莘庄社区卫生服务中心
2011年4-5月家庭医生制工作试点简报
根据《关于本市开展家庭医生制服务试点工作的指导意见》和《闵行区关于家庭医生责任制工作模式探讨》的要求，根据家庭医生服务模式的特点在于“契约式”和“全科医生团队服务式”,围绕着以“健康”为中心的理念，家庭责任制医生将为家庭以及每个成员提供连续、综合、协调、可及的健康照顾。结合本中心实际，制订切实可行的新型医疗保健服务模式的实施方案，积极推进家庭责任制医生工作的试点工作，现将4-5月的工作汇报如下：
一、试点范围
1、莘庄社区卫生服务中心试点范围：9个服务务站,3个村卫生室。
2、家庭医生资质要求以全科主治医师为任职资格，试点期间可放宽至注册工作3年以上的注册全科医师,覆盖_38名注册全科医师,其中主治全科医师36人,占参与试点社区注册全科医师总数比例95% 。另有2名乡村医生参与试点。
二、工作进展(除填报相关数据外,请文字说明各项工作具体进展和推进工作的具体方法)
（一）加强领导，建立健全组织构架
成立家庭责任制医生工作领导小组、工作小组，全面负责此项工作的推进和督导。
1、领导小组：
组长： 孙君雷主任
副组长： 许 忠副主任
刘莉君副主任
2、工作小组：
组长许 忠
组员：王亚娟主任助理
顾 昊
医疗康复部部长 陈丽青预防保健部部长 周兵后勤保障部长 吴玉华护理部主任 夏芳医疗康复部部长陆 勤后勤保障部副部长奚慈群财务科科长 杨 帆办公室副主任 戈林吉人事科科长 史虹萍档案管理员 朱伟明信息科科长 杨亚贤药剂科科长 张伟红医疗组组长 田蕾病房组组长 陈嘉莘城团队长 沈卫中报春团队长 姜芳萍莘建团队长
张红梅康城团队长
邹鹏绿梅团队长
（二）试点工作进展情况(填报当月数据)
1.签约情况:签约居民0人(其中以户为单位签约家庭户0人)
2.预约就诊:当月社区卫生服务中心就诊 83650人次,其中通过预约就诊5410人次,占就诊人次比例6.5%
3.双向转诊:通过家庭医生转往上级医疗机构1646人次,上 级医疗机构通过家庭医生转往社区卫生服务中心 35人次
4.健康管理:健康诊断2843人次,健康教育2900人次
5.首诊情况:采取哪些措施引导居民首诊在社区
（1）通过家庭医生与服务对象签订服务协议
（2）公开家庭医生联系方式
（3）为糖尿病、高血压患者开展规范管理。
（4）为六癌肿瘤的高危对象开展规范管理。
（5）为80岁以上老人、离休及残疾人等提供医疗保健。
（6）为60岁以上老人提供两年一次的免费健康体检。
（7）为40岁到59岁妇女提供两年一次的妇女病免费体检。
（三）支撑保障工作进展
(1)信息化软件开发情况
目前创业的全科医生工作平台据我们所知包括以下模块：
1、家庭档案管理模块，
2、基本医疗模块，
3、家庭病床模块，
4、医生助理模块，
5、护理中心模块，
6、康复中心模块，
7、慢性病管理模
块，
8、肿瘤早发现管理模块，
9、孕产妇管理模块，
10、儿童保健管理模块，
11、计划免疫管理模块，
12、健康教育管理模块，
13、传染病管理模块，
14、健康网的建立，
15、3G手机医生工作平台。由于尚未在全区推广，希望得到支持。
(2)考核评估体系建立和实施
1.质量控制指标有以下内容： （1）服务率评价，（2）服务效果评价，（3）卫生经济学评价，（4）居民满意度。2.药品结构与医疗安全指标：基本药品使用比例，辅助药品使用比例，抗生素使用比例等。
(3)家庭医生培训情况
加大对全科医生基本技能的培训：1.从3月到5月进行院前急救技能的培训2.每季度组织全体医务人员进行三基考试3..每月聘请上级医院专家来中心进行业务讲课4.组织全体医务人员进行基本药品知识的培训5.聘请法律专家进行侵权责任法的解读，增强医务人员的法律意识，合理规避医疗纠纷。
(4)家庭医生激励措施
1.基本费用绩效——按年发放
2.服务量绩效——按月发放
3.基本费用绩效=基本费用（1元/人/月）×各项服务内容服务率×各项服务内容服务效果×卫生资源的占有率×居民满意度。
4.服务量绩效=∑服务数量×服务质量×卫生资源的占有率×居民满意度。
（四）特色工作进展情况
1.在以家庭健康档案为核心的信息化管理（eHR）基础上开展各项服务
2.引入医生助理，医生助理作为家庭医生的助手起到非常重要的作用，他们可以让家庭医生从繁琐的日常事务中脱离出来，专心提供卫生服务。医生助理可以从事：1.接受预约，2.为医生安排日程，从事简单的卫生服务（慢病随访等）4.挂号收费等。
三、居民反响
理解和不理解的各占一半，居民最为关心的问题有很多主要是以下几点：
1.“签约家庭医生后，我以后看病是不是只能到社区，要到大医院就医是否一定要通过家庭医生来转诊？这是老百姓最为关心的问题。
2.居民普遍担心是目前社区医生的服务和技术水准能否担此重任，如果今后就医完全要受限于社区，是否会耽误病情？
3.双向转诊的绿色通道是否畅通和便捷？
四、存在的主要问题、建议和打算
存在的为题：
1.全科医生数量和质量
2.目前医疗保险“一卡通”的状况使得患者可自由就诊
3.传统观念还需转变
建议和打算：
1．大力培养全科医学人才
解决制约社区医疗发展的“瓶颈”问题,全科医生的培养是实施社区卫生服务的关键,一支高素质全科医生队伍是社区卫生服务质量的重要保证，中心将在未来五年里，每年引进十名全科医生。 2要加大宣传力度，我们要通过不同的途径来宣传家庭责任制医生这种新型的就医模式，使居民真正的了解家庭责任制医生的所提供的服务内容；并我们的全科医生介绍给居民，让居民全面的认识我们得医生；最后让居民了解签约与不签约的区别在哪里，如预约上级医生的便利、减少检查的排队的时间等；只有我们的宣传到位了才能使签约工作落到实处，为广大居民所接受。一项新措施、新制度的出台，尤其是这种与民生息息相关的制度，只有通过有针对性的摸底和大力宣传，才能促使市民积极参与其中，接受这一新事物。
