关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴
发疫情的调查报告
市卫生和计划生育局：
2012年11月20日1时许，我中心接市食安办电话通知：XX街道XX小学有部分学生因出现呕吐、腹痛、发热等症状到XX医院和XX市人民医院就诊，怀疑发生食物中毒。接报后，我中心于20日凌晨2时和9时先后两次派出公卫所技术人员前往现场调查，现场共调查到29名病人，考虑病人发病时间十分集中，且白细胞结果绝大多数升高，我中心初步考虑为细菌性食物中毒。此后我中心未接到新发病例的报告，直至21日23时许，XX医院再次向我中心报告，称该校尚有个别新发病例到该院就诊。为明确原因，22日上午，我中心派出领导及传防所、公卫所专业技术人员，会同省疾控中心专家前往XX医院、XX小学，对本情况作进行进一步核实调查，现将情况报告如下：
一、涉疫单位基本情况
XX小学位于XX街道XX社区，为一所全日制的民办小学。共有学生 人，教职工 人，设6个年级共 个班。约有
名学生在校吃早餐，约
名学生在校吃午餐，并在教室午休。学校配有
部校车，约
名学生乘坐校车。教学楼有2栋，其中
五、六年级在旧教学楼，一至四年级及509班在新教学楼。教学楼卫生状况一般，通风尚可，各层均设有卫生间，未配备洗手液。该校有1个饭堂，配有厨工7人，为教职工提供早餐及午餐。早餐及午餐均由教职工或学生直接送到教室，饭堂卫生状况及通风良好。学生日常的饮用水为学校提供的电热水器烧开的开水，由学生自带杯具接水饮用。
二、疫情情况
（一）病例定义
诺如病毒感染病例：2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，XX街道XX小学教职工和学生中出现呕吐（≥2次/24小时）伴腹痛或腹泻（≥3次/24小时）且伴大便性状改变者。
（二）疫情概况
自2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，该校共发生了 例诺如病毒感染病例，其中学生病例 例，罹患率 %（ / ）；教师1例，厨工1例。
（三）临床表现
例病例的主要临床表现为腹痛、呕吐、恶心等。见表1。 表1 XX街道XX小学诺如病毒感染病例临床表现统计表 临床表现
腹痛 呕吐 恶心 腹胀 腹泻 头晕 头痛
病例数
构成比（％）
（四）病例分布
1．人群分布：
例病例中，男性
例（占
％），女性例（占
％），年龄
岁，年龄中位数
岁。
2.时间分布：首发病例于11月18日7时发病，后陆续有病例发生，于19日12时-23时病例迅速增多并达到高峰（
例），此后病例减少呈散发状态，见下图。
140120100病例数80604020127191112-23时30-11时12-23时0-11时412-23时40-11时712-23时0-11时12-23时00-11时12月18日12月19日12月20日12月21日12月22日发病时间
XX街道XX小学诺如病毒感染病例发病时间分布图 3.班级分布：
例学生病例分布于
个年级
个班，所有的年级均有病例发生，有病例的班级占了全部班级的
%（
）。其中病例数
例的班级有
个，占
%；
例的班级有
个，占
%。详情见表2。
表2 XX街道XX小学诺如病毒感染病例暴发疫情涉疫班级分布统计表
同一班病例数 班级数（个） 构成比（%） 10-13例
5-9例
4例
3例
2例
1例
三、采样及检测情况
11月22日，现场采集了学生病例的肛拭子标本14份、呕吐物4份，教师肛拭子标本1份，厨工肛拭子标本2份。我中心进行了病原学检测，结果有10份学生肛拭子、1份学生呕吐物、1份教师肛拭子、1份厨工肛拭子标本为诺如病毒Ⅱ型核酸阳性。
三、调查结论
根据患者临床表现、现场调查和实验室检测结果，我中心认为XX街道XX小学发生了一起诺如病毒感染病例暴发疫情。导致本次疫情的主要原因是病人发病后未及时隔离，病人的呕吐物未及时、正确的清理；传播途径为密切接触和病例呕吐物的气溶胶经呼吸道传播。
四、存在问题
（一）学校没有设立校医室和配备专业的校医，部分在学校内发病的病人没有得到及时的诊疗和隔离。
（二）学校对较多学生出现类似症状的突发情况敏感性较差，没有及时发现和报告异常情况。
（三）我中心20日凌晨2时和9时调查时，XX相关部门未能详细、全面提供所有资料，对初次调查及结果判断造成了一定影响。
（四）由于绝大多数病例的症状较轻，就诊时未能采集到有价值的标本。
五、防控建议
为了迅速控制疫情，防止可能造成的疫情扩散和蔓延，同时，避免以后发生类似情况，我中心现场向该校及XX街道有关方面提出如下防控意见：
（一）对现症病人进行隔离治疗。现症病人应暂停上课及避免参加集体活动，留在家中休息，直至症状消失后72小时。同时，妥善处理病人的粪便或呕吐物，可用干漂白粉搅拌均匀后倒入厕所用水冲走，在处理病人的粪便或呕吐物是要戴口罩、手套，处理完要及时清洁双手。
（二）加强课室、食堂的清洁消毒。对课室、食堂等公共场所的地面、桌椅、门把手、楼梯扶手用含氯消毒剂进行拖扫或擦拭消毒。同时应多打开门窗，保持室内空气的流通。
（三）要加强食堂食品卫生的管理。学校食堂要按食品安全法的要求加强餐饮具的消毒工作，食物要彻底煮熟、煮透，避免提供凉拌菜、卤菜或隔夜饭菜。要加强食堂从业人员食品安全知识的培训，定期进行健康体检，出现腹泻、呕吐等身体不适时要立即调离工作岗位，避免带病工作。
（四）在全校师生中开展预防感染性腹泻防治知识的宣传教育，倡导学生养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等良好的卫生习惯。
（五）XX街道疾病预防控制中心要加强对学校呕吐、腹泻等胃肠道症状的监测和各项防控措施落实情况的督导，填写“XX市传染病暴发疫情跟踪随访日报表”于每日16时前报我中心，直至本次疫情平息。
（六）XX街道要督促辖区内各级各类学校、托幼机构按规定设立校医室及专业的校医，提高学校异常情况及突发事件的报告意识，发现短期内多名学生出现类似情况要及时向上级部门报告。
XX市疾病预防控制中心
2012年11月22日
抄送：省疾病预防控制中心，市食品安全委员会办公室，市教育局，市食品药品监督管理局，市卫生监督所，XX街道办事处，XX街道疾病预防控制中心。
