讷河市疾病预防控制工作汇报
我市疾病控制工作在卫生局的领导下，在上级业务主管部门的指导下,根据《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》等法律法规的要求，坚持“预防为主”的方针，进一步明确思想，统一目标，全面落实各项防治措施，以重大急性传染病防治、疫情报告等项工作为重点，切实加强疾病预防控制工作规范化管理，逐步完善疾病预防控制体系建设。现将我市2014年疾病控制工作开展情况汇报如下：
一、基本情况：
（一）队伍人员状况：疾病预防控制中心编制66人，现有人员57人，其中：业务人员48人。有15个乡镇和三个社区都配专职防疫医生，171个村和15个农林牧场也都配有专兼职防疫医生。
（二）设施设备情况：疾病控制中心有三个超净实验室，较大型设备10台件，有中型常温冷库一个，低温冷柜三个，能够保证全市疫苗储存，突发应急物资药品和设备能够满足一般突发公共卫生事件的初期处理工作。各乡镇卫生院防疫医生配有冰箱冰柜，电脑和档案柜等，能够开展每月疫苗接种。每个村场卫生所都配有冷藏包，按月开展疫苗接种。
二、工作开展状况：疾病控制中心能够开展常见传染病检测，公共卫生检测，健康体检等，实验室经过省技术监督局印证，具有合法资质。2014年在市卫生局和齐齐哈尔疾
控中心领导下，今年较好的完成以下九项具体工作：
1、传染病防治工作
按时完成疫情监测，法定传染病漏报率为零。截至12月31日报告法定传染病18种共849例，死亡病例1例，死亡病种为肺结核。传染病发病率为136.60/十万，发病率比去年下降了63.98%.发病病种前三位排序为：肺结核358例，梅毒109例，布病98例。对重点传染病开展了流行病学调查65次；对全市医疗机构进行疫情监测50家次；查门诊日志20107份，抽查出传染病病种4种，病例160例，未报告病例0例，报告率为100%。
强化干预手段，积极开展艾滋病防治工作。继续加强艾滋病感染者及病人管理，开展艾滋病自愿咨询检测工作，对娱乐场所工作人员、产前孕妇及密切接触自愿咨询者进行了HIV检测666人，其中羁押人员检测筛查66人，筛查出阳性患者1人。对艾滋病感染者和病人进行CD4+T淋巴细胞采血检测共32人次，病毒载量4人次。在做好日常管理和监测工作的同时，积极拓宽思路，开创了艾滋病高危行为干预的新局面，加强了对娱乐场所宣传干预，对高危场所干预292人次，发放安全套1460只。目前我市发现艾滋病病人16人，其中6人符合抗病毒治疗要求，同时对他们开展“四免一关怀”政策，减少对艾滋病感染者和病人的歧视。手足口病得到有效控制，在手足口病高发季节，对全市市直医疗机构和
乡镇卫生院防疫医生进行了业务培训，成立了技术指导小组，对学龄前儿童、幼儿园、小学进行相关知识宣传和消毒工作，开通疫情电话，实行每日零报告。截止12月31日发病23例，发病率为3.54/十万，采集病例咽试纸1例，有效控制疫情扩散。出血热防治工作，截至12月31日出血热发病 39例，发病率为14.96/10万，个案调查率为100%。完成春秋两季鼠情调查，春季监测点为孔国乡猪场，讷河镇长兴村秋季监测点为二克浅靠山村、合发村。春季鼠密度为5.87 %，秋季鼠密度为5.62 %。全年采集鼠肺312份，鼠血312份，出血热病人急性期血34 份，送省疾控中心病毒所检测，出血热疫情得到了切实有效控制。
2、全力推进儿童免疫规划工作，巩固免疫规划成果 以传染病防控为目的，扩大免疫规划疫苗接种工作为重点，通过疫苗接种，预防、降低传染病的发病率。继续保持无脊灰状态，稳步推进《儿童预防接种管理》的实施工作。全市免疫规划单苗接种率：卡介苗100%；脊灰疫苗100%；三联100%；麻疹100%；流脑（A群、A+C群）100%；乙脑100%；甲肝100%；乙肝100%；乙肝首针及时率99%；白破二联100%。
麻疹防控工作，为实现消除麻疹目标，于2014年2—3月，在全市开展了8月龄—6周岁儿童麻疹疫苗查漏补种活动。全市共摸底登记应种儿童122人，并对这122人全部进行了麻疹类疫苗补种，其中本地儿童112人，外地儿童10
人。总之，通过查漏补种，使漏种儿童得到及时补种。到目前为止，我市共发生麻疹病例14例，其中8月龄以下8例，1—3岁2例，大龄4例。对这14例病例除进行流行病学调查外，还对病例的密切接触者采取了应急接种措施，共应急接种60人，有效控制了疫情蔓延。督导检查工作， 4—5月，对全市19家乡级接种单位和3家社区卫生服务中心、5家医院产科“手牵手”活动开展情况进行了全面督导检查，同时进行了“免疫规划示范乡、村”评选。在此次活动中，评选出1个乡级示范单位和1个村级示范单位，分别为讷南卫生院、九井镇育民村卫生所，已上报齐市疾控中心。接种率调查工作。在25个接种单位中随机抽取了210名儿童进行了免疫规划疫苗接种率调查，其建卡、建证率100%。疑似预防接种异常反应监测。截止到10月30日，全市共报告147例AEFI个案，均为一般反应，对这147例AEFI均按照相关要求进行了调查处理，并及时录入预防接种疑似异常反应信息管理系统。常规免疫接种率报告工作。截止到10月末，通过网上直报1--10月份报表40份。
3、地方病防治工作得到新提升
碘缺乏病防治工作，对5个乡镇的20个村300户的碘盐质量进行监测，采集盐样300份，合格率达100%。目前我市合格碘盐食用率达到了100%，使碘缺乏病得到有效控制。布病防治工作，5－6月份对和盛乡5个村，同心乡4个村，
开展布病流行病学调查共计850人，血清学检查850人，检出阳性人数1人。9－10月份对六合镇六合村，孔国乡孔国村，长发乡长发村，开展布病流行病学调查850人，血清学检查850人。未检出布病病例。通过布病监测，掌握和分析布病在人畜间的流行趋势，评价布病防治效果，为制定和完善防治措施，降低布病发病率提供科学依据。截止11月12日，发现病人83例，重点分布在兴旺，同义等16个乡镇，30个村，病人档案建档率100%。与去年相比，布病发病呈下降趋势。克山病防治工作，对二克浅镇1470人、六和镇130人进行克山病筛查检测，未发现新增病例。大骨节病监测工作，对多发病区二克浅镇5个村儿童开展病情监测，采取x线拍片诊断方法，对1610名7-12岁儿童拍右手x线片，阳性检出率为零，未发现新发病例。
4、加强检验能力，为防病提供科学依据
认真按照质量手册、程序文件要求，对送检样品做到及时准确检测，并及时发出数据准确、公正合法的检验报告单。全年共检验水质281份,其中包括农村饮水安全及监督检测水样64份水样全项分析；食品样品2份；食盐碘含量测定300份；从业人员体检4012人次;梅毒检测472人次。布病检测1700份，公共场所消毒监测24件，一次餐具消毒检测40件。对艾滋病自愿咨询者、看守所在押人员HIV检测666人，做到及时采血及时检验，并为其保守相关信息的秘密，
做到及时发现病人，及时建立预防措施，保证人民群众的健康不受到威胁。上级盲样考核碘盐检测2份，水样3份，考核结果全部合格。
5、综合协调，完成卫生监测工作
与食品药品监督局、工商局、卫生监督所等有关单位密切配合，完成从业人员健康体检工作，截止到11月12日发放健康证4012人。生活饮用水监测，全年共完成生活饮用水监测212件，其中卫生监督所送水样59件，讷河自来水公司133件，拉哈自来水公司20件,检验结果及时反馈卫生监督所。农村改水项目工作，全年完成农村改水项目20项，采水样80件，实监测检验项目1680项。公共场所消毒监测，一次性拖鞋消毒监测24件，一次餐具消毒检测40件。
6、围绕疾控工作重点，开展健康教育工作
以保护健康为重点，积极推进健教工作。广开渠道，强化健教宣传工作。一是以流行性出血热、乙型肝炎、肺结核等传染病防治知识为核心信息，印制宣传单进行下发，制作展板、横额进行宣传；二是开展高血压、糖尿病、重性精神病、牙病防治等慢性病健康教育工作，开展宣传、咨询；三是在农村广泛开展布鲁氏杆菌病、克山病、碘缺乏病等地方病防治知识的宣传教育；四是针对我市医疗卫生机构人员、乡村医生、托幼机构、重点洗浴场所、宾馆、歌舞厅等的重点人群开展了有关控烟、防控出血热、防控艾滋病的健康知
识培训，并针对不同人群开展2000人份的问卷调查以及统计分析；五是2014年继续开展全民健康生活方式行动，并将此项行动作为常态化工作普及到全市。截止11月份，结合世界结核病日、儿童预防接种日、碘缺乏病日等宣传日共发放宣传画2000余张、宣传折页5000余份、宣传单4万余张，制作健康教育工作展板6块、横额10条。对中小学校健康教育督导检查12次，深入乡镇及社区卫生服务中心督导健康教育工作10次。
7、加大结核病防治工作力度，扩大防治成果 全市结核病重点指标完成情况，截止11月12日接诊初诊患者1121例，初诊登记率为1.12 /10万，发现登记活动性肺结核病人325例，其中初治涂阳167 例，复治涂阳病人3例，初治涂阴病人139 例，耐药病人治疗173例，管理173例。结核病人治疗管理，发现325例肺结核患者，落实治疗率为 100 %；治愈315 例;登记管理复治涂阳肺结核病人3例，治愈 2例，治愈率67%。病人到位情况，网络直报肺结核病人为170 例，追踪170 例，追踪率为 85%，追踪到位110例，追踪到位率90%。通过医疗机构转诊、结防机构追踪到位142例，总体到位率83.5%。 其他指标完成情况，涂阳患者密切接触者筛查率100%；对乡级级的督导完成率为100%；结核病信息管理系统病案信息初次录入及时率100%；结核病信息管理系统病案转归信息完整率100%；334 例结核
病人疗程结束系统管理率为 100%，除转诊率外各项指标均达到了规划要求。规范药品管理，确保药品质量。按照《抗结核药品管理标准操作手册》的要求，专人、专库、专帐管理；年初测算并上报上级药品需求计划；核对市级发放的药品数量和质量；全年接收HRZE185540盒、HR97820盒、HRE360盒，未发生药品短缺或过期、霉变等问题。加强督导管理，规范结核病防治。为了解《规划》目标实施进度、及时掌握存在的问题，对全市结核病防治工作采取不同形式进行了4次督导，累计督导66次，访视结核病患者近300余例，并完成督导报告，通过对乡镇卫生院及患者的督导，及时发现问题，提出改进意见，进一步规范工作程序提高结核病防控能力。
8、规范开展慢病管理工作
深入到乡镇、社区大力开展慢性病防治工作，以高血压、糖尿病、重性精神疾病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣传与促进，降低人群主要危险因素，保障人群身体健康。对全市19个基层医疗卫生单位共进行了38次督导检查，对检查结果进行了评分，并通报给相应基层单位，使其了解工作中存在的问题，及时改正，提高了工作质量。每月利用乡镇例会，以会代训的形式，开展对乡镇卫生院的慢病管理人员进行业务培训及指导工作，指出出工作中存在的漏洞，弥补不足，总结经验，加强了慢病防治
队伍的整体水平，推动了慢病防治工作顺利开展。目前，全市累计建立居民健康档案654055份，电子档案覆盖人数582877份。慢性病建档数49740人，规范管理人数为43356人。其中高血压建档为36051人，规范管理31413人；糖尿病建档10795人，规范管理9864人；重性精神疾病建档为2548人，规范管理2079人。其他慢性病5746人。三种慢性病的规范管理率均达到了81%以上。慢病报告工作，根据《黑龙江省慢性非传染性疾病发病、死亡登记报告管理办法》的规定，今年开始对全市慢性病人进行发病分类登记报告。全市共报告发现高血压83人，冠心病10人，脑卒中342人，糖尿病16人，肿瘤4人，无死亡病例。
9、全市疾病防治培训工作顺利完成
为了提高乡镇卫生院公共卫生服务项目业务水平，按照“国家基本公共卫生服务规范”和“黑龙江省关于开展国家基本公共卫生服务项目绩效考核工作，“讷河市基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法”等文件要求，8月份历时21天举办三期乡镇卫生院和社区专业人员参加的培训班。共有98人参加此次培训。通过此次培训，使我市乡镇、社区的免疫规划，传染病及突发卫生事件处置，慢性病管理和健康教育等公共卫生服务能力得到明显提升。埃博拉出血热防控知识培训工作顺利完成。9月6日-7日根据省卫计委和齐齐哈尔市卫生局的布署，按照“全国埃博拉出血热防控工作自查方
案”和“埃博拉出血热防控方案”文件要求，对市直医院感控科主任、各乡镇卫生院业务院长和防疫医生共计45人开展埃博拉出血热流行病学特征、病例的发现和报告、预防控制措施等防控知识师资培训。通过培训，进一步提高了我市医务人员对埃博拉出血热的认识程度和疫情应对防范能力，为科学防控埃博拉出血热疫情奠定了坚实基础。
三、存在问题
我市疾病预防控制工作虽然取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足，主要表现在：
1、市编委核定疾控中心人员编制66人，实有人员57人，年龄趋于老龄化，退休人员逐年增多，个别科室出现一人身兼多职，亟需专业技术人员充实到工作岗位。
2、免疫规划工作还存在薄弱环节。疾病预防控制工作的重中之重是免疫规划，我市目前的状况一是流动人口儿童常规免疫仍有漏种现象；二是乡（镇）卫生院基础设施偏差，专业人员缺乏。
3、乡（镇）村级卫生防保人员业务素质普遍偏低，仍需加强技能培训，专业水平亟待进一步提升。
4、人口外流严重，联系电话经常变化，慢病患者随访和建档很不方便。
四、建议
从2003年的SARS传染病暴发之后，新发传染病相继发生，如：2005年人感染禽流感、2008年手足口病以及2013年的甲型H1N1流感疫情，这些都对疾病预防控制工作提出了更高的要求，面对新形势下的防控形势，结合疾控目前存在问题，提出如下建议：
1、加强防控队伍建设。通过继续教育、在职培训、引进人才等形式，提高现有职工的综合素质和业务专业技能，努力营造尊重知识、重用人才的良好氛围，激励优秀人才脱颖而出，打造一支爱岗敬业、技术精湛、作风严谨、应变能力强的高素质的疾控专业化队伍。
2、健全公共卫生服务体系。推进乡村两级医疗单位标准化卫生室建设，实现乡村一体化。进一步完善疾病信息网络体系、预防控制体系和应急体系，加强对预防控制和应急救治队伍的培训和演练，增强应对突发公共卫生事件的能力。
3、转变服务模式。一方面要巩固已取得的防治成果，继续把严重危害人民健康的重大传染病作为防治重点，另一方面要全面开展健康促进活动，提高全民文明卫生素质。应结合创建卫生先进单位、卫生先进乡村、新农村建设等文明创建活动开展健康教育，引导广大群众养成良好的卫生习惯。
4、强化依法防治。按照《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《学校卫生工作条例》等一系列法律、法规赋予的职责，加大执法力度、促进传染病、地方病防治控制工作真正走上法制化轨道。
5、树立新形势下的防控大局观念。疾病预防控制工作是一项关系全民的系统工程，需要政府的指导，支持协调和社会各界的共同参与。作为疾控部门，要科学配置、合理使用现有的卫生防病资源，既要将有限的经费物资相对集中，保证重点防控措施的落实，解决防控工作中的急需解决的问题，把有限的资源用于防控工作的刀刃上，以较小的投入创造最大效益；又要建立激励机制，安排部分经费与年度工作目标任务挂钩，奖励先进激励后进，保证年度工作目标的完成。
二0一五年一月十五日
