2008年滁州市省民生工程贫困白内障
免费手术900例总结报告
2008年省、市民生工程贫困白内障免费复明手术900例定在滁州市中西医结合医院附属眼科医院后，在市委、市政府、市残联、卫生局的领导下，在医院领导亲临指导下，我院职工全力以赴，齐心协力、加班加点经过半年的共同坚苦的努力已安全顺利的完成这项工作，现报告如下：
一、前期工作
2008年3月21日接到900例贫困白内障复明手术任务后，我院领导高度重视，组织专题动员会和专题学习班，积极清点医疗设备，整修房屋，改善院容院貌，新购了两台高压灭菌锅，五套小切口白内障手术器械和相应的配套器械，新增了30张床位，为保持患者24小时有开水用，购买了全自动沸水电热水机，为了患者住院期间的安全还装了6个摄像头，并与餐饮部签定了责任状，我院投入了10万多元。确保患者在住院医疗生活期间的安全。
二、医护人员培训
我院在4月初开办二期的防盲治盲专题学习班，使全体医护人员对白内障的筛选检查、诊断、登记、手术前后
1 护理，手术方法，并发症的处理，出院后注意事项和门诊随访，观察治疗等都做了认真学习和讨论。使每位医护人员在技术上能熟练掌握，服务上更加到位，为我们今天顺利完成900例贫困白内障手术打下了坚实的基础。
三、筛选白内障的方法
我院采取到县乡住点的方法，带着心电图、快速血糖仪、视力表、检眼镜、眼压计等设备，查一个县开一个县，一县一县清，我们从4月7日开始，依次为明光12个乡镇，凤阳13个镇，来安6个乡镇，定远20个乡镇，全椒10个乡镇，共查5县61个乡镇，筛选3899例，符合条件手术1119例，实际手术900例。
四、病案分析
1、性别、年龄分析：
900例白内障中，男性395例，占43.89%，女性505例，占56.11%；左眼413，占45.89%，右眼487，占54.11%；年龄最小15岁，最大94岁；15-20岁4例，0.44%，21-59岁78例，8.67%；60-79岁649例，占72.11%；80-94岁169例，占18.78%；60岁以上老年人是白内障手术的高发期，占90.89%。
2、术前术后视力分析：
术前视力：光感236例，占26.22%；手动134例，占 2 14.89%；0.01-0.05者225例，占25.00%；0.06-0.1者58例，占6.44%；70.1≤0.3者19例，占2.11%。手术患者在盲以下者595例，占66.11%。
术后视力：≥0.05，893例，99.22%；≥0.3-0.6者761例，84.56%；≥0.8者29例，占3.22%
3、白内障患者术前合并全身疾病分析：
900例白内障合并较重全身疾病有：高血压132例，占14.67%；心脏病35例，占3.89%；糖尿病38例，占4.22%；胃病58例，6.44%；慢性支气管炎23例，2.56%；脑梗塞5例，占0.56%；帕金森综合症4例，占0.44%；食道癌1例，占0.11%；合计291例，占32.33%。手术前怎样预防全身疾病发作是我们医院这次工作的重点。
4、白内障患者术前合并其它眼病分析：
900例白内障合并其它眼较重病的有：高度近视83例，占9.22%；角膜混蚀26例，2.89%；胬肉24例，2.67%；倒睫51例，5.67%；眼外伤7例，0.78%；眼球先天异常6例，0.67%；斜视7例，0.71%；陈旧性虹膜炎13例，1.44%；青光眼术后5例，0.56%；无晶体眼合并后发障6例，0.67%；眼底病9例，1.00%；中度玻璃体混蚀21例，占2.33%；合计258例，占28.67%。以上眼病是影响术后效果的主要原因。
5、未植入人工晶体的原因分析：
900例白内障手术植入人工晶体874例，植入率为97.11%，未能植入人工晶体26例的主要原因，依次为高度近视眼19例，占73.08%（其中人工晶体≤0度者15例，＞0度者4例，最低-7D，最高3.58D），角膜混蚀较重2例，眼外伤晶状体脱位1例，先天性小眼球1例，先天性无虹膜1例，帕金森综合症全身重度颤抖伴角膜混蚀1例，术中恶心呕吐后眼压增高1例。从上看出，未植入人工晶体的主要原因是小度数晶体不全，以后积极准备好小度数人工晶体是提高人工晶体植入率的方法。
6、术后并发症的分析：
手术后角膜水肿53例，5.89%；虹膜炎61例，6.78%（其中葡萄膜炎较重8例）；玻璃体脱出37例，4.11%，前房出血28例，3.11%（其中自己在家摔跤1例，妇夫打架拳击伤1例，因咳嗽、打喷嚏，碰伤21例，不明原因5例）。术后低眼压7例（加压包扎5例，缝合2例）；人工晶体取出2例，占0.22%（1例是外伤性白内障晶体脱位，手术后人工晶体移位取出后矫正视力0.6，1例是反复发作性葡萄膜炎，人工晶体取出后葡萄膜炎消失，矫正视力0.5）。未发现严重的大泡性角膜炎和眼内炎等并发症。
五、小结
4 900例白内障中，双眼手术48例，占5.33%；人工晶体植入874例，植入率97.11%；男395例，占43.89%，女505例，占56.11%；左眼413，占45.89%，右眼487，占54.11%。年龄最小15岁，最大94岁，60岁以上818例，占90.89%，≥0.05，893例，手术复明率为99.22%，≥0.3，790例，脱残率为87.78%。未发现严重的眼部并发症和全身并发症。
在民生工程开展期间新闻报道：滁州市电视台新闻报导3次、新闻追综2次；凤阳、定远、明光电视台也做了报道，报纸刊登有：滁州报4次、电视报2次、皖东晨刊5次、收到感谢信11份、锦旗8条。我市刘波市长亲临医院病床和手术室，看望患者和医护人员。凤阳县杜县长和残联徐理事长带来2千多元的慰问品看望了15个凤阳的白内障患者，使白内障患者真正感受到党和人民的温暖。受到了较好的社会效益。
滁州市中西医结合医院附属眼科医院
2008年12月10日
