镇雄县人民医院护理人员分层级管理办法
（修订）
为全面落实优质护理服务，提高不同层次护士业务水平，优化整体护理，体现护理职业责任、职业价值，我院决定逐步建立完善护理人员分层级管理体系，以提高护理质量保障医疗安全。
一、指导思想
深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提升护理水平的”工作宗旨，充分调动临床一线护士工作的积极性，按照《云南省医院实施优质护理服务考评标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，促进医患和谐。
二、实施原则
（一）根据护士工作能力、技术水平、工龄、职称、学历等要素，将护士划分为五个层级（N0~N4）。
（二）通过综合能力考评确定护士层级。此外，将医院规章制度、劳动纪律、病人满意度、职业道德、护理差错、护理理论及操作考核等纳入考评内容。
（三）护理部每年对护士进行对应层级的考核，符合晋级条件并考核合格者给予晋级使用，对于能力水平有限，经过综合考核达不到本层级且分数达到降级使用标准的人员，可降低层级。
三、具体实施过程
（一）护理部制定护士分层次管理办法，制定能级对应与分层管理原则。
（二）组织护士长进行培训，了解能级对应与分层管理的理念及实施的目的，掌握各层级护士考核方法和晋级要求。
四、分层
（一）任职条件
1、N0级护士：
（1）未取得护士执业资格的护理人员； （2）取得执业资格但未注册的护理人员； （3）从事护理工作一年以下的护理人员；
（4）在上级护士的指导下能完成患者的基础护理工作。
2、N1级护士：
（1）取得护士执业资格证且已注册的护理人员： ①具有护理专业中专学历，从事护理工作1年以上5年以下；②具有护理专业大专学历，从事护理工作1年以上3年以下；③具有护理专业本科学历，从事护理工作1年以上；
（2）在上级护士的指导下能完成一般患者的护理工作及参与危重患者的护理工作。
3、N2级护士
（1）具有护理专业中专学历， 从事护理工作5年以上10年以下； （2）具有护理专业大专学历， 从事护理工作3年以上8年以下； （3）具有护理专业本科学历，从事护理工作2年以上5年以下；
（4）能独立承担一般患者的护理工作，在上级护士的指导下能承担危重患者的护理工作；
（5） 具有一定的管理能力，能独立发现并解决各种混乱问题，还应具有较强的沟通能力；
（6）至少参与一项病区护理质量控制小组的质控管理。
4、N3级护士
（1）具有护理专业中专学历，取得护师及以上职称且从事护理工作10年以
上；
（2）具有护理专业大专学历，取得护师及以上职称且从事护理工作8年以上； （3）具有护理专业本科学历，从事护理工作6年以上；
（4）能独立承担危重患者护理及所在专科护理工作，具有临床带教或技术革新能力；
（5）能协助护士长搞好病区护理质量质控管理；
（6）协助护士长完成下级护理人员的临床带教工作；按要求完成护理科研计划。
5、N4级护士
（1）副主任护师以上职称。
（2）在副主任护师以上职称的前提下还应具备下列条件之一：
1）全院或科室护理学科带头人。
2）了解国内外护理发展最新动态，并能带动全院护士开展一项以上护理科研工作。
3）引进护理新技术，带领全院开展相关护理工作。
4）在国家核心期刊发表论文一篇以上（内容符合本院或本科室实际情况）。
5）获得一项以上科研成果。
（二）岗位说明书
1、N0级护士
（1）在护士长的领导和上级护士的指导下工作，在没有上级护士带教的情况下不得从事临床护理工作。
（2）认真执行各项护理规章制度和技术操作规程，在上级护士的指导下完成患者的基础护理工作。
2、N1级护士
（1）在护士长的领导和上级护士的指导下工作；
（2）认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准时及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生； （3）做好所分管一般患者的护理工作，在上级护士的指导下参与危重患者护理。
3、N2级护士
（1）在护士长的领导和上级护士的指导下工作；
（2）认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准时及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错、事故的发生；
（3）履行责任护士的岗位职责，熟练掌握基础护理、专科护理的技能，熟练运用护理程序独立准确评估、判断和处理本专业的护理问题； （4）全面落实临床护士工作职责，保证分级护理工作落实到位； （5）参与医疗查房、危重证及疑难病例讨论，提升护理业务水平；
（6）熟练掌握急救技能操作，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用； （7）能较好的独立承担临床教学工作； （8）参与护理质量管理工作。
4、N3级护士
（1）在护理部的领导和护士长的指导下工作；
（2）分管病房疑难、危重患者或新开展手术、大手术患者。实施责任制整体护理；
（3）指导下级护理人员进行临床护理实践，开展护理查房、会诊、疑难病例
讨论；
（4）发挥助手和参谋的作用，发现问题及时向护士长汇报，提出改进意见； （5）及时了解学科发展动态，向护士长提供信息资料、管理资料和管理建议； （6）协助护士长组织本科护理人员、进修护理人员的培训及考核，承担教学任务；
（7）协助护士长做好病房管理，参与护理质量管理；
（8）协助护士长对病房出现的护理差错、事故进行分析鉴定，提出防范措施； （9）协助护士长制定本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施，指导全科下级护理人员开展护理科研工作；
（10）协助护士长做好行政管理和队伍建设。
5、N4级护士
（1）在护理部的领导和护士长的指导下工作；
（2）指导下级护理人员进行临床护理实践，开展护理查房、会诊、疑难病例讨论；
（3）发挥助手和参谋的作用，发现问题及时向护士长汇报，提出改进意见；
（4）充分发挥学科带头人的作用，引进护理新技术，带领全院或本科室护理人员开展护理新技术和护理科研工作；
（5）及时了解学科发展动态，向护士长提供信息资料、管理资料和管理建议，积极组织全院或全科护士进行学习并进行业务推广。 （6）协助护理部和护士长搞好行政管理和护理队伍建设。
（三）考核方法
1、N0级护士
（1）基本知识理论考核占20%
（2）基础护理技能操作考核：包括生命体征监测术、静脉输液术、给氧术、口腔护理技术、床上洗头术、铺床术等占60%。
（3）道德素养（劳动纪律、病人满意度、护理差错、职业道德）占20%。 （4）综合考核80分合格。
2、N1级护士
（1） 常见专科护理常规理论考核，占40%，
（2）基础护理技能操作考核：包括徒手心肺复苏术、生命体征监测术、静脉输液术、给氧术、口腔护理技术、床上洗头术、铺床术等占40%，
（3）道德素养（劳动纪律、病人满意度、护理差错、职业道德、协调能力等）占20%。
（4）综合考核80分合格，低于60分者降级使用。
3、N2级护士
（1）基础知识，专科知识、危重患者护理常规进行理论考核，占40%。 （2）基础护理技能操作考核占30%
1）徒手心肺复苏术、生命体征监测术、静脉输液术、给氧术、口腔护理技术、床上洗头术、铺床术（可抽考）
2）吸痰术、心电监护术。
3）常规管道护理技术。
（3）道德素养（劳动纪律、病人满意度、护理差错、职业道德、协调能力等）占30%。
（4）综合考核85分合格，低于60分者降级使用。
4、N3级护士
（1）基础知识、专科知识理论考核，占40%，
（2）基础技能、专科技能、危重患者抢救技能考核，占30%。
（3）道德素养（劳动纪律、病人满意度、护理差错、职业道德、协调能力等）占20%。
（4）每半年完成科内小讲课1次，业务查房1次，占5%。
（5）撰写学术论文1—2篇，开展新业务、新技术，熟练掌握各种急救技术，占5%。
（6）综合考核90分合格，低于70分者降级使用。
5、N4级护士
（1）专科知识理论考核，占25%。
（2）专科技能、危重患者抢救技能操作考核，占40%。
（3）科室考评（劳动纪律、病人满意度、护理差错、职业道德、综合协调能力）占30%。
（4）每年完成业务讲座1~2次，业务查房1次，撰写学术论文1~2篇，占5%。 （5）综合考核90分合格，低于70分者降级使用。
四、晋级条件
1、N1级护士
（1）担任N0级护士期间认真履行自己的岗位职责，积极协助其他护士完成本科室工作；
（2）完成每年全院、科内的各种培训，考核合格； （3）完成每年的全院性继续教育学分并考核合格； （4）任N0级护士期满并通过综合考核合格。
2、N2级护士
（1）担任N1级护士期间认真履行自己的岗位职责，积极协助其他护士完成
本科室工作，至少完成一项病区护理质量控制小组的质控管理活动；
（2）完成每年全院、科内的各种培训，考核合格；
（3）完成每年的全院性继续教育学分并考核合格；
（4）任N1级护士期满并通过综合考核合格。
3、N3级护士
（1）担任N2级护士期间认真履行自己的岗位职责，积极协助其他护士完成本科室工作；
（2）完成每年全院、科内的各种培训，考核合格；
（3）完成每年的全院性继续教育学分并考核合格；
（4）任N2级护士期满并通过综合考核合格。
4、N4级护士
（1）担任N3级护士期间认真履行自己的岗位职责，积极协助护士长完成本科室工作；
（2）担任全院或科室护理学科带头人
（3）完成每年全院、科内的各种培训，考核合格；
（4）完成每年的全院性继续教育学分并考核合格；
（5）任N3级护士期满并通过综合考核合格。
五、当年晋级单项否决条件
1、N0级护士在我院从事护理工作3年还未获得护士执业证者将降为护理员或辞退处理。
2、当年有责任投诉达2次及以上，或工作失误造成医疗损害事件、重大不良影响事件者。
3、未完成当年培训课程或考核不合格达2次以上者。
4、当年违反医院规章制度达两次以上者（以各职能部门下达的处罚文件为标准）。
六、晋升标准
1、护士现有层级任期满后，向本科室护士长提出书面申请；
2、护士长对该护士进行审核，达到晋级条件后对其进行考核；
3、考核内容以将要晋升的层级考核方法为标准；
4、护士长通过综合考核合格后将该护士的考核成绩上报护理部，护理部再次进行考核，全部合格后方可晋级。
护理部
2013年9月14日
