检验科“医疗安全隐患”自查报告书
在医院的领导重视下,针对当前某些医疗单位存在的不良医疗 行为, 全院进行了全面的自查自纠的工作检查。 检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自 查自纠,对照相关的医疗规章制度,发现了一些存在的隐患,制定了 相关的措施。简要总结如下:
1、标本质量情况 大部分标本合格,不合格标本有拒收记录及重抽 处理。存在问题:与护理部及各区护理沟通不够充分,要更加全面和 及时地反映抽血中存在的质量问题。 措施:季度将相关的标本质量以 表格的形式向护理部反映,以促进检验前质量的改进。
2、室内质量控制 全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制, 有记录,对失控点有分析,有处理。质量控制良好。
3、室间质量控制 能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项 目的室间质量。有记录及反馈分析,有质量负责人的严格控制。同类 分析仪器有测定数值的定期比对, 数据显示, 不同分析仪器间测定结 果在合理的可接受范围内。
4、危急值报告制度 各实验室都能认真执行,有记录及处理。存在 问题,发现 1例假性危急值处理不当。措施:加强工作人员业务能力 的学习及培训, 不断提高其自身专业能力。 对危急值的处理及报告进 行规范及贯彻。要求人人过关。
5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管理, 有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火灾隐
患。消防器材合格并按要求存放。
6、服务能力 能按时发报告,检验报告及时率达 95%。服务满意度 达 90%。评分为时 84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想 及职业道德教育,树立行业新风,创建文明服务窗口。
本次自查自纠检查,对提高我科检验质量有很大的促进作用, 对保障医疗安全,消除医疗隐患有着积极的意义。
检验中心 2011.11.9
