正确使用无创呼吸机的步骤：
正确使用无创呼吸机的步骤
操作步骤 要点与原则 1 评估病人状况 病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析 2 备齐用物携至病人床旁,核对病人 严格查对制度,杜绝发生差错 3 解释安置BiPAP呼吸机的目的、注消除顾虑,取得合作 意事项
4 协助病人取舒适的体位，必要时协保持呼吸道的通畅 助排痰 5 连接氧源 化罐
6 呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿湿化液为无菌蒸馏水
7 将鼻罩/面罩,头带及呼吸机管路根据病人的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管与呼吸机连接备用 节温度
9 调整呼吸机各工作参数
根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间
10 按呼吸机暂停送气 避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻罩 11 固定面罩/鼻罩，指导病人有效的头带固定松紧度合适 呼吸技巧
12 观察病情，调整参数
根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数，保证病人舒适，提高病人依从性
13 整理床单位，收拾用物
协助病人卧位舒适，冬天注意保暖.道连接正确,无漏气现象
8 连接呼吸机电源，启动呼吸机并调
14 洗手后,再次查对并做好签字与记 录 简要步骤:
评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。
监测内容 病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。
BiPAP呼吸机临床使用过程中常见问题的原因及解决方法 常见问题 漏气
鼻面部 压伤
口鼻咽 干燥 可能的原因 ②固定带过松。 未拧紧。 ②长时间受压。
①湿化不良。 时。
解决办法 假牙。 ③检查各连接。
②垫鼻梁垫，间断放松鼻面罩，使用 硅胶或气垫面罩。 ③ 鼻面部贴水胶体敷贴以预防破皮。
间断喝水，调节湿化器，避免 ②使用鼻罩又有经口漏气张口呼吸。 ①鼻面罩型号不适合。 ①更换鼻面罩，有假牙者带上③管道接头脱落、集液瓶②调整固定带。 ①鼻面罩固定带过紧。 ①以能放一横指为宜。 胃肠胀气
①气道压力高（＞500pxH2O①适当减小吸气压。 时 力）。
②张口呼吸，反复咽气。
②使用鼻罩，闭嘴呼吸，必要有可能超过食道贲门的压时行胃肠减压。
人机对抗
①患者紧张。 不合理。 ③漏气过大。 ④机器故障。
①有效的心理护理。 置参数。 ③处理漏气。 ④ 维修呼吸机。
①辅导训练呼吸技巧，过度焦②调节参数和氧浓度。 气胸。 ②模式不适合或参数设置②选择合理通气模式，正确设呼吸困难不①精神紧张恐惧。
力学 过低。 症。 ④连接错误。
潮气量 过小 ①自主呼吸努力不够，不够。 ②管道漏气。
不理想
过小
②EPAP过小。 ③漏气率不够。 ④分泌物过多。 ⑤氧浓度过高。 ⑥呼吸抑制。
无创呼吸机常见报警原因及处理 报 警 信 号 压力管脱落 低氧流量报警（O2Flow） 常 见 原 因 改善或加重 ②EPAP过高，影响血流动虑的病人，少量使用镇静剂。
或支持压力不足；氧浓度③排除禁忌征，如未经引流的③可能存在未发现的禁忌④检查所有连接
①增加PS值：>6 cmH2O～8
② 密闭管道。
②适当提高EPAP并保持足够的PS）。
③适当增大漏气量：打开鼻罩的所有开口或适当松动鼻罩。 ④吸痰。 ⑤合理给氧。
⑥必要时加用呼吸兴奋剂。 IPAP与EPAP的压差（PS）cmH2O。
CO2潴留改善①压力支持过低，潮气量①加大PS。
处 理 方 法
压力管脱落或漏气 检查压力管 氧气供应压力不足 检查氧气供应 （Proxline Disc） 呼吸机故障报警 （Vent Inop） 电源或系统故障，机①立即将呼吸机与病人脱 器不能运行。
开，以别的方式保证通气。 ②检查电源或请求维修 ③呼吸机。
高压报警（Hi P） ①报警设定不适宜。 ①调整高压设定。
②病人在吸气时咳嗽。
④压力管堵塞或折叠。
低压报警（Low P） ①连接脱落或大量漏①检查呼吸机管路的密闭性。
气。
低每分通气量 Lo Minwent
基础护理 根据病人需求予以口腔护理，保留胃管、保留尿管等的护理，协助翻身拍背，指导咳嗽咳痰，做好压疮的预防和护理。
营养支持饮食原则为：予以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。长时间带机的患者可安排15-30分钟暂停时间以进餐,停机期间改为鼻导管给氧并密切观察患者呼吸及SpO2的变化。不能停机者遵医嘱给予全胃肠外营养（TPN）。
无创通气的护理记录要点 包括：通气模式、IPAP及 EPAP 值、FiO2 ，病人的意识，氧饱和度 ，血气分析，呼吸困难及发绀情况有无改善以及潮气量等。
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②观察咳嗽、咳痰情况。
②重新评估低压报警设置。
②报警设置不正确。
①连接脱落或大量漏①检查回路与连接。 气。
②重新评估病人并调整
②报警设置不正确。 报警设置。
