郭楼小学学生及家长评教评学调查表
学生姓名班级
尊敬的家长、亲爱的同学：
你们好！为了更加真实、有效地加强家校联系与沟通，全面了解教学情况，请你们认真阅读后，在选择答案的序号上打上“√”或在横线上填写。
一、基本情况调查
1．你是哪个村庄的？
2．你父亲是否在外地工作？A .是B.不是。
你母亲是否在外地工作？A是B.不是。
你多长时间和家长进行联系？
A天天B经常C 一星期D 经常不联系
3你和家长联系方式是怎样的？A 电话B 见面联系
4、你回家有谁来管你？A 父母B爷奶C其他人
5．你每天完成家庭作业的时间大约：
A．半小时；B.1小时；C.1个半小时D．2小时以上
6你每天能够休息好吗？ A能B 不能
你每天在熄灯铃响过后多长时间可以睡着？
A 立刻B十几分钟以后C 半小时以后D 一直睡不着
7．父母对于你的学习：
A．不关心；B．偶尔过问；C.经常辅导
8．你家周围的环境：
A．我家周围环境不好，影响我学习；B．我家周围环境很好，不影响我学习
二、学习情况调查
1.你是否喜欢学习：
A．喜欢；B．不喜欢；C．觉得学习很困难
2．你是否经常帮助同学学习或者有同学帮助你：
A．经常；B．偶尔有；C．没有
3．在班上你与老师、同学的关系：
A．班风好，同学、老师相处关系很好；B．关系一般；C．关系不好
4．你认为你的学习成绩：
A．很好；B．不好或一般。
5．你在没有老师和家长督促下能否自觉学习：
A．能；B．有时能有时不能；C．不能
6．你最喜欢老师用哪种方法调动你学习积极性：
A．在全班表扬；B．与家长联系； C．奖励。
7、A．我最喜欢的课是：A 语文 B 英语C数学D品德 E 音乐F体育 G 美术
B．我最不喜欢的学科是: A 语文 B 英语C数学D品德 E 音乐F体育 G 美术 8 你最喜欢的老师是 :A语文老师B数学老师 C 英语老师D都不是
你最喜欢这个老师的原因是 ：A课教的好B关心学生C 课教的好又关心学生
D作业批改认真F对学生态度好G其它原因
9、你不喜欢的老师是A 语文老师 B 英语老师C数学老师D品德老师 E 音乐老师F体育老师 G 美术老师
你不喜欢这个老师的原因是 ：A 课教的不好B 不关心自己 C课教的不好又不关心学生D作业批改不认真E对学生态度不好F 经常体罚侮辱学生G其它原因
10、你是否喜欢你现在的班级
A 非常喜欢B喜欢C有一点喜欢D 不喜欢E很不喜欢
三、教学情况调查
1．课堂上老师讲的内容你能否听懂：
A．课能够听懂；B.课部分能够听懂；C．课全都听不懂
2．老师布置的课堂作业：
A．太多，做不完；B.数量比较合适； 有时多有时少
3．你能否按时完成各科老师布置的作业：
A．能； B．有时不能；C．经常不能
5．你是否喜欢老师放学后留你个别辅导：
A．喜欢；B.不喜欢 ；C．可以，但时间不要太长
6.教师中有无体罚学生的行为：
A.没有；B.偶尔有，但很轻；C.经常有
7、你们班上是否有抄作业现象：
A．很少；B．没有；C．很多
8、当你或同学犯错误时，老师会用什么方式处理：
A．耐心地讲道理，指出不对的地方；B.批评指责；C.其他。
同学们，请你一定认真填写，我们将根据你的情况对学校工作做出调整，这将对同学们有很大的帮助。
你的语文老师是，你想对他（她）提出什么要求或建议?
你的数学老师是，你想对他（她）提出什么要求或建议？
你的英语老师是，你想对他（她）提出什么要求或建议？
你的品德老师是，你想对他（她）提出什么要求或建议？
你的班主任老师是，你想对他（她）提出什么要求或建议？
