创新思维扎实工作
努力实现基本公共卫生服务逐步均等化
官岭卫生院院长陈旦
尊敬的各位领导、各位同仁：
大家好！
今天，各位领导、各位同仁朋友一行莅临官岭镇中心卫生院视察、指导工作，这是对我院医务人员的亲切关怀，对我院工作的巨大鼓舞和鞭策。首先，请允许我代表全院干部职工对各位一行的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，现将我院开展的系列工作情况向各位作个简单汇报：
我院基本公共卫生服务工作已运行了两年并初见成效，现已对全镇37个村21350名村民建立了统一规范的健康档案，对已建健康档案的1092例高血压患者、76例Ⅱ型糖尿病患者和24名精神疾病患者进行了系统管理，并对全镇1733名0-36月儿童和389例孕产妇进行了系统跟踪管理，结核病管理29人，传染病上报12例、0-7岁儿童建卡建证2865人，十四苗接种率达95%，健康教育已进行了10期，卫生主题宣传日9期，邀请上级医院来我院义诊2期，各种健康咨询6期，健康教育宣传周1期，门诊业务和就诊人次稳步上升，得到了老百姓的好评，现将我们的主要做法向各位作个简单汇报。
一、领导重视
我院作为全市基本公共卫生服务工作的试点，是卫生局领导对我院公共卫生工作的信任，也是对我们工作的一次考验。为了贯彻落实公共卫生服务试点工作，我们第一时间向官岭镇党委和政府作了工作汇报，镇领导非常重视，于5月28日组织召开了官岭镇基本公共卫生服务项目工作动员大会，镇党、政负责人，各村书记和乡村医生参加了会议。会上，乡镇党政主要负责人和主管领导都作了重要讲话，市卫生局主管领导出席了会议并就公共卫生服务工作提出了具体要求。会上，镇政府专文下发了《官岭镇公共卫生服务实施方案（试行）》，成立了以镇长为组长，主管卫生领导和卫生院院长为副组长，其它相关领导为成员的领导班子，各驻村干部和村书记为第一责任人，把这项工作作为全年考核的内容之一。
为落实全镇公共卫生服务各项工作措施，市卫生局王局长多次到我院公卫办现场办公，主管副局长彭局长率领专业公共卫生服务机构相关专家常驻我院公卫办指导工作。相关专家多次同公共卫生服务团队一起进村入户，指导开展各项公共卫生服务。之前，市委张部长和市政府陈市长来我院现场督导，对我们的工作提出了许多指导性意见，同时提出了更高的工作目标。
二、宣传到位
我院通过召开动员大会、挂横幅、贴标语、发传单、制作宣传厨窗和开展健康知识讲座等多种形式开展国家基本公共卫
生服务项目宣传，让广大居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众参与，并自觉接受社会监督。同时加强了农村合作医疗及居民、城镇职工保险政策的宣传，深入宣传国家基本药物制度及药品实行零利润销售等惠民政策。自我院开展试点工作以来，共计制作永久性宣传牌45块，悬挂横幅30幅，开展健康知识讲座10期，发放各类公共卫生宣传单2万余份，为居民免费提供健康处方3000余份。
三、运行机制健全
一是规范设置公卫办。
根据上级有关要求，结合我院工作实际，将原“防保组”更名为公卫办，人员编制按乡镇辖区每万人口2-3人配备。公卫办主任由院长兼任，原防保组长为公卫办副主任。设防疫专干、妇幼专干、慢病管理专干三个专干职位和预防接种员、妇女保健员、儿童保健员、资料信息管理员、卫生监督员（兼）和爱国卫生管理员（兼）六个工作岗位。各岗位职责明确，实行分工合作和岗位责任制管理。
另外，根据工作需要，为保证试点工作效率和质量，我们组建了1个公共卫生服务团队，为老百姓做健康体检，建立规范的健康档案，同时就地为老百姓免费做B超、心电图、三大常规检查，对可疑糖尿病作血糖检测。下村开展以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点的居民健康建
档工作。
二是合理布局公卫办。
为提高公卫办工作效率，我们把门诊大楼二楼全部用作公共卫生服务，根据各科室的工作性质及要求添置了必要的办公设施，根据相关专家的意见，统一制定了科室牌和各科室制度，共设置了公共卫生管理办公室、预防接种室、儿童保健室、妇女保健室、妇检室、产检室、慢性病管理室和资料信息管理室等，并建立了一健康教育学习室，为老百姓来院咨询、学习提供了舒适的环境。
三是规范公卫办财务管理。
我院公共卫生服务试点工作启动以来，打破了原防保组相对独立的格局，实行统一领导、专项考核、专帐管理、专款专用，在公卫办主任（院长）的统一领导下，由副主任分管并负责公卫办日常工作。
卫生院加强了公卫办的财务监管，一类疫苗和注射器由预防接种员专人保管，二类疫苗通过盘底后由卫生院药房专人管理。基本公共卫生服务专项经费和公卫办业务收入均用于公共卫生服务，做到专款专用，卫生院决不截留、挤占和挪用。
四是强化工作考核，确保工作人员待遇。
公卫办工作人员实行绩效工资制度，工作人员考核纳入到乡镇卫生院统一考核和奖罚。公卫人员月工资标准参照卫生院月人平均待遇执行，绩效工资实行基本工资+效益工资，基本工
资按档案工资50%定标，其余部分为效益工资。基本工资按出勤考核发放，效益工资根据完成工作数量、质量和老百姓满意度发放。工作考核每月一小考，每季一大考，全年结总帐。实行工资与工作效益挂钩。每月小考完不成任务的按比例发放工资，下一个月考核时连同上月任务一并完成的，补发上月扣发部分。季度考核完不成任务的，其扣发工资不予补发。7月份平均奖为1059元，公卫办人员平均工资为1500元，再加下乡补助108元，合计平均工资为1608元/人。
五是充分发挥乡村医生优势和作用。
乡村医生作为公共卫生服务的网底人员，也是公卫办开展公共卫生服务的顶梁柱，搞好本村公共卫生服务是乡村医生的应尽职责。为调动他们的积极性，使他们主动承担本村基本公共卫生服务，充分发挥财政资金使用效益，我们采取按服务数量、质量和群众满意度定补助，严格按照湖南省乡村医生考核标准进行公平、公正、合理考核，对考核不合格的给予警告或吊销执照的处分。每月组织他们开展基本公共卫生服务业务学习，提高乡村医生的业务能力，同时向他们宣读了国家相关政策，讲解了乡村医生本职工作职责和义务。
具体操作：下村之前由公卫办人员首先与村干部和乡村医生联系，乡村医生再向村领导汇报，根据工作情况确定好具体位置，村领导起组织协调作用，乡村医生起宣传发动、参与体检作用，建好的档案由院资料室整理、统计、编号，把慢性病、
精神病患者、传染病患者和老年人信息反馈到乡村医生，每3个月进行随访一次，重症随时随访，并交随访记录。理论数据：7岁以下儿童（9.8%）统一建卡建证要求达95%，卡证相符100%，预防接种五苗率在95%以上，孕产妇管理1.4%只提供信息，慢病管理17%，传染病管理2%，建档50%，以理论数据为依据，完成者（80.2%）以每人3元计算，未完成者，按考核标准扣分；剩余19.8%作工作质量和群众满意度考核。
四、转变观念
拓展服务内涵，注重完善功能，公共卫生服务逐步实现服务对象由病人向辖区居民转变，服务方式由单纯治病向保障健康转变，由坐堂行医向送医上门转变，构建户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健的大体系。由全科医生及护士组成服务团队，通过建立居民健康档案，定期随访，上门服务等方式，为居民提供“零”距离服务，对重点人群实施规范化动态管理，全面推行责任医生制度，负责居民健康教育，康复指导和慢性病管理等。
五、强化队伍建设
为了能更好地为群众提供安全、有效、便捷、廉价的服务，首先，我们的服务团队必须能发现问题、分析问题、解释问题和解决问题，只有急为群众所急，想为群众所想，才能取得百姓的信耐，百姓才能口悦诚服地主动参与我们的工作中来，这样我们的公共卫生服务工作才能得到百姓的密切配合，才能顺
利开展。医院抽出精兵强将去组织实施，未下村之前，由上级业务专家为他们和乡村医生进行业务知识强化培训，让他们真正明白他们的工作职责与任务。并于6月19日至20日邀请衡阳市中心医院心血管内科专家柏太柱和内分泌科专家欧阳晓玲为我院医生和乡村医生进行技术指导和讲座，提高他们的业务能力和管理水平。
通过三个多月的工作试点，虽然取得一定的成绩，但离领导的要求还有很大差距。希望在座的各位批评、指正！
谢谢大家！
