星子县中医院优质护理服务自评报告
一、基本情况
星子县中医院、事业单位，医院实际开放床位150张，监护床位数为0，医院在编人员总数68人，其中卫生技术在编人员56人，注册护士53人，医师41人，医院法定代表人姓名：熊煕华，电话：13803562657，护理部主任姓名：宋桂兰，联系电话：13870214716。
二、开展优质护理服务工作情况
(一）医院高度重视和支持护理工作
在院长领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。包括医院明确和落实各有关部门的职责分工，实施目标管理。注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，维护护士合法权益，改善护士工作条件。从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。
（二）实施科学护理管理
建立扁平化的护理管理组织体系，健全更新护理工作规章制度。科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制。制定并落实医院护士的培训计划。探索实施护士的分层级管理，调动护士积极性。
（三）改善临床护理服务
全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率
明显下降，保障患者医疗安全。不断改进护理服务，体现人文关怀。患者对医院护理服务满意度评价高。
(四)持续改进护理质量
有健全的护理质量控制组织，实施目标管理。定期监测护理质量相关指标，制定并落实整改措施。完善并落实护理工作制度，制定完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。
三、存在问题及整改计划
（一）、存在问题
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。
3、护理人员整体工作能力还有待提高。
4、门（急）诊、手术室等部门未开展优质护理服务。
5、流程及问题管理工作不到位。
（二）整改计划
1、安排护理管理者轮流外出培训学习。
2、新的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。
3、加强护理人员培训学习及业务考核。
4、抓紧酝酿门（急）诊，手术室等部门开展优质护理服务方案，并组织实施。
5、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。提高护理工作质、提高护理管理能力、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。
星子县中医院护理部2014.8.20
