项城市第一人民医院落实“十大指标”检查评价制度
为了更好的落实我院“十大指标”实施方案,依据《2011年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》,特制订检查评价制度如下:
一、责任与分工
(一) 确保医疗安全
医务科负责督导各临床科室做好医疗安全防范工作;医务科、输血科对临床各科进行用血督导。控感办负责督导各临床科室及时上报医院感染病例,疑似医院感染爆发和医院感染爆发,并对医院感染病例及时治疗。
考核人员:
(二) 合理配置医护人员
我院根据业务发展规划制定人力资源管理计划,满足临床工作需要,每年招聘引进一批高学历医护人员,选拔一批事业心强的青年业务骨干外出进修学习,以满足我院的工作需要。
考核人员:
(三) 严格药品收入占业务总收入比例及基本药物使用比例
有药剂科负责制定相关制度,组织专家对各种常见病制定用药原则,并负责督导检查。 考核人员:
(四) 积极开展临床路径管理
医务科负责组织临床路径管理工作领导组、专家组制定纳入临床路径管理的病种以及实施细则并监督执行。
考核人员:
(五) 控制诊疗服务指标
医务科负责组织专家对各临床科室的病例、药剂科负责对门诊病房的处方及麻醉处方进行检查,该表扬的表扬,对不合格的进行公示,结合问责制,该罚款的罚款。
考核人员:
(六) 继续开展优质护理服务
护理部公示分级护理标准,结合病区实际,细化并实施分级护理标准,服务内涵及服务项目,并在病区醒目位置公示,使患者的护理做到与患者的病情与自理能力相符。充分调动护士的积极性,切实落实基础护理服务,改善护理服务。
考核人员:
(七) 履行公共卫生职责
控感办负责督导各诊室和临床科室按规定及时上报法定传染病,并负责制定相关应急预案。
考核人员:
(八) 实行全成本管理,控制患者医疗费用
人事科负责对医护人员进行医德教育并负责督导检查。财务科、核算办切实落实《会计法》、《审计法》等财务管理办法及规定。
考核人员:
(九) 进一步推进风建设
办公室负责督促落实纠风工作责任制,力争提高患者满意度。宣教科通过电视、报刊、网络等媒体进行宣传。
考核人员:
二.考核与奖惩
(一)对医疗事故医疗纠纷的处理按照豫医XX号文件《关于医疗事故、医疗纠纷处理的规定》执行。
(二)控感办经常深入科室检查医院感染防控措施落实情况、医院感染病例上报情况。临床科室多种耐药菌的消毒隔离措施落实情况,每月进行汇总、分析、反馈,并将考核结果纳入综合目标考评。奖惩:医院感染病例迟报一例罚款10元,瞒报一例罚款100元。
(三)每月医院对全院合理用药情况进行督察,对超出药品比例的科室给予通报批评和经济处罚。问题严重的对科室主任实行诫勉谈话。奖惩按照我院综合目标管理方案执行。
(四)药剂科每月组织人员到科室检查病例及处方,对不合格的病例及处方给予公示、通报批评,并给予一定的经济处罚。
(五)我院实行全面质量管理,对于触犯高压线的科室或个人,一律按照综合目标管理方案执行。
(六)对于新业务新技术的发展,医院给予大力支持,并针对开展情况给予奖励,对于发表在国家级杂志的论文,每篇奖励200元,省级杂志的论文每篇奖励100元。
(七)对病人反映的不良情况给予通报批评,造成不良影响的给予相应的经济处罚、直至停职。
各考核组成员严格按照要求,每月对各考核单元进行监管考核,真实填报监管考核月报表,每月3日前上报月报表。