滕州市东郭中心卫生院
2013年全年工作总结
2013年，我院在市卫生局、镇党委政府的关心支持下，认真贯彻落实国家及各级政府医药卫生体制改革精神，结合医院以创造性思维为定势的发展模式，切实发挥正能量，创建一流品牌。以建优质医院为己任，团结创新，务实高效，科学发展。开展切实有效的工作，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展。现将全年工作总结如下: 2013年1-11月完成门诊人次157233人次，其中急诊191人次，完成住院治疗3090人次，治愈好转率94.7%，门诊和住院治疗人数较去年同期分别同比增长10%和18%；住院手术553台次，出院病人诊断符合率99%，床位使用率95.3%；全院业务收入1854万元，同比增长20%，医疗收入1222万元，占业务收入的66%；同比增长40%，完成了年初制定的各项任务目标。
一、积极促进医院服务功能明确，完成了滕州市精神卫生中心和东郭中心卫生院两院分离工作。 2013年初依据市委市政府、市卫生局会议精神，为分则功能明确，发展方向准确及定位准确的要求，遵循平稳过渡和利益协调的原则，尽快启动滕州市精神卫生中心与东郭中心卫生院的分离工作。根据市卫生局的具体工作安排和《行政事业单位国有资产管理办法》，成立了领导小组，负责具体分割事宜。领导小组本着公开、公平、公正，坚持“谁使用、谁管理，归谁所有” 的原则，对人员安臵、产权处臵、债权债务等问题进行协商，并做好医院职1
工思想工作，重视分离工作的紧迫性和重要性。人员分配情况：精神卫生中心115人，东郭中心卫生院138人。基础办公区域划分：卫生院院落、老精神病院和党山分院由东郭中心卫生院所有。对房屋建筑物、医疗设备等固定资产根据具体实际进行分割；医院库存药品133万元，精神科药品48万元归精神卫生中心所有，其余为东郭中心卫生院所有。在资金紧张的情况下，我院首先拨付精神卫生中心流动资金及建设资金共计170余万元，保证了分离工作的稳步进展。经过1个月的时间，分割工作全部顺利完成。按照上述标准由交接双方对照实物编制移交清册，报滕州市财政局审批后，移交资产，划拨资金办理移交手续。两家分割后，两院干部职工均满意。
二、转变观念，加强党风廉政、医德医风建设，推进医院规范化管理，强化职工素质。 加大理论教育引导力度，在全院广泛开展以科学发展观为统领的医德医风、行业纪律、法律法规等各方面的教育，利用各种活动、培训、会议等形式，加强医德、医风为主的政风行风建设，强化职工队伍素质建设提高。
（一）深入贯彻“文化昌院”发展战略，举办“焕发新精神 传导正能量”读书报告会，对全年工作提出“高、稳、实、新、好、正”的新要求，积极探索新思路、新举措，使全体医务人员明确目标、增强服务主动性、转变服务理念。宣传医院文化，关心职工生活，提高职工文化层次，改造职工食堂及筹建阅览室，对医院文化内涵及宣传进行完善。创办《东郭卫生信息》，积极开展深化改革、医疗卫生服务及重大活动宣传报导，及时上报卫生信息。
（二）充分发挥工会桥梁纽带职能作用，推进医院改革发展和民主建设，维护员工合法权益，充分挖掘职工潜力，组织召开工会委员会换届选举大会，2
勉励大家做业务学习的模范、优质服务典范。从推进医院改革发展和民主建设、维护员工合法权益、组织开展各项有益活动和工会自身建设等方面入手，与时俱进，敬业创新，不断推动医院各项工作的开展。
（三）为进一步提升医院形象及医院综合竞争实力，提高全院干部职工整体素质，满足公共卫生服务需要，以形成工作学习化、学习工作化、以学习推动工作、以工作促进学习的局面，我院开展“创建学习型医院”活动。一方面将活动与医院发展相结合，促进职工分析解决实际问题的能力提高，另一方面认真开展应用性学习，立足长远，努力开展前瞻性学习，使全院职工把学习当作一种精神追求、一种生活方式，在院内形成讲学习、愿学习、比学习、会学习、促学习的良好氛围。
（四）不断强化全体医务人员的医疗服务理念，进一步改善服务质量，树立良好形象，提升行业素质，展示行业风采。我院开展争当“岗位服务明星”竞赛活动。近30名临床一线同志被授予“岗位服务明星”荣誉称号。全院职工以服务明星为榜样，加强优质服务，提高服务技能，全面提升东郭中心卫生院的核心优势，持续为东郭镇12万农民群众提供满意的优质服务。
（五）开展以“警民携手、共建和谐”为主题的服务活动，免费为驻镇民警及镇政府机关工作人员进行健康检查，并建立健康档案。通过各种活动的开展，我院在2013年度民主评议基层站所活动中，荣获全镇基层所公共服务类第一名的好成绩，这是我院深入开展卫生行风建设所取得的显著成果。 通过各种精神文明主题活动的开展，不断增强了干群职工的政治意识、大局意识和责任意识。全院上下统一思想，转变观念，调整思路，使思想和行动与国家医改政策保持高度一致，营造良好的发展氛围， 3
三、夯实内涵，提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。
（一）医疗方面。坚持以不断提升医疗质量内涵建设为目标，以保障医疗安全为宗旨的管理理念，全面认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病历讨论制度、交接班制度等17项医疗质量核心制度。坚持每周二对临床各科室进行环节质量的监督检查，现场反馈存在的问题和缺陷。每月开展一次医疗终末质量评审、处方评审、抗菌药物合理使用评审工作。每季度进行一次全院医疗质量风险评估报告，总结分析医疗质量方面存在的缺陷和隐患，发现问题，解决问题。规范医疗文书书写，医疗文书甲级率98%以上。加强业务培训学习，严格监督考核机制。全年举办医疗业务培训学习12次，“三基训练”测试2场次。积极组织业务技术骨干参加2013年滕州市职工技能大赛，我院彭金卓医生取得了全市二等奖，乡镇第一名的好成绩。全年医疗服务质量明显提高，截止目前无任何医疗差错事故及医疗纠纷事件的发生。
（二）护理工作。2013年，护理部开展以“病人为中心，以质量为核心”的服务理念，以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，（重点加强试用期护士的思想和专科护理培训）从护理工作基础做起，坚持每周一次护理质量检查，及时分析存在的问题并提出改进措施，利于护理工作的有效提高。进行护理风险和护理安全培训，规避护理风险，保障护理安全。全年各项护理质量指标较去年均有所提高，各种护理技术操作，制度执行达标率为100%。规范护理文书书写，合格率达95%。全年组织护理业务培训学习10次，护理业务考试2次，全院护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，合格率达到100%，护理核心制度落实率达到100%。 4
（三）院内感染工作。严格按照医院感染管理评价标准，定期对各个科室进行考评检查，并将结果反馈到各科室;定期检查督导各个临床科室消毒隔离制度的落实情况。建设标准化医疗废物暂存室和医疗废水处理系统，规范医疗废物处臵流程，有效的控管医疗服务中的不良事件的发生。全年对我院临床及重点科室检查督导44次，提出整改问题132条，落实整改132条。重点科室取样检测6次，合格率为100%。。
（四）药品管理工作。实施国家基本药物制度，取消药品加成，执行药品“零差率”销售，减少药品流通中间环节，改革“以药补医”机制，合理用药，组织修订药剂科各项管理制度，审核拟入药品合理性，加强特殊药品临床使用与管理的日常工作，严把药品采购质量关，开展处方点评工作，抽查处方合格率达成96%，加强抗生素合理应用监测，建立预警机制，发现药品不良反应25例，保证临床用药安全。
四、巩固软硬件建设，增强核心竞争力，促进医院可持续发展。 人才建设是医院可持续发展的核心内容。只有拥有一批有创新能力的学科带头人，应用快速发展的医疗技术水平，才能满足人民群众日益增长的医疗需求。我院通过对全院学科现状，全院人员构成以及专业技术人员情况进行汇总分析，及时调整人才工作计划。认真落实三级医师查房制度，促进青年医生的成长，为中青年业务骨干成才提供平台，支持先进的医学理念，临床技能、科研成果在医院扎根发展。我院检验科2009-2012年开展的科研项目《尿液淀粉酶、肌酐联合检测在胰腺炎腮腺炎病情检测中的作用研究》，历时4年，2013年1月通过专家组评审，为国内领先。今年8月份通过枣庄市科技局评审验收，被评为科技进步二等奖。积极拓宽人才培养模式，采取走5
出去、请进来的方式，培养高素质、实用型人才。定期开展业务培训，参加省市组织的各类业务学习40余人次，专聘请家进行授课6次，为临床业务人员学习新知识、掌握新技术创造良好的条件。在加快软环境的同时，积极引进先进设备，不断完善医院硬件建设。如：妇科臭氧治疗仪、术中C型臂X光机透视、CT、超敏C—反应蛋白、血—同型半胱氨酸等，为临床工作提供科学保障，促进业务工作的可持续发展。
五、加强服务流程建设，注重服务细节,构建合谐医患关系。 医院始终坚持“以病人为中心”，把实现和维护好广大人民群众的生命健康安全作为医院发展的目标和出发点。
（一）牢固树立“以病人为中心、和谐创平安”的医院宗旨，五月份举行“创建和谐护患关系，共创医院美好未来”为主题的演讲比赛，参赛选手从各自岗位出发，畅谈自己对于优质护理服务的践行和感悟。通过活动的开展，使职工牢固树立以患者满意为己任的责任感，营造平安、和谐的医院氛围。
（二）优质护理是构建和谐医患关系的基础，为全面加强临床护理工作，提高服务水平，我院开展了“优质护理病房示范活动”，护理人员积极转变工作思路，重新思考，重新定位，努力提高服务质量的同时，更注重“三好一满意”的创建。活动其间，医院收到患者感谢信2封及锦旗表彰1次，此项活动开展取得积极成效，使医患关系更加和谐。
（三）提供优质医疗资源，为降低人民群众医疗费用开辟新路径。我院积极促成与山东大学齐鲁医院联合，成立网络视频会诊中心。让患者不出远门也能享受到省级诊疗水平的服务，为缓解东郭镇11.2万人民群众和周边乡6
镇部分群众看病难开辟了一条便捷、优质、经济的新途径。至会诊中心成立以来，共40余名患者受益，不仅明确了诊断，制定了科学的治疗方案，同时对社会效益品牌的建设达到促进作用。
（四）每季度定期召开病陪人座谈会，倾听患者心声，征求合理化建议20余条，其中涉及基础设施方面13条，保洁工作4条，新农合2条，医疗服务1条，均以通知相关科室进行整改。医疗服务方面患者满意度达99%，这是对我院规范化管理，注重提升医疗质量最充分的体现。基础设施薄弱，不能满足广大人民群众的医疗服务需求的矛盾也越来越突出，医院迁扩建工作迫在眉捷。
（五）优化群众就诊环境，调整科室布局，理顺服务流程，完善基础设施建设，打造群众满意医院。 （1）经过反复论证，我院先后投资90余万元对原有科室及设施进行升级改造。将行政办公区域改建为内二科病区，增设病床84张，有力缓解了患者住院难的问题，为患者营造舒适的就医环境 （2)优化服务流程，提升合管办服务能力，将二楼合作医疗办公室进行整体搬迁到一楼大厅，增设服务窗口，实现一站式服务，纠正群众常排队、排长队的现象，为参合农民提供更快捷、更方便的服务。 （3)建设安静、舒适、秩序井然的输液室环境，在市卫生局医政科任科长、李师长现场指导下，对输液中心进行升级改造。整体布局，科学规划，增设输液座椅，配备空调、电视，宣传健康知识的同时，为群众提供更安全、更贴心的输液服务。 （4）优化群众就医环境，以创建园林化环境，开展宾馆式服务为切入点，7
丰富服务元素，投资10万余元逐步对院落、导医台大厅、医院墙面，地面、门诊楼前等多处进行硬化、绿化、净化、亮化、美化的“五化”建设，彻底改变“脏、乱、差、丑”的局面。病房配备空调，安装隐形防盗窗、LED显示屏及荧光宣传牌匾，加强保卫及保洁服务力量，全方位、多层次丰富服务内容，努力打造群众满意医院。
六、创造社会效益品牌，发挥公共卫生服务职能，全面有效开展公共卫生和卫生室建设管理工作。
（一）为控制传染病传播及流行，我院始终将基础免疫、传染病疫情防控作为公共卫生工作的重点。规范疫苗接种操作，接种率达目标要求。辖区内适龄儿童接种18000余人次，接种率95%以上。开展查验接种证活动，共为8000余名在校儿童进行了接种证查验，补种疫苗2820剂次。建立健全传染病信息管理制度，提高传染病监测敏感性和报告及时性，坚持24小时疫情值班，每天至少4次网络浏览疫情，截止11月15日，共发生报告法定传染病12种，286例，报告及时率100%，疫点规范处理率100%，有效控制传染病的传播流行。
（二）规范建立居民健康档案，积极开展健康教育，为群众提供更好的预防保健。辖区常住居民111121人，建立档案89867人，建档率92%，建立电子档案81034人，建档率72.92%。进行健康预防知识宣传和教育，提高群众对疾病认识和预防能力。设臵健康教育专栏52块，版面内容更新260版次，播放健康教育音像资料26张，4671名群众接受健康宣教。很大程度上引导并纠正了群众不良生活习惯。设立了妇女保健科，对孕期营养、心理健康进行指导，产前健康管理率95.6%，产后访视率达97%。积极完善老年人健康、8
慢性病及重性精神疾病等管理工作。2013年对辖区内65岁以上常住老年人8758人，为6341名老年人建立了健康档案，健康管理率63%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，抽人辖区高血压患病总人数17899人，规范管理8973人，健康管理率50.1%，血压控制4159人，控制率81.7%，糖尿病患病总人数2970人，规范管理1149人，规范管理率38.9%，血糖控制879人，控制率76.5%。2013年辖区内重性精神病疾病患者642人，管理率100%，规范管理642人，规范管理率100%,其中稳定548人，患者稳定率85.36%。
（三）积极推进数字化接种门诊建设，构建预防接种门诊全流程信息管理体系，实现儿童预防接种全流程数据采集和服务质量控制。我院在资金紧张情况下，投资15万余元，将原接种门诊进行升级改造。改造后的数字化接种门诊保证了接种秩序，规范了服务流程，提高了服务质量及效率。
（四）规范落实公共卫生服务均等化项目要求，今年五月份我院正式启动健康直通车免费查体活动，为全镇范围内留守老人开展义诊服务活动。此项健康查体工作，以公共卫服务大篷车为载体，将农村重点人群纳入重点服务对象，为83个村，5700余人积极开展免费查体活动，赢得广大人民群众好评。同时完成在校学生6383人的免费健康查体。
（五）提升村级卫生室标准化服务能力，全力打造“硬件硬，软件优、功能全、服务好”卫生室新形象，筹集资金6万余元，为全镇50处标准化卫生室按需配备了10余种适用医疗器械。对于加强我镇标准化村卫生室建设，稳定乡村医生队伍，促进东郭镇社会和谐具有重要意义。同时根据《滕州市乡村医生签约服务有实施方案》通知要求，在全镇范围内开展乡村医生签约服务活动，引导乡村医疗卫生机构创新服务模式，转变服务观念，进一步强化9
农村基本公共卫生服务任务的落实。
七、规范管理，确保参合群众受益，促进新型农村合作医疗稳步发展。加强宣传、引导、筹资和管理工作，严格执行和落实新农合管理制度、规范工作程序、改变服务模式、提高管理水平。确保参合资金的安全，维护参合群众的切身利益，切实让参合群众享受到国家的惠民政策，在推行新型农村合作医疗制度过程中，严格执行“重大疾病走访制度”和“外伤调查取证制度”有关规定，在保证确实患重大疾病患者医疗费用的同时，有效堵塞医疗费用流失漏洞，多次走访重病参保人员，强化审核力度，杜绝不良事件发生，累计走访160人次，涉及参合资金300余万元。坚持便民利民，真正让农民受益，推行“先诊疗后付费”惠民政策，截止本月底共服务人群2441人，垫付资金为373.41万元。门诊受益达122632人次，报销金额5298425.57元，慢病68人次，报销金额5718.30元，住院3984人次，金额为972353.00元。2013年新农合工作稳步发展，全镇 92个行政村全覆盖参保，有95715人参加了新型农村合作医疗，参合率达 100 %，1-10月份新农合受益126684人次，同比增长24.64 %，报销医药费用1403.07万元，同比增长12.38%。其中，门诊报销430.76万元，同比增长21.89%；住院报销医药费972.30万元，同比增长8.26%，农民群众对新型农村合作医疗的满意度达98%以上。
八、进一步加强和规范制度管理。为打造医院服务品牌，提升医院文化内涵，增强全体职工医德医风意识，遵照有关规定，结合本院实际，制定医院医德医风管理办法。进一步规范我院人员招聘工作，对各科提出的需求计划进行初审，依据审批后的新岗位计划及专业方向要求，提出招聘方案。建立完善医院绩效工资考核体系，激励与约束机制，对职工进行客观、公正、公平的10
评价，充分调动广大职工的积极性，促进医院可持续发展。逐步建立辖区内基本公共卫生服务工作考核制度，保证履行基本公共卫生服务工作职能，提高服务质量，促进基本公共卫生均等化。切实加强公共车辆管理，根据上级文件精神，坚决刹住公车使用中的不良现象。在第九届职代会上对以上管理制度通报学习表决通过。同时对工作中各方面奖惩措施规范理顺。加强财务、药房及药库管理，医疗设备和耗材管理和办公后勤管理，在保证职能科室监督服务的同时作好自身管理工作。合理组织收入，严格控制支出。注重资金良性运转，杜绝浪费。正确及时编制年度和季度的财务计划（预算），做好财务分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。逐步实行后勤管理规范化和社会化，做好第三方供应机制及监督。不断思考和推进科室全成本核算方案，完善绩效考核制度。
九、存在问题和下一步打算
1、卫生院占地面积狭窄，业务用房及公共使用区域面积极度匮乏造成服务流程极不合理。
2、人才梯度系统尚未科学形成，部分科室即将出现人才断层，医技科室已经缺失人才。管理团队素质能力尚待提高。
3、业务开展出现“瓶颈”现象，说明服务能力和水平有待大幅度提高。
4、公共卫生工作质量和内涵有待提高，乡医队伍老龄化问题越来越严重，卫生室内涵建设有待提档升级。
5、资金自给率低，对医院建设和业务发展起到制约因素。
6、职工执业道德和思想境界有待进一步提高，主动服务意识有待进一步强化，世界观、人生观、价值观有待进一步建设，工作纪律、劳动纪律观念还11
需进一步强化管理。
7、医护质量和医护文书有待提高内涵质量，医疗纠纷防范观念有待进一步加强，药事管理和药品供应有待进一步完善。
8、招聘人员管理有待进一步规范和提高。 下一步打算 紧紧围绕问题找差距，着重思考发展中难点、热点问题并逐渐推进和破解。主要有：
（一）是按照市镇两级工作安排，结合全院实际，积极筹划医院新建或扩建工作。
（二）是围绕六大元素：人才、设备、技术、管理、环境、服务开展工作。
1、人才：采取请进来、走出去和自我学习、集中学习的形式培养。
2、设备：增设胃镜、彩超、康复及化验设备提高诊断科学依据。
3、技术：积极开展新技术新应用，走大专科、小综合思路。建设胃镜室，中医诊疗区。加强学科建设：内一向消化内科发展，内二科向呼吸内科及儿科发展。筹划耳鼻喉科及皮肤科，继续完善远程会诊工作;建立以健康直通车、查体中心、慢病防治三结合的查体中心。
4、围绕服务抓管理，注重服务细节，实施服务细节流程化考核，丰富服务元素和内容，创新服务模式;积极思考全成本核算管理的趋向。
5、继续强化硬环境的提档升级和软环境的内涵提高。
（三）是积极推进信息化建设。结合市卫生局更新现有软件，以局域网管理电子处方、电子病例为主的建设。
（四）是积极准备卫生院等级评审工作，推进优质护理示范病房创建。 12
（五）是推进卫生室等级化管理工作，突出亮点带动全部工作思路，公共卫生在数量目标完成的基础上，强化质量内涵提高，规范新农合管理工作，及时调整新管理制度内容。 ( 六）是继续推进学习型单位的深入开展，有力推动文化昌院战略。抓行风政风，统一思想，强化中层及上层管理能力建设，规范制度，积极做好党政工团精神文明等建设。 ( 七 )是提高服务能力，着力发现收入增长点，使业务指标达到15-20%增长。 总之，经过全院干部职工的不懈努力，东郭中心卫生院在2013年的取得了较好的成绩。在新的一年里，我们将始终坚持以病人为中心的服务宗旨，本着对党和人民高度负责的态度，立足实际，分析问题，破解难点，凸显创新，切实发挥正能量，在市卫生局及党委政府领导下，通过全院职工的共同努力，势必使东郭中心卫生院从辉煌走向辉煌。 13
