主管班工作流程
一、清点公物,检查计算机并查对夜间医嘱、签字,重新启动计算机。
二、参加晨会交接班。
三、与夜班交接班,查看小黑板内容并更新,清点急救车药品并备齐。
四、处理医嘱,打印执行单并通知相关班次完成。
五、安排新入院患者床位,协助新患者称体重,准备好入院病历, 收住院押金,负责保管各类押金。
六、负责接电话、电铃,协助处理各项紧急、特殊事件。
七、申请口服药品、针剂,打印医嘱。
八、准备出院病历,送至计算处。
九、检查医嘱签字情况。
十、与护士长查对医嘱,并整理办公室。 十
一、查对口服药。 十
二、发口服药。 十
三、与责任护士交接班。
十四、接班,查对中午医嘱处理情况并签字。
十五、输入体温、脉搏,修改测体温次数,按要求及时打印体温单, 为患者办理出院相关手续。
十六、申请中午及下午针剂,取出院病历并整理病历顺序。 十
七、刷新条形码,准备次日采血管。
十八、整理办公室,登记工作量,打印新入院患者姓名标签交给责 任护士,负责外来人员的咨询和接待工作。
1 十
九、查对医嘱并签字,查对、发放晚间口服药,特殊事项与责任 护士交班。
治疗班工作流程
一、清点公物、换药品物品、一次性物品、更换消毒液并登记,清点基数药。
二、参加晨会交班,了解全科患者情况。
三、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况,检查冰箱内药物有效期。
四、查对液体,配第1组液体,准备新长期、临时液体,准备皮试液,现用现配。
五、配第2组液体,向供应室提交领物单。
六、整理治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品,保证各种物品齐全。
七、协助更换液体。整理处置室,检查输液车、利器盒使用情况, 检查各种浸泡物品浸泡情况。
八、清点药杯,请领,查对针剂、口服药。
九、整理请领的药品。
十、与责任护士交接治疗室液体。 十
一、查对医嘱并签字。
十二、清洁、保持治疗室内操作台、治疗车、冰箱等,清洁三室卫生。
十三、再次申请领药,补充治疗室、换药室物品/ 十
四、与责任护士进行交接班。
白班工作流程
一、阅读医嘱本,大、小交班本。
二、参加晨会交班,了解患者病情。
三、与夜班护士进行床旁交接班,评估患者情况,重点评估危、病重、一级护理长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者。
四、清点被服,准备扫床物品。
五、整理病房,床单位,整理隔帘、窗帘,准备手术床,检查床 头卡和护理等级标志。
六、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。
七、负责接收新入院患者。
八、执行临时医嘱,进行术前准备及健康教育。
九、负责准备心电监测、一次性物品等,接手术患者。
十、实施健康教育(包括新入院、出院、手术、卧床患者)并检 查掌握情况,与每一位患者沟通交流,了解患者的需求。
十一、巡视病房,更换液体。准确记录各种护理数据。 十
二、检查当日治疗、护理完成情况,临时医嘱执行后签字。 十
三、查对医嘱并签字。
十四、协助患者服药,协助患者饭前洗手、打饭、进餐。 十
五、接手术患者并处理、执行医嘱、巡视病房,督促患者午休。 十
六、处理、执行临时医嘱,完成中午治疗、护理工作。 十
七、按要求及时巡视病房,及时发现问题处理。 十
八、测体温、脉搏并记录。 十
九、执行15:00治疗、护理。
二
十、与夜班交接班,交代当日手术、病危、病重、新入院、一级
4 护理及长期卧床患者的目前状况,以及需要重点观察的护理内容。
夜班工作流程
一、清点公物、麻醉药、钥匙。
二、阅读医嘱本、交接班报告本。
三、与早班交接班,床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术有病情变化的患者,巡视病房,了解患者情况,评估患者情况。
四、整理病房、床单位,检查患者“三短六洁”情况[三短:指(趾) 短、胡须短、头发短]、(六洁:头发、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位),了解患者需求,为患者洗头、剪指(趾)甲、剃胡须、及时清洗皮肤上胶布痕迹、更换被服等。
五、执行临时医嘱,完成下夜间治疗、护理工作。
六、实施健康教育(包括新入院患者、出院患者、手术患者、卧 床患者)并检查掌握情况。
七、巡视患者,及时发现病情变化。
八、协助患者服药,协助患者饭前洗手、打饭、进餐。
九、查对医嘱签字情况,与办公室护士交接班。
十、按照要求执行长期医嘱、临时医嘱,并签字。 十
一、核对、发药,协助患者服药。 十
二、巡视病房(晚间护理、翻身)。
十三、准备次日液体、次日针剂,准备次日手术用品,写黑板。 十
四、锁病区大门。
十五、整理病室,与医师一起巡视病房,检查预手术患者禁食情况, 管理陪床,督促患者熄灯解决患者存在问题,为患者创造良好的睡眠环境,协助患者入睡。
6 十
六、紫外线消毒治疗室、处置室、换药室1h并登记。 十
七、晨间抽血,做护理治疗(翻身、雾化等)。
十八、完成术前准备工作(术前针,检查患者术前准备情况,做术 前心理护理)。
十九、执行各项长期、临时治疗和护理,观察、记录引流量并倒掉 引流液体。
二
十、书写交班报告,记录各种护理数据,书写护理记录单。 二十
一、参加晨会交班,与白班进行详细交接班。
晨晚班工作流程
一、阅读护理执行单,协助患者排大、小便,采集并留取尿、便、痰标本。
二、进行晨间护理,协助患者洗脸、刷牙、梳头、口腔护理,洗 手,更衣。
三、整理病房和床单位,开窗通风。
四、协助患者打饭、进餐。
五、协助责任护士更换床单、被套、枕套。
六、交班。
七、下午接班,阅读交班报告本、医嘱本、执行单、交代事项本。
八、整理病房,协助患者翻身,处理大小便,解决患者需求。
九、协助夜班工作。
十、进行晚间护理,为患者洗脸、洗手、洗脚、刷牙、冲洗会阴, 温水擦浴、整理床单位,为留置尿管的患者进行会阴擦洗。
十一、巡视病房,关窗、关灯,协助患者入睡。 十
二、整理护士站、治疗室、处置室、交班。
患者入院服务流程
一、医师根据病房床位及患者病情,安排并告知患者住院。
二、患者接到入院通知后,携带医师开具的住院接诊单,持有效 证件、住院押金及生活必须品到住院处办理入院手续。
三、病区护士接到住院登记处的通知后,做好接待入院患者的准备。
四、患者持住院接诊单到护士站事,主管班护士起立,主动热情 迎接患者,根据病情及时安排床位并办理相应手续。
五、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位,核对患者姓 名,妥善安置患者,完成患者清洁护理,协助更换病员服。
六、责任护士完成患者入院评估,测量体重、生命体征并记录, 了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。
七、责任护士为患者做入院教育,向患者或家属介绍自己、主管 医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。
八、责任护士协助家属或患者整理物品(脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等),请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回,以保持病室内整齐、清洁的环境。
九、主管班护士通知医师接受患者,及时处理医师开出的医嘱并 准确执行。
十、主管班护士通知配膳员为患者定餐。
十一、新患者如暂时不能安排床位时,主管护士应耐心向患者讲明 原因并给予妥善安置。
十二、由急诊科入院的患者,原则上与门诊入院程序相同;凡是医
9 师指定直接送入病区或手术室抢救的患者,应由急诊科医、护人员携带病历等资料直接护送至病区或手术室,其住院手续由家属到住院登记处办理。
十三、接到急诊患者入院通知后,主管班护士要告诉责任护士做好 相应的准备,包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入院后,责任护士要立即测量生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告,及时处理。
十四、加强新入院患者巡视、重点交接班。
患者出院服务流程
一、由主管医师根据患者病情决定其出院时间。
二、出院前一日由主管医师告知患者,并向患者交代病情及出院 后应注意事项。
三、责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。为患者做出院指 导,包括办理出院结帐手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
四、责任组长或护士长检查出院指导的落实情况,并征求患者住 院期间的意见和建议。
五、主管班护士根据医师的预出院医嘱,提前将准备出院的患者 的床号、姓名输入计算机的“预出院处理”栏目,以利于出院结帐,并负责出院医嘱的处理。
六、出院病历由外勤人员送至结算中心。
七、病房接到结算处办理出院手续通知后,主管班护士通知患 或家属携住院押金条到结算处办理出院结算手续,退饭卡,到药房领取出院带药。
八、主管护士在验证出院结算收据后,处理计算机信息并撤消出 院患者所有的标志,整理病历,做好登记。
九、责任护士接到患者转院证明后,帮助患者整理物品,必要时 护送患者离开病房。
十、患者离院后,责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消 毒,特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。
患者转入服务流程
一、医师确定患者转入后通知主管护士,由主管护士与转出科室 联系确定转入时间。
二、主管护士做好接受患者准备,并通知责任护士转入患者到达 的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊交代等。
三、责任护士根据病情备好床单位、物品和仪器。如氧气、负压 吸引器、急救车、呼吸机、心电监测仪等。
四、患者转入后,责任护士根据病情将患者移至床上,妥善安置 好患者。与转出科室护士床旁交接患者:病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品(包括自备药)等情况,测量生命体征并详细记录。
五、主管班护士与转出科室护士交接患者病历,检查是否完整, 及时做好计算机信息的转入处理,了解患者当日治疗及用药情况,通知医师看病人。
六、责任护士协助患者整理用物,向患者或家属介绍自己、主管 护师、护士、病区护士长。介绍病区环境及管理规定等,耐心回答患者及家属提出的问题。
七、责任护士完成护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱 实施相关治疗及护理。
患者转出服务流程
一、转出科室护士接到患者转科通知后,将何时转科、转至何科 及时同时患者和家属,并协助家属整理物品。
二、护士同志转入科室:患者到达的时间、病情、需要准备的物 品、仪器及特殊事项等。
三、主管班护士处理专科医嘱,整理检查病例质量,打印、核对 医师病程记录、检验单、化验单的页数,撤销患者在病区内的各种标志,必要时护士长需检查转出患者的病例。
四、责任护士核对治疗用药、临时医嘱、长期医嘱的药品,未用 药品应在专科当日及时退还药房。整理交接治疗单、服药单、输液卡,清点自备用药数目与家属交接清楚。
五、经治医师、护士长(主管班护士)根据患者病情,确定转出 所需陪同的医护人员。病情危重的患者需医师、护士同时护送。
六、转出前责任护士评估患者的病情,测量生命体征并记录,确 定目前能否转出,检查各种管道(静脉输液、尿管、引流管等),确保通畅,固定牢固,彻底吸痰,确保转运过程中患者的安全。
七、责任护士填写危重患者专科交接记录单,检查基础护理质量, 根据病情备好急救物品(如氧气袋、简易呼吸机、抢救物品)和药品,必要时备急救车。
八、主管班护士通知护送患者的医护人员到位,为重患者需通知 电梯工做好被准,再次通知转入科室做好准备。
九、责任护士根据病情选择转运患者的工具,在转送过程中密切 观察患者的病情、各种管道及固定架的情况等,如有异常的及时处理。
十、患者到达转入科室后与转入科室护师共同交接:病情、治疗、
13 护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、病历、药品(包括自备药)、专科过程病情变化等。交接完毕,在危重患者转出交接单上签全名并注明时间。
十
一、患者转出后,责任护士对床单位进行常规清洁消毒,特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。
患者住院服务流程
一、主管班护士按医院《医嘱管理规定》处理、执行医嘱、责任 护士按医师下达的医嘱对患者进行各项治疗、护理,做好友关护理标志,如床头卡、等级护理牌等。
二、责任护士针对各种护理风险评估,为患者做好健康宣教。
三、各个班次护士按疾病护理常规、等级护理要求按时对患者进 行护理观察,对患者实施各项护理,按要求记录。
四、患者进行各项检查、诊疗时,按要求对患者做好检查、诊疗 前的解释、准备工作,检查后的护理观察、记录以及交班工作。
五、患者需要手术时,按《患者手术服务流程》执行。
六、危重患者的护理按医院《危重患者救治工作管理规定》执行。
七、对患者存在的护理疑难问题,应按《护理会诊制度》要求, 组织护理会诊,以便于及时解决患者存在的护理疑难问题。
八、住院患者根据其病情需要,有医师开出膳食医嘱,患者按医 嘱进食。
九、护理评估与健康教育应贯穿于患者整个住院过程中,护理记 录单由护士填写,责任组长定期检查。健康教育内容包括与疾病有关的知识、特殊检查、用药指导、饮食种类及指导、康复知识、适宜的生活方式、复查时间等。
十、护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准进行检查、督导护理人员对住院患者全过程的护理服务,并进行评价和记录。
15 患者手术服务流程
一、护士根据医嘱为手术患者备皮、备血、做药物过敏试验等, 必要时进行肠道准备,在手术前对患者进行有关知识的宣教,包括术前准备、有关注意事项、术后锻炼等。
二、护士根据医嘱准备各种术前用药。
三、护士督促、协助患者术前进行卫生整顿,取下义齿、带金属 的饰品等影响手术安全的物品。取下的物品及其他贵重物品应由家属保管,家属不在时由护士代为保管,均应签字确认。
四、夜班护士负责执行8:00手术患者的术前医嘱,并检查术前准 备完成情况。接台手术,由当班护士在接到手术室通知后执行术前医嘱。
五、手术室护士应在术前1日接到手术通知单后,对手术患者进 行床旁访视,交接病情,交代注意事项,填写访视单;同时对患者进行评估,制定护理计划,准备术中所需器械、敷料、液体、体位垫及特殊用药。
六、手术室护士持手术通知单到病区,与病区护士做好交接,确 认手术患者,核查术前准备及术前用药情况,携带好患者病历、X线片等,登记签字。
七、病区护士协助手术室护士护送患者离开病区。
八、患者进入手术室后,巡回护士根据医嘱建立静脉通道、协助 手术医师摆好手术体位,保证患者肢体药处于舒适、安全状态、并注意保持患者皮肤完好。
九、巡回护士与洗手护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品, 核对准确后登记签名。
十、巡回护士负责供应手术中所需物品,注意病情变化,观察患
16 者肢体是否受压、输液 是否通畅。
十一、手术过程中护士正确执行无菌操作技术,发现危急情况要及 时告诉手术医师和麻醉师,同时做好抢救准备,并积极参与抢救工作。
十二、洗手护士负责配合手术,及时准确传递手术器械;随时清点、清理手术用物,以便术中密切配合手术。
十三、关闭切口前,洗手护士与巡回护士共同清点核实器械、敷料 等;术毕,洗手护士要再次进行清点,并在清点单上打钩、签名。
十四、病区护士将手术患者的床单位准备乘相应的麻醉床,备好所 需物品,做好接受患者的准备。
十五、手术结束后,巡回护士与医师共同护送患者回到病区,同时 做好途中的病情观察。
十六、手术患者被送至病房后,手术室护士、麻醉科医师与病区护 士交接患者,交接内容包括手术情况、术中用药情况,目前生命体征、皮肤情况、所输的液体、各种管道、病历、患者衣物等,做好交接记录并签名。
十七、病区护士及时测量手术患者的生命体征,通知医师开出术后 医嘱,并观察术后患者的病情变化,及时报告医师,做好术后病情记录。
十八、及时执行医嘱,安全、有效地做好患者的各项治疗和护理, 并做好交接班。
十九、向患者及家属交代术后的注意事项及术后连续性的康复指导。 二
十、术后第一天,手术室护士随访患者,了解患者对手术服务是 否满意,并做好术后护理评价。