市场经济呼唤医院文化
在加入WTO以后，我国的经济体制正经历着历史性的转变，这个过程，不仅是经济进步的过程，也是文化发展、文明演进的过程、要使我国社会主义市场经济得到健康发展，除了必须按市场经济的内在规律进行各项卓有成效的改革外，还必须培育一种与市场经济发展相适应的文化精神。医院具有福利性和公益性的特点，在社会主义市场经济体制建立和完善过程中，有着特殊的地位和作用。它既要适应市场经济的需要，又要实行革命的人道主义，保障人民健康；既要参与医疗市场的竞争，又不能完全进入市场。在困惑、彷徨和复杂纷纭的矛盾中，医院文化建设显得更加迫切和必要。
一、培育医院文化是医院适应社会主义市场经济的客观需求
社会主义市场经济理论的提出，使医院改变了“大锅饭”、“不核算”的运行模式，而代之以服务性、经营性兼备的运行模式。这种模式的正常运行靠经济实力来支持，也要靠道德、文化来维系和保障，这是市场经济的内在规律所决定的。
（一）竞争使医院内部的向心力和凝聚力显得更为重要。
社会主义市场经济最为显著的特点，就是引入了市场机制和竞争机制，医院做为一个特殊的服务实体，以信誉和技术参与患者流向的竞争。科学的发展使高医术由个人行为变为群体行为，为了吸引更多的患者就医，医院职工必须团结一致，用一个声音说话，用一个形象出现。而具备凝聚、约束、导向功能的医院文化则是赢得优势的制胜法宝。如果说在无风险、无压力的计划经济条件下，没有医院文化，医院就没有生机的话，那么在市场经济的惊涛骇浪中，离开了医院文化，职工就会象一盘散沙，医院就谈不上生存和发展。
（二）物质生活水平的提高，使职工文化需求不断增强。
美国著名心理学家马斯洛把人的需求分为基本需求和高级需求。认为人的需求具有层次性，当基本需求满足以后，就必然要追求较高层次的精神需求，如果这种需求得不到满足，则会引发不满情绪，降低工作效率。改革开放以后，多数地区人们的衣食住行、安全等基本需求已经满足，这种满足已经引发了人们的文化欲望。医院是知识分子集中的地方，文化欲望更为强烈，如果医院管理者不能因势利导，积极主动地培育医院文化，必然会使职工的这些欲望变成无序的、有害的冲动，积蓄不满甚至怠工，严重影响医院工作的正常运行。
（三）文化水平的提高，使职工参与管理的心理增强，必须通过构筑医院文化形成民主管理的氛围。
70年代以前，我国多数医院职工初中文化水平以下的多达30一40％，而现在中专以上毕业的占了80％以上。文化素质的提高，使他们开阔了眼界，创造欲、尝试欲大为增强，职工已经不满足于围着管理者的指挥棒转，而是通过提意见、提建议等途径参与管理。医院文化把强制性的“硬”管理，变为引导、激励、人人参与的“软管理”，引发职工集体主义和主人翁意识，达到提高工作效率的目的。
（四）改革引发的职工心理失衡靠医院文化调整。
改革要对人与人之间的利益关系进行调整。这种调整造成了人们行为、道德关系的嬗变和心理失衡，加之改革措施本身的不完善、不健全等，使职工队伍中怀旧心理、抱怨心理、自暴自弃心理，以及理想紊乱、道德滑坡现象有所增加。为了保证医院改革的顺利进行，必须靠培育医院精神，树立医院形象等构建医院文化的实际步骤，来增强职工的荣誉感、自豪感、归宿感和成效感，熨平心理．建立良好的社会关系和人际关系。
（五）新经济体制建立初始的医德无序状况靠医院文化实行软约束。
对经济行为以至人们一切行为的调整和约束有硬、软两种。硬约束就是指法纪、法规约束，而软约束就是文化约束，即医院职工内在的自律。改革中，医院不乏法纪约束，但收回扣、要红包、受吃请等不道德行为仍屡见不鲜，造成了一个时期的医德无序状况，因此，仅靠法律和制度的约束是远远不够的。必须在培育医院文化中建立院荣我荣、院衰我耻的良好氛围，使职工自尊、自重，健康向上。这种软约束能起到硬约束起不到的作用，使医务人员在医疗活动中能逐步自律、互律，抑制非医德行为。
（六）适应社会主义市场经济需要的新型职工，需要在良好的文化氛围中培养。
发展社会主义市场经济本身是手段而不是目的，提高人的综合素质，推动社会的全面进步才是经济体制改革的最终目标。为了实现这个目标，医院在医疗活动中必须把社会效益、经济效益、环境效益及维护人的权益统一起来，把培养人、塑造人和实现人的社会价值，放在重要位臵。如果没有良好的医院文化环境，这个任务是不可能完成的。
二、培育医院文化已成为当务之急
社会主义市场经济体制的建立，为医院文化的培育和发展开辟了广阔的前景。目前不少医院只重视经济发展，轻视文化建设；只追逐物质利益，贬低精神价值。这种现象是不正常的。
有些医院管理者在权衡经济与文化价值时，错误地认为只有经济效益才是看得见、摸得着的硬任务，文化建设可有可无，因此，在制订计划中轻描淡写，语焉不详；在投入上犹犹豫豫，不愿解囊；在组织活动时马马虎虎，敷衍了事。使医院文化建设处于一种放任自流的状态。
一些医院管理者模糊了思想政治工作与医院文化建设的界限，认为抓了思想政治工作就等于抓了医院文化建设，其实，这．种认识是片面的。笔者认为，思想政治工作和医院文化建设既有联系，又有比较明显的区别。思想政治工作主要运用政治手段，医院文化则偏重于运用文化手段；思想政治工作要以理服人，医院文化则要以情感人；思想政治工作的目的重在教育人、塑造人，医院文化则是要激励人、引导人；思想政治工作着眼于解决个体的思想问题，医院文化则把群体的价值和文化导向作为落脚点。因此，不能把思想政治工作等同于医院文化建设，而应该根据医院自身的特点，运用多种手段，又觉地培育出有个性特征的医院文化，激发职工潜能，给外界一个鲜明的个性印象。 有些医院由于缺乏文化建设，已出现了严重影响医院建设和发展的恶劣倾向。如有的医院对医疗活动中的不良行为，采取睁一只眼闭一只眼的态度，收红包和回扣已成为公开的秘密，宣传、表扬拒收红包的先进典型反而成了人们耻笑的对象。为了刺激收费，有的医院把处方检查单回扣作为一项规定固定下来，使少数医生在开“大处方”和与疾病无关的检查单上做文章，并形成一种错误的价值导向，导致护士和医生比，医技和临床比，后勤和前勤比，越比心理越不平衡，越比人们往“钱眼儿”钻得越深。
有的医院也注重了医院文化的建设，但是只满足于较低层面的文化建设如装点办公室、接待室、绿化、兴建舞厅、俱乐部等，却不去积极主动地倡导医院精神、树立医院形象，加强干部、职工思想道德、人格情操和精神文化的建设须知，较低层次的文化建设虽然是必要的。但如果把医院文化建设停留在这个层面上，是不能持久也不能最终达到提高职工素质，加强医院全面建设目的的。
随着医院改革的不断深入，加强医院文化建设的任务越来越迫切地提到了医院管理者的面前，成为当务之急。
三、积极探索适应社会主义市场经济的医院文化建设的途径
在社会主义市场经济条件下，如何培育与之相适应的医院文化？笔者认为，按照医院文化建设的要求和医院的实际情况，耍逐步倡导一种精神，树立一个形象，创造种氛围，建设一个环境，形成一种制度。
首先要有计划有目的的倡导一种为全院职工认可的医院精神。医院精神是医院文化的内涵，是医院的精神支柱。可以通过发动职工讨论医院长远规划以及征集院歌、设计院撤、制订院训等活动，取得认识上的一致，来倡导和培养这种精神。要大力传播医院精神。传播应大众化、口语化，使大家在传播中认同，在认同中传播，做到深 入人心。
其次，要树立一个有鲜明个性特征的医院形象。这个形象应是医院的服务质量、人员素质、医疗技术、公共关系在社会上和病员心目中总的印象。在树立医院形象时，可在职工中大力宣扬先进模范人物的先进事迹，树立合格的职工形象（如先进医生，先进护主、先进后勤工作者、先进科技工作者、先进机关人员、先进女职工、先进青年职工、先进老年职工等），合格领导形象，还可通过举办新职工人院仪式和老职工离岗仪式等，使职工通过明确的号召和微妙的暗示、提醒等感受医院职工应具有的标准、条件，自觉地树立自己的形象。
第三，要创造一种协调、融洽、团结、互助的文化氛围。如开展送温暖活动，开展体育、文娱活动活跃职工生活，融洽人际关系；开展提合理化建议活动，建立民主讨论制度等等。使医院的群体生活生动活泼、民主、温暖，增强职工的集体荣誉感和归属感，增强医院的凝聚力。
第
四、要建设一个优美的环境。环境即自然景观，但这不是原始景观，而是人化了的环境。医院的病房设施、设备等配臵要有目的性；医院建筑的布臵、色彩的安排，花木的栽培等，都应体现人的创造精神和审美特征。医务人员的穿着、言行、举止要体现出由职业造就和培养的特殊的气质、风格、韵味和精神风貌，给患者以信任感、安全感
第五，建立切合实际，行之有效的制度。医院制度是医院文化建设的一个重要组成部分。制度应符合民主化、科学化的要求，并坚持在制度面前人人平等，使医院管理的方方面面都有章可循、有规有短，成为一个有序运行的整体。
医院文化的培育是一个长期的日积月累的过程，不可能一蹴而就。医院的文化进步对医院建设的作用也不可能立竿见影，而是一个潜移默化的渗透性影响过程。因此，培育医院文化不能急于求成，必须以科学的态度，持之以恒的抓下去，坚持几年，必有好处。
