清洁导尿技术
作者:admin 日期:2006-01-08
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清洁导尿又称为间歇导尿，是指可以由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。 【适应证】
不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿超过80~100 ml）的脊髓损伤或其他神经瘫痪，神志清楚并主动配合患者。 【禁忌证】
1、尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。
2、患者神志不清或不配合。
3、接受大量输液。
4、全身感染或免疫力极度低下。
5、有显著出血倾向。
6、前列腺显著肥大或肿瘤。 【仪器设备】
不需要特殊的设备。可以选用长度足够的最细导尿管。 【操作程序】
1、用0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
2、局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操作者（可以为患者或陪护者）的双手。
3、手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡油）以减小插入阻力。
4、导尿完成后立即将导尿管拔除。
5、导尿管拔除后用清水清洗，再放入无粘膜刺激的医用消毒液或0.9%氯化钠溶液内保存。也可以采用煮沸消毒的方法。
6、使用频率 如果患者完全不能自主排尿，使用频率可以为3~4次/日；如果能够部分排尿，使用频率可以为1~2次/日。每次导尿出的尿液一般以400 ml左右（生理性膀胱容量）为宜。残余尿少于80~100 ml时可以停止清洁导尿。 【注意事项】
1、患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制度，以便合理选择导尿时机。
2、患者每日进水量一般不需要超过2000 ml，保持尿量800~1000 ml/d左右。
3、尽管导尿管不强调严格消毒，但是仍然要强调充分地清洗和合理保存。
4、插入动作必须轻柔，不可有暴力，以避免尿道损伤。
