宾阳县中医医院
对县级公立医院医改的意见及建议
一、在以往多的医改座谈讨论会中，有个别成员单位提出取消中药饮片加成。我们认为不能取消中药饮片加成。
理由：中药饮片储存管理要求条件较高，管理难度较大，需要投入的人力、场地存储管理等成本较大，如果取消中药饮片加成，医院在药品方面的运行成本增加，最终会影响医院对中药饮片的使用，从而影响中医药特色优势的发挥。国家卫计委、发改委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局《关于在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势的通知（卫计委发[2013]21号）》明确指出：鼓励使用中药饮片。各地在改革县级医院药品加成改革时，要区别对待中药饮片，充分考虑中药饮片价格形成机制和管理成本，研究制定科学合理的政策措施，形成鼓励使用中药饮片的有效机制。
二、补偿机制方面
价格调整存在的问题及建议：
1、存在问题：价格调整只增加了诊查费项目价格及20项护理项目价格，但价格调整增加的收入不能弥补取消药品加成的亏损。
2、建议：
（1）适当提高手术项目价格，以体现医务人员的劳动价值。 （2）护理项目价格由90%提高至100%，原因是护理人员成本大。 （3）增加药事服务费，每次1元。
（4）挂号费由0.5元/人次提高到1元/人次。
三、利用多媒体加强对医改政策的宣传，既要向医务人员宣传，也要向社会各界人士进行宣传，形成学习政策掌握政策运用政策支持政策的良好局面。
四、扶持中医药民族医药事业，改善中医医院基础设施条件，完善辅助设施。落实对中医医院投入，同时，调整中医医疗项目和价格，合理提高中医医疗服务价格，倾斜政策，将各类中医诊疗项目和中药纳入医保，新农合支付范围，适当提高医保、新农合中医药报销比例。将中医药适宜技术使用纳入医保、新农合支付, 充分体现中医和中医药人员技术劳务价值。
五、把中医医院纳入院前急救体系，积极发挥其作用。
六、推进按病种收费试点工作中，将一定数量的中医优势病种纳入试点范围。
七、应根据医院类型、级别、服务特色以及承担的基本医疗服务量等，合理确定医保、新农合付费总额控制指标。
▲医保支付方式改革：对于按总额付费的病种，建议县内成立一个领导小组，科学选择病种及测算付费的标准，制订临床路径时，要考虑到综合医院和中医医院的区别。
▲完善药品供应保障体系：建议加强对药品配送商的药约束，要求配送商保障供应常用、底价、短缺药品，如不及时配送，可延缓支付其配送其他药品的货款；加强对配送商配送率的考核及监督管理，对经常找理由不及时配送常用、底价、短缺药品的配送商，在下一年度停止其配送资格。
▲加强信息化建设，实现医保、新农合信息系统共享。
▲对人才培养使用的建设：适时出台吸引优秀人才的奖励政策，如提供培养基金，科研基金等，对获得副高职称的专业技术人员人社部门应及时为其办理工资调整手续。 ▲对社会办医的建议：
建议政府对区域卫生的分布=布局进行系统的设计，对营利性医院的数量、规模、床位数、人员资质、技术准入进行科学测算，统一规划，合理设置，避免过多过滥过密，要与当地经济社会发展相适应；同时加强对社会办医在及营利性医疗机构的监管力度，要根据其规模、服务技术、服务能力、医务人员的数量、服务数量（门诊人次、出院人次）等综合因素，合理确定，其付费总额控制指标，避免存在虚现象。
宾阳县中医医院
2014年11月10日
