手术室医疗质量安全专项整顿工作总结
为进一步强化医疗质量安全管理，牢固树立医疗质量安全意识；根据我院《商河县人民医院医疗质量安全专项整顿工作实施方案》的通知要求，结合手术室实际情况，我们对医疗质量安全相关问题进行了专项检查，并深入分析原因，现将自查工作进行总结如下： 发现的问题：
1、对医疗质量安全相关的核心制度认识不足，医疗质量安全和风险意识较差。
2、手卫生依从性执行力不到位。
3、全员‚三基三严‛培训力度不足，对相关的医疗规范、岗位职责、指南、操作规程等掌握不全面。
4、科内医护工作协调性较差。
5、手术任务重、强度大，科内孕、假工作人员较多，存在一定的安全隐患。
6、科内人员对科室内医疗质量不良事件和危急值采集、上报意识差，工作不积极。
7、《手术安全核查制度》执行力不到位。手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。
8、医疗质量安全控制小组自查活动较少。 原因分析：
1、科室全员整体学习意识差，学习积极性不高，造成对质量安全核心制度、‚三基三严‛‘手卫生’，医疗规范、岗位职责、指南、操作规程和流程等掌握不全面。
2、医护人员缺乏有效、及时的沟通，对跨专业的安全隐患不关心，增加了安全事故的发生。
3、国家‘二胎’政策放开后，产科手术明显上升，科内也出现孕产工作人员，更加加剧了工作强度。休息时间较少，也压缩了质管、学习等工作小组的活动时间。
4、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程不熟悉，患者住院信息、手术部位标识手术方式、患者皮肤、输血、用药、各种管道等等的核查重点认识不明确。 整改措施：
1、组织手术相关人员认真学习相关核心制度，尤其是与手术室相关的手卫生，核查，消毒隔离，院感等方面的知识学习，增强无菌观念、领会重要性并落到实处。
2、讲解手术核查表的使用方法，手术室积极配合，麻醉医生、手术医生、手术室护士积极参与，人员多，必须相互协调，相互配合，才能顺利完成此项工作。
3、加强‚三基三严‛培训力度，每周三定期举行指南、规范等知识的培训，提高工作人员基本能力。并定期给予考核。
4、及时与科室人员沟通，听取合理性意见，科学安排值班计划，调节工作疲劳。
5、加强医护人员之间的沟通，宣扬团结协作、奉献精神。
6、增加质控小组的自查活动次数，及时有效地发现问题、解决问题。 医疗安全，重于泰山。我们将以此为锲机，持续改进质量，保证医疗安全，切实树立‚以病人为中心‛的医疗服务理念。从自己做起，从每一个岗位、每一个环节、每一项操作上做起，时时抓安全，处处抓安全，使医学的创新和严谨更科学地结合，推进我院卫生事业的发展。
2017
手术室 年3月12日
