1．精蛋白生物合成人胰岛素注射液（笔芯）：（诺和灵N；中效胰岛素；NPH）3mL:：300U/支：皮下注射，不可静注，剂量因人而异，成人所需胰岛素参考量为：每天每公斤0.5-1.2国际单位，建议患者在使用时进行血糖监测。起效时间1.5小时，持续时间最多24小时。
2．精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)（笔芯）：诺和灵30R笔芯）3mL: 300U/支：用法同上。
3．生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R；速效胰岛素）10mL: 400U/支皮下注射，不可静注，剂量因人而异，成人所需胰岛素参考量为：每天每公斤0.5-1.2国际单位，建议患者在使用时进行血糖监测。起效时间，0.5小时之内，持续时间约8小时。
4．生物合成人胰岛素注射液（笔芯）（诺和灵R笔芯；速效胰岛素）3mL: 300U/支，治疗同上。
5．甘精胰岛素注射液（笔芯）（来得时笔芯）3mL: 300U/支，用量:每天傍晚注射一次，注射剂量因人而异。最大单次注射剂量40单位用法：切勿静脉注射，注射部位:腹部.三角肌或大腿皮下。
6．门冬胰岛素注射液（特充）（诺和锐）3mL: 300U/支，用法：本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短。由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。如有必要，可于餐后立即给药。
本品剂量因人而异，应由医生根据患者的病情决定，一般应与中效胰岛素或长效胰岛素合并使用，至少每日一次。
胰岛素需要通常为每公斤体重每日0.5~1.0U，在和进餐相关的治疗中，50%~70%的胰岛素需要由本品提供，其他部分由中效胰岛素或长效胰岛素提供。本品可在腹壁、大腿、上臂三角肌或臀部皮下注射。为防止脂肪萎缩，应在注射区域内轮换注射点。腹壁皮下注射用后，10~20分钟内起效，最大作用时间为注射后1~3小时，降糖作用可持续3~5小时。 本品用于皮下注射或用于胰岛素泵做连续皮下胰岛素输注治疗。本品也可在医生的严格监察下进行静脉注射。
静脉给药：用100U/ml的门冬胰岛素与0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖及40mmol/l氯化钾的聚丙烯输液包来配制浓度为0.05U/ml~1.0U/ml的输液用液体，在室温下可稳定保持24小时。在进行胰岛素输注时应同时监测患者血糖水平。 7．门冬胰岛素注射液（笔芯）（诺和锐）3mL: 300U/支，用法同上。
8．门冬胰岛素30注射液（笔芯）（诺和锐30）3mL: 300U/支，本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情来决定。本品比双时相(预混)人胰岛素起效更快，所以一般需紧邻餐前注射。必要时可在餐后立即给药。本品绝不能经静脉给药。
胰岛素需求量通常为每公斤体重0.5~1.0U，可全部或部分来自本品。对有胰岛素抵抗的患者（如：肥胖原因），其每日需要量会更高；对仍有残余内源性胰岛素分泌的患者，其每日需要量可更少。 本品经皮下注射，不畏可选择大腿或腹壁。如方便，也可选择臀部或三角肌区域，注射点应在同一注射区域内轮换。像所有胰岛素一样，剂量、注射点、血流、温度及运动量均会影响作用时间。
肾功能或肝功能不全时，通常患者对胰岛素的需要量会减少。 9．门冬胰岛素30注射液（特充）（诺和锐30）3mL: 300U/支，用法同上。
10．精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)（笔芯）（优泌乐50）【赖脯胰岛素50% 精蛋白锌赖脯胰岛素50%】3mL: 300U/支，使用剂量须由医生根据患者病情而定。可在餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。只能以皮下注射方式给药。在任何情况下，都不能采取静脉输注方式给药。 皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部位，每个注射部位每月注射不能超过一次。
11．精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)（笔芯）（优泌乐25）【赖脯胰岛素25% 精蛋白锌赖脯胰岛素75%】使用剂量须由医生根据患者病情而定。可在餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。只能以皮下注射方式给药。在任何情况下，优泌乐25都不能采取静脉输注方式给药。皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部位，每个注射部位每月注射不能超过一次。皮下注射时须小心谨慎，不可将药液注入血管中。注射完毕后，不要挤压与按摩注射部位。必须教育患者正确使用注射器。对于不同个体或同一个体的不同时间，胰岛素的作用时间不尽相同。因此，和其他胰岛素制剂一样，优泌乐25的作用时间随注射剂量、注射部位、血供情况、体温及运动会有所改变。本品与其它胰岛素制剂混合使用的研究尚未进行。在配伍禁忌的研究中，优泌乐25不能和其他药物混合。 口服降糖药
1.盐酸二甲双胍片(格华止) 0.5g*20片/，1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病；2.对于1型或2型糖尿病，本品可与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3.本品也可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。 本品应从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。通常本品的起始剂量为0.5g，每日二次；或0.85g，每日一次；随餐服用。可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐增加至每日2g，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550mg。对需进一步控制血糖的患者，剂量可以加至每日2550mg（即每次0.85g，每天三次）。每日剂量超过2g时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。
2.盐酸二甲双胍肠溶片（君士达新）0.25g*48片/瓶，用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类药物无效的病例可以有效，如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自单药治疗的效果更好。口服，餐前半小时服用。成人开始一次1片（0.25 g），每日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日量4~6片（1 g~1.5 g），每日最大剂量不超过8片。
3.格列吡嗪控释片（瑞易宁）5mg*14片/盒，适用于在充分进行饮食控制的基础上，治疗2型糖尿病患者的高血糖及相关症状。推荐剂量：常用的起始剂量为每天5mg，与早餐同时服用。对降糖药比较敏感的患者可由更低的剂量起始。根据血糖控制来调整剂量。每间隔3个月测量HbA1C水平。最大推荐剂量每天20mg。
4.格列喹酮片（糖适平）30mg*30片/盒，2型糖尿病。口服
应在餐前半小时服用。一般日剂量为15~120mg(0.5片~4片），据个体情况及遵医嘱可适当调节剂量。通常日剂量为30mg（１片）以内者可于早餐前一次服用，更大剂量应分三次，分别于餐前服用。日最大剂量不得超过180mg(6片)。
5.6.格列齐特片
80mg*60片/盒
2型糖尿病。口服
开始用量一次40~80mg（半片~1片），一日1~2次，以后根据血糖水平调整至一日80mg~240mg（1~3片），分2~3次服用，待血糖控制后，每日改服维持量。老年病人酌减。 格列齐特缓释片（达美康）30mg*30片/盒
当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病（2型）。口服，仅用于成年人。每日1次，剂量为1~4片（30~120mg），建议于早餐时服用。与所降血糖药一样，应根据患者的代谢反应（血糖，HbAlc）来调整剂量。首次建议剂量为每日30mg。
7.格列美脲片（圣平）2mg*12片/盒
2型糖尿病。遵医嘱口服用药。对于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖药物都无固定剂量，必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量；测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。
通常起始剂量：在初期治疗阶段，格列美脲的起始剂量为1~2mg每天一次，早餐时或第一次主餐时给药。那些对降糖药敏感的患者应以1mg每天一次开始，且应谨慎调整剂量。格列美脲与其他口服降糖药之间不存在精确的剂量关系。格列美脲最大初始剂量不超过2mg。
通常维持剂量：通常维持剂量是1~4mg每天一次，推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达到2mg后，剂量的增加根据患者的血糖变化，每1~2周剂量上调不超过2mg。
8.格列美脲片（亚莫利）2mg*15片/盒，适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。起始剂量为每日1mg，一般一天一次顿服，建议早餐前不久或早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服。根据血糖控制情况调整剂量，每隔1~2个星期，逐步增加剂量至每日2mg、3mg甚至4mg。只有个别情况每日口服用4mg才能较好地控制血糖。最大推荐剂量为每日6mg。
9.瑞格列奈片（诺和龙）1mg*30片/盒用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈可与二甲双胍并用。二者并用的协同功效比各自单独使用时更能有效控制血糖。
瑞格列奈应在主餐前服用(即餐前服用)。在口服瑞格列奈30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药，服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每两周作调整。接受其它口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈治疗。其推荐起始剂量为1mg。最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg。对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈的剂 量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
10.阿卡波糖片（拜唐苹）50mg*30
片/盒
配合饮食控制，用于：2型糖尿病；降低糖耐量低减者的餐后血糖。用餐前即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。
推荐剂量:起始剂量为一次50mg(0.5片)，一日3次，以后逐渐增加至一次0.1g(1片)，一日3次。个别情况下，可增加至一次0.2g(2片)，一日3次。或遵医嘱。
11.阿卡波糖胶囊（贝希）50mg*30粒/盒，配合饮食控制糖尿病。用餐前即刻整粒吞服，剂量需个体化。推荐:起始剂量为一次50mg，每日3次，以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次，或遵医嘱。
12.马来酸罗格列酮片（文迪雅）4mg*7片/盒，本品适用于2型糖尿病。单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不能替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。
起始用量为4mg/日，每日1次，每次1片。经8~12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至单独服用本品8mg/日或与二甲双胍合用。单药治疗：起始用量为4mg/日，每日1次，每次1片。联合用药：应维持原有磺酰脲类药物或二甲双胍的用量并加用本品。与磺酰脲类药物合用：起始用量为4mg/日，每日1次，每次1片。如患者出现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。与二甲双胍合用：起始用量通常为4mg/日，每日1次，每次1片。在合并用药期间，不会发生因低血糖而需调整二甲双胍用量的情况。最大推荐剂量：8mg/日，可单次或分2次服用。本品可于空腹或进餐时服用。
13.盐酸吡格列酮片（瑞彤）30mg*7片/盒，对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。每日服用1次，服药与进食无关。单药治疗：初始剂量，15mg或30mg 1次/日。反应不佳可加量，直至45mg 1次/日。联合治疗：应维持原有磺酰脲类药物或二甲双胍、胰岛素的用量并加用本品。与磺脲类药物合用：初始剂量15mg或30mg 1次/日。如出现低血糖，应减少磺脲用量。与二甲双胍合用：初始剂量15mg或30mg 1次/日。二甲双胍无需降低剂量也不会引起低血糖。与胰岛素合用：初始剂量15mg或30mg。如出现低血糖或血糖降到100mg/dl时，胰岛素减量10~25%。最大推荐剂量：45mg 1次/日。
14.盐酸吡格列酮胶囊（贝唐宁）30mg*7粒/盒 。同上。同上。 15.二甲双胍马来酸罗格列酮片（文达敏）【每片含盐酸二甲双胍0.5g，马来酸罗格列酮2mg】14片/盒，在饮食控制和运动的基础上，本品适用于目前正在使用罗格列酮和二甲双胍联合联合治疗的患者或单用二甲双胍治疗后血糖控制不佳的患者的血糖改善。
2型糖尿病的治疗应包括饮食控制。限制热量、减轻体重和运动是正确治疗糖尿病的基础措施，因为这些措施有助于改善胰岛素敏感性。不仅对2型糖尿病的初次治疗而且对维持药物治疗的疗效均有重要作用。在2型糖尿病的初次治疗或口服抗糖尿病药物增加药物剂量以前，应当查明血糖控制不佳的继发原因（如感染等），并给予适当治疗。总则：本品的剂量选择应依据患者目前罗格列酮和/或二甲双胍的使用剂量。下列关于罗格列酮或二甲双胍单药治疗控制不佳的患者使用本品的推荐剂量是根据罗格列酮和二甲双胍联合治疗的临床实践经验提出的。Ÿ本品抗糖尿病治疗的剂量应当根据个体化疗效和耐受性来确定，但不应超过推荐的每日最大剂量8mg/2000mg。本品应分次和事物一起服用。逐渐加量，这样可以减少胃肠道副作用(主要是二甲双胍引起的副作用)，便于确定每个患者的最小有效剂量。应当给予充足的时间评价疗效。应使用空腹血浆血糖(FPG)作为判断本品疗效的指标。当二甲双胍剂量增加以后，经过1-2周观察如果控制效果不佳，可以考虑增加剂量。当罗格列酮剂量增加以后，建议观察疗效3-12周，如果疗效不佳，建议增加用药剂量。
推荐用药剂量：二甲双胍单药治疗控制不佳的患者：一般本品的起始剂量为：4mg罗格列酮(每日总剂量)+现用的二甲双胍剂量(见表1)罗格列酮单药治疗控制不佳的患者：一般本品的起始剂量为：1000mg二甲双胍(每日总剂量)+现用的罗格列酮剂量(见表1)表1：二甲双胍马来酸罗格列酮片起始剂量先前治疗用药每日总剂量 本品常用起始剂量每片含量 片数盐酸二甲双胍1000mg/日2mg/500mg 1片，每日两次2mg/1000mg 1片，每日两次罗格列酮4mg/日2mg/500mg 1片，每日两次8mg/日4mg/500mg 1片，每日两次 *盐酸二甲双胍剂量在1000-2000mg/日之间的患者，开始用本品的剂量应当个体化。从罗格列酮和二甲双胍联合治疗转用本品：通常本品的起始剂量为已用的罗格列酮剂量和二甲双胍剂量。如果需要加强血糖控制：本品的每日剂量可按需要增加罗格列酮4mg和/或二甲双胍500mg，推荐的每日最大剂量为8mg/2000mg。尚未对先前用过其他口服降压药治疗的患者转用本品安全性和有效性进行特殊研究。2型糖尿病治疗方案的任何改变都应慎重。并应对血糖控制进行适当的监测。
第三十二章 胰岛素及口服降血糖药 第三十三章 影响其他代谢的药物
