尸检的目的。 答：①确定死亡原因，主要鉴别暴力死或非暴力死。②判断致死方式，区分自杀、他杀及灾害事故。③推断死亡时间。④推定致伤物，主要根据损伤的形态特征分析来完成。⑤个人识别，根据尸体的体貌特征，牙齿、毛发、血型的检验，性别、年龄的判断来认定死者的身源。⑥医疗事故的鉴定。 溺死的尸体外表征象 ①尸斑浅淡②口鼻部泡沫③鸡皮样皮肤④手中抓有异物⑤皮肤膨胀⑥死者吸入溺液后比重超过水，沉入水底，发生腐败产生气体后，比重减小，尸体浮于水面。浮尸高度膨大呈现巨人观qi溺水时受冷水刺激皮肤和肌肉容易收缩，尸体温度较低，口唇、指端发绀，眼结膜点状出血。 硅藻对溺死的诊断有何意义？ 浮游生物中的硅藻类相当小，可随溺液被吸入肺泡，从破裂的肺泡壁毛细血管进入肺静脉到达左心，再随体循环散散布到各内脏。所以从各内脏中检出硅藻，是诊断溺死的重要途径之一。如果是抛尸入水，硅藻仅能进入肺，而不会进到体循环的各内脏。肺心肝肾骨髓牙齿等同时检出硅藻才有诊断溺死的价值。高度腐败的尸体，各种外表征象已不存在，内脏也已腐烂，这时检查骨髓、牙齿中有无硅藻，是鉴别生前溺水或死后溺水的最好方法。 医疗事故的分级 答：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： ①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 3.机械性窒息的类型。 答：①颈部受力的的窒息死；②挤压性窒息死；③呼吸道阻塞的窒息死；④溺死；⑤性窒息和⑥体位性窒息。 机械性窒息的死者的尸检所见 【外表】①颜面肿胀、发绀②淤点性出血，多见于眼睑结膜近穹窿部、球结膜的内外呲部和颜面部皮肤③尸斑显著，出现早④尸冷缓慢⑤牙齿出血【内部】①血液呈暗红色、流动性②内脏瘀血③内部器官淤点性出血④肺气肿或肺水肿⑤脾贫血 4.医生检查机械性损伤时应注意的问题。 答：①全面检查并记录每个损伤。②详细记录损伤合并症的临床表现和诊断依据，特别是严重的一过性功能障碍。③一些主要靠病人自己的感觉和受主观干扰较大的症状。④准确描述损伤的位置、数量和相互关系。⑤对手术切除的组织器官和损伤部位的附着物或残留物均应详细记录。⑥尸检时检验创伤和并发症，寻找创内异物，采取血液和指纹。⑦记录文字，绘制简图，摄影和录象等。 简述机械性损伤的死因 答：①外伤原发性死因中出血；原发性休克；②重要生命器官功能和结构的破坏；震荡。③外伤后继发性死因中感染；④继发性休克；⑤栓塞；吸入性窒息；⑥愈合过程中的合并症。 机械性损伤法医学鉴定中诊断生前伤的指征 答：①肉眼可见的生活反应，如出血、创口裂开、伤处红肿、吸入或吞入异物和痂皮形成等；②生前伤组织学改变，如局部淋巴窦扩张，内有散在的红细胞，损伤局部发现血栓，脂肪栓塞，白细胞游出和大量浸润，创口愈合；③濒死伤改变，可采用检测酶活性或炎症介质含量等方法 6.血痕检验应遵循的程序。 答：①肉眼检查；②预实验；③确证实验；④种属鉴定；⑤遗传标记测定及性别鉴定；⑥出血部位、出血量、血痕陈旧度等推断。 7.患者有权复印的病历资料。 答：患者有权复印或者复制其①门诊病历、②住院志、③体温单、④医嘱单、⑤化验单（检查报告）、⑥医学影像检查资料、⑦特殊检查同意书、⑧手术同意书、⑨手术及麻醉记录单、⑩病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 8.医疗事故。 答：①合法医疗机构及义务人员在②医疗活动中③违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范常规，④过失造成患者⑤人身损害的事故 a)法医学鉴定原则。 答：①依法鉴定的原则；②鉴定的客观性原则；③鉴定的独立性原则；④鉴定的时限原则和⑤鉴定的保密原则。 9.不属于医疗事故的情形 答：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患者原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。 10.精斑检验应遵循的程序。 答：①有预实验、②确证实验、③种属实验和④个人识别。 3.法医学的基本任务。 答：遵循相应的法律程序，接受委托，应用自然科学的理论和技术，通过对相关人体及成分或其他材料进行检查、检验、分析，作出客观、科学的鉴定报告或结论，为澄清事实或揭露犯罪提供线索，为刑事及民事案件的审判等提供证据。 4.法医学鉴定的原则。 答：①依法鉴定的原则；②鉴定的客观性原则；③鉴定的独立性原则；④鉴定的时限原则和⑤鉴定的保密原则。 5.为确定是否假死，检查手段有哪些。 答：采用听诊器听喉部有无呼吸音，来判断呼吸情况。手触摸脉搏或心尖处，听诊器心尖处听心音，ECG 或 X-线检查来判断心跳情况。各种神经反射及脑电土检查。压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即恢复圆形者为假死；用眼底镜检查视网膜血管内有无血液流动；用1%荧光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染，若为假死，2~5分钟后褪色，已死者24小时之内也不褪色。 4.对损伤的记录应注意那些问题。 答：①全面检查并记录每个损伤。②详细记录损伤合并症的临床表现和诊断依据，特别是严重的一过性功能障碍。③一些主要靠病人自己的感觉和受主观干扰较大的症状。④准确描述损伤的位置、数量和相互关系。⑤对手术切除的组织器官和损伤部位的附着物或残留物均应详细记录。⑥尸检时检验创伤和并发症，寻找创内异物，采取血液和指纹。⑦记录文字，绘制简图，摄影和录象等。 5.溺死法医学的鉴定要点。 答：①水中尸体的个人识别；②是否为溺死，要区别生前溺水和死后入水，前者可有白色泡沫团或蕈形泡沫，全呼吸道和肺内有溺液、泡沫和异物，水性肺气肿，肺切面有溺液流出，左心血液比右心稀薄，胃肠内多有溺液、水草、泥沙等异物，脑肝肾淤血而脾贫血，手中可握有水草或泥沙，肺、骨髓、牙齿中可检出硅藻。③落水情况的判断，以确定落水地点，主要依据现场勘验和尸体中硅藻种类等物质来判断。④要确定是自杀、他杀或意外灾害。 6. 猝死的法医学鉴定要点。 答：案情调查与现场勘验；尸体检验，尸斑显著，呈暗紫红色，可见点状出血；死因分析：死因非常肯定时，如尸检发现心肌梗死致心脏破裂，脑中风致脑内大出血等，并应排除致命性的暴力性损伤包括外伤、机械性窒息、毒物中毒等；死因基本肯定时，应排除其他致死原因如小儿间质性肺炎等；若解剖未发现致死病变，须结合临床确定死因；病史与病变均不能说明死因者，采用排除法，通过案情调查，现场勘验、尸体解剖、微生物学检验及毒物分析，排除暴力死亡，然后做出猝死“死因不明”的结论。 猝死死因的法医学鉴定要点。 答：死因分析：①死因非常肯定时，如尸检发现心肌梗死致心脏破裂，脑中风致脑内大出血等，并应排除致命性的暴力性损伤包括外伤、机械性窒息、毒物中毒等；②死因基本肯定时，应排除其他致死原因如小儿间质性肺炎等；③若解剖未发现致死病变，须结合临床确定死因；④病史与病变均不能说明死因者，采用排除法，通过案情调查，现场勘验、尸体解剖、微生物学检验及毒物分析，排除暴力死亡，然后做出猝死“死因不明”的结论。 简述中毒的法医学鉴定要点。 答：①案情调查，症状分析如无明显特殊症状的快速死亡常见于冠心病、脑出血、氰化物中毒的毒鼠强中毒。现场勘察，尸体剖验，检材提取：消化器官，肾、尿、脑、肺、骨、头发、指甲、脂肪组织和肌肉。②毒物分析的结果评价，阳性结果：阳性或强阳性，达到中毒致死量，一般可以肯定中毒死。阴性结果：中毒超过24小时，体液中不易检出；毒物在体内腐败、分解和消失。中毒尸体挖掘取材的价值：有机磷可存留数月之久；头发中百年后可查出砷。③中毒的死亡方式：判定自杀、他杀、意外还是其他类型的中毒 7.强奸案件的法医学鉴定要点。 答：性交的证明，可见处女膜破裂，且红、肿、出血和疼痛；阴道内检出精液成分，是性交的确证。强奸手段的证明，经过案情调查，伤检、毒物化验等，证实对被害人施加机械性暴力、精神暴力或使用药物如催眠剂，麻醉剂或迷幻药等。此外，由于受害人的反抗，可在罪犯身上造成一些损伤等。 8.亲子鉴定中排除父权的原则。 答：只有一个遗传标记排除时，不能轻易做出否定的结论，必须加测其他系统。有两个遗传标记排除时，若两个基因产物水平遗传标记，如ABO、HLA违反遗传规律，则可做出排除结论。1个基因产物水平遗传标记直接排除，1个DNA遗传标记排除，且可疑父与孩子均为杂合子，则可否定可疑父为生父。有三个及以上遗传标记一般可做出排除亲子关系的结论。 亲子鉴定的依据是什么？ 答：①遗传性状：最主要的依据。是生物体表现的一切形态特征、生理特征和代谢类型的统称。②妊娠期限；③性交能力和生殖能力。 亲子鉴定中血液遗传标记应具备的条件 答：①表现为简单的遗传性状，其遗传方式经家系调查已明确；②具有遗传多态性，基因频率分布较均匀，父权排除率高；在相应地区、民族中的群体遗传数据已建立：③血型个体发生早，不易受年龄、疾病及其他因素影响；检验方法操作简单，重复性好，结果明确可靠。 医疗事故的法医学鉴定要点？ 答：①接受委托：专职法医；高等院校的法医学教师；司法机关批准的具有司法鉴定人资格的人员。依照我国有关法律和相关法规的规定，法医学鉴定人可以接受任何单位或个人的鉴定委托。②案情调查：必须认真收集全部原答：①人毛髓质不发达，断续、缺如，较狭窄，始病历，不能将他人整理的资料作为鉴定依据而动物毛髓质发达，呈连续状；②人毛毛小皮以防发生错误。患者的检查：对有后遗症、致鳞片薄短呈细波纹形横纹，而动物毛小皮鳞片残或导致组织器官功能障碍的病人必须进行厚粗呈粗锯齿状；③人毛皮质较宽，而动物皮全面的临床检查，检查伤病员时应由与医疗事质较窄。 故无关的专门医师协同进行。尸体剖验：凡怀简述道路交通行人损伤的常见类型。 疑因医疗事故引起的死亡，均应进行尸体解剖答：①撞击伤：汽车的某一部分直接撞击人体检验，以查明死亡原因、所患疾病。药物化验：所致的损伤。保险杠损伤，典型胫骨骨折呈楔当医疗事故怀疑与药剂、麻醉、输血及各种各状，其尖端示车驶方向；②摔跌伤：指人体被样的药物治疗有关时，必须及早收集剩余药车轮撞倒或抛起后又摔下与地面相撞形成的品、用药的容器、注射器、输液瓶以及病人的损伤。③碾压伤，指车轮碾过人体所致的损伤。呕吐物、排泄物、血、体液等，尸体解剖时要身体表面皮肤可有特征性的轮胎印痕。拖擦采集死者组织器官样品。③分析讨论和鉴定结伤：由于被撞击者的衣物被车辆挂住，受害人论。鉴定结论主要包括下述内容：伤残原因及的身体在地面拖拉形成的损伤。 其程度；.死亡原因；医务人员有无过失，属于何种性质的过失；医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故等级。 10.死亡时间的推断有哪些方法和途径。 答：根据尸体现象推断死亡时间。根据尸冷和超生反应，死后数小时心脏的局部肌纤维仍有收缩功能；根据电阻抗，死后其呈下降趋势，在一定时间内与死亡时间成线性关系。根据尸斑的发展过程。根据胃肠内容物的质与量推断死亡时间，食物在胃肠内有生理特点和规律，而死后则无，如胃内充满未消化食物提示进食后不久死亡；根据组织学所见推断死亡时间。根据尸体化学推断死亡时间，某些生化物质死后变化显著，与死后经过时间有一定的线性关系，有助于推测死后经过时间。根据腐败的发展过程推断死亡时间，右下腹尸绿死后24~48小时 ，死后牙齿的脱落与腐败尸体死后间隔时间有一定关系。根据尸食性昆虫生长发育规律推断死亡时间 11.青壮年猝死综合症：①在猝死病例中多数为青壮年，而且多死于睡眠中，称为青壮年猝死综合症。其特点如下：②都死于睡眠中；多为青壮年；绝大多数为男性；③死者生前多身体健康，发育、营养良好，死前多无明显诱因；死亡迅速，多为即时死，死前有呻吟、尖叫和抽搐；尸体剖验多无明显致命性病变，共同性改变为急性心力衰竭。 简述法医学工作者参与医疗事故鉴定的三种情况。 答：①由医学会组织的鉴定，在患者死因不明和需要确定患者伤残等级的情况下，按规定应有法医参加；②对于死亡病例，在医疗事故鉴定前需要法医尸体解剖查明死因；③直接向法院起诉，法院委托法医参加 医学生学习法医学知识的意义是什么？ 答：其意义在于正确处理好下列各种关系。①临床医生与医学鉴定人。为了查明案情，解决案件中某些专业性较强的医学问题，接受聘请并进行法医学鉴定的临床医生；医学鉴定人具备一定的基本素质：.较高的专业知识水平，有能力作出正确结论；了解和掌握一定法医学基本知识和理论；较高的综合素质如心理素质、语言表达能力等。②临床医生与证据证人。临床医生在工作中应全面、详细地书写病历，是重要的原始书证。经治医生可能被传唤作为证人出庭作证。③临床医生与‘患者’。有些特殊患者，可能是某些刑事或民事案件的当事人，为了达到某种目的可能诈病、诈伤、造作病、造作伤。有的伪装精神病。故应引起临床医生足够的重视。④临床医生与保险医学。临床的诊断与治疗的证明材料往往是保险公司理陪的最重要的依据。临床医生应注意，带病投保、自伤诈保。并重视《基本医疗保险药品目录》否则将引起十分棘手的纠纷。⑤临床医生与医疗纠纷。临床医生应加强责任心，不断提高临床医疗水平，并掌握医疗事故鉴定知识，有效地预防医疗纠纷的发生。应实行救死扶伤，维护患者的基本权利及保护自身合法权益不受侵犯。 简述肺浮扬实验 答：①肺浮扬实验：未呼吸的肺实体如肝，比重1.045-1.056，投入水中下沉；而呼吸过的肺含有空气，比重小于水，在水中不下沉。②检查方法：常规剖颈胸腹，在食管下端和气管上端分别结扎。将舌、颈部器官连同心肺一起取出，投入水中。若下沉，切除心脏，在气管结扎线上方切断，将肺连同气管一起投入水中。若下沉，切除支气管，将左、右肺及其各叶切取的肺小块分别投入水中。若下沉，将肺小块用干纱布挤压后再投入水中。③结果的判定：全部阳性 ——死后不久的新生儿，活产儿。部分阳性——肺膨胀不全的活产及部分死产。全部阴性——死产儿、未成熟儿、坠落产窒息儿。 行临床法医学鉴定注意事项： 答：①临床法医学检查、鉴定必须按法律诉讼程序及委托机关所提供的鉴定事项，对人身进行检查分析、诊断做出鉴定结论，并以鉴定书的形式提交给委托机关，不得交给原告或被告。②有权查阅案卷和有关情况，严格保密，执行回避制度。③必要时采用联合鉴定④鉴定人在鉴定工作中应按照相应的法规、标准来执行。⑤要正确引用临床资料，证据要充分有利，结论要准确。⑥遵纪守法、尊重事实，实事求是，排除一切干扰，认真做好每一份鉴定。 简述牙齿磨耗度的六级分类法。 答；①Ⅰ度：牙尖有磨损 ；Ⅱ度：牙尖磨平；②Ⅲ度：牙本质点状暴露，牙尖大部磨去；Ⅳ度：牙本质片状暴露；③Ⅴ度：牙本质全部暴露；Ⅵ度：髓腔暴露。 简述人毛与动物毛在显微镜下的鉴别。
