法医学：用医学、生物学与其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学
第二章
死亡与死后变化 1脑死亡：脑死亡是指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失。 2脑死亡的诊断标准：①持续肤和肌肉失去肌张力，在受压部位可形成与接触物体表面形态特征相吻合的压痕。据此对帮助推测死后有无移尸和判断尸体死后停放的姿势等具有重要的意义。 9角膜混浊影响因素:角膜混浊的形成与其程度主要与粘多糖和水的含量有助于判断自杀或他杀。 15尸绿：腐败气体中的硫化氢与血红蛋白生成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色，称为尸绿。 16保存型尸体变化包括：木乃伊；尸蜡；泥炭鞣尸，浸软。
第三章
机械性损伤 1机械性损伤：各种因素作用
肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。
骨折分类：线性，凹陷性，
穿孔性，粉碎性。 第四章
机械性窒息 窒息：外呼吸，内呼吸以及
血液运输中任何一个过程发生障碍，都能影响气体交换过程的正常进行，别(P76表格)
(“；”前为生前溺水)
口鼻孔：可有白色泡沫团或蕈形泡沫； 无
呼吸道：全部呼吸道和肺泡内有溺液、泡沫和异物；仅上呼吸道有少量溺液、异物,若水压较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫
肺： 水性肺气肿，肺表面型的休克肺改变； 无此改变
心及深部大血管血液：查
出致死量的一氧化碳； 无一氧化碳或含量较低(吸烟者)
烧伤周围组织酶活性：增高不增高
其他死亡原因： 无
；
深度昏迷②有已知原因的不可逆脑损害③无自主呼吸，靠呼吸机维持呼吸④所有脑干反射消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、眼前庭反射等⑤经颅多普勒超声、脑血管造影和放射性核素检查，颅内血管的血流终止或逆向血流⑥脑电图检查呈一直线，即等电位脑电图，对任何刺激无反应⑦体感诱发电位检查，引不出脑干波形。
3在所有检查方法中，能证明脑循环停止是确诊脑死亡最可靠的依据。
4死亡的过程：濒死期，临床死亡期，生物学死亡期。 5尸体变化：人死后受物理、化学以及生物学等各种内外因素的作用，在尸体上发生的各种变化称为尸体变化。
6尸体现象：这些变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，称之为尸体现象。
7早期死后变化：通常是指人死后24小时以内尸体发生的变化，主要包括超生现象、尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化等。 8肌肉松弛的法医学意义：发生肌肉松弛的尸体因皮关，亦与角膜的PH值、离子含量和蛋白质的变化等有关。
10尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色瘢痕(多为暗紫红色)称为尸斑。
11尸斑的发展三期：沉降期尸斑，扩散期尸斑，浸润期尸斑。
12尸斑的法医学意义:①尸斑是最早出现的死亡征象之一②根据尸斑的发展情况可大致推测死亡时间③尸斑浓、淡提示尸体的血流量和性状等信息④尸斑的颜色有时可提示某些死亡原因⑤根据尸斑的位置和分布情况可推测死亡时的体位及死后尸体位置有无变动⑥尸斑能提示停尸环境对尸体的影响，如停尸物体接触面的表面形状等。
13尸僵：人死后各肌群发生僵硬将关节固定而使尸体呈强直状态，称为尸僵。
14尸僵的法医学意义：①尸僵是死亡的确证②尸僵出现的时间、顺序、范围和强度可帮助推测死亡的时间和原因③根据尸僵固定下来的尸体姿势，有助于分析死亡时的状态和尸体有无被移动，有
于人体引起组织或器官结构、功能或代谢的异常称为损伤，由机械性暴力造成的机体的损伤称为机械性损伤。包括：表皮剥脱，挫伤，创，骨折，内脏破裂，肢体离断。 2擦伤：是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮层或表皮层与部分真皮层剥脱和缺损，又称表皮剥脱。
3创组成：由创口、创缘、创角、创壁、创底和创腔(创道)六个部分组成。
4高坠伤损伤特点(坠落伤特点)：①体表损伤较轻，内部损伤重②损伤常较广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂③体表和内部损伤虽然较广泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的多处损伤均由一次性暴力所形成④损伤分布有一定的特征性，如损伤集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部⑤多发性肋骨或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以或不可能形成。四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为死后形成。
5伸展创：指皮肤组织受极大的牵拉，当牵拉力超过皮
势必导致体内缺氧和二氧化碳的潴留，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱
1机械性窒息：由机械性暴力
作用所引起的呼吸障碍，如压迫颈部或胸腹部，阻塞呼吸道等，妨碍了呼吸，而发生的窒息。 外表征象：颜面肿胀发绀，
瘀点性出血，尸斑显著出现早，尸冷缓慢，牙齿出血。内部征象：血液暗红色，内脏淤血，内部器官与瘀点性出血，肺气水肿，脾贫血。
2机械性窒息六期：窒息前
期，吸气性呼吸困难期，呼气性呼吸困难期，呼吸暂停期，终末呼吸期，呼吸停止期。
3缢死：以绳索状物套在颈
部，利用全身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫颈部而引起的窒息死亡。
缢型包括：前位缢型、侧位
缢型、后位缢型。 4溺死：是由于大量液体吸入
呼吸道所引起的窒息死亡，俗称淹死。 5溺死的机制：①窒息②心力
衰竭和呼吸衰竭③心脏骤停和原发性休克④其他因素。
6生前溺水和死后入水的鉴
有肋骨压痕，溺死斑，切面有溺液流出；无
心：左心血液比右心稀薄，各成分减少(淡水溺死)；左、右心血浓度、成分相同 胃肠：多有溺液、水草、泥沙等异物；仅胃内有少量溺液，一般不进入小肠 内脏器官：脑、肝、肾等器官瘀血，但脾贫血呈收缩状；不一定有瘀血等改变 手中：可握有水草或泥沙；无
硅藻检查：肺、大循环各器官、骨髓、牙齿中均可检出相当数量的硅藻；内脏器官、骨髓、牙齿中硅藻检查阴性，有时仅在肺中检出少量。
第五章 高温 低温及电流损伤
1烧死与焚尸的鉴别(P82表格) (“；”前为生前溺水)
皮肤烧伤局部： 有生
活
反
应
；无生活反应
眼睛： 有
睫毛征候和鹅爪状改变；一般无此改变
气管、大支气管内： 可
见烟灰、炭末；烟灰、炭末仅在口鼻部沉着
呼吸道表现： 为
热作用呼吸道综合征；呼吸道无高温作用的表现
肺： 典
其他可死亡原因； 有其他死亡原因
四度烧伤：拳斗姿势 冻死：反常脱衣现象，苦笑面容 2维湿涅夫斯基斑：冻死内部征象中，较有特征性的改变是心腔内血液呈鲜红色，胃粘膜糜烂，胃黏膜下有弥散性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐。这种胃粘膜下出血斑，称为维湿涅夫斯基斑。
3电流损伤的条件：电流性质、电压、电流作用于机体的时间、电流通过机体的途径、电源导体接触机体的情况、电流强度、电阻、机体状态。 4电流损伤外部征象：电流斑、皮肤金属化、电流烧伤，电击纹。
5电流斑：又称电流印记，是
电流在皮肤的出入口部
位形成的损伤，其形成机
制是皮肤的高电阻作用，电流在穿透皮肤通过人
体产生高热及电解作用所致。
6雷击损伤的外部征象：衣着
及所带金属物品的损坏，雷电烧伤，雷击纹。 第六章 猝死
1猝死：是指貌似健康者，因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡。
猝死三主征：心内血不凝、流动性，各脏器淤血，脏器的粘膜浆膜下出血点。 血栓形成三要素：血流瘀滞，血管内皮损伤，血液性质改变。
猝死常见诱因：精神心理因素，气温骤变，体力活动 膜 筛状处女膜 无孔处女膜 10发生强奸通常具备的两个证据，即性交和暴力：（1）性交证据：1）处女膜破裂（法医学采用表盘钟点位置记录破裂口位置，破裂口多在4~5,7~8点之间）2）阴道内精液的检查。（2）暴力证据：杀婴2）消极杀婴（2）意外事件2非暴力死亡（1）分娩前胎儿死亡（2）分娩中胎儿死亡（3）分娩后新生儿死亡 第八章 临床法医学鉴定 1临床法医鉴定：根据司法机关或有关部门的委托鉴定要求，运用临床医学。法医学案预谋和计划 3缺乏保护性 4作案手段的残忍性 10伪装精神病的特征：1 有一定的目的性 2 起病急骤，结束也突然 3 与精神疾病的一般规律不相符合 4 症状多夸张，离奇和造作 5 易受外界影响，症状变化多端 功能性和/或器质性损害的化学物质。
1、毒物之间的相互作用包括联合和拮抗。
2、毒物联合作用的情况包括独立、相加、协同、增毒。
3、一般来说，半数致死量越小，则该化学物质毒性越 指数，是假设父提供生父基因成为孩子生父的可能性与随机男子提供生父基因成为孩子生父可能性的比值。PI值越大，表示真三联的可能性越大； PI值越小，表示假三联的可能性大。
应用于法医学亲子鉴定的遗2猝死的特点：①死亡急骤②死亡发生出乎意料③死因是自然疾病。
第七章
性侵害
杀婴 1性侵犯：指侵犯者在违反他人自身意愿，以暴力胁迫或利诱，欺骗等手段，在性方面造成对受害者的伤害，包括强奸.猥亵.鸡奸.性骚扰和乱伦。
2强奸：指男子违背妇女的意思，采取暴力胁迫利诱欺骗药物或其他手段使其丧失抵抗，强行与之发生婚姻以外的性行为。
3猥亵：指以正常性交以外的手段对待异性或儿童，以求德性买满足，性满足包括生理满足和心理满足。 4鸡奸：指阴茎插入对方的肛门内以满足性欲的行为。 5性骚扰：是违背当事人的意愿，采取一切与性有关的方式去挑逗.侮辱和侵犯他人的性权利，并给他人造成损伤。6女子性成熟的判断：所谓的性成熟是指女性的性器官.体格和第二性征的发育成熟，，此时已具备生育能力。 7女性性成熟的征象：（1）外生殖器及阴道的发育（2）第二性征的发育（3）受精能力和妊娠能力（4）分娩能力 8处女膜从结构上分为：基膜部.膜部和游离缘。 9处女膜的类型：环状处女膜.半月状处女膜 唇妆处女膜锯齿状处女膜 中隔状处女1）机械性暴力2）精神暴力3）使用药物
11杀婴：在分娩中或分娩不久，将以具备生存能力的新生儿用暴力手段剥夺其生命的行为。杀婴属于暴力性死亡，是一种他杀犯罪。 12杀婴案件的鉴定：1)该婴儿是否为新生儿2）是否极有生存能力3）是否活产4）分娩后的生存时间5）新生儿的死亡原因
13新生儿及其时间的确定（1）外部征象1）脐带2）产瘤3）胎头血肿4）新生儿黄疸（2）内部征象1）胎便2）胃肠内容物3）动脉及静脉导管的闭锁
14活产与死产的鉴别：判断是活产或死产，主要根据胎儿在母体外曾否进行过呼吸，已呼吸过的是活产，未呼吸过的是死产。
15未呼吸的肺，因肺内不含空气，呈实体状，比重比水大，在水中下沉。呼吸过的肺内含空气，体积增大，投入水中不下沉。应用这一原理判断肺有呼吸，称为肺浮扬试验。
16胃肠浮扬试验：由于新生儿呼吸运动一开始，就有一部分气体进入谓内，空气逐渐由胃内进入十二指肠和小肠内，根据胃肠内有无空气判断是活产还是死产。 17新生儿死亡原因：1暴力死亡（1）故意杀婴1）积极
和其他学科的理论和技术，6 发作的间歇性 7 强调自对鉴定人进行检查，再根据己有病 8 检查治疗不合作 我国现行公布实施的法律条11诈病（simulation)为达到款做出相应的临床医学鉴定企图调换工作，逃避兵役，结论的过程。
掩盖罪责，摆脱与本人不理2临床医学鉴定程序：1.案件境遇或推诿责任，骗取休假，受理 2.案情了解 3.活体药物，福利或赔偿等目的，检查 4.现场勘查 5.制作身体无病的人假装患病。 鉴定书
12诈病的常见表现：1 伪装3临床法医学鉴定种类：1.疼痛 2 伪装视觉听觉或言鉴定 2.补充鉴定 3.再鉴定 语功能障碍 3 伪装运动功4鉴定的特点：1 临床法医学能障碍 4 伪装内脏疾病 检查和鉴定的对象是活体2 13诈病的特点：1 有明确的临床法医学检查和鉴定，要目的 2 同一人群中常常伪具备三性原则，即合法性,相装相同的疾病 3 常常伪装关性和可信性。3 临川法医用一般手段不易检查出来的学鉴定涉及的面广，难度大，病 4 过分夸大病情或症状 对鉴定人知识的要求高 4 5 症状混乱而矛盾 6 病程对鉴定时限有严格的要求 反常 7 体检不合作 5损伤程度鉴定 是指鉴定造作病：运用各种物理化学人依据委托对被鉴定人进行生物的方法，故意损害自己，检验，再根据我国现行公布或授意他人损害自己的身的人体损伤程度鉴定标准进体，造成自身疾病或损伤者。 行评定，做出是重伤，轻伤14虐待（maltreat,abuse)：或者是轻微伤的判断规程。 凡经常遭到家庭成员或照顾6损伤程度分为重伤 轻伤和人故意造成的精神或肉体的轻微伤。
折磨，残忍和迫害 7劳动能力(labour capacity)15虐待的构成必须具备以下是指人类进行劳动工作的能两点：1 虐待者的行为是故力，包括体力劳动和脑力劳意的 2 行为导致了被虐待动的总和。
者身体或精神上的伤害。 8易导致行为异常的精神障第九章
碍：1 思维障碍 2 知觉障碍 中毒：是指生物体受到毒物3 意识障碍 4 智能障碍与毒物作用引起功能性或器质记忆障碍 5 情感障碍 性改变后出现的疾病状态。 9精神异常所致伤害案的一毒物：是指在一定条件下，般特征： 1 作案的目的与动以较小剂量给予时，可与生机短浅，令人费解 2 缺乏作
物体相互作用，引起生物体
大
。
4、氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐属于呼吸障碍性毒物。 砷化物中毒：分四型：急性麻痹，急性胃肠，亚急性（肝肾损伤），慢性（周围神经炎）。氰化物中毒：中枢性呼衰是最常见的致死原因。闪电式死亡。窒息征象重，鲜红色尸斑，体腔内有苦杏仁气味
中毒法医学鉴定的内容有哪些？（1）确定是否发生了中毒（2）确定是何种毒物引起中毒（3）确定进入体内毒物的量，并判断是否足以引起中毒或死亡。（4）分析毒物进入机体的时间、途径和形式。（5）推断中毒或中毒死亡方式，是自杀、他杀、意外灾害或其他类型中毒。 第十章 亲子鉴定
亲权鉴定：指应用医学、人类学及其他自然科学的理论和技术，通过人类遗传标记的检测与分析，对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所作的科学判定。
非父排除EPP：指通过某一个遗传标记系统的检测，将不是生父的被控父亲排除的概率，即在所有非父被控为生父的男子中，用遗传标记否定父权有多大的可能性。它是衡量一个遗传标记系统排除非父能力的一个客观指标。
父权指数PI：又称亲子关系
传标记有哪些？（1）基因产物水平的遗传标记①细胞表面的遗传标记：红细胞血型、白细胞血型、血小板型②蛋白质遗传标记：血清型、红细胞酶型（2）DNA水平遗传标记： ①DNA序列多态性②DNA长度多态性
涉及父母与子女的亲权鉴定有哪些？（1）涉及民事纠纷的亲子鉴定①解决家庭纠纷②确定责任关系③解决医疗纠纷（2）涉及刑事诉讼的亲子鉴定①强奸致孕案②无名尸体、失踪人员及身源不明者的认定③杀婴、拐卖儿童案件（3）涉及行政事务的亲子鉴定①移民涉外公证②失散亲人亲缘关系的认定③计划外生育责任人的确认及其无合法出生证明子女户籍的注册。
适用于亲子鉴定的血液遗传标记应具备哪些条件？（1）表现为简单的遗传性状，其遗传方式经家系调查已明确。（2）具有遗传多态性，基因频率分布比较均匀，父权排除率高。（3）在相应地区、民族中的群体遗传数据已建立。（4）血型个体发生早，不易受年龄、疾病及其他因素影响。（5）检验方法操作简单，重复性好，结果明确可靠。
在肯定孩子的某个基因必须来自生父，而假设父并不具有这个基因的情况下，可以 排除其亲子关系。
线粒体dna是人类唯一的核外基因组DNA，其遗传方式为母系遗传
第十一章 生物性检材的个人识别
个人识别：在法医学实践中，第十二章 医疗纠纷 1医疗纠纷：老师给的：在医疗机构因患方对医方的工作不满意发生争执，甚至上诉，要求追究医务人员的责任，在事实查明之前统称为医疗纠纷。
排除其亲子关系。 线粒体dna是人类唯一的核外基因组DNA，其遗传方式为母系遗传
第十一章 生物性检材的个人识别
个人识别：在法医学实践中，第十二章 医疗纠纷 1医疗纠纷：老师给的：在医疗机构因患方对医方的工作不满意发生争执，甚至上诉，要求追究医务人员的责任，在事实查明之前统称为医疗纠纷。
分析生物性检材以揭示个体身份的鉴定工作。 生物检材：经历了环境条件作用的人体组织与器官或人体体液、分泌物、排泄物及由他们形成的生物性斑迹。血痕，精斑，毛发，唾液，皮肤及其他脏器组织碎片。 血痕：血液在体外干燥后形成的斑迹
血痕检验需要解决的问题有哪些？（1）是否是血；（2）若是血，是人血还是动物血；（3）若是人血，测定遗传标记进行个人识别（4）其他检验：出血量、出血时间等。 血痕检验程序： 肉眼检验、预实验、确证实验(血色原结晶试验)、种属鉴定、遗传标记测定和性别鉴定、出血部位、出血量、血痕陈旧度等推断
毛发检验需要解决的问题：检材是毛发还是纤维、是人毛还是动物毛、毛发来自人体和部位、鉴别是自然脱落还是暴力拔脱、推断致伤物、毛发的个人识别
为什么说毛发是重要的检材？（1）毛发很容易脱落，留在作案现场及有关物体上。（2）毛发的主要成分是角蛋白，其理化性质较稳定，不易腐败和毁坏，可长期保存。（3）交通事故中，肇事车辆常常留有死者或伤者的毛发。（4）毛发可进行个人识别。 2医疗事故：指医疗机构及其
分析生物性检材以揭示个体医务人员在医疗活动身份的鉴定工作。 中，违反医疗卫生管理生物检材：经历了环境条件法律、行政法规、部门作用的人体组织与器官或人规章和诊疗护理规范、体体液、分泌物、排泄物及常规，过失造成患者人由他们形成的生物性斑迹。身伤害的事故。 血痕，精斑，毛发，唾液，3医疗事故的特点：①主体的
皮肤及其他脏器组织碎片。 合法性②行为的违法性血痕：血液在体外干燥后形③行为的损害性④医疗成的斑迹
过失与人身伤害之间的血痕检验需要解决的问题有因果关系（关键）。 哪些？（1）是否是血；（2）3医源性医疗纠纷：指由于医
若是血，是人血还是动物血；疗机构及其医务人员的（3）若是人血，测定遗传标原因引起的医疗纠纷。 记进行个人识别（4）其他检4非医源性医疗纠纷：指医疗验：出血量、出血时间等。 纠纷并不是由于医疗机构及血痕检验程序： 肉眼检验、医务人员的原因引起，而是预实验、确证实验(血色原结因为疾病本身自然发展，或晶试验)、种属鉴定、遗传标因医疗以外的原因引起。 记测定和性别鉴定、出血部医疗纠纷的协商与调节：律
位、出血量、血痕陈旧度等师，仲裁机构，诉讼，推断
行政 毛发检验需要解决的问题： 检材是毛发还是纤维、是人 毛还是动物毛、毛发来自人 体和部位、鉴别是自然脱落 还是暴力拔脱、推断致伤物、毛发的个人识别
为什么说毛发是重要的检 材？（1）毛发很容易脱落， 留在作案现场及有关物体 上。（2）毛发的主要成分是 角蛋白，其理化性质较稳定， 不易腐败和毁坏，可长期保 存。（3）交通事故中，肇事 车辆常常留有死者或伤者的 毛发。（4）毛发可进行个人 识别。
2医疗事故：指医疗机构及其
医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。 3医疗事故的特点：①主体的
合法性②行为的违法性③行为的损害性④医疗过失与人身伤害之间的因果关系（关键）。 3医源性医疗纠纷：指由于医
疗机构及其医务人员的原因引起的医疗纠纷。 4非医源性医疗纠纷：指医疗纠纷并不是由于医疗机构及医务人员的原因引起，而是因为疾病本身自然发展，或因医疗以外的原因引起。 医疗纠纷的协商与调节：律
师，仲裁机构，诉讼，行政
