第一节
医院感染暴发的处置
1、发现医院感染暴发应如何报告？
答：临床科室发现医院感染暴发时，应立即向感染管理部门报告。医疗机构在调查确认后2小时内向上级主管卫生行政部门报告。当属于法定传染病时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》规定报告。
2、医院感染暴发事件的报告内容有哪些？ 答：医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
3、医院感染暴发处置原则是什么？ 答：医院感染暴发处置原则是： （1）控制/积极治疗感染源； （2）切断感染途径；
（3）对易感人群实施保护措施；
（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。
（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。 第六章、标准预防 第一节
标准预防原则
1、何谓标准预防？
答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
2、标准预防基本原则是什么？ 答：标准预防的基本原则是：
（1）认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施； （2）适用于医疗机构的所有患者；
（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。
3、标准预防的措施有哪些？
答：标准预防的措施主要有： （1）手卫生：洗手和手消毒；
（2）使用个人防护装备：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护设备。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等；
（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播； （4）正确安置及运送患者，防止感染原传播；
（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介；
（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成伤害。
4、什么是呼吸卫生/咳嗽礼仪？ 答：呼吸卫生/咳嗽礼仪的基本要素包括：
（1）医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。在接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和手卫生；当医务人员有呼吸道感染征象，需要接触患者时，应戴口罩；
（2）教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻；当患者能耐受时，可佩戴外科口罩； （3）接触呼吸道分泌物后实施手卫生；
（4）鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1米以上的空间距离； （5）进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂；提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。 第二节
手卫生
1、何谓常居菌？
答：常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
2、何谓暂居菌？
答：暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
3、何谓手卫生？
答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
4、手卫生能降低医院感染吗？
答：手卫生可有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能预防疾病，并挽救生命。
5、手卫生能清除手部常居菌与暂居菌吗？ 答：（1）洗手：通过用肥皂（皂液）和流动水，能去除手部皮肤污垢和部分暂居菌。 （2）卫生手消毒：通过用速干手消毒剂揉搓双手，能减少手部暂居菌。
（3）外科手消毒：通过用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂，能清除或杀灭手部暂居菌，并减少常居菌。
6、医疗机构应具备哪些手卫生设施？
答：医疗机构应具备用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？
答：执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。
8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生？
答：医务人员在下列情况下，应洗手或使用速干手消毒剂：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。
9、WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是指什么？ 答：“五个重要时刻”是指：在接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。
10、如何正确的洗手？ 答：洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿；再取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；而后按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗；最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。
第七章、医院隔离措施 第二节
隔离的管理要求
1、什么叫隔离？
答：隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。
2、医疗用房在建筑布局上有哪些隔离要求？ 答：医疗用房在建筑布局上有以下隔离要求：
（1）应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染； （2）根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开；
（3）通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染；
（4）应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施。
3、普通病区有哪些隔离要求？ 答：普通病区的隔离要求有：
（1）在病区末端应设一间或多间隔离病室；
（2）感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置；
（3）受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0．8m。
（4）病情较重的患者宜单人间安置。
（5）病室床位数单排不应超过3 床; 双排不应超过6 床。
4、呼吸道传染病病区有哪些隔离要求？ 答：呼吸道传染病病区有以下的隔离要求：
（1）应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间；
（2）严格服务流程和三区的管理。各区之间屏障分隔清楚，标识明显； （3）有良好的通风设施。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室； （4）各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池； （5）不同种类传染病患者应分室安置； （6）疑似患者应单独安置；
（7）受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离应大于1m。
第三节
医务人员防护用品的正确使用
1、个人防护用品指的是什么？
答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
2、医疗机构常用的口罩分为哪几种？
答：按照产品标准不同，常用的医用口罩可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。
3、医用防护口罩有哪些特点？
答：按照产品标准不同，能阻止吸入直径≤5um的感染因子，如结核杆菌、SARS病毒等和含有感染原的粉尘。适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。
4、医用外科口罩有哪些特点？
答：医用外科口罩由外、中、内3层材料构成，分别作用为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，应注意正确佩戴。医用外科口罩能阻止接触直径＞5um的感染因子。适用于： （1）有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护； （2）经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。 （3）护理免疫功能低下患者时。
5、普通医用口罩及纱布口罩在什么情况下使用？
答：普通医用口罩及纱布口罩适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。
6、如何正确使用口罩？
答：使用口罩时，应注意以下几点：
（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用； （2）佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，将鼻夹压紧至鼻梁； （3）一次性口罩应一次性使用；
（4）口罩应保持清洁，口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后应及时更换； （5）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。
7、何时应使用护目镜或防护面罩？
答：下列情况应使用护目镜或防护面罩：
（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。
（2）为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
8、什么情况下应使用隔离衣或防护服？ 答：（1）下列情况应穿隔离衣：
①接触经接触传播的感染性疾病患者和其周围环境，如多重耐药菌感染患者等时；
②对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时； ③可能接触到患者血液、体液、分泌物或排泄物时。 （2）下列情况应穿防护服：
①接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；
②接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
9、如何正确使用隔离衣或防护服？ 答：使用隔离衣或防护服时应注意： （1）正确穿脱隔离衣与防护服； （2）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱；
（3）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染；
（4）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续应用。 （5）接触疑似患者时，接触第二位患者时应更换隔离衣或防护服。 （6）隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 （7）重复使用的隔离衣应每天更换，遇污染时及时更换、清洗并消毒。
10、怎样正确使用手套？ 答：使用手套时应注意：
（1）应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套：
①接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套； ②进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套；
（2）正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染；
（3）诊疗护理不同的患者之间应更换手套； （4）操作完成后脱去手套，执行手卫生。 （5）一次性手套应一次性使用。
11、何时应使用防护帽？
答：当进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
12、何时应使用鞋套？ 答：从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，或直接更换专用隔离鞋。
第四节
不同传播途径疾病的隔离措施
1、何谓空气传播？
答：空气传播指带有病原微生物的微粒子(直径≤5 μm)，通过空气流动导致的疾病传播。
2、何谓飞沫传播？
答：飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核( 直径>5μm) ，在空气中短距离(l m 内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播。
3、何谓接触传播？
答：接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的疾病传播。
4、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？ 答：（1）在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施；
（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防；
（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入；
（4）传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离病房； （5）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室； （6）医用建筑布局、流程合理。
5、对经空气传播的疾病患者应如何隔离？
答：经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘等）患者的隔离措施在标准预防的基础上还应做到：
（1）应将患者安置于负压病房； （2）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护； （3）门急诊应建立预检分诊制度，及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者，并将其隔离； （4）除非在负压病房内，当患者病情容许时，应戴医用外科口罩，定期更换；并限制患者活动范围；
（5）应严格空气消毒。
6、接触经空气传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经空气传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）严格按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；
（2）进入确诊或疑似传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；
（3）按照规定正确使用防护用品。
7、对经飞沫传播的疾病患者应如何隔离？
答：经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等患者的隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：
（1）应将患者安置于单人病房，如条件有限，可将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床间距＞1m；优先安置重度咳嗽并有痰的患者； （2）门急诊应尽快将患者隔离；
（3）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护；
（4）患者病情容许时，应戴医用外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。 （5）加强通风。
8、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经飞沫传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 （2）正确使用个人防护用品；
9、对经接触传播的疾病患者应如何隔离？
答：经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：
（1）应将患者安置于单人病房，当条件受限时，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者； （2）应限制患者的活动范围；
（3）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
10、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）进入隔离病室应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣；接触甲类传染病患者应穿防护服。
（2）进入隔离病室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。 （3）正确使用个人防护用品。
第八章
重点部位医院感染预防与控制措施 第一节
医院内肺炎预防与控制措施
1.医院内肺炎的预防措施有哪些？
答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：
（1）对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必太）漱口或口腔冲洗，每2～6h一次；
（2）如无禁忌症，应将患者床头抬高30°；
（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动； （4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流； （5）积极使用胰岛素控制血糖在正常水平；
（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。 2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？
答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施，还包括：
（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （2）如要插管，尽量使用经口气管插管；
（3）保持气管插管气囊压力在20~30cmH2O以上；
（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应该执行手卫生；
（5）呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换； （6）每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
第二节
手术部位感染预防与控制措施
1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？ 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括： （1）尽量缩短患者术前住院时间。
（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术； （3）有效控制糖尿病患者的血糖水平；
（4）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发；
（5）手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围；
（6）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物；
（7）有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术；
（8）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒；
（9）提高患者术前的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些？ 答：（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 （3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 （4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量接触组织要轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术除外。 （7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管，确保引流充分。
3.手术后应采取哪些措施预防手术部位感染？ 答：（1）医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。 （2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 （3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 第三节
导管相关血流感染.预防与控制措施
1.中心静脉导管置管时，应采取哪些预防感染措施？ 答：（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 2.中心静脉导管置管后的感染预防措施有哪些？ 答：（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管。 （10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 第四节
导尿管相关泌尿系感染预防与控制措施
1.为预防泌尿系感染，导尿管置管前应注意哪些方面？ 答：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿；
（2）根据年龄、性别及尿道情况选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染； （3）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用； （4）对留置导尿管患者，应当采用密闭式引流装置；
（5）告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。 2.为预防感染，导尿管置管时应注意什么？ 答：（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术；
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜； （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障； （4）充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出； （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3.导尿管插管后应如何预防感染？ 答：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染；
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流； （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器；
（4）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染； （5）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口；
（6）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中；
（7）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管；
（8）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测； （9）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间；
（10）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 颅内压增高病人护理临床案例
一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛、头晕、恶心、呕吐，查体见视乳头水 肿，血压155／95mmHg，脉搏缓慢有力，呼 吸深而慢。
1．初步判断该病人的疾病诊断及其依据？ 2．为明确诊断，你认为目前还应做什么检查？ 3．患者的颅内压最少高于? 4．医嘱有25%甘露醇250ml静滴，5%葡萄糖1000ml+0.9%NS250ml/d静滴,地塞米松10mg静推，请问该病人使用甘露醇与地塞米松各自的目的？甘露醇的使用要求？在用葡萄糖与NS为病人补液时，有什么注意事项？ 5．其发病原因是什么？
6．目前病人主要存在哪些护理问题？
就病人目前存在的护理问题，首先采取哪些护理措施？
