医院副院长述职报告
2013年，在医院院长、书记的正确领导下、全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，充分发挥一名副职的作用，做好自己分管的工作，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作，现汇报如下：
一、加强学习，提高自身素质。
积极参加学习，提高自身素质，强化职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。坚持“以病人为中心”的服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作。
2013年全院及各科室共开展业务学习120余次，业务学习形式多样，由多媒体集中教学和病人床头教学相结合，注重临床实践，取得初步成效。内科以矫文秀同志为首的科研项目“新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗”荣获2013年度黑龙江省农垦总局医疗卫生新技术应用奖三等奖。老年大学、慢病防治健康宣教、孕妇学校、电视讲座、科普宣传、重点疾病主题日宣教活动、大型义诊共41次，发放各种宣传材料数18715本。我们以服务于群众，让群众受益为宗旨，让群众广泛参与到这些活动中，受到八五四农场职工群众的热烈拥护，提升了医院形象。
二、加强医疗质量管理，确保医疗安全。
1、加强核心制度的学习与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面，在平时的医疗质量检查中，有针对性的进行抽考。
2、加强病历书写基本规范的学习，规范病历中各种记录书写的格式。2013年年终病历质量检查，全院各科的病例质量有了明显提高。
3、加强急危重症病人的管理。内科每年收入一批急危重症病人，这些病人病情发展快，死亡率高，医疗风险高。每当这时，我都与内科全体医护人员奋战在病房，共同商讨诊疗方案，组织疑难病例讨论，抢救成功了许多危重病人，赢得了病人及家属的认可，锻炼了医疗队伍。
4、加强临床输血管理，严格掌握输血适应症，执行“临床用血审核制度”，一次输血超过1600ml，要向医务科审批、备案。制定了医院危急值报告制度，对化验单、心电图、超声检查、放射检查、CT检查异常结果进行危急值确认，一但进入危急值范围就要第一时间和临床医生联系，有效确保了患者安全与医疗安全。
5、加强对各种知情同意书、医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度；特别是医患沟通存在的问题，着重检查，及时提出了整改措施。
6、努力提高病历内涵质量，在每月的工作质量检查后，我对存在的问题主动找科主任进行反馈，分析问题的原因及解决问题的办法，加强对本科室病历的质量控制，提高病历内涵质量。
7、每周大查房都及时了解全科病人的检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案，组织危重病人的会诊、抢救工作，督促各种制度和医疗常规的执行。在肯定目前诊疗计划的同时进一步完善该诊疗计划，提高医疗质量，严防差错事故。
三、加强药事管理。
年初在院长的带领下，召开医院药事管理委员会，学习抗菌素监管及合理用药相关文件，完善及调整《八五四农场医院抗菌药物分级管理及使用规定》及《八五四农场医院抗菌药物分级目录》，制定了《八五四农场医院抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》，临床科室主任与院长签订了责任状，督促临床医生加强学习，规范临床合理用药，目前抗菌素使用率达到国家规定的标准。
召开药事委员会制订我院的《基本药物目录》。经药事委员认真审核本机构临床科室申请的常用药物品种，根据国家出台的（2012年版）《国家基本药物目录》，制定出《八五四农场医院基本药物目录》和《八五四农场医院处方集》。规范了药品采购和药品的临床使用目录。加强了麻醉药品、精神药品的临床使用与规范化管理；加强了药物不良反应的监测。
四、进一步开展《优质护理示范病房工程》，巩固优质护理成果。
深化“以病人为中心”服务理念，进一步提高护士的主动服务意识，进一步开展《优质护理示范病房工程》，为患者提供全面、全程、安全、专业优质护理服务。护理部组织和带领全院护士系统学习了2011版《护理临床实践指南》、《30项护理应急预案及程序》，并对护理应急预案进行了实际演练，取得了较好的效果。制作了40张疾病温馨宣教卡，更形象的向患者介绍入院宣教、出院指导、术前访视、术前宣教术，术后指导等内容。强调压疮护理为重点护理实践，在病房里深入学习、广泛交流护理经验，取得初步成效。护理部根据各科专业存在的实际情况开展了每月一次疾病查房，外科护理率先开展脑出血术后护理床头教学，护士长主持，护士参与分析交流经验， 形式新颖，效果良好。下半年，连续发生两起护理安全不良事件，引起医院领导高度重视，护理部、各科护士长及科室进行自查自纠，从护理部到护士深刻反省不良事件原因，剖开现象看本质，强调提高护理基础技能，规范护理操作，严格执行三查八对等护理安全措施。
五、全力以赴做好二级医院评审工作
今年二级医院评审工作启动以后，成立了二级医院评审委员会，明确了分工职责，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、各条款逐条划分，逐项分解，责任到人。制定和下发了各科室相关的制度111项，与相关职能科室主任一起研究达C、B、A级程度，并要求有计划地组织自查，及时整改，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，把等级医院评审与日常工作有机地结合，把PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，通过检查，到目前为止部分科室落实了这项工作，科室的工作质量得到持续改进与提高。
一年来，我虽然努力地作了一些工作，基本上完成了全年计划的工作任务，但距离上级领导的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在以下两个方面：一是在业务学习的广度和深度上还不够，，未能带领医院的全部科室共同提高业务水平。二是在对部分工作要求上有时比较宽松，落实制度还存在不严格的现象。所有这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克服。
