商标注册情况调查表
企业名称企业住所填报单位负责人签名联系电话辖区工商所
烟台市工商行政管理局开发区分局制
二○年月日
填 表 说 明
一、企业名称、企业注册号等项目要按照《企业法人营业执照》登记事项填写。
二、注册证号、类别、注册人名义、注册人地址、核定使用商品/服务、有效期限等项目要按照《商标注册证》登记事项填写。
三、商标如无文字的应填写“图形”。
四、商标相关信息要按照发证机关的法定登记事项填写。
五、参加调查的单位需提供一份《营业执照》复印件，每件商标需提供一份用A4纸复印的清晰、完整的《商标注册证》。
六、本表一式两份，商广科、辖区工商所各留存一份。
七、填表时如因栏目篇幅所限、可适当附页；要求用黑色钢笔填写；字迹工整、内容准确，严禁涂改。
八、经国家商标局公告的商标均需填写（含初审公告和注册公告）。
九、无注册商标的企业请填写封面内容后，在封面注明无商标。
注册商标基本信息
企业注册号/自然人（身份证号）商标注册证号商品/服务类别商标种类：□一般□集体□证明□立体□颜色
注册人名义注册人地址核定使用商品/服务有效期限年月日至年月日 企业所属产业：第一产业（）第二产业 （）第三产业（） 注册商标使用情况：
是否改变注册商标文字、图形及组合是否改变注册人名义、地址是否自行转让注册商标是否连续三年停止使用该注册商标是否超出核定使用的商品范围商标注册证是否丢失
商标相关信息
①境外注册
马德里协定成员国有效期限单一国家/地区有效期限②商标使用许可
被许可人名义被许可人地址许可使用商品备案日期有效期限许可使用种类□一般许可□排他许可□独占许可 ③商标变更
变更前名义变更后名义变更前地址变更后地址④商标转让
转让日期转让人
受让人名义受让人地址⑥ 联系方式
管理部门邮箱联系人联系电话
商标发展中遇到的主要困难和希望政府支持的建议:
