一、穿遮背式无菌手术衣操作规程
1.洗手护士刷手后，取无菌手术衣，双手提起衣领两端，抖开手术衣。将手术衣向空中轻
抛，两手伸入衣袖内
2.两手臂平举胸前，高不过肩，低不过腰
3.巡回护士协助穿手术衣，不能碰刷歌的手臂，系好手术衣颈部带子。
4.未戴手套手套的手不能伸出袖口，以免污染。
5.无接触戴无菌手套后，解开腰间布带，用手套内包装纸裹住腰带一端递于巡回护士。
6.巡回护士协助将腰带绕过背后，使手术衣的外片遮盖内片，将腰带再递回给洗手护士。
7.洗手护士系好腰带，穿衣完毕。
注意事项
1、穿无菌手术衣时，戴手套前手不能伸出袖口。
2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉
放于腋下。
3、有破口的无菌衣应更换。
二、无菌桌的铺置方法
1、选择范围较宽敞的区域铺置无菌桌。
2、检查无菌敷料包、器械包、物品有效期和包布有无破损。
3、将无菌敷料包、手术衣包分别打开2层包布，并将洗手护士手套打在无菌手术衣上
4、穿手术衣、戴手套后，洗手护士将敷料包桌巾打开你，先近侧后对侧，检查指示卡是否符合标准。
5、将大碗、小碗、弯盘依次放在无菌桌左上角；将剖腹单移至无菌桌右上角，将一次性物品等放于剖腹单左侧，手术衣放于无菌桌右下角，器械按顺序摆放在手术衣左边。无菌桌的铺置即完成。
三、外科手消毒操作规程
1、洗手前，清洁剪短指甲，搓平甲缘，不涂指甲油，手部皮肤无破损，不许戴戒指、手镯等饰物。
2、用流动水清洗双手，、前臂、肘部及上臂1／3。
3、取洁肤柔手消毒剂5ml于掌心，按照专业洗手七步法均匀涂抹于双手、前臂、肘部及上臂1／3，反复揉搓3分钟。注意指间、指缝及肘关节以上10厘米处。
4、再取洁肤柔手消毒剂5ml于左掌掌心，右手指尖沾取液体进行搓擦；左手用剩余液体擦洗右手及手臂至肘上，搓揉至干燥，作用1分钟。
5、再取3到4ml消毒液于右掌心，双手交替，重复以上步骤4.
6、最后取2ml消毒液搓擦双手至手腕部；揉搓干燥形成杀菌屏障后即可穿手术衣、戴手套。 静脉输液操作规程
1、向病人做好解释工作，做好三查七对，评估患者局部皮肤及血管情况，确定套管针规格。
选择好穿刺部位，放好治疗巾、止血带。
2、打开药液外包装塑料袋，检查瓶口有无松动，检查核对药液，拉开瓶盖中心部分，套上
网套。
3、用碘伏棉签消毒瓶塞两次，检查一次性输液器密封效果及日期。
4、打开输液器包装，将针头插入液体橡皮塞内，通气管固定于网套上，将输液瓶倒挂于输
液架上。
5、排气至头皮针软管处，将针柄或滤器挂于输液架上。
6、以进针点为中心，用碘伏棉签消毒穿刺部位，由内向外（直径6－8cm），检查套管针密
封效果及日期，再次消毒穿刺部位，备贴膜。扎止血带，再次核对。
7、左手绷紧皮肤，右手拇指、示指固定针柄，与皮肤呈15－30度角在穿刺部位进针直刺
静脉。
8、见回血后，压低角度，将穿刺针再推进0.2cm左右，以确保外套管也进到静脉内。
9、一手固定针芯，一手拇指与示指将外套管送入血管，松开止血带，嘱病人松拳，抽出针
芯，将套管针与输液器连接。
10、以穿刺点为中心用无菌透明膜作封闭式固定。操作过程中密切观察患者，及时沟通
转移患者注意力，建立、尽量减轻患者的痛苦。
11、根据需要调节滴速，一般80滴／分，再次核对，整理用物。
手术室禁用手机管理规定
1、凡参加手术人员严禁携带手机到手术间，以避免干扰手术间内各种仪器正常工作。
2、参加手术人员，在手术过程中必须聚精会神，工作时间严禁接打私人电话，以免影响手
术顺利进行。
3、手术室管理人员随时监督检查，严禁在手术间使用手机。
4、发现在手术间使用手机者，及时向手术室管理人员报告并给予经济处罚。
手术室继续医学教育制度
1、根据手术室专科发展需要及护理人员机构制定本科室年度培训计划。
2、到外院进修学习，要填写护理人员培训计划表，报护理部审批。
3、外出进修学习的人员要在护士长手册上及时登记。
4、进修人员结束后将学习内容或学习体会进行归纳整理，在科内讲课，达到资源共享的目
的。
5、每年有计划的选派技术骨干参加国家、省、市级短期学习班，重要的学习内容护士长亲
自参加。
6、组织全体护理人员参加院内、本科室的业务学习、护理查房。
7、护理人员每年至少完成Ⅰ类继续医学教育学分8学分，Ⅱ类学分至少完成17学分。护
师以上职称的护理人员五年内完成国家级继续医学教育Ⅰ类学分5分。产假人员每年完成继续医学教育学分12分。
8、新入科护士，由总带教制定培训计划、培训内容，专人带教，必须经过半年以上专业培
训，熟练掌握手术室护理知识与技术，经考核达标方可单独值班。
戴无菌手套操作规程
个人戴手套法：
1、取无菌手术衣，双手平行向前，同时伸进袖内，手不出袖口。
2、隔着衣袖，取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向前向上，注意与各手指相
对。
3、放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一 侧翻折边，
将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内。
4、再用已戴手套的手同法戴另一侧。
协助术者戴手套法
1、器械护士自行戴无菌手套后，取一只手套将双手手指（拇指除外）插入手套翻折边外面
的两侧，四指用力稍向外拉开，手套拇指朝向术者，其余四指朝下，呈八字形，扩大手套入口，有力术者穿戴。
2、术者同手对准手套，五指向下，拇指朝向术者自己，刷手护士向上提并翻手套翻折边，
压住术者手术衣袖口
3、同法戴另一侧。
超声刀使用操作程序
1、检查电源线和接头，正确连接各部件。
2、接通主机电源，机器发出断续声音系统即进入自检状态。
3、调节功率水平：通常为“Min3”,”Max5”.
4、连接手术刀头，用扳手拧紧，听到三声咔的声音。
5、连接手柄和主机，手柄连接线端的白色圆点对准主机上的白色圆点，一定要确保手柄连
接器清洁干燥。
6、打开待机键，使主机进入准备方式。
7、系统的自检和激活：打开手控开关，刀头夹臂必须张开状态，持续按压适配器上的Min
或Max，发出快速双音脉冲音5秒钟，系统被激活，超声刀进入使用状态
8、超声刀使用完毕，关闭电源，脱开手柄刀头及主机，清洁消毒灭菌备用。
注意事项
1、刀头精细贵重，应轻拿轻放，清洗时避免撞击，以防刀头损坏。
2、操作手柄注意不要碰撞或落地，以免改动其震动频率。
3、使用较长一段时间后，刀锋会变热，停止使用时刀锋不可触及病人、易燃品，以免灼伤
或致燃。
4、使用时防止液体、血液进入器械，否则在刀头上形成组织凝固物，使系统失灵。
5、使用后的线路可用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗，电线顺其弧度盘绕，不宜过度扭曲、
打折，以延长使用寿命。
显微镜操作程序
1、插上电源插座，开启电源开关，接通电源，主机自检。
2、打开显微镜臂锁，根据手术需要调节距离远近、高低，调整目镜到需要的角度。
3、配合术者套好无菌显微镜套，剪去镜头下的薄膜。
4、松开底座刹车，移动显微镜至手术床旁的合适位置，固定底座刹车。
5、将制动手轮放松，根据手术部位安放显微镜，使显微镜位于可调节范围的中间位置，对
准手术视野，重新旋紧制动手轮。
6、打开电源开关，光源的调节应从最小的亮度开始调节至合适正常使用。
7、使用完毕，先将光源亮度调至最小，关闭光源开关，再关闭电源开关，收好线路，各关
节固定牢靠，将镜头固定在水平位置，推移时要慢要稳，固定底座刹车。
气压止血带的用法及注意事项
1、手术前检查气囊是否漏气，气压表是否准确。
2、根据患者的年龄及手术部位选择合适的止血带。
3、止血带夹于肢体肌肉较丰富的部位，以防神经损伤。如大腿上2／3，臂上1／3处。
4、夹止血带时，止血带下垫棉垫，保护皮肤，止血带缠绕时应平整，外缠绷带固定。
5、驱血后将压力调至合适，上肢在40Kpa左右，下肢在60Kpa左右。
6、准确记录止血带时间，上肢为1小时，下肢为1.5小时，时间到仪器自动报警，巡回护
士通知医生，仪器自动放气，5-10分钟后再次充气加压，重新计时。
7、术后拆去止血带后，检查皮肤有无压伤并适当按摩。
8、术后将止血带检查完好放回固定处。
9、禁忌症：动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、淋巴管炎等病
体位摆放制度
1、摆体位前，与麻醉医生查对手术通知单及病历上记载的手术部位。
2、摆体位时，与手术医生查对手术部位及体位要求。
3、摆体位时的注意事项
（1） 体位固定要牢靠，暴露切口要清楚。
（2） 腹部不可受压，以免影响呼吸。
（3） 身下铺的中单要平整。
（4） 无挤压，骨突出受压部位应垫以海绵垫。
（5） 上臂不能过度外展，以免造成副损伤。
（6） 下肢约束带不能过紧，以防神经麻痹。
（7） 病人体表不可接触金属，以防烧伤。
急用手术器械和多台急诊手术应急预案
1、对一些常用手术器械，用消毒带包好灭菌备用。
2、手术过程中急用的手术器械按器械种类不同，分别启用卡式灭菌器或等离子低温灭菌
柜，对器械接触灭菌。
3、遇有突发事件，多台手术时，值班护士立即向护士长汇报，做好人员和物品的准备工作。
4、先暂停择期手术，满足多台急诊手术的需要，如果器械包短缺，可用应急灭菌器械或使
用一次性手术包。
5、根据事件紧急情况，电话通知休班休假人员速来支援或在家待命，以保证人员充足，确
保抢救工作顺利进行。
手术室质量管理小组
组长：彭玉改
组员：宋秀敏高会荣侯作霞
一、彭玉改——质量管理
1、一般要求：着装符合要求，无迟到早退及脱岗现象，工作积极主动，认真负责，对病
人态度和蔼，文明服务。
2、监督手术器械物、手术患者查对制度的落实，杜绝差错事故。
3、手术护理记录单完整、及时、客观、真实无涂改。
4、监督检查各班岗位职责落实情况、各项工作流程执行情况、各项规章制度的落实情况。
5、监督检查手术收费，杜绝多计费、漏计费现象
二、高会荣——院内感染
1、监督术中无菌技术。
2、每月配合院内感染科完成对手术室各项生物监测，及时反馈整改。
3、做到有菌、无菌物品分开放置，无过期无菌物品。
4、监督手术间终末消毒处理，未消毒的手术间不得使用。
5、落实消毒隔离制度，检查护理人员、卫生清洁人员对消毒隔离知识的掌握情况。
三、侯作霞——器械物品
1、负责快速灭菌设备、显微镜、高频电刀等大型仪器设备的保养，及时检查，发现问题及
时报修。
2、根据每月手术情况，负责一次性耗材的计划、支领工作。
四、宋秀敏
1、监督检查术前访视术后回访的执行情况。
2、负责实习生、进修生、新入科护士的带教培训工作，检查带教老师的带教工作完成情况
3、定期做满意度调查，包括实习生对带教老师、手术患者对手术室、临床医生对手术室工
作的满意度调查，及时反馈，改进工作‘
五、李风雷——环境卫生
1、每天检查手术间卫生清洁情况，仪器、手术床、无影灯、被子等有无血迹，彻底清洁
2、手术间内手术凳、操作台等物品定位放置，清洁有序。
3、检查卫生员清洁工作，保证手术室清洁无尘
手术室职业安全防护措施
一、放射线的防护：
1、手术间配置铅屏，术前穿好防护铅衣、戴铅帽。
2、透视时在手术允
许、坚持无菌原则的情况下，远离
3、合理排班，免长时间或大量接触X线
二、针刺伤的防护：
1、手术上、卸刀片应用血管钳或持针器、术中锐利物品固定位置，传
递锐器使用弯盘
2、针头锐器放锐器盒内，标志醒目。
3、若意外损伤后立即由近心端向远心端挤出血、流动水冲洗、强力典消毒，然后包扎。
4、做相关病毒检查，确定是否存在感染，注射疫苗早期预防，对乙肝阳性患者污染的锐器损伤时，在24小时内注射乙肝免疫球蛋白。
5、被患有梅毒感染的患者污染时，应用大剂量青霉素预防。
三、感染的防护：
1、恰当处理用后的各种利器，如刀片针头等。
2、加强专业技能培训，培
养良好的心理素质。
3、有可能出现血液、体液、气体、骨片、碎屑、化学消毒剂等外溅时均戴护目镜。
四、燃爆因素的防护：
1、专人负责各种气体瓶和电器设备检修，气体瓶用后拧紧阀门、电
器用后立即切断电源。
2、专业人员定期检查电路和线路。
3、遵守用电原则，熟悉仪器的操作步骤，避免发生电击或灼伤。
五、意外损失的防护：
1、地面保持干燥无积水，防止跌倒摔伤。
2、搬手术患者时，合理用
力，防止扭伤。
3、避免长时间同一姿势，手术不紧张时，适当活动颈、肩、腰部，促进局部血液循环
