***卫生院入院告知书
尊敬的病友：
感谢您对我院医务人员的信赖，我们将竭诚为您服务。为使您及其他患者有一个良好的医疗和休养环境，请您详细阅读以下内容，以配合我们工作。
一． 您的主管护士是主管医生是.你可以直接找他们对你的诊疗情况
进行咨询。
二.病人在入院时需交住院押金300元。参加合作医疗的病人需出示真实有效的身份证明（身份证或户口簿）和合作医疗证，到收费服务窗口进行身份核对后再入院，保证本人以真实身份在本院接受治疗。合作医疗用药不在补偿范围内的相关费用需由个人全额自付，我们会尽量使用能报销药物.患者在出院结算时，请您凭出院通知书及住院押金发票到结算窗口结算。
三．病人因病情危重或年龄过大至少需要一人陪护， 无人陪护的不能办理入院手术。陪护人员需24小时对患者进行陪护，如病人发生特殊情况应及时向医护人员报告。凡陪护的家属不能与病人同睡一床，我院会为您提供简单的陪床，并按规定收取一定的费用。严禁患者及家属随意占用他人的床位。
四．为保持良好的就医环境，请保持病房内外清洁卫生。
五．病区内为重点消防单位，为了保证您的安全，请不要吸烟，禁用酒精炉、炭火、火炉、电热杯、煤油炉、电饭煲、液化气炉等。
六．住院期间患者不能外出，外宿，因自行外出致使诊疗、护理不能落实或院外出现不良后果，患者自行承担一切责任。
七．特殊检查或治疗手术应由病人或病人指定代理人签署同意书，如由指定代理人签字请填写授权委托书以书面指定代理人并签字，授权代理人在相应时刻履行责任，授权范围请注明。
八．住院期间患者的民事行为自行负责，医院不承担对患者的监护责任。
九．请爱护公物，损坏公物照价赔偿；请妥善保管好钱物，如有遗失，本院概不负责。
十、如你对医护和工作人员的服务不满意，请拨******（院纠风办）进行投诉。
祝您生活愉快，早日康复！
患者姓名家属及关系人与患者的关系陪护年月日
