职工基本医疗保险就医须知
一、参保人员就医的范围：八十九团在职职工和离退休人
员，其他单位人员参加农五师基本医疗保险的人员。
二、基本医疗保险的种类：⑴个人医疗帐户⑵基本医疗
保险 ⑶大病救助 ⑷慢性病医疗
三、门诊就医管理：
1、病人在门诊看病拿药时，必须携带本人的医疗证、医疗卡、处方本，刷卡时只能刷药品目录内的药品，药品目录外的药品不予刷卡，不能刷小孩药品。
2、医疗卡内的金额可以用于出院时的费用结算。
3、病人在博乐买药时必须带医疗证、医疗卡，必须农五师指定的定点药店，定点医疗机构进行刷卡。
4、离休人员买药时，需携带离休医疗处方本，在规定的医疗机构购买药品，，开药时只能开药品目录内的药品，药品目录外的药品不予报销。
5、医疗卡、医疗证、处方本丢失到89团社保所进行挂失与补办。
6、医疗卡注入金额分别为：
在职人员按缴费工资比例注入：⑴30岁以下为2.4%30岁—39岁为2.6%40岁—49岁为2.9%
50岁—59岁为3.3%
⑵退休人员按工资额比例注入： 3.5%
四、住院治疗管理
1、病人在一级定点医院住院时必须携带上医疗证方可住院，并按规定在医院结算报销。
2、病人因病情需要转二级医院时，必需由主管医生出据转院手续，由主管医生、院长、社保所签字盖章,方可转入二级医院住院，并按规定在医院结算报销。
3、病人因病情需要转三级定点医院时，由二级医院出据转院手续，到农五师社保中心签字盖章后，转入三级医院。三级医疗费用由农五师医院报销。未经89团医院或农五师医院批准擅自转出外地住院的病人，医疗费用不予报销。
4、病人因病情需要，由三级医院转入疆外就医或更换医院时，由三级医院开据转院证，而后到师到劳动局、社保中心、卫生局办理出疆住院手续，方可住院报销。
5、病人因病需到二级定点医院会诊时，由所在定点医院开据会诊证明，由团院长、团社保所签字盖章方可会诊，会诊发票由所住医院结算。未经批准，自行会诊的费用由个人承担。
6、病人在团场医院住院时若用大型材料、特殊药品时，需主管医生出据证明、院长、社保所审批后方可报销。
7、病人因意外伤害（如酬酒、打架、出去游玩造成外伤、
车祸）等原因住院时不予报销。
8、病人在易地定点医院住院时，办理出院手续回本团社保所进行报销时需带以下证明：
① 出院发票原件及复印件
② 出院证原件及复印件
③ 费用总清单
④ 病案首页复印件
⑤ 转院证明原件及复印件
⑥ 疆外医院医保办电话号码，以上手续不全者不予报销。
9、癌症病人住院化疗，出院结算时可免住院起伏线。
10、一级、二级、三级医院起伏线标准分别为：400元、600
元、800元。自负比例按照一定标准进行自负。
11、新疆三级医院包括：⑴兵团医院 ⑵石河子医学院 ⑶新
疆医学院及
一、
二、
三、
四、五附属医院 ⑷空军医院⑸新疆肿瘤医院 ⑹新疆老年病医院 ⑺新疆36330部队⑻自治区人民医院 ⑼自治区中医院
12、甲类药全额统筹报销，乙类药按统筹的80%报销，自负
比例按不同金额的费用进行自负，自费药个人承担，大额救助按85%报销。
五、慢性病待遇支付标准 ：⑴萎缩性胃炎360元 ⑵脑血管疾病420元 ⑶类风湿性关节炎420元 ⑷高血压Ⅱ期 ⑸肺源性心脏病心工功能3级480元 ⑹慢性肾衰550元 ⑺糖尿
病500元 ⑻肿瘤520元 ⑼冠心病580元 ⑽肝硬化580元⑾再生障碍物性贫血型 ⑿两种以上慢性病750元。
居民基本医疗保险就医须知
2009年1月1日农五师正式实施居民医疗保险，它按照“居住地管理”的属地原则，实行个人缴费与国家财政补助相结合的筹资方式进行参保，并凭《新疆生产建设兵团居民基本医疗保险证》住院报销。
一、居民医疗保险参保对象及缴费时间：
1、⑴正常学生儿童 ⑵重度残疾学生儿童 ⑶低保对象儿童⑷农民工子女 ⑸正常非从业成年居民 ⑹低收入家庭60周岁及其以上老年人 ⑺低保对象非从业成年居民 ⑻丧失劳动能力重度残疾成年居民
2、缴费时间：参保居民在每个自然年度的9至12月一次性缴纳下一度基本医疗保险费
二、居民参保提供相关资料：
⑴须填写《农五师居民基本医疗保险参保登记表》⑵携带参保人身份证、户口簿、户籍证明或暂住证原件和复印件 ⑶参保人近期1寸免冠照片3张 ⑷属于低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特殊人群，提供民政部门核发的《低保证》、《残疾人证》、社区或支付本人生活费的用人单位出具的收入证明等有关资料。
三、个人缴费的标准：
⑴正常学生20元 ⑵重度残疾儿童10元 ⑶低保对象学生儿童10元 ⑷正常非从业成年居民120元 ⑸低收入家庭60周岁及其以上的老年人60元 ⑹低保对象非从业成年居民60元 ⑺丧失劳动能力重度残疾成年居民60元
四、居民医疗保险金起付线及报销比例：
⑴三级医院900元，报销45%；⑵二级医院500，报销55%；⑶一级医院300元，报销65%。
五：居民医疗保险金最高支付限额|：
一个年度内，统筹基金最高支付限额在1.5万元。连续缴费满5年不满9年的、满9年不满13年的，最高支付限额在上面的基础上分别增加1万元、2万元、3万元。
六、报销需要提供的手续：
⑴住院发票 ⑵出院证明 ⑶费用总清单 ⑷转院提供转院证明和病案首页复印件
七、补充说明：在统筹外就医或参保患者因紧急抢救在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，在个人自付比例的基础上提高10个百分点。转诊转院应实行首诊、双向、逐级转诊转院制度。参保患者多次住院的起伏线标准每次递减100元，在第四次住院后免起伏线。
