来安县认真谋划2018年县域医共体
工作思路
12月6日来安县召开2018年县域医共体工作思路研讨会，在总结2017年工作经验的基础上，认真谋划2018年工作思路，提出“夯实基础、紧密合作、能力提升、利益共享”的指导意见，要求全县上下围绕一个目标，完成五大任务。
一个目标即县域内就诊率达到90%。五大任务即一是紧密型县域医共体合作再广泛，业务再深入，利益再切入；二是签约服务纵向确保服务规范、质量提升，横向确保签约率、履约执行率到位；三是县域医疗服务能力明显改观，确保县医院、家宁医院各新增2个业务项目，确保乡镇创建1所二级医院，确保每个中心卫生院创建1个特色专科，确保紧密型医共体乡镇卫生院自行开展手术；四是医防融合深入推进，医改监测和县域医共体各类指标达标；五是信息化建设实现智能化、个性化。具体是：
一、以紧密型医共体建设为动力，促使县、乡、村深度融合。
一是利益融合更紧密。兑现2017年奖励，2018年向基层倾斜、向一线倾斜、向骨干倾斜。二是业务合作更紧密。严格县级医院100+N和乡镇卫生院50+N病例收治，县级医院专家在乡镇工作时间和频次更高。三是帮扶提升更具体。在专科建设上至少实现一个特色科室能力提升，在师带徒上每个合作的乡镇卫生院至少带出2名徒弟，常见病和一类手术能自行开展。
二、以分级诊疗为抓手，推动基层能力提升
一是强化县级医院100+N病例的收治能力。乡镇50+N病例在县级医院收治医保基金不予支付，促使县级医院下转病人，县级医院下转率不少于10%，乡镇50+N病例数与县级医院考核挂钩。二是发挥医保报销杠杆作用。对未在基层首诊，未经分级诊疗转诊的病例降低报销比例。三是把签约服务和分级诊疗机制有机结合，促使病人下沉。
三、以医防融合为基础，做实签约服务
一是科学制定签约服务政策。合理制定签约服务包和有偿签约服务收费标准，确保医保基金、公共卫生服务项目经费补助到位，引导居民和村医尽可能开展有偿签约服务，同时规范无偿签约服务，在公共卫生服务的基础上，做实有偿和无偿签约。二是制定医保基金对开展有偿签约服务的优惠政策。用政策引导和吸引群众基金参与。三是强化县级医院作用。发挥县级医院专家第一个“1”效应，家庭医生健康管理中心专家工作室正常运行并及时指导乡镇村开展工作。四是制定科学完善的考核体系。在县级医院的绩效考核中植入管理区域内慢病防控指标，在乡镇卫生院和村卫生室绩效考核中加大慢病防控指标的分值，发挥第二个、第三个“1”作用。五是完善信息化建设。
四、信息化建设为支撑，建立资源共享新体系
加快信息化建设步伐，尽快实施信息化建设第二期工程，实现医疗机构间、各系统间互联互通和智能化、个性化服务。
五、以绩效考核为突破，促使体内焕发新动力 在2017年县级医院结构内绩效考核的基础上，继续完善考核体系。一是在能力提升上做加法。鼓励县级医院开展新技术、新项目，鼓励与三级医院合作，收治重症病例，鼓励临床医生收治100+N和危重病例，鼓励临床科室下转病例，帮扶乡镇卫生院。二是在考核上做减法。对县外病人增加、收治50+N病例数增加、可报费用占比下降、临床路径按病种执行率下降等考核核心指标不达标的，扣除绩效奖励，业务收入再多，也得不到。三是在帮扶上做乘法。要求临床科室包保乡镇卫生院，在创建二级医院和特色专科建设上，帮扶到位，促使乡镇能力大幅提升，发挥放大效应。四是在奖励上做除法。慢病防控经费按人头切块，分配到乡镇、奖励到乡镇，舍得出力、舍得出钱，发挥同向效应。
