调查人姓名：________联系电话：________所在地：________ 小区
城市最低生活保障项目调查问卷
尊敬的住户：您好！
为了了解本地区城乡低保执行及求助的效果情况，我们通过问卷形式征求您的意见，谢谢您的合作！（请您提出宝贵意见）
1、您家有____口人。
2、您的年龄：____
A：18-30岁B：30-40岁C：40-50岁D：50-60岁E：60岁以上
3、您的教育程度：____
A：小学B：初中C：高中（或大中专、技校）D：大学本科
4、您家的月平均收入：____
A：300元以下B：300-600元C：600-900元D：900元以上
5、您目前的职业：____
A：教师、医生、事业单位人员B：企业人员C：商业服务业人员D：个体户E：暂无固定工作者
6、导致您家生活困难的原因：____
A：失业B：严重疾病C：残疾D：受教育程度低
E：缺乏工作技能
7、政府对每月的低保发放是否及时到位？____
A：是B：否
8、您一般多久领取一次低保补助？____
A：一个月B：二个月C：一个季度D：半年以上
9、您每月领取的低保补助是多少？____
A：100元以下B：100-200元C：200-300元D：300-400元E：400元以上
10、您最想通过低保解决家庭的哪些问题？____
A：解决孩子上学学费问题B：有一份工作C：能治好家人的病
D： 解决生活困难
11、认为现在社会救助基金是否满足您的生活需要？____
A：远远不够B：差不多C：能维持生活的基本需要，但一有额外支 出就不够了
12、您了解城市低保政策吗？____
A：了解B：不了解。
13、政府对低保政策的宣传力度大不大？____
A：小B： 一般C： 大
14、您对民政部门、乡镇（街道）、社区低保工作满意吗？____
A：满意B：不满意
《城市低保项目调查问卷.doc》
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