护理部自查自检工作情况汇报
根据黄德龙老总的工作安排近期利用三天的时间依据法律、法规及护理操作规程、母婴友好示范医院和爱婴医院的规定对全院各科室进行了较为细致、较为全面、较为深入的检查。检查中大多数的科室是好的，是没有原则性问题的，检查的问题虽不具普遍性但具有隐患性，日常工作不能保持常态化等等。具体检查情况如下：
一． 检查中好的科室：
手术室、妇科病房、产科病房、新生儿科、儿保科、物理治疗室
二． 检查中各科室出现的问题：
（一） 分娩室：
1.布局不合理:分娩区产妇无卫生间、无通道（院里已掌握） 2.科室管理不到位责任不清有过期的一次性耗材。 3.请领物品过多积压在科室。 4.常备药品交接班登记本登记潦草。
5.分娩区内环境卫生较差、监护仪器、分娩床有污渍。 6.办公用品与医用耗材混放。
（二） 手术室：
1.布局不合理：无通道、术间天棚漏雨。（院里已掌握） 2.手术间隔短周转快影响室内的消毒效果（空气消毒） 3.手术器械均为手工清洗消毒效果有待于论证。
（三） 妇科病房：
1.妇检室、治疗室空间狭小三区划分不明显。
2.出院患者周转快终末消毒（空气、床单位）不彻底。
（四） 产科病房： 1.新护士多培训的力度不够。 2.责任护士宣教的工作有待于提高。
（五） 新生儿科：
1.夜班无值班医生科室存在安全隐患。 2.护理表格填写潦草。
（六） 综合治疗室：
1.科室管理监管不到位、责任不清。 2.护理表格填写潦草涂改。
3.手术器械使用前后科室内无点验、无核对、无登记。 4.使用后的器械摆放混乱锐利的、怕损伤的无保护。 5.护士无菌观念有待于加强。
（七） 乳腺科：
1.人员少、经验少是科室的主要现象。 2.理论知识和实际操作手法有待于提高。
（八） 儿保科： 在此次检查中无问题。
（九） 输液大厅采血室： 1.操作时有不规范的现象发生。
2.为患者采血时操作及态度需要改进。
（十） 物理治疗室：
1.操作有不规范的现象，对疾病的了解不全面。 2.新护士的培训需要加强。
（十一）供应室：
1.科室管理需加强办公环境凌乱。 2.科室反映下科室时服务态度需加强。 三． 整改措施：
（一） 加强护理队伍管理尤其是护士长队伍的建设管理。克服护士长中不思进取、不与时俱进、等拖靠的思想倾向。此次检查中发现只要是护士长认真负责的、大胆管理的、有较强执行力的科室都极少出现问题。
（二） 对护士长的全面工作进行季度考核，能者上、庸者下。
（三） 继续发挥原有的各护理质控小组的作用，并以此次自查自检工作为契机加大检查力度。绝不走过场、装样子。
（四） 做到日常所有的工作都常态化。杜绝一来检查就“抓瞎”检查走后就“放松”的尴尬局面。
（五） 把每月的护士长质控分析会改为每半月一次。及时倾听科室一线的问题，及时沟通解决。为院领导当好“信息员”。
（六） 及时更新专业知识，绝不能停止不前吃老本、靠老经验。年底之前联系哈一大医院对现有的护士长进行对口科室的短期培训。
此次自查自检是日后工作的契机和良好的开端，护理部决心利用好这次机会加大管理检查力度，真正的把工作落到实处，未雨绸缪、居安思危、防微杜渐。使日常护理工作保持常态、正规、有序、有效。
