XX镇乡村卫生服务一体化管理
工作实施方案
为有效推进我镇乡村卫生服务一体化管理工作，根据XX县卫生局•关于印发†XX县乡村卫生服务一体化管理工作实施方案‡（试行）的通知‣（X卫字„2012‟号）文件要求，结合我镇的实际情况，制定本实施方案。
一、工作目标
在X年X月X日起，启动全镇乡村卫生服务一体化管理工作；X年X月X日前，全面完成全镇X个村委实施乡村卫生服务一体化管理任务。
二、工作内容
村卫生室的一体化管理工作，按上级的工作要求：主要包括人事制度方面实行乡村医生聘用制、绩效考核制、养老保险制的“三制管理”；卫生服务工作行为规范，达到看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有登记的“四有管理”；行政管理达到统一药品和器械管理、统一实施基本公共卫生服务项目、统一财务管理、统一人员调配、统一管理制度的“五统一管理”等方面工作内容。
（一）村医生聘用制、绩效考核制、养老保险制的“三制管理”
1、村医生实行聘用制。根据县卫生局•XX县乡村卫生服务一体化管理村医生聘用办法‣的规定，按1000︰1比例聘用全镇村卫生室医生。受聘后的村医生不能再拥有原有个体诊室，原有的个体诊室按有关程序进行变更或注销；受聘后的村医身份按卫生院的合同制人员进行管理，执业地点只限于村卫生室，不能同时多点执业。应聘村医生必须同时具备以下基本条件：（1）拥护中国共产党的领导，热爱社 1
会主义，遵纪守法，品行端正；（2）取得•中华人民共和国乡村医生执业证书‣或执业助理医师及以上资格并在本辖区内注册和执业的医生；（3）年龄60周岁以下（女性55周岁以下），若有特殊专长者，可适当放宽到男性65岁，女性60岁；（4）身体健康，能够承担相应基本医疗及公共卫生服务诊疗工作任务；（5）能根据工作需要，服从调配；（6）在符合上述条件后具备以下条件的乡村医生应优先聘用：①具备一定电脑操作水平；②具有二年以上农村卫生工作经验的中医、中西医结合、预防医学的执业助理医师及以上资格并有2年以上公共卫生工作经验的人员；③符合条件的女乡村医生；④年龄在45岁以下者。
2、绩效考核制。实施一体化管理的受聘村医生主要对农村群众开展公共卫生和基本医疗服务，由镇卫生院根据•XX区乡村医生绩效考核指导意见‣（XX卫农„2011‟52号）中的•XX区乡村医生绩效考核指标‣和•XX区乡村医生绩效考核细则‣的标准以及各受聘医生工作开展的实际情况进行考核。乡村医生报酬坚持多劳多得、按劳取酬原则，根据服务人口、服务质量等考核内容确定乡村医生补助。乡村医生补助经费可统筹从基本公共卫生服务经费、医疗服务收入和财政专项补助资金等多种渠道给予解决。
3、养老保险制。根据实施乡村卫生服务一体化后乡村医生的养老保险缴纳的有关政策执行。
（二）看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有登记的“四有管理”
在正常的医疗服务和公共卫生服务工作过程中要做到看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有登记的“四有”规范标准，并根据所提供的登记材料作为考核依据。
1、看病有登记。在给群众提供基本医疗服务的过程中必须按上级提供的•门诊日志‣、•传染病报告登记册‣等服务表格记录服务的数量和质量。
2、用药有处方。在给群众提供基本医疗服务的过程中必须书写规范的处方以保障优质医疗服务。
3、收费有票据。在给群众提供基本医疗服务的过程中必须严格执行国家的收费项目和标准，药品目录及价格上墙公示，并按上级提供的规范发票出具给群众，以方便群众的监督和向国家财政部门进行核报销。
4、转诊有登记。在给群众提供基本医疗服务的过程中必须严格执行逐级转诊制度和发挥 “三级卫生保健网”的作用，科学合理地疏导群众合理就诊，节约新农合资金及减轻群众的医疗费用的负担，并认真填写•病人转诊登记本‣。
（三）对实行一体化的村卫生室实行政管理达到统一药品和器械管理、统一实施基本公共卫生服务项目、统一财务管理、统一人员调配、统一管理制度的“五统一管理”。
1、统一药品和器械管理。村卫生室实行村级卫生室的基本用药目录，由卫生院统一采购和配送药品，卫生室支付药款并执行零差价销售；器械由卫生院统一采购，卫生室负责支付并纳入固定资产管理。对于受聘后的村医生，原有的私人药品、器械暂由个保管，不盘存入卫生室的资产，但要求在6个月的时间内使用完毕，在规定的期限后，受聘的村医生原则上不能拥有私人药品和器械；如果原有个体卫生室有多个从业人员，在个体诊室的骨干医生受聘到卫生室后，原有从业人员鼓励竟聘到卫生室工作，否则原有从业人员如果继续从事医疗服务工作就须申请和重新设置医疗机构。
2、统一实施基本公共卫生服务项目。村卫生室根据卫生院的工作安排对农村居民统一建立•城乡居民健康档案‣，并在镇卫生院的统一管理下开展对重点人群的健康随访和指导工作。
3、统一财务管理。各村卫生室的财务实行统一管理，分开核算的方式进行统筹管理。卫生室的收支由镇卫生院统一账目管理，各村卫生室分开成本核算，自负盈亏。
4、统一人员调配。镇卫生院对全镇一体化管理受聘的医生按公平、公正、公开的原则，在全镇范围内统一调配执业地点，不服从调配的乡村医生不予执业。
5、统一管理制度。各村卫生室必须严格遵守、执行县卫生局和镇卫生院制定的行政、业务、药品、财务等各项管理制度。
三、工作步骤
（一）宣传发动阶段（XX年XX月底前）：完成全镇X个村卫生室的基础设施建设及验收工作，并逐步统一配齐村卫生室设备和办公用品等；召开好相关动员会，制定有关实施方案，同时，做好乡村卫生服务一体化管理宣传工作。开展招聘村卫生室医生报名工作。
（二）开展村医生聘用阶段（XX年X月X日至X月X日）：完成全镇村医生考试、考核、聘用工作。
（三）全面实施一体化管理阶段（XX年X月X日起至X月X日），完善村卫生室有关管理制度，在全镇X个村正式运行乡村卫生服务一体化管理工作。
四、工作要求
1、统一思想 ，加强领导。为确保乡村卫生一体化管理工作的顺利进行，在县卫生局和镇党委政府的统一领导下，成立乡村卫生一体化管理领导小组，领导小组下设办公室，负责日常事务工作。
2、明确目标，严格考核。要明确目标任务，落实工作责任，制定具体的工作进程时间细则，定期对一体化工作的开展进行督导、检查和考核。
3、加强宣传，正确引导。要采取多种形式，广泛宣传实施一体化管理的重大意义，引导干部群众和乡村医生积极参与，营造良好社会氛围。同时，要及时防范和妥善化解可能引发的不稳定因素，确保社会和谐稳定。
4、积极筹集资金，确保工作顺利开展。在实施一体化管理的过程中，由于设备、办公用品、药品等物资均需用大量的资金，卫生院要积极筹集资金，保障投入确保一体化的工作有力推进。
XX镇卫生院
XX年X月X日
