12月份院内感染控制工作小结
根据《医院感染管理实施细则》(试行)相关规定及医院感染管理质量考核标准，医院感染控制科本月对各临床科室进行了督导和考核，现将相关情况通报如下：
一、基本情况
1、无医院感染病例漏报；无手术切口感染报告。
2、监测方面：本月对全院环境采样72份，合格72份，合格率为100%。本月对消毒灭菌器进行效果监测，保证高压锅消毒灭菌质量。本月不定期对全院使用中消毒液的监测均合格。对使用中的紫外线灯管进行了监测，合格率为100%，还在手术室、妇产科、儿科等处增加了紫外线灯管的安装。
二、存在的主要问题
1、医疗废物分类欠佳，混装。
2、消毒登记本登记不及时。
3、手卫生欠佳，为下一个患者检查手消毒不到位。
4、未索取证件，工作流程未按规定执行。
5、医院的清洁、消毒与隔离工作有所欠缺。
三、原因分析
医院感染管理相关制度部份下发各科室，各科室对医院感染控制工作不重视，各科室未认真熟悉并掌握相关规章制度。医疗废弃物未做到分类、储存、交接登记，执行制度、规范有缺陷。 消毒供应室设施不完善，医院清洁卫生始终未能保持一整天干净，突出表现在院
感控制重点科室：妇产科门诊治疗室等违反规定情况严重，存在医院感染发生的隐患。
四、整改意见
1、进一步加强感染控制知识的学习，强化医务人员在医院感染中各自的职责，提高医院感染防控意识，落实好医院感染管理各个环节的工作。
2、严格执行消毒隔离制度,压脉带一人一带,一用一消。
3、加强医疗废物的管理，分类明确且日产日清，医疗废物进一步规范。
4、加强六步洗手法的执行，防止交叉感染。
5、一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理，制度及工作流程已建立。
6、各科督促医务人员规范执行制度，记录完整。护理部、院感科督导。
对严重违反操作规程，不服从按理者，将加在处罚力度，在全院通报批评。希望各科室负责人要高度重视院感控制工作，加强科室的管理，严防院内感染，确保医疗安全。
