ⅹⅹⅹ医院
2011年医疗保险工作总结
2011年，我院在市医保中心的指导下，在我院领导的直接领导下，完善了由院领导、医务科、药剂科、护理部、信息科及医保办组成的医保工作领导小组。通过我院全体工作人员的努力工作，较好地完成了本年度的职工医疗保险管理工作。
本年度参保人员住院人数 人，特殊人员 人。 全年出院诊断符合率为 %，比去年 %略有增加。 全院目录内医保药品备药率达 %。目录内药品使用率达 %。平均住院日 。每百门诊住院率 %，次均门诊费用 元。
本年度参保病人均住院费用 元，比去年 元增加 元，增长率为 %；人均报销费用 元，比去年 元增加，增长率为 %。
一、认真执行职工医疗保险的相关政策，积极履行我院与医保中心签订的协议，积极配合市医保中心审核人员到临床科室进行审核住院病人身份及治疗费用审查。发现存在疑问的问题及时要求主管医师及科主任解释。加强与市医保中心联系，对工作中出现的问题及时与市医保中心汇报沟通。
二、认真审核病人的医疗证、IC卡，核对住院病人的指纹，做到证证相符，证卡相符，证人相符。全年没有冒名顶替等虚假现象发生。妥善保管参保人员IC卡、医疗证。出院病人的医疗卡领取由医
保办直接送到收费窗口。及时正确为院内外人员解释各项医保政策。
三、规范医疗行为。
1、各科室热情对待病人，服务态度良好，及时为符合转诊、转院条件的参保病人办理转诊转院手续。全年无投诉。及时为异地定点人员办理异地定点手续，和异地就医登记。
2、在本年度抽查的医保人员病历中，检查治疗过程用药、检查基本合理。职工医疗保险病例中没发生医患纠纷。及时填制报送医保报表，做到数字真实完整。
四、妥善保管会计报表等各项医保材料。
五、加强医保系统使用及管理。我院配备了专职网络维护人员，为医保数据进行同时备份。对医保网络安全、正常使用，对医保信息安全、完整提供了有力保障。
目前由于处方分类的工作量较大，我院也将使用电子处方，我院尚不能进行处方分类保管的工作。对参保人员治疗过程中的医保范围用药检查监督工作有待提高。
ⅹⅹ年ⅹⅹ月ⅹ日
