Xx健保集团xx社区卫生服务中心在医共体建设以来的工作体会
尊敬的各位领导：
下午好！
我代表 xx健保集团 xx社区卫生服务中心进行发言，现在由我浅谈一下我们xx社区卫生服务中心在医共体建设以来所突显的成效和体会：
一是优化资源配置，强化基层服务能力
县域医共体建设以来，在县卫计局、xx健保集团的领导下，实行了人财物统一调配和管理，我们基层卫生院与县级医院成了真正的“一家人”，具有“四位一体”功能。大家都能“心往一处想，劲往一处使”。县医院专家定期到基层坐诊和指导，帮助卫生院提高服务能力和质量。因为只有提高了社区的服务能力和质量，才能吸引更多的患者在社区就近就医，进而大幅度减轻县级医院的工作压力，降低医共体的整体医疗成本，增加医共体的经济收益。由于社区的服务能力和质量有明显提高，就能极大的缓解城乡居民的看病难。
1、落实双下沉，推动两提升
① 现在每周我们有县人民医院、中医院、疾控中心、妇幼中心派驻专家、业务骨干来我院坐诊和业务指导，在一定程度上，有效提高了我院服务能力和工作质量。
② 医共体建设启动后，很多以前只能在县级医院开的药品也沉下来了，卫生院的药品种类多了，很多药品还降价了，老百姓配药比以前更方便、更实惠了。
③ 不光是专家和药品下沉，通过区域“临床检验、影像诊断、心电诊断”，病人在卫生院采血、拍片后，由县级专家诊断，接下去医共体远程会诊平台即将上线，当卫生院出现疑难杂症需要会诊时，可及时申请与上级医院的专家进行会诊，让老百姓在家门口就享受到了上级医院的服务。
医共体建设以来，2018年半年度门急诊人次达8.6万人次，而2017年我院全年门急诊人次为14.2万人次，较去年同期增长了21.1%。
2017年度医疗业务收入共963.9万元，2018年半年度医疗业务收入已达609.6万元，较去年同期增长了26.5%。
2、推进分级诊疗，促进上下联动
通过家庭医生签约服务，实行基层首诊、双向转诊，预约上级医院CT、磁共振检查，预约住院床位，优先安排上转病人，在最短的时间内进行检查和治疗，方便了群众就近就医。
医改后，今年上半年我院通过双向转诊平台上转444人次，接收上级医院下转112人次，较去年同比明显增长。 二是三医联动，有效医保控费
我们医疗服务行业是“供方点菜由需方买单”（即自己点菜别人买单），还有医保介入。因为有报销的特殊机制，所以过度医疗和造假骗保现象屡禁不止。集团成立后，采用了“总额包干、节余留用”（即按人头付费）的医保付费方式。节余医保基金除部分用于医共体发展外，主要用于奖励职工。这种付费方式有效克服了过去医疗机构因“别人买单”和“第三方付费”机制所带来的种种弊端，促使医共体对症下药、合理检查，降低医疗成本，减轻患者看病负担。
1、有效控制药占比，促进合理用药
今年上半年，我院共开具处方（西药、中成药）39680张，点评处方1984张，点评率为5%。门诊药占比为63.72%，抗生素平均使用率23.96%，输液率16.12%，处方合格率为99.30%；中药处方共开具480张，点评处方24张，点评率为5%，处方合格率为100%，中药饮片均贴为35.4元。住院开放床位数10张，目前出院病人14人次，平均住院8.93天，床位使用率2.67%，住院次均费用为2597.93元，住院药占比59.46%。
与2017年相比，我院药占比降幅为5.6%。，在药占比下降的同时，也促进了临床医生规范诊疗，合理用药。
2、避免过度医疗，减轻患者负担
采用总额控制、单病种付费、按人头付费等措施，防止医保基金入不敷出，避免医患双方的过度医疗倾向，有效地缓解过度用药和过度检查现象，并且可以降低患者看病负担。对参加医保的老百姓来说是一件好事，不会影响到参保人员的住院治疗，不会降低报销标准，不会推高个人负担。 三是在县域医共体建设模式下，做好家庭医生签约服务
1、做实签约服务工作
在推进医共体家庭医生签约服务中，我院家庭医生服务团队医生，充分利用中午、晚上下班时间，与社区卫生服务站乡村医生，带着听诊器、血压计、血糖仪，每季度按时走入户开展上门随访服务工作。签约期间，团队医生向签约居民积极宣传签约服务相关政策、签约服务相关服务内容；对签约居民开展健康评估，提出健康指导意见；现场解答居民健康咨询并对签约居民预约体检。2018年度我院共签约12136人（签约率50.04%），重点人群覆盖率在80%以上。在面对面签约服务随访的同时，我们为老年人、慢病患者等重点人群提供基卫项目健康管理服务，重点了解高血压、糖尿病患者血压、血糖的控制情况，生活习惯及心理状态，为新发现的高血压、糖尿病患者建立新的慢病档案，并指导老年人和慢病患者正确服药，合理饮食，适量运动。
2、签约服务的优势
通过家庭医生签约服务工作，促进医疗和预防深度融合，推动基本公共卫生服务项目，提升了群众健康保健意识，加深了医患之间的交流和沟通，拉近了群众与医务工作者的距离，增强了群众的信任度和满意度，让家庭医生成为群众健康“守门人，同时促进了“小病在基层、大病到医院、康复回社区、健康进家庭”的分级诊疗制度建立和形成。 总之，在医共体内，我们将更好的实现基层首诊、上下联动、双向转诊，促进有序就医，在一定程度上减轻老百姓的负担、节约医疗资源，并促进各级医院的发展。
四、建议和设想
1、专家下沉，希望能针对基层卫生院特点，组成专业高效的管理团队，比如说慢病管理团队，怎样更好的控制糖尿病患者的血糖。
2、对需要下转的病人，由上级医院主治医师开具相应的治疗方案，与下级医院团队签约医生交接，确保患者治疗或康复的延续性和安全性。
xx健保集团xx社区卫生服务中心
2018年xx月xx日
