对医改的认识和建议
医改的启动和目标
2009年4月新一轮医药卫生体制改革正式启动。新医改确认医疗卫生事业的公益性原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。让百姓无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。 医改涉及的方面及带来的实惠
医改工作是一项民生工程，更是一项民心工程，新医改主要涉及五个方面的内容。
第一是加快推进基本医疗保障制度建设。到目前基本医疗保障制度基本实现全覆盖，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。
第二是初步建立国家基本药物制度。基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差价销售，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 第三是健全基层医疗卫生服务体系。农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构的建设，发挥了县级医院的龙头作用，使百姓有医可就，降低不必要的医疗支出。医疗保障广覆盖、保基本、可持续，降低个人承担的医疗支出。 第四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。基本公共卫生服务覆盖城乡居民。统一建立居民健康档案，并实施规范管理。为重点人群提供防治指导服务普及健康知识。加强了重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。提高了公共卫生服务经费标准。 第五是推进公立医院改革试点。上下联动，城市大医院与基层医疗卫生机构对口协作，形成长效机制。逐步解决“以药补医”问题。 医改存在的不足之处
医改实施以来取得了明显成效。但是还是存在一些问题。基本医疗保障制度建设应该说最成功，当前90﹪以上的农民都参加了新农合，“看病能报销了”激发了广大农民的就医热情，导致各大医院人满为患。但是国家基本药物制度建设相对滞后，相关配套文件迟迟难以出炉。
在一些医改试点地区，乡镇卫生院及村卫生室尽管实行了药品零差率销售，但药物品规少、配送不及时等让医生十分头痛，有时甚至出现无药可用的尴尬局面，同时，药品招标采购缺乏严格的监管，药品回扣问题并未完全杜绝。
基层人才匮乏，还存在大量学历较低的乡村医生，有本科学历者寥若晨星，医疗服务能力本来就差，再给他们加上并不熟悉的公共卫生服务的担子，犹如病马加鞭，适得其反。
全科医师制度在我国并未真正建立，从全科医师培养、培训到临床还有很长的路要走，强行全面推进全科医师管理疾病的模式没有现实意义。
我国现在每千人医师数不足2‰，医师又分内科、外科、妇产科、儿科、五官科、感染科、精神科等等，在级别上又分为执业医师、执业助理医师、乡镇执业助理医师、乡村医生四个等级，如此细分，水平高技术好值得群众信任的医生在人口中的比例不到万分之一。供不应求的时候，为了能看上病，红包问题自然也就出现了。大医院里常常人满为患，“一号难求”；而在基层社区、尤其是偏远农村的医疗机构则冷冷清清，有近一半的医疗设施几近闲置。最主要的原因是基层诊疗技术差，医疗设备落后。医学有其自身的规律，在人员素质参差不齐的情况下，“小病进社区（卫生院），大病进医院”只能是一句空话。
实施国家基本药物制度像氯磷定、西地兰、赛庚定、葡萄糖注射液等本身没有多少利润的药品也被迫降价，以至于出现葡萄糖注射液卖不过矿泉水的怪事。“看病贵”贵在药价虚高，贵在乱检查、乱收费。治理药价虚高要从源头上抓起，狠抓定价机制，狠抓流通环节，多部门联合，且单靠卫生部门一家是治理不了的。
医改开展两年多来实践证明，医改的理念、方向是正确的，基本路径是可行的，符合广大人民群众的利益和要求，符合我国基本国情和医药卫生事业的发展。对于实现医疗改革的目标我们充满了信心。
