政协委员在政府政治过程中的利益表达 ——以医疗需求为例
利益表达就是一定的利益表达主体通过一定的形式或渠道向一定的利益表达客体提出意见、建议，进行利益诉求，并努力实现其既定利益目标的一种行为。利益表达推动着民主政治的发展，民主政治的发展又为利益表达提供了良好的制度环境。因此，改革的进程也就是利益表达与民主政治互动发展的进程，深入探究利益表达对民主政治发展的影响，对梳理改革进程，把握改革方向，总结改革经验具有重要的理论与现实意义。
人民政协人才荟萃、智力密集，素有“人才库”、“智囊团”之称。同时，政协委员以界别构成，较少受到部门或地区利益的局限，能够比较客观地反映情况和问题，位置比较超脱，有利于讲真话、讲实话。加强和创新社会管理，就要注意充分发挥政协的这些优势，紧紧围绕社会管理的热点、难点和重点问题，积极提出具有针对性、可操作性的对策建议，促使社会管理政策更加科学可行、符合实际，社会管理执行更加有力、规范。
政协委员在本界别中具有一定代表性和先进性，能够代表和反映本界别的思想意识和愿望要求。作为政协委员，必须当好界别代表，既要积极做好本职工作，在本职工作岗位上发挥好模范表率作用，同时要履行一名政协委员的职责，围绕群众关注的热点、难点问题认真调查研究，为推动地方经济发展和改善民生建言献策，在工作中争当先进典型。
下面，我将以医疗需求为例，阐述政协委员在政府政治过程中的利益表达。
经过政协委员的了解调查，在我国有近一半的人有病不就医，有三分之一的人该住院而不住院。
1、过度医疗已成普遍现象
一是大处方。医生给患者开出可开可不开，甚至完全没有必要开的药。一个感冒开上百元钱的药是常有的事；二是滥检查。医生给患者做可做可不做，甚至完全没有必要做的检查。一个高档检查几十元、几百元，甚至上千元；三是乱收费。重复收费、巧立名目收费；四是药价虚高。有些药的成本只有几元钱，可到患者手里要几十元，甚至上百元，原本是老药，换个新名称和新包装，价格就几倍甚至十几倍的涨；五是医保基金流失。小病大治，大病豪治，无病滥检，过度医疗大有恶性膨胀之势，将基本医疗变成了豪华医疗。有资料显示，我国有20％的医疗费用是过度医疗造成的。
2、医疗需求存在非理性趋高
由于医疗需求的特殊性和医疗信息在医患之间高度不对称，患者主观上存在追求最好的愿望，结果全国病人奔“协和”，大医院门庭若市，小医院门可罗雀。社区、乡村及县级医疗机构客观上存在人才匮乏、设备设施陈旧，无力提供相应的医疗服务，同时因利益驱使，医生诱导患者过度需求，造成“大炮打蚊子”的现象普遍存在。调查显示，一例胆囊摘除手术的费用在乡、县、市、省级医院的费用分别是：1000元、2000元、4000元、8000元左右。“小病在社区，大病进医院”的美好设想难成现实。
3、各级医院重治疗轻预防
由于基层医疗卫生资源匮乏，无力去搞疾病预防工作，有病的不知道有病，小病的拖成了大病。有资料显示，“八五”期间，我国社区心血管病人群防治研究表明，1元的预防投入可以节约8.59元的医疗费用支出，又相当于节约近100元的终末期治疗费用，而这1元的投入仅仅是健康宣教和生活行为方式的干预等知识服务，有着极佳的投资效益比。另有资料显示，约5％的病人消耗了约50％的经费，只有很少的经费用在最有效益的预防及疾病的萌芽期，预防方针并未落实。进入新世纪危害健康的最大杀手将是慢性非传染性疾病，要遏制其蔓延主要靠预防，并非治疗。
4、医院“点菜”别人“埋单”
众所周知，“三医”（即医保、医疗、医药）改革的关键在医院，因为医院既是医保基金的守门人，又是药品市场的垄断者，更是医疗制度改革的直接参与者。医院不仅要为参保患者提供良好的医疗服务，同时还有一个重要的责任就是要兼顾国家、社会、患者各方面的利益。但目前医保基金的运作机制是医院“点菜”、别人“埋单”，由于某些主、客观原因，不能不导致在医生、药商、药厂中出现不少乱“点菜”、乱“买菜”、乱“卖菜”、乱“做菜”的现象。 随着我国医保覆盖面的进一步扩大，直至全民医保，医院“点菜”、别人“埋单”已成为难以破解看病贵的深层次原因。
在深入探访，几经转折之后，我们的委员们总结经验，认为出现上述问题主要有以下几点原因：一是医疗资源总体不足。我国人口占世界人口的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，其中还有不少医疗资源水平不高；二是医疗资源分布不均衡。农民缺医少药的状况还没有得到真正的改变；三是医疗保障覆盖面小、保障水平低；四是医疗费用上涨过快。近年来，医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13％和11％，大大高于人均收入增长幅度；五是政府投入不足，政府投入仅占全国卫生总费用的17％左右。
而根据目前我国具体情况，针对以上问题，特提出以下几点建议：
1、调整医疗机构服务功能。解决“看病难、看病贵”的治本之策是重心下移、重心前移，从源头抓起，优先建立健全城市社区和乡村基层医疗卫生服务体系，培育发展好众多的初级医疗卫生机构。乡村和社区医疗卫生机构的主要任务是预防疾病、健康教育和早期治疗。
2、建立惠民医院。对于低收入困难群体而言，他们要求并不高，只需要看好病，并不需要太多的服务。尽快建立与这一群体的现实需求和支付能力相适应的医疗服务平台。这些惠民医院可由原来的区级医院或者部门医院改制而成，非盈利性的，享受政府全额补贴。同时，每家惠民医院可与市级大医院建立特约协助关系。
3、遏制过度医疗。促使城市大医院在保证医疗质量的前提下控制医疗成本、合理消耗医疗资源，降低医疗费用。约束机制的核心就是紧紧围绕和坚持4个合理，即“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”。这既是个技术问题，也是个道德问题，更是个政治问题。
那么，政协委员在政府政治过程中又该如何表达利益，做一名合格的政协委员呢？
1、强化学习意识，坚持自我完善，在履行职能中提高水平
加强学习，是政协的一项重要任务，是人民政协的优良传统，是加强和完善中国共产党领导的多党合作和政治协商制度的需要，是人民政协内部增进共识、增强团结的需要，也是我们提高参政议政能力和水平的有效方法。
政协领导、政协委员、政协工作者的素养如何，直接影响政协履行职能的效果，影响着群众对政协的认可程度。这就需要我们不断提高自身的政治素养、理论素养、道德素养、文化素养、业务素养。要通过创建学习型政协，形成全员学习、终身学习的氛围。要在履行职能中凸显更高层次的宏观性、理论性。以扎实的政治水平、政策功力以及对事物深邃的洞察力、预见力，察人所未察，谋人所未谋，想人所未想，言人所未言。做到协商有高度，监督有力度，参政有深度，实现从建言献策到建言立论整体水平的跃升。
2、强化中心意识，坚持求真务实，在促进发展中发挥作用
我们要牢牢抓住发展这个第一要务，牢固树立和认真落实科学发展观，围绕中心，服务大局，结合实际情况，按照“政治协商促协调，民主监督为人民，参政议政谋发展”的内在要求，进一步增强主动性、积极性，把参与、支持、服务、监督有机统一起来：参与是基础，支持是关键，服务是目的，监督是手段；要紧紧围绕党委政府的中心工作，在参与中支持，在支持中服务，在服务中监督。做到与党委政府合心、合力、合拍。
我们要善于抓大事、抓重点，坚持有所为，有所不为。尤其要注重在实效上下功夫，讲真话、进诤言，办实事，增强建言献策实效。要树立科学的发展观，把主要精力放在全面建设小康社会，努力形成具有可操作性的调研成果、社情民意和提案建议，为党委政府提供科学的决策依据。
3、强化主题意识，坚持民主团结，在营造和谐中突出特色
构建社会主义和谐社会，是我们党从建设中国特色社会主义伟大事业和保持国家长治久安的高度确定的重大战略任务。人民政协具有广泛的代表性、包容性，在协调关系方面有着其他政治组织不可替代的独特优势。要充分发挥委员上下沟通、联系各界的作用，多形式、多渠道、多领域地开展工作，引导各党派团体、各族各界人士正确认识并处理好个人利益和集体利益、局部利益和整体利益、当前利益和长远利益关系，在共同的政治基础上，进一步巩固和发展团结民主，生动活泼、安定祥和的局面，共同致力于社会主义和谐社会的建设。既要注意反映多数人的共同愿望，也要反映少数人的合理要求，使各族各界人士的利益诉求得到充分表达，使党委和政府能够更加了解民情、尊重民意、广集民智、顺乎民心。要进一步树立群众观点，坚持面向基层，面向群众，围绕群众最现实、最关心、最直接的问题，及时提出意见和建议，积极协助党委和政府为群众办实事、解难事、做好事。
4、强化创新意识，坚持与时俱进，在平凡岗位中贡献力量。
新世纪新阶段的政协工作，必须增强创新意识，不断提高创造性开展工作的能力。要紧密结合政协实际，认真研究并努力把握人民政协事业的特点和规律，探索政协工作的新思路、新举措，不断创新工作机制和工作方法。
要发扬求真务实的精神，围绕党政工作中心和群众关心的问题，深入开展调查研究，努力建设研究型政协组织；要深入基层，深入群众，掌握实情，了解真相；要进一步掌握和运用马克思主义立场、观点和方法，不断提高研究问题的能力。
我们的委员大都处于平凡的工作岗位，在完成所在单位业务工作的同时，还要更加珍惜荣誉，增强履行政协职能的责任感，争做合格的政协委员。
