2013年社会保险政策宣讲材料 社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度。劳动者因年老、患病、生育、伤残、死亡等原因丧失劳动能力和失业中断劳动，本人及其供养的亲属失去生活来源时，能够从国家和社会获得物质帮助。社会保险是民生之基。国家发展社会保险事业，是国家对劳动者履行的社会责任，也是劳动者应该享受的基本权利。 参加社会保险的政策规定 《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。 《中华人民共和国劳动合同法》规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。劳动合同应当具备社会保险条款。 国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《失业保险条例》、《工伤保险条例》规定，社会保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工。缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。 《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（国发［2005］38号）及鲁政发［2006］92号文件等规定，各类企业及职工、民办非企业单位及职工、城镇个体工商户和灵活就业人员都要按规定参加企业职工基本养老保险。 《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》（国发［2009］32号）及《山东省人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见》鲁政发［2009］131号文件等规定，坚持政府主导和农村居民自愿相结合，引导农村居民普遍参保。 参加社会保险的范围 我区各类企业及其职工、民办非企业单位及其职工、城镇个体工商户及雇工和灵活就业人员。机关事业单位编外人员。户籍在我区、年满16周岁（不含在校学生）且未参加城镇职工基本养老保险的农村居民和不符合城镇职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民，可在其户籍地参加城乡居民养老保险。 社会保险的险种 职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和城乡居民养老保险。城镇个体工商户和灵活就业人员目前只参加基本养老保险和基本医疗保险。 企业职工养老保险。我国现在实行的是社会统筹与个人账户相结合的养老保险制
度，参加社会保险的劳动者每人都有一个终生不变的社会保障号码，并为其建立一个养老保险个人账户，个人账户的记账比例是8%。在职职工和退休人员死亡，其个人账户中的个人缴费部分可以继承或一次性支取。到达国家法定退休年龄且缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年及以上的人员，办理退休手续，按月发给养老金；到达退休年龄时，累计缴费年限不满15年的，经本人申请，可延长缴费至15年后，按实际年龄办理退休，并自办理退休手续的次月起领取养老金。养老金计发由基础养老金、个人账户养老金组成。对1995年12月前参加工作并缴费的人员，再发给过渡性养老金。退休后享受养老金的正常调整机制。到达退休年龄但缴费年限累计不满15年且不再继续缴费的人员，不发给基础养老金，其个人账户储存额一次性支付给本人，缴费年限每满一年再发给1个月本人指数化月平均工资，终止基本养老保险关系。参保人员因病或非因工死亡后，发给丧葬补助费、一次性救济费及供养直系亲属生活困难补助，在职职工由用人单位负责，退休人员由社会保险经办机构负责。 基本医疗保险。（分为：城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险） 城镇职工基本医疗保险：单位按工资基数6%的比例缴纳，职工个人按2%的比例缴纳，退休人员个人不缴费。职工个人缴纳部分（2%）全部记入医疗个人账户，45周岁以下的（含45周岁）从单位缴纳部分中再划入个人账户1.3%（个人账户共划入3.3%），45周岁以上的再划入1.7%（个人账户共划入3.7%），退休人员按养老金的4%划入个人账户。参保人员可以持医保卡在定点医疗机构和定点药店就医购药。参保人员住院，统筹基金起付标准为：一级医院200元；二级医院300元；三级医院600元。在起付标准以上的医疗费，从统筹基金中分段报销，起付标准至3万元的在
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二、三级医疗机构分别按90%、85%、80%报销，3至8万元（含8万）的按85%报销，8至12万元（含12万）的按90%报销。超过12万元属于大额医疗病救助范畴，从大额医疗救助金中按90%报销，最高限额32万元。门诊慢性病的起付标准为每年600元；异地就诊的需个人负担5%后再按相应的比例报销。参保人员退休时，缴纳基本医疗保险费男不满30年、女达不满25年最低缴费年限的（含视同缴费年限），须一次性补足上述年限的基本医疗保险费，才能享受退休人员的医疗保险待遇。 城镇职工基本医疗保险：城镇居民基本医疗保险基金筹集，由政府财政补助和居民个人缴费组成。少年儿童及在校学生个人缴费标准为每人每年20元；其他城镇居民个人缴费标准为每人每年130元。门诊统筹金，一般城镇居民按每人每年100元，少年儿童及在校学生按每人每年30元标准，建立居民医疗保险门诊统筹金。普通门诊报
销不设起付线，按30%报销，城镇居民每年报销限额100元，儿童学生每年报销限额30元；少年儿童及在校学生因无责任人意外伤害发生的门、急诊医疗费用，100元以上部分，报销比例为60%，一个年度内最高支付限额为1000元。一个医疗保险年度内，在
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二、三级医院的住院起付标准分别为200元、300元、600元，报销比例分别为70%、60%、50%，城镇居民的统筹基金最高支付限额为 5 万元，少年儿童及在校学生的统筹基金最高支付限额为6万元。超过限额至12万元以内的属于大额医疗救助，报销比例为40%。门诊大病每年的起付标准为 600 元，参保居民经医疗保险经办机构确认患有规定的门诊大病病种，在指定的定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用，在起付标准以上部分，按50%比例报销，同一年度内参保居民发生的门诊大病医疗费和住院医疗费报销金额合并计算。 失业保险。企业职工缴纳失业保险费满1年以上的，可按规定享受失业保险待遇。为保证符合条件的职工享受失业保险待遇，用人单位必须与职工签订劳动合同，完善招工手续，建立健全职工档案。 工伤保险。企业职工参加了工伤保险，发生工伤时应按规定在规定的时间内上报工伤保险机构，申请工伤认定，鉴定伤残等级，享受应有的工伤保险待遇。企业未参加工伤保险，职工发生工伤后，其工伤保险待遇由企业负责。 生育保险。企业已参加生育保险，女职工符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术，并且连续足额缴费满1年以上的，可享受生育保险待遇，连续缴费不满一年的，其生育保险待遇由所在用人单位支付。参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照生育医疗费用限额标准的50%享受生育补助金。 城乡居民养老保险。城乡居民养老金由个人账户养老金和基础养老金两部分组成，个人缴费标准分为每年100元、200元、300元、400元、500元、800元、1000元、1500元、2000元、3000元10个档次。参保人可自主选择缴费档次，一年缴一次，每次只能选择一个缴费档次，一次缴足。选择缴费400元（含400元）以下档次的，区财政给予补贴30元；选择缴费500元档次的，区财政补贴35元；选择缴费800元档次的，区财政补贴40元；选择缴费1000元（含1000元）以上档次的，区财政补贴45元。年龄49周岁至59周岁独生子女、双女绝育户父母参加城乡居民养老保险的，区财政给予每人每年50元的缴费补贴。60周岁以下的城乡重度残疾人员，市、区财政每年为其代缴100元养老保险费，市承担20元，区承担80元。60周岁以下的农村
五保供养人员由所在镇政府为其代缴最低缴费标准（100元）的养老保险费。年满60周岁的城乡居民，具备下列条件之一，可领取养老保险金：一是城乡居民养老保险制度实施时，已年满60周岁且未享受城镇职工基本养老保险、机关事业单位养老保险待遇的不用缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费；二是城乡居民养老保险制度实施时，45周岁至59周岁的，应按年度缴费，累计缴费年限应不少于实际年龄到60周岁的剩余年数，允许补缴，但补缴后累计缴费年限不超过15年，补缴金额不再享受政府缴费补贴；三是45周岁（含）以下的，应按年度缴费，累计缴费年限不少于15年。重度残疾人可提前三年领取养老金，领取资格由区人力资源和社会保障部门会同有关部门确认。养老金待遇由基础养老金和个人帐户养老金组成（从2013年1月1日起，我区基础养老金调整为每人每月60元）。个人帐户养老金的月计发标准为个人帐户全部资金积累额（含个人缴费、政府补贴、村集体补助三项，和以上三项产生的利息）除以139。对于连续缴费15年以上的每增加一年缴费，加发基础养老金2元。即养老金待遇计算公式为：月领取养老金=个人帐户积累额÷139+基础养老金+加发的基础养老金。 社会保险费的缴纳 用人单位应于每年3月份申报下一年的缴费基数，经公示和职工签字后，报送社会保险经办机构审查备案，并于每月15日前缴纳当月的社会保险费；城镇个体工商户和灵活就业人员应在当年缴纳本年度的社会保险费。 社会保险的缴费基数 企业职工以本人上年度的工资收入为基数缴纳社会保险费，本人收入低于全省在岗职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数（2013年最低缴费基数为2015元），高于全省在岗职工平均工资300%以上的部分不计入缴费基数；城镇个体工商户和灵活就业人员，按上年度全省在岗职工平均工资的60%－100%之间由个人自主选择。 社会保险的缴费比例 企业职工养老保险的缴费比例为26%，其中单位缴纳18%，个人缴纳8%，城镇个体工商户和灵活就业人员养老保险的缴费比例为20%；医疗保险的缴费比例为8%，其中：单位缴纳6%，个人缴纳2%，个体劳动者全部由个人缴纳，个人（含退休人员）每月还需缴纳5元的大额医疗救助金；失业保险的缴费比例为1.5%，其中，单位缴纳1%，个人缴纳0.5%；工伤保险依行业性质分0.5%、1.0%、2.0%三类费率，由企业缴纳；生育保险的缴费比例为1.0%，由企业缴纳。
社会保险关系的转移接续 自2010年1月1日起，参保人员流动就业的，其基本养老保险关系可随同转移到新参保地，在各地的参保缴费年限合并计算，未达到待遇领取年龄前，不得终止基本养老保险关系并办理退保手续。 参加社会保险受理程序 企业应持营业执照、组织机构代码证、法人身份证原件及复印件到区社保处进行社会保险登记，携带参保职工身份证原件与复印件、2张近期一寸免冠照片和《招工花名册》，统一办理参保手续。城镇灵活就业人员需携带个人身份证原件与复印件、2张近期一寸免冠照片，个体劳动者还应持营业执照，办理参保手续，领取《职工养老保险手册》。过去在我区已参加社会保险的人员，可携带身份证和《职工养老保险手册》等材料直接到我处办理续保手续。 5
