太极拳对老年人生理作用及预防跌倒的研究
太极拳对老年人生理作用及预防跌倒的研究
摘要：跌倒是最常见的老年人致病的风险因素之一，由于跌倒可导致心理创伤、骨折及软组织损伤等严重后果，影响老年人的心身健康，增加家庭和社会的负担，现已成为老年临床医学中一项很受重视的课题。太极拳作为我国传统的体育锻炼项目，已被证明可有效防止社区内老年人跌倒的发生，并且其研究已经细化到了关节、肌肉、步态中的生物力学分析等层面。 关键词：老年人；跌倒；太极拳
太极拳运动起源于明末清初, 在我国有悠久的历史,它是保健养生的重要手段。太极拳以其独特的运动特点使运动者达到形神共养的目的。太极拳还讲究松静安舒，周身协调, 通畅气血, 阴阳平衡, 以意领行, 导引经络, 气贯全身, 神形合一；刚柔相济, 随机转化, 舍己从人, 以柔克刚；采用腹式深呼吸等锻炼方法, 从整体上把握人体状态、心理和精神方面的锻炼调整, 对神经系统和内脏器官状态的调整具有特效。 1.太极拳对生理功能影响 1.1太极拳对内分泌的影响
从靶腺激素水平来看，练太极拳可以提高血清T:浓度，血清皋酮浓度、雌二醉(Et)浓度。
从垂体水平的促激素的浓度变化看,太极拳可以提高血清TSH、FSH和LH的平均浓度,表示太极拳组老人的代偿能力高于不锻炼者。
长期锻炼太极拳T:浓度会有显著升高,而T,由于生物活性较强,是产生生理作用的主要甲状腺激素。T的升高起到了延缓甲状腺轴老年性改变的作用。性激素除了对生长、发育和生殖功能的作用外，对机体蜜白质包括许多功能蛋白质的合成代谢都起了重要的调节作用。
太极拳锻炼能明显升高老年人血清皋酮水平,而皋酮作为雄激素的主要成分,其在血液中的浓度,在一定程度上可反映出下丘脑一垂体一性腺轴对机体调节能力的高低。老年人皋酮浓度的上升同样起到了延缓衰老的作用,并将对机体的代谢产生积极的影响。 1.2太极拳对心血管系统影响 1.2.1太极拳对老年人高血压的影响
太极拳运动自始至终贯穿着阴阳、动静、虚实的理论, 是一种顺应自然的强身治疗方法, 它将导引、吐呐纳入其中, 要求呼吸、意识、动作三者紧密结合, 达到内外合一。太极拳运动缓慢轻柔, 十分适合高血压患者的康复保健, 效果良好。太极拳运动时, 可作用于大脑皮层和皮层下血管运动中枢。太极拳意念集中, 呼吸配合, 以意导动,可以调节中枢神经系统的功能。高血压病的发
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病原因复杂, 常和大脑皮层功能紊乱, 失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节有关。人处于社会之中, 不可避免接受多种应激刺激, 应激反应之一是增加儿苯酚胺的分泌,引起血管收缩, 血管阻力增加, 血压升高。太极拳运动对高血压病的作用, 首先是影响大脑皮层兴奋和抑制过程, 增强大脑皮层与肌肉之间、大脑皮层与内脏之间, 大脑皮层与内分泌之间的反射联系, 改变血管运动中枢的功能状态, 消除病理性兴奋, 由于大脑皮层运动区和其他功能区的广泛联系,进而调节其兴奋抑制过程, 使血管运动中枢紧张度下降, 有利于血压趋于正常。太极拳运动可以调整植物系统的功能, 降低对肾上腺素能反应性。太极拳锻炼时的入静状态, 可以调整植物性神经的功能, 降低对肾上腺素能反应性的重要作用；可使迷走神经张力提高。 1.2.2太极拳对心功能的影响
太极拳练习可增强心脏功能, 改善微循环系统。太极拳的强度略低于中等强度, 它依靠训练节奏、姿势和持续时间来减少心血管危险因素, 如高血压和血脂异常。大量研究已经证明, 太极拳对于心肌梗死、冠状动脉搭桥术和心力衰竭是安全的、有效的康复方式。
(1)长期太极拳锻炼能促进中老年人心脏心肌收缩、舒张能力增强，心泵收缩、舒张功能间相互协调且更为优化，提示太极拳锻炼对中老年人的整体心功能具有积极作用。(2) 长期太极拳锻炼虽然可以提高整体的心功能，却并不能逆转因为年龄增长导致的心功能的下降趋势。(3)组织多普勒Tei用来评价心脏整体功能相较于普通超声指标、QVTI 技术指标有更明显的优越性，主要表现在更高的敏感度上。
1.3太极拳对肺功能影响
打太极拳能改善换气能力、增加肺活量,受试者能依靠本身所具有的呼吸肌力量减少呼吸频率，增加呼吸深度保证供氧。 1.4太极拳对骨格与肌肉的影响
运动引起骨密度增高具有明显的专一性，力量和耐力性训练可增加骨密度，冲力负荷性运动对骨量增加最为有利。但老年人的生理器官逐步减退不适应强度运动项目的冲击，太极拳运动能量消耗低，运动强度不大，是老年人最佳的运动选择。虽然太极拳运动强度不大，但长期太极拳运动能使肌肉丰富。不断地做不定向螺旋式弧形动作，能使关节周围肌肉和韧带得到良好的锻炼.另外，太极拳运动要求腰脊带动四肢，腰是全身上下运动的枢纽，对全身动作的变化，重心的稳定起着重要作用。且太极拳运动要求腰部松、沉、直，在松沉中要求腰部姿势能直，要有一种腰部微微后弓的感觉，这对脊神经、植物神经及腰部肌肉有良好的刺激作用。太极拳运动还特别注重下盘脚腿功夫的锻炼，迈步如猫行的载重型或承重型的步型步法，使下盘脚腿稳固有力，所以太极拳运动对于发展腿部的力量和耐力，增强平衡能力，延缓骨质疏松症的发生，增强下肢
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骨的支撑力，保持关节灵活性和韧带的柔韧性都极为有利。 2.太极拳的力学分析
传统杨式大架太极拳中弓步的承重腿膝角在128左右,非承重腿为1麟左右。虚步的承重腿膝角在133左右,非承重腿为151左右。仆步的承重腿膝角在106左右,非承重腿为178左右。左右肘角在148左右。在24式太极拳中，三个受试者所完成的60个弓步中,有37个左弓步23个右弓步。两侧弓步的承重腿膝角平均为98a左右,非承重腿为160左右,左右肘角为140左右。4个虚步的承重腿膝角平均为105左右,非承重腿为146左右,左右肘角为134左右。2个仆步的承重腿膝角平均为40左右,非承重腿为172左右,左右肘角为139左右。将两者进行比较发现,无论是传统杨式大架太极拳还是24式太极拳,弓步、虚步、仆步三种步型的非承重腿的角度在165左右，这说明非承重腿并没有完全伸直,充分体现了太极拳“屈蓄有余”的特点。而就承重腿而言,24式太极拳中三种步型的承重腿膝角比传统杨式大架太极拳的承重腿膝角小了300，尤其是仆步小了60。在《杨式大架太极拳主要动作的生物力学特征分析》一文中作者指出,传统杨式大架太极拳弓步动作的这一特点是由其技击性决定的,这一角度可使支撑腿发挥最佳的登地效果，有利于蓄劲发力和借劲发力之间攻守的转换。而在24式太极拳的演练中,弓步、虚步承重腿膝角平均为100左右,承重腿接近于水平。由运动生物力学原理可知,承重腿的膝角越小(承重腿的膝关节不能超过前脚的脚尖),大腿肌群的承重力越大。因此,24式太极拳的练习对提高练习者腿部肌肉尤其是股四头肌、半键肌、半膜肌和股二头肌的力量具有良好的作用。对中老年人来说，良好的下肢力量,是提高身体平衡能力减少摔跤几率的关键。通过练习24式太极拳=,可以增加下肢的肌力,提高平衡能力,从而具有良好的健身价值。 3.太极拳对平衡功能的影向
冲量和压强峰值的分布刺激本体感觉,加强本体感觉的输入。第一妬骨和大脚趾的冲量和压强峰值较大刺激对应部位的皮肤感受器，从而通过第一妬骨和大脚址的皮肤反馈,加强本体感觉的输入来调整人体姿势。一年太极拳的练习在脚跟外侧和第一妬骨的冲量和压强峰值显著大于其他部位，能够刺激第一妬骨皮肤感受器,加强本体感觉的输入，提高了其平衡能力。有研究指出，第一妬骨部位压力负荷的大小，对于脚趾的肌肉活性和依赖脚底皮肤的反馈以维持人体平衡起了非常重要的作用。人体维持平衡需要动态地调整足底压力中心，压力中心位移可以反映练习者在太极拳特征动作的重心变化情况。在相同的动作姿势下，压力中心位移越小，说明身体平衡能力越强，姿势越稳定。同时足底压力中心的位移与下肢肌电活动正相关。与自然行走相比，太极拳特征动作下较小的压力中心位移不仅增加了肌电活动，而且也增加了下肢参与活动的肌肉数目，因此太极拳练习对人体运动系统的平衡以及平衡的稳定性有着良好的锻炼作用。 4.太极拳对老年心理学的影响
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（1）老年人选择太极拳健身的动机不仅表现在生理上也表现在心理上。练习太极拳能够给老年人“有一种轻松愉快的舒适感觉”，同时“有一个和大家聚会、聊天的地方”，练习太极拳时“有一种美的享受”，在运动中保持愉悦的心情是非常重要的，可以避免运动损伤，可以排遣心里的不愉快。练习太极拳满足了老年人对情感需求，和对社会交往的需求。（2）太极拳在老年人群体中是颇有生命力的，大部分老年人对太极拳产生了一定的依赖性，练习过程中有中断现象，但是困难排除之后还是义无反顾的练习太极拳。（3）老年人非常了解太极拳，喜欢太极拳运动量小且动作舒缓柔和有利于健康、注重动静结合、使人精神和谐舒畅、心态平和自然等特点，是太极拳本身的魅力吸引着老年人坚持习练。（4）经常习练太极拳的老年人无论是短期心理效益还是长期心理效益都取得了正面效益，使老年人主观感觉良好。（5）太极拳对老年人的心理健康的影响是正面影响大于负面影响，对于老年人而言参加太极拳健身是个正确的选择，太极拳的运动可以很好地改善老年人的身心健康。 5.结论
太极拳锻炼有较好的改善平衡能力、增强肌力、身体柔韧性和反应能力的作用，从而能够帮助老年人增强抗跌倒能力。并与下列因素相关：①太极拳是一种身体及意识协调控制的锻炼形式，其调节呼吸、手眼及身体与意识的相互配合，增强了大脑对四肢末梢感觉的灵敏性和运动的控制能力，能够提高老年人的反应能力；②太极拳动作主要由等长运动和一些慢速的等张运动组成，对于躯干部背伸肌群和下肢重要维持人体直立的肌群的耐力和肌力均有很好的锻炼效果，使绝对肌力增强；③太极拳步伐强调“虚实”的变化，所谓“虚实”，是指身体荷重在二脚上分配的比例，所承受身体荷重比例大的一侧谓之“实”，承受身体荷重比例小的一侧则谓之“虚”，“虚实变化”则是指身体重心在二脚之间的动态转移和控制，充分强调了在运动过程中控制身体重心和调整姿势的能力。“虚实变化”理论的指导，配合以一系列由“单腿支撑一双腿支撑一单腿支撑”动作组成的太极拳步伐锻炼，使得老年人单腿平衡能力和步伐调整能力均得到提高；④太极拳套路中包含有较多的“开胯屈膝”、“下蹲弯腰”动作，对脊柱、髋、膝、踝关节的韧带有缓慢持续的牵伸作用，增加关节柔韧性，改善关节活动度。
太极拳是一项很受欢迎的保健养生运动, 尤其对于老年人其保健效果显著。因为太极拳可以通过影响人的多项身体机能来产生积极作用。在上海老龄化日趋严重，正常人员的退休年龄已到55岁以上，故而老年人跌倒对家庭的影响和压力不容忽视。所以本片文章对老人跌倒的因素和太极拳对预防老人跌倒的原理进行整理，意在缓解老年跌倒发生的概率，减少跌倒后对家庭的负担。福利院是老年人聚集的地方，如何将太极拳的精神进行有效传播，控制老人跌倒发生率，是我们应该考虑的问题。
太极拳对老年人生理作用及预防跌倒的研究
在大量的研究报道中只有几篇文献发现影响效果不显著, 这可能与实验的设计有关, 如干预时间太短等。本研究发现, 国内、外相关的研究数量很多, 尤其是国外的研究, 但是, 指标的选择及实验方案的设计比较单一, 大多集中在对老年受试的研究, 且机理方面的研究很少, 如果仅仅是集中在单一年龄段的人群研究, 很难把握其机理, 建议扩大研究对象的范围, 综合设计实验, 加大机理上的研究。
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