为：500元；
2、结报比例：
3、一次性住院超过90元的，以90天为一个结算周期。
（二） 普通门诊结报：
成年人、未成年人普通门诊首次参保结报10%，连续参保结报20%。
（三） 意外伤害门诊结报：
未成年人意外伤害门诊医疗费用超过50元以支付80%，最高支付额以5000元为限。
（四） 特殊病种门诊结报：
成年人特殊病种门诊结报：50%；
未成年人特殊病种门诊结报：60%。
三、新型渔农村合作医疗
（一） 住院结报
1、起报线：1000元，第二次住院起报线减半：500元；
2、结报比例：
3、一次性住院超过90元的，以90天为一个结算周期。
（二） 普通门诊结报：
我院属新农合市级定点医院，暂不运行新农合普通门诊结算。
（三） 特殊病种门诊结报：
1、起报线：1000元，第二次特殊病种门诊费用结算取消起报线；
2、一次性特殊病种结算周期不超过90天。
第18篇：医院医保办公室工作计划
清远市新
城医院
2013年医保科工作计划
医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保” ）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订2013年度工作计划，具体事项如下：
一、定期进行政策宣传
1.对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。
2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训
1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
2.加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务
1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。 3.强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。
四、加强监管力度
1.成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。2.每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。
3.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。4.加强对医保工作的日常检查：
1) 加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
2) 加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。 3) 进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
4) 加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。 5) 规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
五、当好领导参谋
1.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。
2.带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。
六、加强与医保局、农合办的联系、沟通 1.政策、业务事项多请示，多学习。 2.方针、政策及要求及时、认真落实。 3.各项指示认真执行。
医保科 二0一二年十二月二十日
第19篇：医保总结
宝鸡协和医院2012年医保工作总结
2012年，在市、区医保中心的正确领导和帮助下，在全院医务人员共同努力协作下，以服务广大参保患者为宗旨，综合提高医院的业务服务能力为目标，我院医保工作开展顺利，现将2012年医保工作汇报如下：
一、医院2012年医保基本情况
截止2012年12月25日，我院共收治医保患者 人，其中城镇职工患者 人，平均住院天数为 天，城镇居民 人，平均住院天数为 天，医疗总费用总计 万元，其中城镇职工的医疗总费用为 万元，医保支付 万元，个人支付 万元，个人自付占住院总费用的 %，药品占总费用的 %，人均医疗费用为 元，城镇居民的医疗费用为
万元，医保支付为 万元，个人支付 万元，个人自付占住院总费用的 % ，药品占总费用的 %，人均医疗费用为 元。
二、医院开展和执行医保政策情况
（一）、完善医保管理体系，加大医保政策宣传力度。为了规范医保诊疗行为，保障医保管理持续发展，我院在前期工作基础之上进一步完善医保管理机构，指定业务院长分管此项工作，配备了两名专职管理人员，专门负责医保日常工作，建立健全了各项规章制度，做到相关医保管理资料手续齐全，按规范管理存档，医保管理人员熟悉医保政策规定并执行，随时检查
医保患者各项医保费用使用合理情况，发现问题及时纠正，做到执行规定无出错，杜绝违规行为的发生，同时，我们在大厅设立医保投诉箱，及时合理处理患者投诉。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们在医院大厅设置了医疗保险政策宣传栏，印发医保手册，发放宣传资料。定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻医保规定，做到患者少投诉和无投诉。
（二）、落实医保政策，确保各项医保管理和标准的执行 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，制定了医疗保险服务的管理制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，制定改进措施。我院医保科对医保患者严格审查住院条件，严格把好住院患者的出入院标准，杜绝冒名就诊和住院，杜绝拒收重病人和故意收轻病人及故意拖延住院时间现象的发生。为了规范药物使用，我们根据基本医疗保险用药管理规定，实施医保用药审批制度，按照医保用药目录给患者实施诊治。为了让患者就诊公开化，增加收费的透明度，让患者明白放心就诊，我们把药品、诊疗项目和医疗服务项目收费实行明码标价，电子屏滚动显示各类医保收费标准和药物收费标准，给住院患者提供一日清单。同时我们坚持各项收费准确无误，医生开具的医嘱单记录清楚，病人自付比例部分和费用计收准确无误，和病人结算准确、及时和规范。
（三）、规范医保诊疗过程，提高医疗质量。
我院在总结2011年医保工作的经验教训上，要求全院医务人员熟练掌握医保政策和业务，规范诊疗过程，不得给患者做不合理检查和重复检查，对就诊过程做到三合理，即合理用药、合理检查、合理收费，杜绝不规范行为的发生，医保科严把病历关，将不合格的病历及时退回给责任医师进行修改，通过狠抓医疗质量管理，规范用作，为参保患者提供了良好的就医环境，大大提高了参保住院患者的满意度。2012年度，由于医疗服务态度好，医保政策掌握清楚，基本实现了无参保患者投诉情况。
通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年的工作任务，在今后工作中，我们更加需要从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部机制和对外窗口的服务关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好的为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，使我院医保工作得到顺利开展。
宝鸡协和医院 2012年12月25日
第20篇：医保总结
医保工作总结
在2014基本医疗保险工作中，我院认真按照省、市医保局及院内要求，认真贯彻落实各项医保政策及定点医疗保险服务协议。严格执行《青海省城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度》、《医疗保险定点医疗机构服务协议》。坚持以参保患者为中心，以提高医疗服务质量为宗旨，加强政策宣传，确保制度落实。通过全院医务人员的共同努力，我院医保、新农合工作取得了一定的成效，较好地完成医保各项工作，现将我院医保工作总结如下：
一、措施得力，规章制度严
为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院在办公大厅公布了医保、农合就诊流程图，张贴医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排导诊、负责给相关病人提供就医及医保政策咨询。配置了电脑触摸屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督，使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。今年医保工作未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
二、改善服务态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传、讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
三、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了各项工作。2014年，总费用152万余元，统筹支付114万余元。2014年在我院直报农合病人103余人，总费用43万余元，发生直补款22万余元，大大减轻了群众看病负担。我院医保农合工作在开展过程中，得到了省、市医保局、合管办领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。
在2014年中虽然圆满完成了各项工作，但仍存在一些不足与困难，如：因医保、农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，又由于我院的特殊情况，医保、农合经办人员不但需要从事医保、农合工作，而且还需要从事收费室其他工作，导致医保、农合经办人员在工作中不能专一，比较被动，沟通协调阻力偏大。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务。我院医保、农合管理工作，还有很多不足之处，在今后的工作中要认真学习和落实上级医保、农合政策。立足岗位，认认真真做事，扎扎实实工作，明其职，尽其责。为我院新农合、医保工作的持续健康发展做出应有的贡献。
收费室 2014年11月12日
