蚌埠市第三人民医院 蚌埠市中心医院
2010年度领导班子述职报告
（2011年2月）
2010年，市三院领导班子在市委、市政府和市卫生局的领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，紧紧围绕医院建设和发展的中心任务，带领全院干部职工同心同德、开拓进取，学习贯彻公立医院改革政策，大力开展 “外树形象 内抓管理”活动，以“创先争优”活动为契机，狠抓医疗服务质量，优化服务环境，新门急诊大楼落成启用，医院基础管理进一步强化，医疗服务流程进一步改善，各项工作取得较好成绩，医院呈现出快速健康发展的良好态势。现将年度主要工作述职如下：
一、加强思想政治建设，不断提高领导班子的决策水平
（一）注重理论学习，提高理论水平。坚持党委中心组学习制度，始终把政治理论学习放在加强领导班子建设的突出位置，贯彻执行党的基本路线，切实把医院发展作为最根本的任务。
（二）注重能力建设，提高管理水平。一是提高统揽全局的能力，突出重点，带动全局；二是提高科学判断形势的能力,强化战略意识，科学决策；三是提高驾驭复杂局面的能力，认真研究突发公共卫生事件的特点和规律，做好应对准备；四是提高依法行政的能力，强化依章办事、依法执业的理念。
（三）贯彻民主集中制，增强班子的团结协调。坚持集体领导，分工负责制,实行党委会、院长办公会等决策制度，大力推行院务公
1 开，重大问题经领导班子集体研究，共同决策，增强贯彻民主集中制的自觉性，维护领导班子的团结。
（四）坚持群众路线，转变工作作风。牢固树立群众观念，始终把职工满意不满意作为一切工作的出发点，重大决策广泛征求职工意见，领导班子成员经常深入基层，了解情况解决问题，坚持每周一院领导门诊值班制度，坚持业务、政工查房制度，对临床一线的问题能及时处理。
(五)落实党风廉政建设责任制。坚持立党为公、执政为民，制定党风廉政建设工作计划并组织实施，进一步强化纪检、监审部门的职能作用，强化对有关经济部门、重要部门进行监审，组织收看反腐倡廉录相，加强党员的党风党纪教育，把反腐倡廉工作任务落到实处。
二、完成主要的工作
（一）医院基础建设工作进一步加强。
1、新门急诊大楼落成启用。新门急诊大楼宽敞明亮、设施完备、环境优美，集现代化、智能化和信息化于一体，病人就医流程科学合理，它的落成启用是三院发展史上具有里程碑意义的事件。大楼的建成对于医疗环境的改善，服务水平的提高和医院整体建设与发展都将发挥重要作用，也为医院的可持续发展奠定了更加坚实的基础。新门急诊楼建设工作受到市卫生局通报表彰。新门诊启用后，开展了“新门诊 新形象，争创优质服务明星竞赛活动”，重点抓医疗安全、医德医风建设，提高医务人员的医疗安全意识和职业道德素质，让患者不仅享受一流的环境，更能感受到一流的服务。
2、医院住院条件逐步改善。医院着力改善住院患者就医环境，在不影响患者治疗和正常医疗秩序的基础上，逐层改造装修住院病区，硬件设施配置完善。目前已经完成11个病区的整体装修改造，患者住院条件大为改观，让病人得到方便舒适的医疗服务。
（二）扎实做好医疗质量万里行活动各项工作。
1、加强领导、统一思想、周密部署。医院高度重视医疗质量万里行活动，健全组织，成立了以院领导为组长和副组长的活动领导小组，负责医疗质量万里行的督导、检查、评价、信息通报等工作。制定了具体的实施方案，召开动员会并将各项目标任务分解给相关职能科室，分管院领导负责督办，强化宣传教育，提高医务人员的医疗质量意识和医疗安全意识，确保各个关口的管理措施落到实处。
2、落实医疗管理核心制度，保障医疗安全。为保证医疗质量和医疗安全的核心制度落实到位，医院将卫生部颁发相关核心制度汇编成册，组织全员认真学习抓实效，重点落实三级查房制度、首诊负责制和临界病例管理、危重病人抢救、术前讨论、手术适应症、风险评估。贯彻落实卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，对已经开展和准备开展的的医疗技术进行全面梳理，经确认后落实执行。
3、探索和推行临床路径试点工作。积极探索和推行临床路径管理试点工作，我院省市级重点学科神经外科、骨科被省卫生厅遴选为临床路径管理试点科室,筛选慢性硬脑膜下血肿、前颅窝底脑膜瘤、股骨干骨折、髋、膝关节置换等4个病种实施临床路径管理，
3 同时血液科、呼吸科、神经内科、心内科作为医院试点科室，筛选8个病种实施临床路径管理，目前正积极推行落实中。
4、继续深入开展“医疗安全月”活动。3月份为我院的“医疗安全月”，医院围绕规范、安全、服务等重点环节采取科室自查、医院统查的方式进行检查，多次召开医疗安全隐患查摆分析讨论会，认真查找各部门医疗安全隐患，并制定切实有效的措施加以整改，医院将近年来发生的医疗纠纷、医疗缺陷、医疗差错事件进行有针对性的分析讨论，举一反三，认真查找原因并提出改进办法，使全院各科室进一步强化了医疗安全意识，职工法律观念明确增强，依法执业规范，医疗投诉量有所下降。
5、积极开展优质护理服务示范工程活动。积极参与卫生部开展的以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动。院长亲自担任活动领导小组组长，广泛动员，人人参与。遴选肾泌科、骨科东组作为示范病区，在试点病区将基础护理服务项目上墙公示，建立入院告知、疾病健康宣教等护理工作流程，以保证示范病区工作稳步进行，从创建一个病房到病区全面开展，以点带面推进优质护理服务工作开展。年底又开设了5个优质护理服务示范病区。
6、加强药事管理，推进临床合理用药。认真落实药事管理制度。积极参加省级网上药品公开招标采购工作，实施国家基本药物目录。加强对麻醉药品、第一类精神药品的安全管理。积极开展处方点评，逐步规范我院医师处方行为，提高处方质量，促进合理用药。加强药物动态预警。开展合理用药监控评价工作，加强抗菌药物分
4 级管理和临床应用管理。定期修订我院抗菌药物分级表，利用医院新的HIS系统对医师使用抗菌药物的权限进行管理，准时收集我院药物临床应用情况，推进抗菌药物合理使用工作。
7、贯彻落实《医院感染管理办法》，加强医院感染管理。积极开展医院感染监测管理，加强对重点部门监测，按照医院管理规范和诊疗技术管理规范要求，安排专职人员深入临床，指导和开展病例监测。重点对供应室、血透室、手术室、新生儿病房、介入导管室、ICU病房等进行改造和监控。
8、10月25日，省卫生厅“医疗质量万里行”活动第二督导组对我院“医疗质量万里行”活动开展落实情况进行了督查，督查组在听取了医院的工作汇报后，采取座谈会、现场检查、察看资料、询问等方式对医院的医疗管理、急诊急救、病历书写、护理管理、院感制度落实、后勤保卫、药事管理和实验室生物安全等方面进行了深入细致的检查。
（三）科教工作取得新进展。
科教工作成绩显著，1项课题获得省卫生厅立项，7项课题获得蚌埠市科技局立项。有7项科研项目分别获得蚌埠市科技进步
二、三等奖，共获奖金27万元，创历年新高。成功举办了国家级继续医学教育项目培训班。继续开展名老中医工作室建设工作，获得省财政厅和卫生厅联合资助3万元用于工作室人才培养。
（四）完成政府指令任务，积极应对突发公共卫生事件。
1、我院加大手足口病防控督导力度、细化防治措施，强化预检分诊工作，设立手足口病专用诊室、专用留观室及专用住院病区，
5 组织全院医护人员进行手足口病防治知识培训。全年共接诊手足口病患儿1805例，无一例重症病例发生，无一例院内感染发生，无一例患儿死亡发生。
2、圆满完成白内障复明工程。按照上级的统一部署，我院是全市贫困人群白内障复明工程手术定点医院，医院统筹安排，制定了周密的工作流程和应急处置预案，并抽调高级医师作手术主刀医生。分期分批为约1400名白内障患者进行筛查，实施手术361例。人工晶体植入率100%，术后矫正视力≥0.3患者达98%以上，完成手术任务达到100.2%。手术成功率100%，较好地完成了白内障复明工程。完成“微笑列车”唇腭裂修复慈善项目手术例数40余例，均取得满意疗效。
（五）扎实开展“创先争优”活动 。
为深入贯彻落实上级要求，我院从2010年6月至2012年7月开展创先争优活动，医院成立了创先争优活动指导小组，积极围绕“内抓管理，外树形象，创人民满意医院”这一活动主题部署活动实施方案。各科室积极参与，立足医院医疗技术服务主业，知识技术密集的岗位特色，利用专业人才集聚的特点，突出解决老百姓所关心的医患关系不和谐、服务质量不高、“看病难、看病贵”等实际问题，改善了医患关系，提高了医疗质量与服务水平，降低了医疗费用。通过深入开展创先争优活动，为推动医院又好又快发展提供强大动力和思想保证。
（六）成功举办管理干部医院管理高级研修班。
10月份，我院特邀国内一流的医院管理培训师资召开了为期两
6 天的管理干部医院管理高级研修班。院领导班子以及院中层干部近140人参加了培训。分别就医院经营管理的问题与对策、危机管理媒体应对、打造高效执行力，理论与实践并重，运用生动的实践案例、娴熟的专业技巧，为管理干部构筑了知识平台，拓展了视野，优化了思维模式，吸收先进的理念，掌握更多的管理方法，不断提升医院整体管理水平和理论素养。
（七）认真准备“三甲复评暨大型医院巡查”工作。
召开了“三甲复评暨大型医院巡查”动员会，会议宣读了《蚌埠三院“三甲”复评迎查工作实施方案》，要求院属各部门要增强信心，明确中心任务，坚持条块结合，上下联动，狠抓细节求突破、狠抓亮点出精品、狠抓突击促提高，巩固原有成绩，攻克薄弱环节，全力以赴打赢三甲复评这场攻坚战。医院将三甲评审标准细则进行了分解并制定了院复评验收考核奖惩办法，明确了各科室在复评工作中的责任和义务。各科室就各自的任务分解内容，严格按照评审标准进行逐条梳理，对通过努力能够达标的项目，初步提出了整改方案，明确今后工作中努力的方向。
（八）强化人才培养和引进工作。
医院注重人才的培养和选拔，积极支持各级各类人员的继续教育工作，保证医院可持续发展，把加强人才队伍建设作为医院工作发展的核心，加强专业技术人员的培养，以培养学科带头人和中青年技术骨干为重点，全力实施人才战略。同时,医院重视人才引进工作，制定了较为优惠的条件，对于来院工作的研究生，从科研经费、职称聘任、家属安置等方面给予支持，先后引进硕士研究生8人，
7 一定程度上缓解了部分科室人员不足的矛盾。2010年我院被授予“全市人才先进工作单位”荣誉称号，共40人被聘为蚌埠医学院兼职教授、副教授，1人被授予“蚌埠市第二批专业技术拔尖人才”称号。
（九）加强精神文明和医德医风建设工作。
医院重视精神文明建设，作为提升医院员工精神面貌和整体素质的重要措施和提升医院社会信誉和综合竞争力的重要内容。主要领导亲自抓，不定期分析研究工作情况。把“创建文明医院 提升服务水平”活动和精神文明建设紧密结合在一起，贯穿于医德医风、职业道德建设和医院各项管理中，做到一起部署、一起检查、一起落实，不断延伸内涵，提高质量。医德医风建设深入开展，廉洁行医、诚信服务已成为全员的共识和自觉行动。通过持续性开展精神文明建设，医院呈现出两个文明建设协调发展的良好态势，2010成功申报安徽省级第九届文明单位、市第十四届文明单位。
(十)其它工作。
1、高度重视信访维稳和安全生产防范工作。加大信访维稳工作力度，对信访案件认真办理，全面掌握情况，认真分析动态，及时调处个案，及时将结果上报，确保医院的稳定。坚持“安全第
一、预防为主”的方针，提高和增强广大医护人员的安全生产意识，实行安全生产责任制和责任追究制，层层分解安全生产目标责任。
2、认真做好计划生育各项工作。制定了计划生育管理措施和规定，加大宣传和惩治力度，将计生工作成效与奖金以及评先、评优等挂钩。协助计生部门做好预防超生、偷生、非医学胎儿性别鉴定等工作，做好网上通报工作。
三、医院各项工作全面发展。
在公立医院改革的新形势下，政策调整的幅度比较大，尤其是职工医疗保险实行统筹费用总额控制，给医院发展带来严峻挑战。通过狠抓医院内部管理，优化服务环境，加强专科建设和新技术引进，努力扩大新的业务增长点，我院在激烈的医疗市场竞争中始终保持主动地位，医院信誉度不断扩大，主要工作目标全部实现，医院正逐步迈向快速发展的轨道。
2010年在新门急诊大楼建设进程中仍实现门急诊病人79.2万人次,出院病人21419人次，住院手术及疼痛治疗8836台次,病床使用率达102.7%，药品收入占业务收入48.39%。实现总收入28204万元，收支结余942万元。医院总资产44217万元。我院被授予“全市人才先进工作单位”荣誉称号，急诊科主任孙向东被授予“蚌埠市第二批专业技术拔尖人才”称号。2010年被卫生部评为“2010年全国医院感染横断面调查先进单位”。荣获首届“蚌埠城市名片”单位。
展望2011年的工作，我们还面临许多新的形势：在国家卫生政策层面上，新的公立医院改革方案即将全面实施，医院的管理方式和服务模式也要相应调整，新型农村合作医疗和城市各种医疗保险的进一步深化，对医院的进一步发展既是机遇更是挑战。在医院内部方面，我们在重点学科建设、技术项目开展等方面还存在许多薄弱环节，相当一批科室特色不明显，核心竞争力不强，服务态度和服务方式还不能根本改善，医护员工超负荷工作带来的医疗质量不稳定和医疗安全隐患等矛盾仍然十分突出。我们在市委、市政府 9 和卫生局的领导下，将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，全面落实科学发展观，抢抓机遇、升级提速，以加快发展为主线，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，努力开创医院工作的新局面。
