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妇产科优质护理服务自评报告
一、基本情况
我科固定床位x张，在职护士x人，床护比为xxx，其中主管护师x名，护师x名，护士x名，本科学历x人，大专x人，中专x人，有x人本科在读，有x人大专在读。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）、对护理工作的高度重视和支持
我科自实行优质护理服务以来，在医院护理部的领导下，按照护理部制定的计划和方案，以“病人为中心，” 建立健全有关规章制度和岗位职责，制定各班次的工作流程和考核标准。每月对科室急救物品、药品进行一次大检查，使物品、药品处于有效期内，对仪器、设备进行定期保养，如有损坏，及时报后勤维修，并制定了心电监护仪，电动人工流吸引器在使用过程中出现意外情况的处理应急预案。
（二）实施科学护理管理
我科根据护士层级制定并落实了护士培训计划，加强专业理论知识的学习，并进行考核，在此基础上，针对科室疑难病例进行讨论，丰富大家的临床经验。
在分配制度上，实行同工同酬的同时，建设长效机制，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向技术性强、工作时间长的岗位倾斜，而且将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，落实绩效考核制度，并公布每
月考核结果，充分调动了护士的工作积极性，体现优劳优得、多劳多得。
（三）改善临床护理服务
今年我科继续实施责任制整体护理，固定责任护士，由责任护士结合患者个性化的实际情况，以患者为中心制定护理计划，全面落实护理措施，为患者提供心理与健康指导。
护士长对责任护士的工作不定期检查，对存在的问题进行整改，并以电话方式对病人进行回访，了解患者对护理服务的满意度，虚心听取患者意见和建义，不断改进护理服务。今年回访病人
例，均获得较高的满意度。
（四）持续改进护理质量
科室设立护理质量控制小组，定期检查护理质量，制定并落实整改措施。完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准。
严格执行护理操作规范，对重点环节如：患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期的管理等方面进行加强，严格三查七对，防范差错事故的发生。同时针对发生的护理不良事件，组织科室人员进行讨论，总结经验，汲取教训。
三、存在问题及整改计划
（一）、存在问题
1、护理管理不完全到位，中午、夜间是管理的薄弱环节。
2、对本科护士急危重症的学习、应急能力有待提高。
3、低年资护理人员整体工作能力还需提高。
4、流程及问题管理工作不到位。
（二）整改计划
1、加强护士长的管理，坚持一日五查房制度，进行隐患排查，对重点病人与当班护士保持有效的沟通，随时掌握患者情况。
2、加强专科培训，对本科急危重症制定相应的应急预案，并进行应急演练。
3、加强低年资护理人员培训学习及业务考核，有条件时安排优秀护理人员轮流外出培训学习。
4、在今后工作中，我们将齐心协力干好护理工作，针对问题进行整改，制定合理流程，扎实工作。提高护理工作质量、护理管理能力、护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。
妇产科
2014-9-15
推荐第2篇：护理学院自评报告
护理学院就业工作自评报告
2013-2015年，在学校党委和学院党委的正确领导下，在校招生就业处的正确指导下，我院的毕业生就业工作坚持以生为本的科学发展观，以毕业生需求为导向，突出指导、强化服务，结合我院毕业生的实际情况，克服各种困难，以积极、认真、主动、务实的态度，团结一致，开拓创新，不断拓宽毕业生的就业渠道，采取各种有力措施，尽力为毕业生提供全程、贴心服务，顺利地完成了2013-2015年的毕业生就业工作。现将我院2013-2015年的毕业生就业工作评估自评报告如下：
一、学院领导重视
学院成立由“一把手”牵头的毕业生就业工作领导小组，组织本院的就业工作。制定了毕业生就业工作实施办法和工作方案，为每年的就业工作提供方向性的指导。同时，学院制定了就业工作考核制度，根据此制度每一年在学院内部都对当年度的就业工作进行考评并记录考评结果。
为加强对就业工作的重视，学院特以文件形式配备就业联络员一职，和其他兼职就业人员共同完成就业工作。
二、优化就业咨询辅导工作
为更好地为学生就业咨询服务、解答学生疑惑，学院特安排每天的值班老师18:30-20:30在值班办公室进行一对一的咨询。这一方式不仅可以帮助到毕业生，更能帮助到在校生，对他们较好的完成学业、进行职业规划都有很大的作用。除此之外，学院领导、学办辅导员和就业联络员手机保持24小时开机，若学生有疑问又不愿当面聊，也可以通过这种途径进行沟通。经办老师根据学校规定会对咨询进行相关记录，同时也会定期对前来进行的学生进行回访，以确保学生的问题或疑惑得以解决。
三、开展丰富多样的赛事活动，进一步提高就业指导的覆盖面和实效性
学院邀请本专业领域的成功人士为学生开展就业讲座，学生通过听取讲座、面对面与专家交流，对自己的职业有了更清晰的认识，也对其进行职业规划有一定帮助作用。
学院通过举办护理职业技能大赛、职业形象大赛、PPT大赛等职业体验项目大赛，丰富就业指导形式，让学生在比赛中不自觉的进行了就业准备工作，充分调动了其积极性和主动性。
四、开拓就业市场
学院已形成全员为就业服务机制，全院教职工都充分开拓自身资源并介绍对口单位来校进行小型专场招聘会，因针对性强，签约率较高。如浙江大学附属儿童医院连续两年来校举行专场招聘会，每年都签约10余名学生。
学院都国家的各种基层就业政策都通过晚点名的主题班会进行了相关引导和宣传，但因学院专业特色且绝大多数为女性学生，在基层就业和应征入伍上存在一定缺失。
五、就业帮扶
学生刚入校时，学院根据学生的差异性，建立了低保家庭学生、家庭经济困难学生、少数民族学生和残疾学生等特殊群体关爱台账。在大学四年的学习生活中，老师、班委和党员都对其生活、学习进行一定帮扶，确保其能顺利完成学业、就业。根据每一年学生情况的变化，学办老师都会对台账进行相关整理，在学生毕业时会根据前期整理的情况形成最终的特殊群体毕业生就业台账。学院根据当年的情况，以“一对一”结对子的方式，给每一名特殊群体毕业生进行一对一的就业辅导和咨询。如2013年的3名特殊群体毕业生在学院的帮扶下最终都找到了较为满意的工作。
建立离校时未就业毕业生信息台账。对在就业二级系统关闭时仍未就业的学生进行统计并建立毕业生信息台账，定期对其回访，了解其就业进程。如存在问题，进行一定的咨询辅导；有合适的就业信息也及时传达给未就业的学生。如学生想考研，也传达一些考试信息帮助其顺利考试。学院的就业服务工作并不因为学生毕业而终止，在学生毕业后，仍然会对其进行跟踪调查和相应的就业信息、咨询服务。通过以上服务，未就业的毕业生在一年内基本可以实现全员就业。
推荐第3篇：优质护理自评报告
优质护理自评报告
我院自2011年开展优质护理服务工作以来，始终贯彻“以病人 为中心”的服务宗旨，始终贯彻“改模式、重临床、建机制”的原则， 努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。现将我院优质护理工作自评报告如下：
一、医院基本情况简介 固镇县中医院是一所集医疗、保健、教学于一体的非营利性公立医院，也是固镇县内唯一的一所国家“二级甲等”中医医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。，多次被蚌埠市卫生局评为“医疗质量优胜单位”。医院占地面积余亩，编制床位张（实际开放病床张），现有在职干职工人（含合同制医务人员人），其中卫生技术人员人，注册护士人，执业医师人。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院重视和支持护理工作
1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。成立了以宋伟院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管副院长李洪湘为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。
2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合搞好优质护理服务工作我院成立了以李洪湘副院长为组长的优质护理服务工作支持小组，为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。
（二）实施科学护理管理
1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长领导下的护理部主任—护士长二级行政管理体系。 建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。
2、强化PDCA管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。
3、完善了护士分层级管理工作。按上级要求，在我院实行护士岗位管理工作试点，对护士实行分层管理制度，对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应，鼓励护士的工作积极性。
4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培训工作，建立《护士规范化培训手册》，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。
5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》，严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据《安徽省医院护理工作规范》的要求并结合医院实际情况，护理部修编了《护理工作质量考核评分标准》、《临床护理常规》、《护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程》等。
（三）改善临床护理服务
1、优质护理服务开展覆盖率达100% 。护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查资料、查现场、查病人、查规范全方位评价优质护理服务工作开展情况。
2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展“优质护理服务之星”评选活动，通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。
3、改善服务态度，持续构建满意度工程。护理部每月进行满意度调查一次，要求患者对护理服务满意度＞95%。对表现好的予以表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。
4、开展护理延伸服务，进一步深化优质护理服务意识。成立志愿者服务队进行志愿者服务活动，多次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器设备养护等义工活动。这一举措取得初步成效，社会满意度提高。
5、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有1个，接收他们的护士免费进修培训，根据各医院的要求为他们讲课，并且深入基层现场进行工作指导。
（四）持续改进护理质量
1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每周不定期进行护理质量抽查两次，质控组每月进行护理质控绩效考核一次，每季度一次护理部参与的全面质控检查。各病区建立督查反馈本及时反馈督查及整改情况，强调PDCA管理模式，保障各病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。
2、护士长坚持一日五查，督查日常护理工作。按照护理部2015年新修订的《护理工作质量考核评分标准》抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。
3、护理部加强督导，针对基础护理、危重病人护理、查对制度，交接班制度，急救技能、疾病护理常规、护理文书等护理工作不定期进行重点督查，专项督查和持续督查。
4、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。
5、认真落实护理不良事件上报制度，及护理安全每月报告制度。鼓励非惩罚性护理不良事件上报，并且每月组织讨论分析和整改。
6、完善护理质量管理体系，将需要改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化。规范了《常见护理工作关键流程》、《责任护士十知道流程》、《入院患者护理评估工作流程》。
三、存在的问题及整改计划
（一） 开展优质护理工作中存在的问题
1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识
（1）患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解读护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理界开展优质护理服务受歧视的尴尬境地。
（2）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。
2、人力资源仍然短缺。
（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。 （2）护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。护理人员的流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。
3、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰，个人事物繁多，人员缺编程度加重。同时，护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
4、后勤支持保障系统还有待加强。药房不能送药到病房，护士需到药房领药；外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。
5、护理收费太低，护士价值得不到体现 （1）级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2002年的医疗服务收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为元、元和元。完成一级护理的工作量，医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差10倍左右。一级护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。
（2）护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广，护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费元、小儿头皮静脉输液治疗费元，而成本包含了输液器、注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术及工时等，成本与价格严重倒置，而药品价格却虚高，这是新一轮医改中亟待解决的问题。
（二）整改计划
1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。
2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。但我院正在发展建设中，目前大量增加人力有困难。合理配置人力，实行护士分层分级管理，根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置各级岗位比例，因事设岗、以岗择人、按岗聘用，弹性派班，根据临床需要酌情增加人力资源。
3、发挥绩效杠杆机制，激发护士工作激情。按分层岗位实行绩效分配，实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。对特殊护理岗位及重大抢救、护理新技术开展给予政策扶持，同时鼓励科室通过提高夜班系数、增加夜班补助等方法，提高护理人员的绩效工资。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理，稳定编外聘用护士队伍。
4、通过增加护士编制稳定护士队伍。我县人社局每年组织编制考试，近两年我院通过增加护士编制稳定护士队伍。去年我院通过调入及编制考试增加编制护士50人，今年我院又申请了48个护士编制进一步稳定护士队伍。
5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设
（1）切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培训；培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课，从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。
（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强了各科室对护理核心制度、护理关键工作流程、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是N
1、N2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。
（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。
6、后勤支持保障系统的完善需要多部门的配合及医院配套设施、后勤人力保障。目前改善后勤支持保障系统增加大量后勤人力资源是最大的障碍。我院正在发展建设之中，在新住院大楼投入使用后后勤支持保障系统将有一定的改观。
7、护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。希望上级医疗机构及物价部门尽快出台合理的收费标准，体现护理的专业价值、专科价值，促进护理工作健康发展。
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安顺经济技术开发区中西医结合医院
优质护理服务自评报告
一.基本情况
贵卅省安顺经济技术开发区中西医结合医院.事业单位.二级甲等中西医结合医院.实际开放床位数102张.监护床位数0张.医院在编人数69人，其中卫生技术人员55人注册护士66人,医生25人.医院法人代表姓名：陈文谦.电话：13985719640，护理部主任姓名：费晏芳.电话：13765356086 二.开展优质护理服务工作情况
1.医院高度重视和支持护理工作，在院领导下的优质护理服务领导小组，制定方明确和落实各有关部门的职责分工，实施目标管理，注重护理队伍建设，尽量满足一线工作需求，维护护士合法权益，改善护士工作条件.2.从人.财.物等方面加大对护理工作的支持和保障力度.3.护士依法执业护士持证上岗率达100%；注册有效率达100%；
4、病房护士与床位比例达到0.4:1；三.科学设置护理岗位
1.建立建全护士岗位职责，制定并落实医院护士的培训计划，探索实施分层级管理，调动护士积极性。2.全院注册护士66人，其中正试在编16人,聘用护士50人,大专学历39人,占59%，中专学历27人,占40%,主管护师6人,占9%，护师15人,占23%,护士45人,占68%.3.注重护理队伍建设尽量满足一线工作需求,维护护士合法权益,改善护士工作条件,从人.财.物等方面加大对护理工作的支持和保障力度.4.在工资待遇方面同工同酬,鼓励护士不断学习,对聘用护士取得大专学历的增加工100元,取得护师资格的增加工资100元,取得主管护师资格的每月增加工资200元,取得本科学历的,每年每月增加70元工龄工资,取得大专学历的每年每月增加50元工龄工资.稳定护理队伍.存在的问题临床护理人员趋于年轻化。 四.改善临床服务
1.全院病房实施责任制整体护理.２．落实责任制整体护理模式,责任护士分管一定数量患者,为患者提供规范.专业.人性化的优质护理服务,促进患者早日康复,保障患者医疗安全,不断改进护理服务,体现人文关怀,患者对医院满意度有所提升.3．持续改进护理质量,有建全的护理质量控制组织,实施目标管理,每月进行护理质量检查,并进行分析,要求及时整改并有记录。４．抓住机会将于2016年逐步在门急诊.手术室开展优质护理服务.五.加强护理管理，提高护理管理的科学化水平
1.持续改进护理质量，有健全的护理质量控制组织，实施目标管理，每月进行护理质量检查，并进行分析，要求及时整改并有记录, 结合医院实际情况医院文书书写规范，把时间还给护士，减少护士书写。.2进一步健全和落实护理管理制度，完善护理管理组织体系，实行护理部科护士长—二级管理，选派护士长参加省护理管理干部培训班学习。同时，护理部加强对护士长的规范化培训，.实行岗位绩效工资制度,绩效与服务质量及时岗位工作量等住综合挂钩,完善以专业技术能力.工作业绩和医德医风为主要评价标准,调动护土的积极性.在绩效管理还需改进.三.存在问题及整改计划 (一)存在问题
(1)绩效考核制度有待进一步改进。
(2)临床护理人员趋于年轻化,年轻护士在体力,智力上占优势,但是护理工作是在不断积累知识,技术和经验的学科.(3)门（急）诊，手术室等部门未开展优质护理服务。 (4)护理管理者缺乏创新，业务及管理水平有待提高。
（5）由于现在医疗环竟恶劣,护士工作辛苦待遇一般,护理人员流失现象还是存在。
(二)整改计划
(1) 按排护理管理者轮流外出培训学习.(2) 在绩效管理方面不断探索.(3) 加强护理人员培训学习及业务考核，选派一些优秀护士到上级医院学习。
（4）抓住机会逐步在门（急）诊.手术室开展优质护理服务。
（5）争取护士待遇提高，留住护理人才更好地为患者服务。
护理部
2015年12月
推荐第5篇：优质护理自评报告
优质护理服务自评报告
一、基本情况
二级甲等中医院，医院开放床位400张，监护床位数为0人，医院在岗人员总数501人，其中卫生技术人员数450人，注册护士211人，医师130人。医院法定代表人
电话
护理部主任
，电话
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院高度重视和支持护理工作
医院自2011年8月在院长领导下成立优质护理服务领导小组，制定了切实可行的活动方案；包括优质护理服务的逐步深入推进（2011-2012年开展5个优质护理服务示范病区，2013年新开展2个优质护理服务示范病区，2014年全院11个病区全部开展了优质护理服务），医院明确和落实各相关部门的职责分工，实施目标管理（院办、医务科、药械科、检验科、总务后勤科协同配合护理部优质护理服务工作的顺利开展），为保障优质护理病区的顺利开展，选送7名病区护士长到省市级医院学习护理管理，数名护理骨干进行专科知识进修培训，扩增临床一线护士队伍数量（医院病房护士总数与实际开放床位比0.406:1），维护护士合法权益（保障聘用护士同工同酬，逐步落实五险一金），改善护士工作条件（对值班环境，护理服务用具等方面进行投入），从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。
（二）实施科学护理管理
建立扁平化的护理管理组织体系，修订健全了护理工作规章制度及工作流程，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制，制定并落实医院护士的培训计划。将护理管理层级分为3个层级（业务院长-护理部主任-护士长），病区管理（护士长-责护组长-责任护士），改革临床护士排班模式，探索实施护士的分层级管理和责任包干有机结合起来，护理单元护士由不同层级护士组成责护小组，每名患者相对固定责护全面负责患者的治疗、护理、饮食、健康教育等，为患者提供连续全程的护理服务，减少了护理服务的中间环境，加强了护患沟通，提高了工作效率，增强了护士的责任心和成就感，调动了护士积极性。
（三）改善临床护理服务
全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，减少依赖患
者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降，保障患者医疗安全，不断改进护理服务，体现人文关怀，患者对医院护理服务满意度评价高。患者的满意度明显提高≥95%。
（四）持续改进护理质量
进一步健全了护理质量控制组织，根据护理质量控制实施情况调整质控方案，落实质控目标管理，定期监测护理质量相关指标，并落实整改措施。完善并落实护理工作制度制定，完善医院护理文书书写规范，质量控制和考核标准。
三、存在的问题和整改计划 存在的问题：
（一）护理管理者的业务及管理水平需提高，管理创新意识欠佳。
（二）绩效未完全根据工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素进行考核。
（三）护理人员整体中医护理工作能力还有待提高
（四）门（急）诊、手术室、血透室等部门未开展优质护理服务 整改措施：
（一）请省市级护理管理专家来院行护理服务及护理管理知识授课，安排护理管理者轮流外出培训学习。
（二）新的信息化系统在运用中，护理部督导各护理单元逐步落实根据工作量、难度、风险度、技术要求进行考核分配、要求执行到位。
（三）加强护理人员中医知识及临床护理服务工作规范培训学习及业务考核，选送技术骨干进行专科护士培训及进修。
（四）逐步在门诊、手术室、血透室等部门开展优质护理服务。
推荐第6篇：优质护理自评报告
2014年优质护理服务自评报告
我院自2010年6月响应卫生计生委及省、市、区卫计委的号召，积极推进优质护理服务工作的开展，在院领导大力支持下，在全体护理同仁的不懈努力下，优质护理工作不断推进和深化，从最初的2个试点病区逐渐扩展到16个病区，并始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升护理整体服务水平的宗旨，也取得了明显的成效，现将我院优质护理工作自评报告如下：
一、医院基本情况
我院是一所二级甲等综合医院，实际开放病床876张，现有职工838人，编制职工401人，其中卫生技术人员675 人，注册护士共291人，医师222人。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院重视和支持护理工作
医院领导高度重视优质护理服务工作，无论从人员到后勤保障都给予了很大的支持。院领导班子多次全体出席有全院所有中层干部参加的优质护理服务动员大会，院长、书记、主管护理副院长分别做动员讲话，形成全院总动员、干部职工共同关注的良好氛围，从而使全体护理人员信心百倍，以积极的态度、严谨的作风迎接的新挑战，做到人人知晓优质护理服务目标和内涵，个个清楚自己的责任。
（二）实施科学管理
1、健全规章制度和规范流程。按照《优质护理服务评价细则（2014版）》及时修订优质护理服务活动实施方案，同时依据护理工作新的管理标准对护理工作核心制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、护理质量考评标准等均进行了修订和完善，使护理科学规范管理有章可循，有据可依。
2、对质量安全服务进行追踪检查，及时发现系统管理存在的问题。例如对剖宫产病人，从护士执行术前医嘱、进行术前健康教育、采集血液标本、手术野皮肤准备、手术晨生命体征测量（包括胎心胎动监测）、手术巡回护士到病房接病人对其身份的核对及与病房责任护士对病人的交接、病人进入手术室后的第二次核对、手术开始前的器械物品核对、新生儿娩出后的处理及信息的核对、新生儿入母婴同室后助产士责任护士与监护人三方共同交接新生儿、手术结束关腹前器械物品数量的再次核对及手术后病人的交接、术后病人生命体征的监测及护理等，体现护理服务和管理系统化。
3、护理部做好宏观管理，修订完善护理安全管理措施，从今年起建立了“高危跌倒/坠床患者评估表”、“压疮高危患者评估表”、“难免压疮申报表”、“新生儿安全告知及交接记录”、“手术患者交接记录单”、等规范性文书，并随病案永久性保存，从而提高护士责任心，提前预防和加强告知，保证患者安全，减少护患纠纷。
4、护士长做好微观管理。重点抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。护理人员的环节监控重点是对新进院、新调入或思想情绪不稳定的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班、重点检查；病人的环节监控重点是新入院病人、危重病人、大手术后病人及有发生医疗纠纷潜在的病人重点督促、检查和监控；时间的环节监控重点是加强对周日、节假日、工作繁忙时段、夜间等时段的监督和管理；护理操作的环节监控重点是输液、发药、输血标本的采集及输注、接手术病人、新生儿交接等环节，作为护理管理中监控的重点。
5、定期监测压疮、跌倒/坠床、人工气道管意外拔出、手术后深静 血栓形成等护理质量相关指标，并对数据进行分析，制定整改措施。
6、加强对特殊药品（毒、麻、剧）及高危药品管理，认真执行国家对特殊药品及高危药品管理的有关规定，在11月份市局检查中完全
符合要求。
7、按照各项护理质量标准，护理部每周至少3次深入临床一线，通过查看现场、查看资料、询问病人及听取家属意见、询问护士等形式，督导检查护理质量，发现问题及时指出并纠正。最终对每季度质量进行汇总，将本季度质量管理的亮点、存在问题、原因分析、改进措施及质量综合考评结果等进行书面汇总通报，送达院长、主管院长及个护理单元，质量综合考评结果通过审计科进行奖惩兑现，从而形成在质量上你追我赶的良好氛围，极大地促进了护理质量的全面提升。
（三）改善临床护理服务
1、护士配备逐年增加。临床一线护士配备满足了临床需要。护士数量依据开放床位数虽未达到0.4：1，但按照实际病床使用率情况护士总量已达到0.4。同时医院在聘用护士绩效工资待遇、职称晋升方面与在编护士完全等同，稳定了护士队伍，调动了护士工作积极性。
2、塑造医院形象，提升服务水平。
（1）加强礼仪培训，规范护理服务。按照医院安排，除4月份、7月份对新入职员工进行岗前礼仪培训外，倡导在全院干部职工中开展“读二本书”活动的通知，下半年，护理部安排11位护士长分次对《护理礼仪与人际沟通》这本书的全部内容进行了全院集中培训，受众对象主要为护士长和青工，为提高培训效果，担任主讲的护士长认真备课，她们制作的PPT图文并茂，对常用的社交工作礼仪还请部分形象佳、举止得体的护士进行了模拟演示，真正做到学以致用，达到了预期的培训效果。目前全院干部职工能看到无论在哪个科室、无论在什么时间，只要护理人员在工作岗位上，她们都能做到仪表端庄、礼貌待人、文明用语、热情服务，护理人员良好的形象和饱满的精神状态成为医院一道靓丽的风景线，也成为塑造医院形象，提升医院服务的重要因素之一。
（2）加强护患沟通，提供人性化服务。人性化服务在医疗行业较其他
服务行业更被服务对象所期待。护理工作繁杂琐碎，容易成为病人对医院服务不满意的导火索，因此工作中与病人沟通时把对病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，让病人感到有尊严、被重视，如使用符合病人身份的称谓，如“李大爷”、“王阿姨”等，而不是直呼其床号和姓名；看到从电梯下来行动不便的住院病人立即上前搀扶，接过她们手中的住院资料，责任护士亲自引领或搀扶病人到病室；任何治疗护理操作，只要到病人床前首先问好，操作完毕感谢病人合作；为病人执行导尿、灌肠、会阴擦洗等操作时用围帘遮挡，保护病人隐私；工作再忙接听呼叫器第一句话仍是“您好！” ，这些日常工作中的言谈举止使病人真正感到护理服务的人性化，护理部查房中经常也能听到病人对护理人员的赞誉声。
（3）细化服务流程，方便病人。优质护理服务病区除公示“基础护理服务项目”和“分级护理标准”外，年初修定完善了细化、量化的优质护理服务目标和落实措施，例如针对新入院病人辅助检查项目多，病人对医院环境不熟悉，责任护士便在检查申请单上写清楼层及检查的先后顺序，避免病人走错楼层或顺序欠妥而耽误检查时间。 （4）护理部在制定病区卫生清洁工考核标准中，增加了为病人送开水，陪护危重及孤残病人做辅助检查的内容，作为对护理单元管理考核的内容之一，在日常查房和季度大查房时一并检查考核，督促清洁工落实了此2项她们以前不愿干的工作。目前，每个病区清洁工都能为病人送开水到床头、陪护无家人照顾的病人做辅助检查，使病人感到医院服务的温馨和周到，对提升医院整体服务水平，赢得患者口碑起到良好的助推作用。
（5）服务热情，病人满意度高。全年对876名住院病人进行满意度调查，平均满意度为97.7%,病人点名表扬的护士240人次。骨科患者梁勇家属在住院30多天出院时写了“赞陈仓医院”对口快板，热情赞扬总护理部工作作风硬，经常深入病房查看病人；骨科护士长把科室
看做自己的家，大事小事全都放在心上；责任护士（王梅
罗丹）工作认真又细心，手脚勤快服务热情到位，骨科病人家属的亲身感受其实就是我们全院护理工作的真实写照。
（四）持续改进护理质量
（1）为适应新一轮医院评审复核模式做好前期工作。按照2014年陕西省医疗质量安全服务督导检查标准，查缺补漏，对照评分细则，先后组织全体护士长认真学习标准3次，从护理基本标准到内科、外科、急诊、重症监护4个部分逐项领会，逐条对照，查缺补漏，新增或完善规章制度、工作流程规范、应急预案等规范性文件，使新的护理管理标准和规范及时贯彻执行。
（2）年初护理部根据护理工作发展变化及医院工作实际，制订了护理管理目标，使护理人员向更高的目标迈进。
（3）加强护理核心制度的督导检查，确保落实到位。今年以来,重点在查对制度（包括患者身份识别、给药、输血、治疗处置等）、执行医嘱制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度等核心制度的执行上下功夫,护理部通过深入病房、输液注射室、手术室、产房等，跟班现场抽查,实地查看查对、交接班等核心制度落实情况，及时发现核心制度执行过程中存在的问题；同时通过每季度对青工反复考核护理核心制度，使护理人员真正理解核心制度的内涵，并按照制度指导临床实际工作，规范操作流程。
（4）今年起护理部质量管理的重点由临床护理单元向手术室、供应室、产房、输液注射室等特殊岗位倾斜，增加检查考核的频次和力度，及时发现工作环节中的不足和隐患，使重点科室质量和服务明显提高。如手术室和产房分别使用了手术患者交接记录单和新生儿交接记录单，并随病案永久存档。输液注射室人员流动大、环境相对嘈杂，工作繁忙，为防止输液过程中引起不必要的摩擦，输液室护士克服工作量大的困难同病房一样使用了输液卡随液体悬挂，并准确填写相关信
息，彻底解决了多年来时有因输液数量问题护患双方有争议的不必要麻烦。
（5）护理部初步尝试运用简单的管理工具对护理质量进行统计分析，使寻找问题真因和采取改进措施更准确和更有针对性。
三、存在问题整改计划：
（一）存在问题
1、青工人数多，工作经验不足，知识技术水平欠缺，专科技能更是不足，病情观察和描述不能准确体现专科特征。
2、护理人力配备仍不足，2013年5月至2014年12月共招聘护士80人，95%以上处于婚育年龄，人力资源仍有一定压力。
3、无论是年资深的护士长还是资历浅的护士长，新的管理理念和知识缺乏，管理思路狭窄，管理方法单一，未使用科学的管理工具，管理效果评判模糊。
（二）整改计划
1、院可两级继续加强青工业务技能培训，逐步提高专业知识和技术水平。
2、根据季节变化和病人数量，合理调配护理人力，使有限人力资源发挥最大效应；同时继续增加人力配备，尤其是内科系列病人较多的病区。
3、邀请省、市管理专家来院培训讲课，把护理质量管理新理念、新方法及常用管理工具应用作为培训重点内容，更新管理知识，提高管理效能。
二0一四年十一月
推荐第7篇：优质护理服务自评报告
明水县妇幼保健院优质护理服务自评报告
各位领导、各位专家：大家好！我代表全院的护理人员，向各位领导和专家莅临我院检查指导工作，表示热烈的欢迎。按照省、市卫计局优质护理服务工作专项督查通知的要求，向各位领导及专家做简要汇报。
一、基本情况
明水县妇幼保健院，医院类别为事业单位，医院等次为二级乙等，医院实际开放床位数50张，监护床位数为0，医院在编人员总数42：其中卫生技术人员63人、注册护士33人、聘任护士数：
22、医师12人。医院法定代表人为
、电话
，护理部主任为
、电话：
，病房总数27个。
二、开展优质护理服务工作情况
(一）医院高度重视和支持护理工作
成立在院长领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。包括医院明确和落实各有关部门的职责分工，实施目标管理。注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，维护护士合法权益，改善护士工作条件。从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。
（二）实施科学护理管理 建立扁平化的护理管理组织体系，健全更新护理工作规章制度。科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制。制定并落实医院护士的培训计划。探索实施护士的分层级管理，调动护士积极性。
（三）改善临床护理服务
全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，保障患者医疗安全。不断改进护理服务，体现人文关怀，患者对医院护理服务满意度评价高。 (四)持续改进护理质量
有健全的护理质量控制组织，实施目标管理。定期监测护理质量相关指标，制定并落实整改措施。完善并落实护理工作制度，制定完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。
三、工作亮点
1、优质护理，文化先行，通过宣传部开展的微信护理文化宣传，传承护理创新精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多新的形势营造氛围，如内科医护人员多次荣获患者好评，并获赠锦旗。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性， 绩效考核向临床，提高值班人员夜班费60元。
3、规范护理工作流程，加强护理管理，杜绝医疗隐患。
4、强化形象塑造，内强素质，外塑形象，开展礼仪培训，和技术操 作演练，树立良好的护理服务形象。规范护理标识，不断提升护理工 作效率。
5、在5.12护士节开展技术操作比赛， 评选优秀护士，并给与奖励。
6、开展公益性项目，下乡为贫困户义务体检，充分发挥一切为了人民群众的健康。在明水天泽购物中心、明水公园等公共场所等举办多次免费义诊活动。
7、完善健康教育，重在社区服务，利用节假日举办多次健康咨询教育活动。
8、全院及门诊厅内存放各种教育书，方便病人随时取。
9、在全县扶贫工作中，对贫困户实行先诊疗后付费服务、一站式结算服务、贫困户随访、成立急救车队，为临床医疗护理服务。
四、存在问题
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高。
2、护理人员整体工作能力还有待提高。
3、个别流程及问题管理工作不到位。
4、护理管理，一是质量监控因素，二是岗位设置的因素，三是患者行为管理因素，四是人员流动性大，不利于管理。
5、护士个体因素，一是护士法律意识和自我保护意识淡薄，二是护士年轻，综合知识水平偏低，三是责任心不强，技术水平差，四是护理记录书写和管理欠规范。
五、整改计划
1、安排护理管理者轮流外出培训学习。
2、完善考核标准，加强质控和检查力度。
3、建立健全安全管理制度。
4、合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。
5、增强法制观念，依法管理。
6、加强护士的理论知识和操作能力及综合知识水平。
7、规范护理记录的书写和管理。
在今后工作中，我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、
3 规范化、科学化的发展轨道扎实工作。提高护理工作质量、提高护理管理能力、提高护理工作效率，将护理工作做好、做细、做实。 各位领导、专家：
以上是我院在加强优质护理工作方面所作的工作，不当之处，恳请提出宝贵意见和建议。
谢谢大家！
明水县妇幼保健院
护理部 2017年12月
推荐第8篇：某优质护理自评报告
XX优质护理自评报告
医院名称：
医院类别：综合性医院
医院等次：二级医院
医院实际开放床位数：237张
监护床位数：0
医院在编人员总数：302人
卫生技术人员数：224人
注册护士数：99人
医师数：94人
医院法定代表人姓名：
联系电话：
护理部主任姓名：
联系电话：
1.医院领导高度重视优质护理服务工作，为全面整体推进优质护理病房建设，特创建优质护理示范工程活动领导小组，由院长任组长，质量中心总监任副组长，护理部主任及其他职能科室科长、护士长为成员。定期开展护理质量分析会，不断完善落实护理工作中存在的问题。
2.定期召开护士长会，便于研究推进优质护理服务存在的问题，并制定切实可行的工作措施，对有创新服务亮点的临床科室采取奖励机制。
3.每月开展优质护理示范病房服务评比，第一名奖励1000元，第二名奖励800元，最后一名采取惩罚。
4.注重护士队伍建设，加强临床护士数量，根据临床需求，能及时招聘带证护士上岗。
5.医院有良好的工作环境，并注重全院员工健康，每年定期组织体检。
6.护士对基本工资满意，有保障护士实行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社会保险制度。
7.成立了配送中心、维修中心为临床提供下收下送及下临床进行设备维修等支持保障服务，药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐。
1.目前本院已实行扁平化管理组织体系，各护理管理职责明确、落实可。
2.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。
3.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。
4.目前本院尚未对部分专科护士采取专科培训。对新入职护士培训不够。
5.本院临床护士执业生涯正在初步酝酿中。尚未采取护士分层级管理。护士绩效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健康教育等护理服务。能主动与患者沟通及交流。
2.绝大部分科室有符合专业特点的健康宣教资料及健康处方，方便护士使用、方便患者及家属取用;护士能基本落实对患者的心理护理和健康指导。
3.绝大部分责任护士能正确评估患者病情，正确地执行各种治疗，为患者提供专业照顾，体现专业内涵和专业价值。
4.积极开展延伸护理服务;除对出院患者进行电话回访外;定期下社区，开展健康讲座并进行护理服务及健康指导，受到社区居民好评。
5.针对出院患者采取满意度调查，近一年满意率均持续处于较高水平。
1.有健全的护理质量控制目标及各项护理质量标准并实施于临床，有持续改进及效果追踪。
2.每月护理部进行护理质量检查，针对出现的问题书写持续改进报告，公布于医院内网，方便全院护士查阅，并全面提升护理服务水平。
3.护理不良事件报告、压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范等均采用电子文档上报，保存于护理部存档，便于追踪与分析评价。
4.根据本院实际情况，现简化护理记录书写，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担明显减轻。能更多时间的回归临床，服务于患者。
1.领导重视方面：各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪分析不够完善。
2.护士数量：医院病房护士总数与实际开放病床之比为1:。临床一线护士数量严重不足。未配备护理员及助理护士。
3.人文环境方面：护士执业防护到位，但事后对追踪与评价欠佳，持续改进效果不明显。
4.仪器设备方面：仪器使用过程中可能出现的意外情况能紧急处理，但无处理预案及流程。
5.后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位;药房主动为住院病人摆药，送药到病区等服务晚夜班及节假日落实欠佳。 6.信息系统：护理评估和护理记录等系统尚未建立;护理质量管理、排班等护理管理系统需进一步完善。
7.护士薪酬：近一年护士离职率较高，达到了10%。
1.组织体系：各级护理人员等岗位职责不是很明确;未定期调查临床护士对护理管理的满意度。
2.相关制度：根据等级评审要求，护理管理制度、护理常规符合要求;在追踪与评价方面落实不到位。持续改进效果不显著。
3.科学设岗：各岗位的职责和任职条件目前正在初步酝酿中。4.护士调配：病房护士数量欠缺，无人员储备。护理部不能很好的调配。在排班上不能很好的结合任务工作量，并兼顾护士需求。目前尚未组织紧急情况下人力资源调配演练。
5.培训与考核：专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障落实不到位。目前尚无考评制度，从事专科的部分护士未取得专科证，未全部实现专科专用。对培训效果的追踪和评价机制不够完善。 6.护士调动积极性方面：夜班费用少，每个班次夜班费20元。目前我院采取全成本核算的绩效考核方案。
1.落实责任制整体护理：各临床科室责任护士负责患者人数>8个。主管部门对落实情况反馈不及时。对各科室落实情况在追踪与评价方面不够全面。
2.为患者提供健康指导方面：个别科室心理护理落实欠佳，少部分护士对患者的健康指导欠全面、具体，指导的方法及能力有待提高;对健康指导的效果关注不够，未进行及时的效果评价及分析。 3.护理专业内涵建设：新入职护士不能及时主动询问患者，与患者交流欠佳。
4.深化优质护理服务模式：优质护理服务覆盖率未达到100%。目前出院后的电话随访工作由临床医生执行。
5.满意度评价：因临床护士数量欠缺，临床科室未配置护工。仍有少部分生活护理依赖患者家属或家属自聘护工完成。目前尚未组织第三方满意度调查。未进行医务人员满意度调查。
1.管理组织方面：部分质量控制标准尚未全面系统培训;少部分科室未完全落实对科室护理管理目标的监控，定期评价分析未完全体现质量持续改进。
2.有效落实方面：危重患者护理常规、工作流程及应急预案需进一步完善;未专门针对危重患者护理常规的培训，危重患者护理技术考核有待加强。
3.风险控制方面：主动报告护理不良事件的激励机制需完善;有少部分重点环节的应急预案未进行培训或演练。对低年资护士培训不够。
4.护理文书质量：护理记录无电子信息系统。
1.领导重视方面：对年度计划予以审核，使目标更具体，并加强对计划、方案落实情况的督查和追踪分析。并进行考核。
2.护士数量：为更好的服务于病人，向医院领导及人力资源申请，增加临床一线护士及护理员与助理护士。
3.人文环境方面：护士执业防护建立档案，不定期抽查考核是否有追踪与评价。
4.仪器设备方面：制定仪器设备故障应急预案与流程，并组织设备科对临床护士进行定期培训。主管部门不定期抽查临床护士对常用仪器的使用方法及学习记录和定期维护记录。
5.后勤保障：为保障患者安全，由主管领导与设备科沟通，加强设备科定期下临床保养设备;与药房主任沟通，晚夜班及节假日值班人员安排到位，送药下病房服务照常落实。
6.信息系统：向院领导申请建立护理评估与护理记录等电子系统。申请完善护理质量管理、排班等信息化管理。
7.护士薪酬：加强与护士的沟通，深入了解护士需求，尽可能解决工作与生活上的困难。
1.组织体系：全院开展各级护理人员岗位职责培训;从11月份开始每月调查临床护士对护理管理的满意度。
2.相关制度：组织召开护士长会，组织学习科内人员学习护理常规;对培训后的的制度的执行情况进行追踪督查和评价。
3.科学设岗：与院领导商讨尽快落实各岗位职责及任职条件等相关文件。
4.护士调配：向院领导及人力申请，尽快招聘临床一线护士，使科室排班能结合任务工作量，并兼顾护士需求;同时组织学习紧急情况下人力资源调配预案，以后定期或不定期演练。
5.培训与考核：向院领导申请，对部分专科护士外派学习。并结合医院实际完善专科护士培训规划与使用制度、以及在职护士考评制度，并督查落实;加强对各临床专科专科护士培训的督导工作，并进行效果追踪。
6.护士调动积极性方面：向院领导申请增加晚夜班费用。跟领导商讨，同时不断改进和完善护士绩效考核方案。
1.落实责任制整体护理：逐步增加护理人力资源的配备，进行科学合理排班，有效利用护理人力资源。加强对责任护士全面履职及工作质量的督导;加强对科室存在问题的改进督导，加强沟通与辅导，提高认识和改进效果。
2.为患者提供健康指导方面：督导部分科室加强心理护理，对低年资护士培训健康宣教方面知识;护士长、护理部对责任护士为患者提供的健康指导进行抽查评价和指导，提高护士健康指导的能力和效果。 3.护理专业内涵建设：对新入职护士进行培训，重点学习感动服务。 4.深化优质护理服务模式：尽快在全院开展优质护理服务;对出院患者电话回访率采取考核，监督医生能按时随访及健康指导服务。同时加强对责任护士疾病健康知识的培训与考核。
5.满意度评价：向医院申请增加护理人员或增加一定数量的护工，在个别科室尝试陪护定点探访的优质护理服务模式，通过试点后全面推广;定期征求病友对护理工作的意见和建议，并积极采取改进措施。 (四)持续改进护理质量
1.管理组织方面：对质量控制标准组织护士培训学习;护理部、科护士长加强对科室质量管理的督查与指导;在实践中不断完善质量标准和质量控制指标的监测。
2.有效落实方面：整理完善危重患者工作流程及应急预案;并组织全院护士学习，同时加强危重患者护理技术考核。
3.风险控制方面：讨论完善主动报告护理不良事件的激励机制及对护理不良事件的追踪整改、效果分析与评价;对相关制度与流程的执行情况加强督查;召开全院护士学习重点环节应急管理制度，并进行紧急意外情况的应急预案学习与演练。
4.护理文书质量：向院领导及信息科申请，建立电子版护理文书，以减轻护士书写负担;更多的时间回归临床，为患者提供护理服务。
我院自201x年x月以“夯实基础护理，提供满意服务为主题的“优质护理示范工程”正式启动后，我院积极响应卫生部及省、市、县卫生局的号召，积极推进优质护理服务工作的开展，致力于不断能提高护理质量和管理水平，在院领导大力支持下，在全体护理同仁的努力下，使我院护理工作得到深化改革，从一个试点病房逐渐扩展到各个科室，并始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的宗旨，现将我院优质护理工作自评报告如下：
我院是国家“二级甲等”综合性医院，医院实际开放病床180张，共有卫生技术人员340人：其中注册护士共152人，医师124人。
1、医院领导重视，由主管院长担任组长，并由院长牵头召开示范工程的动员大会，院长、书记、主管护理副院长出席并做动员讲话，使全体护理人员以积极勇敢的态度、严肃认真的工作迎接工作的新挑战，做到人人知晓活动目标和具体内容，各个带头参与活动。
2、制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。
3、以中医院护理标准指南，提升管理工作。我院根据各科室常见病、多发病的特点，充分发挥中医中药特色，开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种，开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药雾化吸入、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、穴位按摩中医特色护理项目，深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时，新开展一些如刮痧、穴位贴敷疗法、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目，注重中医药技术在护理工作中的应用。按照《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，制定了护士考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。
4、护理部每月进行检查工作一次;病人满意度调查每月一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，确保了我院护理安全无事故，重度缺陷为零。
5、坚持以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。优化就诊流程，为病人提供优质护理，更对科室的护士进行人性化管理，促进医、患、护之间的融洽。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。要求每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。
6、为了认真贯彻落实省卫生厅关于开展优质护理服务，给病人提供更优质的护理服务，减少病房护士从事非护理工作，结合我院实际，制定了优质护理服务后勤职能部门分工及工作措施，减少病房护士从事非护理工作，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。
7、合理配置护理人员，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，现病房护士与病床之比达1:，护士离职率
8、执行护理副院长领导下的护理部主任—护士长二级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和标准。
9、护理部每个月召开护士长会，研究推进优质护理服务存在的问题，并制定切实可行的工作措施。
10、执行多劳多得，优绩优酬的护理绩效考核方案，每年护士节开展优质护理服务评比，每科室评出“患者最满意护士”一名，医院奖励300元，增加护士夜班费，很大程度都调动了护士工作的积极性。
11、简化护理记录书写，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担明显减轻。能更多时间的回归临床，服务于患者
12、全面实施护理人员分层培训、专科培训、岗前培训及考核，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。护理部根据XX年护理人员培养计划按照相关规定选派人员参加省内外各种学术会议学习与交流。安排的外出培训、学习，内容必须与护理有关，能反映专科新进展，提高专科护理水平和能力，由护士长上报，护理部审核同意后方可外出进修学习。对选送出去培训的人员必须在本科室或护理部专题报告会上进行汇报，保证1人培训多人受益的目的。
1、后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位;各种仪器使用培训不及时，药房主动为住院病人送大补液到病区等服务落实欠佳。
2、由于文化素质的差异，多数农村患者不习惯护士的治疗以外的服务项目，给优质护理带来困难。护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3、护理人员护理人员短缺，尤其是无专职中医护理人员。治疗性工作量大占据了护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。
4、临床护理人员趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但是过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
1、院领导要重视后勤保障及监督检查工作，后勤支持保障系统的完善需要进一步加强，部份配套设施、后勤人力的投入需要增加。
2、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让广大人民群众转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。
3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。实行护士分层分级管理，根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置岗位比例，弹性派班，根据临床需要酌情增加人力资源。
4、切实抓好护理人员培训工作。(1)切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培训;培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课，从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。(2)加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。 (3)选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。
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“十二五”期间城固县中医医院
中医护理发展自评报告
一、“十二五”期间护理发展基本情况： (一)加强护理队伍建设
城固县中医医院系中医类别二级甲等中医医院，医院实际开放床位260张，急诊监护病房床位10张。医院全部护理人员98人，在编护理人员36人，聘用护理人员62人，其中注册护士93人，护理员5人。中医院校毕业护士4人，高级护理人员2人，中级护理人员15人，初级护理人员83人。全年不定期参加护理管理培训和护理骨干培训。组织优质护理服务病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。。
（二）贯彻落实《护士条例》
在加强中医医院护士执业准入管理方面，优先聘用中医护理院校毕业学员，西医院校毕业护士，保证参加中医护理知识培训100%，每月组织中医护理理论培训和操作培训，定期考核。护理人员实行同工同酬，提高夜班护士值班费，享受法定假期和相应福利待遇，聘用护士晋升职称与在编护士政策一致，努力实现床护比达到1:0.4标准。
（三）提高医院临床护理水平
1、推广优势病种中医护理方案，每科实施1—2种优势病种中医护理方案，全面开展辩证施护和中医特色专科护理， 全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,目前，我院已开展优质护理病房6个，覆盖率为100%；落实责任制整体护理，护理质量持续改进，利用局域网开展护理信息化管理，由于临床护理人员不足，不能满足责任护士分管8个病人，目前分管15-20人。床护比1:0.23.不符合规定标准。每月进行优质护理服务住院病人满意度调查，满意度95%以上。通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。
2、组织护理人员认真学习各项规章制度，落实患者跌倒、坠床、压疮等意外事件的预防措施。为住院患者佩戴腕带，做到了患者身份的有效识别。将病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。
3、加强护理质量的重点、关键环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。
4、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，提倡无处罚不良事件的上报，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。
（四）深化公立医院护理管理改革
完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。建立科学的绩效考核、薪酬分配制度，充分调动护士工作积极性。 合理调配人力资源，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，增添护理员5人，保障基础护理有效落实。
1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。
2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。
4、简化护理文书，使用护理电子病历，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，将时间还给护士，把护士还给病人。
5、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。
6、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。
7、协调职能部门，实施垂直管理 。护理部积极协调总务科、药剂科、检验科、医技科、信息科等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展提供有力的后勤保障。
（五）中医护理科研、教育与学术交流
1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。
2、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。
3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。
4、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，激发年轻护士努力学习，对全院在职护理人员进行分层培训、考核，稳步提高各级护理人员技术能力，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。
5、积极推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，加强中医护理操作培训，并将该技术应用到临床工作中，取得良好效果,同时成立了静脉输液管理小组，规范输液流程。
6、通过积极组织各种有意义的活动，如：护士节纪念活动、演讲比赛、技能演练、文艺汇演等，增强了护理人员的凝聚力、向心力。全面优化临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关系；使护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会。
二、困难、问题的原因分析
1、由于中医护理人才短缺，临床实施中医护理方案难度较大，加之医生不写中医病历，护理人员对疾病分型不准确，实施中医护理有偏差。
2、医院的支持系统需进一步完善。护理人员配置不足，床护比差距较大，不能满足临床需要。
3、护理垂直管理不到位。总护理部没有调配奖金权利，不能调动护理人员的工作积极性。
4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。非临床科室占有护士比例较高，临床科室护理人员总数偏低。
三、对“十三五”时期中医护理发展的政策建议
1、建议多渠道培训中医护士，或脱产学习，或临床进修，使中医护士更专业化，能独立进行临床辩证分析，灵活运用中医护理方案，落实中医护理措施。
2、积极与院领导沟通，取得大力支持，根据临床需要尽可能满足床护比例。申请奖励基金，利用奖金杠杆调动护理人员积极性。尽可能多的选拔骨干护理人员到上级医院进修学习，掌握最新护理技术和护理理念。
3、加强低年资护理人员沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。加强思想教育，转变观念，把被动服务变为主动服务、感动服务，提高患者的满意度，提高患者的住院体验。
4、提高护理人员福利和薪酬待遇，鼓励护理人员在职学习，提高自身素质，稳定护理队伍，减少离职率。
2016年1月18日
推荐第10篇：优质护理服务自评报告
泰来县人民医院开展优质护理服务自评报告
一、医院基本情况简介
泰来县人民医院是一所集医疗、保健、科研、教学、急救、康复等各项服务为一体的二级甲等综合性医院，属于事业单位，是泰来县急救中心、孕产妇急救中心。医院设有一个门诊部，三个住院部，两个社区服务站，拥有临床、医技、职能科室57个，设有5个重点专科。占地面积5万平方米，建筑面积约3.5万平方米，编制床位400张，实际开放床位500张,其中监护床6张。现有职工537人，其中在编人数238人，专业技术人员465人，注册护士216人，执业医师159人，拥有大中型医疗设备300余台件，固定资产达1.37亿元。医院如今已发展成为一所具有时代特征的新型医院，并赢得了诸多殊荣，医院先后被评为市级劳模单位，市级群众满意医院，市诚信医院、市文明单位标兵、市级平安医院，省级花园式单位，省行风建设最佳单位、省群众满意医院、全国百姓放心示范医院。2011年成为卫生部重点联系县医院。我院院长夏景林是医院法定代表人，联系电话13199659545；护理部主任刘丽荣，联系电话13136724688；
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院重视和支持护理工作
1、省厅优质护理服务示范工程活动启动后，我院立即行动，成立了以夏景林院长为组长的优质护理工作领导小组，召开了全院动员大会，提高了全体护理人员对此项工作的认识，同时制定了县医院开展优质护理服务示范工程活动方案、考核细则、推进优质护理服务保障制度及措施，各成员职责和分工明确，使此项工作得到了扎实有效的开展。
2、多部门、多科室的协调配合，促进了优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合示范病房将优质护理服务工作扎实有效的开展，我院成立了以副院长徐桂滨为组长的优质护理服务工作支持小组，多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作,各部门团结协作，紧密配合，为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、膳食等方面的全力支持，营养科送餐到病房，器械科、总务科下送下修，药剂科每日下送药品到科室，检验科标本下收，检验报告单下送，形成了一切围绕临床转的格局，使优质护理服务工作得以顺利开展。
3、注重护理队伍建设，不断扩增临床一线护士队伍数量，满足护理岗位和临床一线需求，从开展优质护理服务至今，我院新聘任护士93人，全部扩充到临床，对所有聘任制护士，医院实行同工同酬制度，护士对医院给予的待遇满意度较高，离职率极低，从未出现因待遇问题而离职现象。
4、服务领域不断拓宽，成效显著。在医院领导的高度重视下，我院的优质护理服务领域不断拓宽，截止2013年末，我院已陆续开展了八个优质护理示范病房，占病区的60%。经过前期筹备，今年九月在手术室、分娩室、透析室、ICU也已启动优质护理服务，不断拓宽服务领域，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者深深感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务，患者满意度不断提高。涌现出许多好人好事，经常收到患者家属送来的锦旗或表扬信，神经内科徐春茹被评为2010年度国家优质护理服务先进个人，护士长赵百灵被评为2012年度齐齐哈尔市优质护理“服务之星”称号。
（二）实施科学护理管理
1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长—护理部主任—科护士长三级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。
2、科学设置护理岗位，明确各护理岗位的职责和工作质量标准，规范临床护理执业行为，合理配置并弹性调配护士人力，满足临床工作需要，禁止非护理岗位占用护士编制。
3、强化护理质量管理，坚持采取检查、反馈、追踪、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。
4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。
5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》，严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据临床护理实践指南、黑龙江省医疗文件书写规范的要求并结合医院实际情况，护理部修改了护理工作质量考核细则、护理规章制度、应急预案等，使护理质量控制进一步完善。
（三）改善临床护理服务
1、全院病房均已开展责任制整体护理，从病房管理到病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等均由责任护士负责，护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查资料、查现场、查病人，全方位评价优质护理服务工作开展情况，对不到位现象及时给予处理，从而提高科室对这项工作的重视程度，提高优质护理服务质量。
2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪培训，开展“四声服务”，要求护士做到“病人入院有迎声、病人出院有送声、操作失败有歉声、病人理解有谢声”，通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。
3、改善服务态度，持续构建满意度工程。护理部每季度进行护理人员服务满意度调查一次，要求患者对护理服务满意度＞95%。对表现好的予以表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。
4、积极开展护理延伸服务，将医院内护理服务延伸至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病指导等，进一步深化优质护理服务意识。要求优护病房病人出院随访率不低于30%，这一举措取得初步成效，患者对随访工作给与高度评价，社会满意度提高。
（四）持续改进护理质量
1、护理质量控制继续实行院、科二级质控。院级质控由护理部完成，科级质控由科室护士长和科室质控员完成。
2、护理部年初制定护理工作月安排、季重点，每月按照计划进行护理质量督导检查，每季度进行全院护理质量考核一次，对科室存在的护理质量问题严格按照考核细则进行处理；
3、护理部根据二级医院等级评审标准结合我院实际情况制定了护理质量控制考核细则，就考核细则对护士长及科室质控员进行了培训，使她们明确各自的质控点，掌握质控方法。护士长督查科室日常护理工作质量，抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。充分发挥科室质控员的作用，要求科室护士长、质控员每月将质控结果上报护理部，护理部对各科室上报的质控结果进行汇总分析，在护士长例会上进行通报，以便全院借鉴。
4、各科室建立督查反馈登记本，科室对医院每次查房都要登记，对存在问题自行查找原因，制定整改措施，及时向护理部反馈整改情况，达到护理质量的持续改进。
三、存在的问题及整改计划
（一）开展优质护理工作中存在的问题
1、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰，个人事物繁多，这也是个别科室人员缺编的重要因素。同时，护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
2、护理收费太低，护士价值得不到体现。
（1）级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2007年的医疗服务收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为8元、5元和3元。完成一级护理的工作量，医院收取的费用与目前社会上自聘护工所付报酬相差10倍左右。一级护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。 （2）护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广，护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费7元，而成本包含了注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术、临点占床及工时等，成本与价格严重倒置。
（二）整改计划
1、加强年轻护士的在职培训，使她们尽快成熟起来，同时护士长要加强护理质量与安全管理，确保工作安全。育龄护士多的科室护士长要做好思想工作，尽量按计划生育，避免产假、婚假撞车，影响科室正常工作，特殊情况护理部给与支持。
2、财务科掌握最新收费标准，适时更改，医疗收费我院必须执行国家标准，决不能乱收费或私自提高收费标准。
2014年12月
第11篇：优质护理服务自评报告
优质护理服务自评报告
一、医院基本情况
大关县人民医院，医院类别为事业单位，医院等次为二级甲等，医院实际开放床位数488张，监护床位数为0，医院在编人员总数241：其中卫生技术人员215人、注册护士51人、医师83人。医院法定代表人为沈世平、电话13879282788，护理部主任为吴经菊、电话13970276551。病房总数 11 个，开展优质护理服务的病房数 6个，所占比例为54.5%。
二、开展优质护理服务工作的情况
（一）医院重视和支持护理工作
1.领导重视：医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理。本条达到标准B。
2.护士数量：护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求。本条达到标准C。
3.人文环境：医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。本条达到标准A。
4.仪器设备：护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案,本条达到标准A。
5.后勤保障：后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局。本条达到标准C。
6.信息系统：医院信息系统能够为临床护理服务提供支持。本条达到标准C。
7.护士薪酬：有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高。本条达到标准B。
（二）实施科学护理管理
1.组织体系：建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责。本条达到标准A。
2.相关制度：根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实。本条达到标准B。
3.科学设岗：按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件。本条达到标准C。
1 4.护士调配：
（1）对护理人力资源实行弹性调配，动态管理。本条达到标准C。 （2）有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。本条达到标准C。
5.培训与考核：
（1）根据要求实施护士岗位培训及专科护士培训。本条达到标准C。 （2）培养专科护士，能够体现专科特色，真正发挥专科护士作用。本条未达标。
6.调动积极性：建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性。本条达到标准A。
（三）改善临床护理服务 1.落实责任制整体护理：
（1）实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务。本条达到标准A。
（2）为患者提供心理与健康指导服务，出院指导。本条达到标准B。 （3）注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复。本条达到标准A。
（4）深化优质护理服务模式。本条未达标。
2.满意度评价：病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意；医师对护士工作配合满意。本条达到标准A。
（四）持续改进护理质量 1.管理组织：
（1）有健全的护理质控体系，人员职责明确，实行目标管理。本条达到标准A。
（2）有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。本条达到标准B。
（3）定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。本条达到标准C。
2.有效落实：
（1）有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重
2 患者有风险评估和安全防范措施。本条达到标准C。
（2）护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能。本条达到标准C。 （3）有围手术期的护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，并有效执行。本条达到标准C。
（4）执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务。本条达到标准A。
（5）遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。本条达到标准B。 3.风险控制：
（1）有主动报告护理不良事件制度与激励措施。本条未达标。 （2）有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制。本条达到标准B。
（3）有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。本条达到标准C。
（4）执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范。本条达到标准B。
（5）有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练。本条达到标准C。
4.医院护理文书书写质量。本条达到标准A。
三、存在问题及整改计划
1.基于人力资源等原因，优质护理未覆盖100%的病房，无法在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务。
2.各别科室未按护理工作量配置护士，与护理工作需求不匹配。3.无专科护士培训的方案或计划，无培训模块内容、经费保障和相关规定。
4.病房单元设备陈旧，部分病床不能满足病人卧位需求。后勤维修服务到病区，保障设施完好有待加强。
5.设备科未做到定期下临床保养、维修设备。6.药剂科未做到为住院病人单剂量摆药，送药到病房。
7.医院信息平台的护士工作站不建全，无护理评估和护理记录等系统，不能满足临床护理需求。
8.无非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度，无护士主动报告的激励机制。
3 9.无护理安全(不良)事件与医疗安全(不良)事件统一报告网络，统一管理。
10.无全院统一的病区药品管理制度，病区无药品帐物管理。11.病房护士总体资质较年轻，工作能力较差，有待进一步培训。 以上所存问题，将上报院方，争取获得支持，并在2016年逐条解决。
大关县人民医院 2016年4月26日
第12篇：优质护理服务自评报告
优质护理服务自评报告
一、医院基本情况
永修县人民医院，医院类别为事业单位，医院等次为二级甲等，医院实际开放床位数488张，监护床位数为0，医院在编人员总数241：其中卫生技术人员215人、注册护士51人、医师83人。医院法定代表人为沈世平、电话13879282788，护理部主任为吴经菊、电话13970276551。病房总数 11 个，开展优质护理服务的病房数 6个，所占比例为54.5%。
二、开展优质护理服务工作的情况
（一）医院重视和支持护理工作
1.领导重视：医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理。本条达到标准B。
2.护士数量：护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求。本条达到标准C。
3.人文环境：医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。本条达到标准A。
4.仪器设备：护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案,本条达到标准A。
5.后勤保障：后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局。本条达到标准C。
6.信息系统：医院信息系统能够为临床护理服务提供支持。本条达到标准C。
7.护士薪酬：有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高。本条达到标准B。
（二）实施科学护理管理
1.组织体系：建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责。本条达到标准A。
2.相关制度：根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实。本条达到标准B。
3.科学设岗：按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件。本条达到标准C。
1 4.护士调配：
（1）对护理人力资源实行弹性调配，动态管理。本条达到标准C。 （2）有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。本条达到标准C。
5.培训与考核：
（1）根据要求实施护士岗位培训及专科护士培训。本条达到标准C。 （2）培养专科护士，能够体现专科特色，真正发挥专科护士作用。本条未达标。
6.调动积极性：建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性。本条达到标准A。
（三）改善临床护理服务 1.落实责任制整体护理：
（1）实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务。本条达到标准A。
（2）为患者提供心理与健康指导服务，出院指导。本条达到标准B。 （3）注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复。本条达到标准A。
（4）深化优质护理服务模式。本条未达标。
2.满意度评价：病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意；医师对护士工作配合满意。本条达到标准A。
（四）持续改进护理质量 1.管理组织：
（1）有健全的护理质控体系，人员职责明确，实行目标管理。本条达到标准A。
（2）有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。本条达到标准B。
（3）定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。本条达到标准C。
2.有效落实：
（1）有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重
2 患者有风险评估和安全防范措施。本条达到标准C。
（2）护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能。本条达到标准C。 （3）有围手术期的护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，并有效执行。本条达到标准C。
（4）执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务。本条达到标准A。
（5）遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。本条达到标准B。 3.风险控制：
（1）有主动报告护理不良事件制度与激励措施。本条未达标。 （2）有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制。本条达到标准B。
（3）有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。本条达到标准C。
（4）执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范。本条达到标准B。
（5）有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练。本条达到标准C。
4.医院护理文书书写质量。本条达到标准A。
三、存在问题及整改计划
1.基于人力资源等原因，优质护理未覆盖100%的病房，无法在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务。
2.各别科室未按护理工作量配置护士，与护理工作需求不匹配。3.无专科护士培训的方案或计划，无培训模块内容、经费保障和相关规定。
4.病房单元设备陈旧，部分病床不能满足病人卧位需求。后勤维修服务到病区，保障设施完好有待加强。
5.设备科未做到定期下临床保养、维修设备。6.药剂科未做到为住院病人单剂量摆药，送药到病房。
7.医院信息平台的护士工作站不建全，无护理评估和护理记录等系统，不能满足临床护理需求。
8.无非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度，无护士主动报告的激励机制。
3 9.无护理安全(不良)事件与医疗安全(不良)事件统一报告网络，统一管理。
10.无全院统一的病区药品管理制度，病区无药品帐物管理。11.病房护士总体资质较年轻，工作能力较差，有待进一步培训。 以上所存问题，将上报院方，争取获得支持，并在2016年逐条解决。
永修县人民医院 2015年11月26日
第13篇：护理事业长期规划自评报告
护理事业发展五年规划（2011-2015年）自评报告
为贯彻落实学习xx市卫生局关于护理事业五年规划评估的通知，依据《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》和xx省卫生计生委《关于开展xx省护理事业发展五年规划（2011-2015年）评估工作的通知》精神，结合我院实际情况进行了自评，现将自评情况报告如下。
一、护理事业发展五年规划工作任务和重点项目的实施情况
（一）进一步贯彻落实《护士条例》情况。
1.依法严格护士准入制度，遵照《护士条例》规定，独立从事护理活动的护士均取得护理执业资格证，达100%，注册有效率达到100%。
2.保障护士合法权益，贯彻落实《护士条例》，为外聘护士建立人事代理关系，解决聘用临时护士的档案管理、技术职称评审考核、工资福利待遇调整等问题。实行“岗高薪高、以岗定酬、同工同酬、绩效工资”的分配制度，同一岗位、同一职称、同样的技能就能享受同样的待遇，并为每位护士购买“五险一金”。提高护理人员待遇，确保不同身份护理人员多劳多得、同工同酬。稳定了护士队伍，提高了护理质量，确保了病人的安全。
3.制定护士在职培训计划，保证护士接受培训教育，通过院科二级每月组织护士业务学习和操作培训，新护士轮岗，外出学习及进修等途径完成在职培训。特别是对年轻护士培训，计划对年轻护士进院 3 年内必须得到系统规范的培训。
4.认真贯彻落实《xx省护士定期考核管理办法》，院内成立了护士考核组织，按照分层级管理原则，按质按量做好辖区内护士定期考核工作。
5.存在问题：缺乏护士维权机构，基层医院进修学习的机会过少。
（二）加强护士队伍建设。
1.根据临床护理实际工作需求，合理设置护理岗位，使医院护士数量与临床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至2015年，我院注册护士达到223人，比2009年增加了82人，增长幅度达到58.1%。基本达到二级医院护士总数和实际开放床位比为0.4：1。
2.优化护士队伍结构，稳定临床护士队伍，整体素质显著提升。截至2015年底，我院具有大专以上学历的护士占总数的81%，其中，本科及以上学历—
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— 的占7%。与2010年相比，大专以上学历护士的比例提高了58.6%。
3.健全和完善科学的绩效考核机制和收入分配制度，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队伍，为她们提供实实在在的支持和帮助。
（三）提高医院临床护理水平。
1.为贯彻落实卫生部、省卫生厅《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，建立推进优质护理服务的长效机制，我院以改革临床护理服务模式为切入点，深化“以病人为中心”的服务理念，注重护理服务内涵建设，实行护士站前移，实施个体化的健康教育，优质护理病房开展达100%。
2.我院结合自身实际，在全院实施责任制整体护理模式,实行弹性排班，建立了护士岗位责任制及工作流程。落实护理职责，增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数，保证护理工作的连续性和工作的质量，确保护理工作落到实处。加强护患沟通，对所有出院的患者进行了电话回访工作，落实以护士服务态度、患者满意度、工作质量、岗位风险等对护士进行综合评价，护理服务满意度调查，满意率达96.7﹪。医患关系明显改善，家属陪护和自聘护工比例明显降低，有效减轻了患者的就医负担，得到了患者、社会和政府的肯定和好评。
3.加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，配置洗头车、输液瓶口贴、多功能治疗车等护理用具、用品和设备，改善护理工作条件；完善并落实后勤保障支持，做到药房送药到病房、物资保障、设备科按需要添置设备，并定期检修，专人送检、送餐、专人负责病人出入院管理等工作，实施延续护理服务。
4.定期组织召开“优质护理服务病房工作汇报与经验交流” 会，从科室组织工作、改革护理模式、落实基础护理、改革排班方法、完善规章制度等方面，从不同的角度，根据专科特点和服务的特殊性等进行汇报交流，为进—
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— 一步深入推进和落实优质护理服务工作打下坚实的基础。并以实施“优质护理服务示范工程”为契机，对工作责任心强，业务水平好，技术精益求精的人员给予表彰。2012年xxx被安徽省中医护理专业委员会评为“省中医医院优质护理服务先进个人”。
（四）深化公立医院护理管理改革。
1.按照“统
一、精简、高效”的原则，医院建立并完善医院护理管理体制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理，建立并完善了的护理人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度等。
2.实施身份管理向岗位管理的改革，完成护理岗位设置并明确岗位职责、上岗条件，采用竞聘上岗的方式，提高管理水平。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点，放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意程度等要素上，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性的激励机制。
（五）实施护理人才培养工程。
1.坚持以岗位需求为引导的护理人才培养模式，建立和完善专科护理岗位培训制度，制订具体培训计划、规范、培训内容和要求，以岗前培训、分层次培训和分层次对口培训的方式，加大对护理人才的培养。
2.开展临床专科护士规范化培训，至2015年底，我院有重症监护、急诊急救、糖尿病护理、伤口造口、血透透析、儿科重症监护等6个专科护理领域的专科护士培训，并获得省级专科护士合格证书，一定程度上提高我院护理专业技术水平。
3.加强护理管理人员的能力建设，建立并完善临床护理工作发展需要的护理管理人员培训制度，对护理管理人员实施全面规范培训。到2015年，我院共有9名护理管理人员参加安徽省组织的护理管理干部培训班，占全院护理管理人员总数的60%。
（六）探索建立长期护理服务模式的试点。
1.护理服务领域逐步拓展。自2010年起，建立并实施了出院病人电话回—
３
— 访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导，将我院的护理工作延伸到社区组织，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。目前共有6名护理人员参加社区护士的人才队伍建设。
（七）培育并建设省级临床护理重点专科。目前我院还没有省级临床护理重点专科。
（八）加快护理教育改革与发展。
在护理带教上，修订并完善了护理教学制度，制订详细的教学计划，对来院实习的护生，除熟练专业知识外，提高人文和社会科学知识的比重，增强护生的沟通和人文关怀意识，推进学校理论教学与医院实际操作之间的有效衔接。
（九）加强与国际及港澳台地区的合作与交流。
在加强护理领域的国际及港澳台地区的合作和交流方面的具体情况。
二、存在困难及问题的原因分析
1.专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展。随着社会经济和科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增加，大力发展专科护理，是促进护理适应医学发展，满足患者对健康的需求，也已经成为目前临床护理实践发展的策略和方向。但专业化的人才培养对县级医院的培训率太低，专科护理不能发展。
2.护理服务理念和质量需要进一步加强。“以病人为中心”的服务理念落实不够，与人们的要求存在一定的差距，护理服务质量仍需提高。在落实整体护理服务过程中，虽取得了一定效果，但也仅停留在做好基础护理的层面上，忽视了病人对护理服务的需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。
三、护理事业发展面临的形势
1.人口老龄化：老年人群因伤病活动受限、卧床以及失能的人数和持续的时间不断增加，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量。—
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— 2.社会发展导致护理质量的提高。社会经济的发展使得人民群众对健康的认识和期望不断提高，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量，促使护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展。
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第14篇：护理事业发展规划(2020)自评报告
×××中医院
关于开展《河南省护理事业发展规划》（2017-2020）
实施情况中期自评报告
根据河南省卫计委关于护理事业发展规划中期评估工作的通知，依据《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》、《河南省护理事业发展实施方案（2017-2020）》和河南省卫生计生委《关于开展河南省护理事业发展规划实施情况中期评估工作》的通知精神，结合我院实际情况进行自评，现将自评情况汇报如下：
一、护理事业发展规划工作任务和重点项目的实施情况
（一）加强护理队伍建设，提升整体服务能力。
1.维护护士合法权益，贯彻落实《护士条例》，依法严格护士准入制度，严格依法执业，从事护理活动的护士均取得护士执业证。医院为外聘护士建立人事代理关系，解决聘用护士的技术职称评审考核、工资福利待遇调整等问题。实行“同工同酬、绩效工资”的分配制度，并为每位护士购买“五险一金”。提高护理人员待遇，稳定护士队伍，提高护理质量，确保病人的安全。
2、持续增加护士总量。严格按照国家有关规定和要求，配备护士，重点充实病区护士数量，满足临床工作需要，合理设置护理岗位，使医院护士数量与临床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至2018年6月，我院注册护士达到137人，比2016年增加了21人，基本满足临床护理需要。
3、健全护士培训制度。制定在职护士培训计划，新入护士培训计划，保证每位护士接受培训与学习，通过院科二级每月组织护士业务学习和操作培训，护士轮流外出学习及进修等途径完成在职培训。特别是对年轻护士加强培训，新入院护士进院 3年内必须得到系统规范的培训。
4、提高专科护理水平。贯彻落实专科护士培训制度，根据医院发展需要，大力开展专科护理人才培养，我院共送出10余人学习重症监护和血液透析工作，培养“知识全、专业精、技能高”的临床护士人才，充分发挥专科护理价值。
（二）创新护理服务模式，丰富优质护理服务内涵 —
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—
1、完善护理规章制度和技术规范。结合医院实际情况，进一步完善并有效落实护理工作制度、管理制度、核心制度。依据>、>等，持续提高护理服务的专业性和规范性。
2、推进优质护理服务工作。贯彻落实省卫生厅《2015年进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》，深入开展优质护理服务工作，我院以改革临床护理服务模式为切入点，深化“以病人为中心”的服务理念，注重护理服务内涵建设，实施个体化的健康教育，优质护理病房开展达80%。
（三）、深化护理管理改革，激发队伍内在活力。
1、护理岗位管理。按照“统
一、精简、高效”的原则，医院建立并完善医院护理管理体制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。完善护理人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、岗位培训制度、职称晋升制度等实现同岗同酬，体现岗位差异，体现能级对应，做到多劳多得、优绩优酬。
2.设置护理管理岗位并明确岗位职责、采用竞聘上岗的方式，提高管理水平。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点，放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意程度等要素上，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性的激励机制。
3、落实支持保障措施。减少护士承担非护理工作，减轻临床一线护士负担。完善并落实后勤保障支持，做到药房送药到病房；物资保障、设备科按需要添置设备，并定期检修、维护；临床用血专人送检、专人负责；进一步提高护士工作效率，做好护理服务。
4.护理信息化建设。加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系。
（四）、拓展护理服务领域，提升基层护理服务能力。
1、推进发展老年护理服务。随着社会人口老龄化，我院积极开展辖区内老年人健康服务免费体检；慢性病管理服务；社区人口健康体检。为老年患者以及贫困人群提供健康档案管理、健康教育、长期医疗、护理等服务。
2、延续性护理服务。根据社会需求，发挥医院专业技术和人才优势，将—
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— 护理服务延伸至社区、家庭，为出院患者提供延续性护理服务，完善服务内容和人方式，保障护理服务的连续性。我院护理志愿者定期到敬老院提供健康教育和基础护理服务。
3、加快发展基层护理。我院开展家庭医生签约服务活动，为长期卧床、贫困人口及老年患者提供上门服务，部分护士加入家庭医生签约服务团队。让基层群众能享受到规范化、专业化的护理技术服务。
4、提升基层护理服务能力。强化基层医疗机构护士队伍建设，护士帮扶村卫生室、乡卫生院对口支援，通过帮扶和带动，提高健康管理、老年护理、康复保健等服务能力，保证基层护理人员专业知识和专业能力不断提升，更好地服务群众。
（五）推动中医护理特色发展。
我院充分发挥中医护理特色和优势，推广优势病种中医护理方案，按照《中医护理工作指南》要求，发展中医护理。根据护理人员的实际情况，进行中医基础知识和技术操作规范性培训，要求每位护士都要掌握中医基础理论知识，将“整体观念及辩证施护“的护理特点融入临床护理实践中。选派护理骨干到省级医院学习中医护理技术操作，回院后带动科室其他护士，以至全院普遍开展。为提高中医护理操作在临床中的应用，至2018年全院每科室的中医护理操作项目均不少于四项，每月通过对各病区中医护理技术开展情况进行统计，定期总结经验，尽最大能力提高中医护理技术的应用率和病人满意度。全院积极开展辩证施护和中医特色专科护理，在国家下发的中医护理方案33个优势病种中，目前我院已经实行优势病种达12种，中医护理方案的实施对提高中医特色的健康教育起到一定的促进作用。注重中医护理人才培养，鼓励护士自修中医药大学本科护理，加强中医护理队伍建设，推动中医护理事业发展。
（六）、护士能力提升情况和老年护理服务发展情况。
1、护士能力提升。参照国家卫计委中医医院《新入职护士培训大纲（试行）》、
制定我院新护士培训大纲，并落实培训内容。新入职护士培训率达到100%，切实提高入职护士业务素质和服务能力；持续开展手术、急诊专科护士培训，新开展内科重症监护、血液净化专科护士人才培养；护理管理人员—
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— 参加省级护理管理岗位培训率达到70%，推动护理管理工作规范化和精细化。有计划开展中医护理骨干人才培养，注重中医护理技术推广和应用。
2、老年护理服务发展。落实国家卫计委老年服务相关指南和规范，逐步培养并增加从事老年护理服务人员数量，与乡卫生室、敬老院等建立合作关系，建立双向转诊、预约就诊、紧急救治的“绿色通道”提高医疗效率。
二、存在困难及问题的原因分析
1.中医护理人才缺乏，专科护理亟待培养。随着社会经济的快速发展和社会人口老龄化，以及人们对健康需求的日益增加，大力发展专科护理、老年护理和重症护理，已经成为目前临床护理实践发展方向。我院专科护士的培训率过低，专科护理人员不能满足临床需要，参加上级医疗机构中医护理培训的机会少，新入职护士大部分西医院校毕业，中医理论知识匮乏。
2.护理服务理念有待提升和护理质量需要进一步加强。“以病人为中心”的服务理念落实不够，未做到换位思考，患者满意度未达到100%；在落实整体护理服务过程中，虽有一定成绩，但也仅停留在做好治疗与基础护理的层面上，忽视了病人对护理服务的全面需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。
3、护理管理人员规范化培训有所欠缺，因科室工作忙，参加外出培训学习机会少，需加强加大中医护理骨干人才培养力度，科室中医护理技术未能及时带动和发展。
三、针对问题，采取措施及下一步工作打算
1.优化护士知识结构，提升中医基本理论与技能。加强护士院内的中医理论学习和中医技术培训，鼓励护士自修中医药学校本科护理，提升护理学历。
2、加强培训护士礼仪与行为规范，改变服务理念，“以病人为中心”满足病人全方位的需求，提高患者满意度，加强新入职护士培训，提升整体护理服务质量，保证护理安全，减少护患纠纷。
3、积极派送护理管理人员参加省级管理岗位培训，同时到上级医院进修学习1-3个月，提高医院整体护理管理水平，使护理管理工作更加规范化、精细化、科学化。—
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4、实施专科护理人才培养。坚持以岗位需求为引导的护理人才培养模式，建立和完善专科护理岗位培训制度，制订具体培训计划、规范、培训内容和要求，加大对护理人才的培养。
5、逐步拓展护理服务领域。自2010年起，建立并实施了出院病人电话回访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导，将我院的护理工作延伸到社区，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。
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第15篇：产科优质护理服务自评报告
产科优质护理服务自评报告
优质护理服务示范病区创建活动开展以来，我科严格服从医院护理部工作安排，继续深化“以病人为中心”的服务理念，进一步规范临床护理，加强基础护理，提高护理质量，改善护理服务。现将我科优质护理服务工作自评报告如下：
一、产科基本情况简介
产科开放床位25张，抢救室床位1张，科室人员16人，注册护士10人，在编护士6人。医师6人，在编医师5人。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院重视和支持护理工作
1、医院建立健全优质护理服务管理体制，院领导高度重视优质护理服务工作，召开全院动员大会，并将此项工作作为“一把手”工程。我科认真领会院里相关精神，把优质护理服务工作深入持久开展下去，并每季度总结上报整改。
2、建立健全辅助科室和后勤保障制度，24小时不间断的为临床护理工作服务。
（二）实施科学护理管理
1、建立完善的护理管理体系，制定科室护理工作制度，强化护理服务规范护理考评标准，明确护理服务范围、严格执行各项操作规程。
2、各级各类护士严格落实岗位职责，规范职业行为。
3、严格执行分级护理制度，护士长每天检查护理质量，护理部对护理质量每月进行质控。
4、制定并落实科里护理人员培训项目，报护理部审核后组织实施，提高护士业务能力及职业素质。
（三）改善临床护理服务
1、我科优质护理示范病房开展率100%，护理部不定期对科优质护理质量进行检查，询问责任护士“十知道”掌握情况，现场指导评价优质护理工作开展情况。
2、重视护理质量管理，推动质量管理模式的改革。
3、科室实施护理核心制度，从而使护理工作得到支持和保障。
4、指引、培训护士服务理念，提高护士素质，改善服务态度。
（四）持续改进护理质量
1、不断完善科室、病区的质控小组及岗位职责。
2、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标注。
3、认真组织护士对各项质量标准的学习并落实。
4、护士长每天对护理质量进行检查，分析整理并用数据来说明，加强重点环节的管理，严把护理质量关。
5、参加护理部组织的每月各科护理质量检查，学习其它科室的长处，发现自己科室的短处，通过护士长例会对存在的问题及时整改，反馈追踪。
三、存在的问题及整改计划
（一）存在问题
1、护士及患者对“优质护理服务工作”缺乏正确认识。
2、基础护理工作落实不到位。
3、健康宣教病人及家属不能完全理解出院指导不到位。
4、出院患者无电话随访记录。
5、临床护士趋于年轻化缺乏经验。
6、新生儿洗浴、扶触、新生儿游泳。
7、护理工作风险与护理收费标准不成正比。
（二）整改计划
1、通过医院护理部会议，改变护士对“优质护理服务工作”知识缺及认识不到位，加强护患交流向病人及家属讲解“优质的护理服务工作”的目的意义，取得病人及家属的理解并积极配合工作的开展。
2、产妇及家属不配合基础护理工作，存在老思想老观念，认为产妇生产完不能洗脸、洗头、洗手、洗脚、修剪指甲等，在夏季也不能开门、开窗通风，给基础护理工作带来很大不便。向产妇及家属灌输正确的生活护理方法，改变其无科学依据的思想及方法，教导正确的生活护理方法，使产妇及家属逐渐配合基础护理工作的开展。
3、由于我科收治的大部分都是农村患者，病人的需求及文化层次存在差异，对护士的讲解不能完全理解和配合，出院时忙于办理出院手续无暇听取出院指导。根据病人的需求、年龄、文化层次讲解疾病有关的健康宣教，在每个病房墙上悬挂健康宣教手册，病人对宣教内容不能理解时用其它方法讲解，比如举例说明，播放宣教片等方法。询问主治医师病人病情，提前给予病人出院指导，强调复诊时间，建立出院指导登记本。
4、建立出院患者电话随访记录登记本，培训责任护士电话随访的方法，制定随访方案，落实随访内容。
5、加强年轻护士的岗位培训，实行高年资护士的传、帮、带。申请院里将护士送上级医院学习专业技术，培养骨干力量应用于临床护理工作。
6、新生儿出生满24小时后，无特殊情况下基本上都由受过专业培训的护士进行洗浴及扶触，产妇及家属也从刚开始不理解认为医院只是为了收费，通过我们不断的努力产妇及家属逐渐开始接受，现在大部分很配合，但新生儿游泳开展中遇到了困难，产妇及家属在费用上和担心婴儿身体承受上表示难以接受。下一步我们将加大宣传力度，讲解游泳对新生儿的好处，在新生儿游泳时鼓励家属拍照、录像，改变产妇及家属的想法，提高产妇及家属的兴趣，促进新生儿游泳的开展。
7、在护理操作过程中护士承担了很大风险，在分级护理工作中护士付出了很多时间消耗很多精力，但现行的护理收费标准降低了护士工作的积极性，望护理收费能体现护士工作价值，使护理工作风险与护理收费成正比。
中医医院产科
2014年9月18日
第16篇：二甲医院优质护理自评报告
优质护理服务自评报告
我院是一所集医疗、预防、教学、科研、急救、康复于一体的综合性二级甲等医院，护理部自评结果如下：
（一）实施科学护理管理
1.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。
2.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。
3.目前本院尚未对部分专科护士采取专科培训。对新入职护士培训不够。
（二）改善临床护理服务
1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健康教育等护理服务。能主动与患者沟通及交流。
2.绝大部分科室有符合专业特点的健康宣教资料及健康处方，方便护士使用、方便患者及家属取用；护士能基本落实对患者的心理护理和健康指导。
3.绝大部分责任护士能正确评估患者病情，正确地执行各种治疗，为患者提供专业照顾，体现专业内涵和专业价值。
4.积极开展延伸护理服务；除对出院患者进行电话回访外；定期下社区，开展健康讲座并进行护理服务及健康指导，受到社区居民好评。
（三）持续改进护理质量
1.有健全的护理质量控制目标及各项护理质量标准并实施于临床，有持续改进及效果追踪。
2.每月护理部进行护理质量检查，针对出现的问题书写持续改进报告，公布于医院内网，方便全院护士查阅，并全面提升护理服务水平。
3.护理不良事件报告、压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范等均上报，保存于护理部存档，便于追踪与分析评价。
三、存在问题及整改计划 存在问题：
（一）实施科学护理管理
1、临床一线护士数量不足，未配备护理员及助理护士，各级护理人员等岗位职责不是很明确。
2.护士调配：病房护士数量欠缺，在排班上不能很好的结合任务工作量，并兼顾护士需求。目前尚未组织紧急情况下人力资源调配演练。 3.护士调动积极性方面：合同护士工资偏低，护士的幸福指数不高，护士队伍稳定性差。
4.相关制度：根据等级评审要求，护理管理制度、护理常规符合要求；在追踪与评价方面落实不到位。持续改进效果不显著。
（二）改善临床护理服务
1.为患者提供健康指导方面：个别科室心理护理落实欠佳，少部分护士对患者的健康指导欠全面、具体，指导的方法及能力有待提高；对健康指导的效果关注不够，未进行及时的效果评价及分析。 2.深化优质护理服务模式：优质护理服务覆盖率未达到100%。目前出院后的电话随访工作由临床医生执行。
3.护理专业内涵建设：新入职护士不能及时主动询问患者，与患者交流欠佳。
（三）持续改进护理质量
1.管理组织方面：部分质量控制标准尚未全面系统培训；少部分科室未完全落实对科室护理管理目标的监控，定期评价分析未完全体现质量持续改进。
2.有效落实方面：危重患者护理常规、工作流程及应急预案需进一步完善；未专门针对危重患者护理常规的培训，危重患者护理技术考核有待加强。
3.风险控制方面：主动报告护理不良事件的激励机制需完善；有少部分重点环节的应急预案未进行培训或演练。对低年资护士培训不够。 整改计划：
1.护士薪酬：加强与护士的沟通，深入了解护士需求，尽可能解决工作与生活上的困难。
2.培训与考核：向院领导申请，对部分专科护士外派学习。并结合医院实际完善专科护士培训规划与使用制度、以及在职护士考评制度，并督查落实，并进行效果追踪。
3.护士调动积极性方面：向院领导申请增加合同护士工资。
（三）改善临床护理服务
1.落实责任制整体护理：逐步增加护理人力资源的配备，进行科学合理排班，有效利用护理人力资源。加强对责任护士全面履职及工作质量的督导，提高护理质量。
2.为患者提供健康指导方面：督导部分科室加强心理护理，对低年资护士培训健康宣教方面知识；护士长、护理部对责任护士为患者提供的健康指导进行抽查评价和指导，提高护士健康指导的能力和效果。 3.护理专业内涵建设：加强新入职护士培训工作。
4.满意度评价：向医院申请增加护理人员或增加一定数量的护工，定期征求住院病人对护理工作的意见和建议，并积极采取改进措施。
（四）持续改进护理质量
1.管理组织方面：对质量控制标准组织护士培训学习；护理部、科护士长加强对科室质量管理的督查与指导；在实践中不断完善质量标准和质量控制指标的监测。
2.有效落实方面：整理完善危重患者工作流程及应急预案；并组织全院护士学习，同时加强危重患者护理技术考核。
3.风险控制方面：讨论完善主动报告护理不良事件的激励机制及对护理不良事件的追踪整改、效果分析与评价；对相关制度与流程的执行情况加强督查；召开全院护士学习重点环节应急管理制度，并进行紧急意外情况的应急预案学习与演练。
2016年11月25日
第17篇：护理学院分党校自评报告
护理学院分党校工作考评自评报告
护理学院分党校自成立以来在校党委和校党校的正确领导下，以为党输送和培养“新鲜血液”为光荣使命，以办好分党校为学生营造学习共产主义和中国特色社会主义知识，磨练意志、增强党性修养的精神家园为工作宗旨，坚定不移的开展教学工作。我分党校抓住大学低年级阶段这一理想信念最佳教育期在青年学生中传递党的声音，坚持不懈地在学生中进行以理想信念为核心的思想道德教育，培养了大批热爱党、拥护党、追随党的青年学生，取得了很好的育人效果。
一、护理学院分党校组织管理
1、分党校职能任务明确，活动开展制度化、规范化
我院分党校认真组织学员学习，提高学员的思想政治素质，增强党性，充分发挥党员干部和党员、入党积极分子在学院各项工作中的先锋模范作用和表率作用，促进学院各项事业的改革和发展。同时制定本学院党员教育计划和预备党员、入党积极分子培训计划，并组织实施和考核。共举办了四期培训班，共计286人，毕业时参加比例达100%.
2、分党校管理正规化，管理工作顺利开展
我分党校对入党积极分子培训班的教学计划、课程设置等方面进行统筹安排．规范分党校管理模式，并加强对各党小组开展工作情况的督促与考核，确保各党小组有效开展工作。在党校管理上由党委副书记具体负责学生党校工作，成立分党校办公室负责日常工作。分党校委员担任分党校入党积极分子培训班的班主任。同时成立由学生党员、积极分子组成的学生党校组织部，纳入到党校的管理体系当中，形成一个由教师、学生共同参与的全方位、立体化的管理网络。学生党校组织部的具体职责包括党校的报名审核、党校的日常考核、党校活动的策划和组织、党校各项成绩的核定等方面。这一做法很大程度上提高了工作效率，同时因为组织部的成员本身是优秀的党员和积极分子，能够紧密地联系学员，能针对学员实际策划出学员们喜爱的活动。
3、确立规章制度，实现我分党校管理的制度化和规范化。
我分党校制定如《护理学院分党校组织机构设置及工作职责》、《护理学院分党校培训教学计划》、《护理学院分党校优秀学员评比办法》等各项规章制度。对学员的入学资格、课堂纪律、成绩考核与结业等都进行了严格规定。同时，严格按章办事，坚持规范化管理。每期培训班都有周密的教学活动计划，并形成了从下发通知、组织入学考试、招收新学员、举行开班典礼、发放学习资料、组织教学、开展活动、组织结业考试、评选先进集体和个人，直至举办结业典礼、颁发结业证书等一整套的规范化管理的工作程序。坚持实行从严管理，在护理学院分党校的管理上，始终坚持严把“四关”，即入口关、培训关、考试关、结业关。在入学关上，实行由团支部、辅导员老师推荐，党支部审查，从而把住了人口关，保证了党校新学员的质量；在培训关上，实行严格的考勤制度，对无故旷课或不参加活动者予以批评或取消学籍，从而有效地维护了党校的纪律，保证了出勤率；在考试关上，采取开闭卷结合的方式，不提倡死记硬背，重在理解和联系实际。因此，在出试题和批卷中，侧重于是否理解，以及与自己的现实思想紧密结合上下功夫；在结业关上，实行双项成绩制。把结业成绩分为考试成绩和平时综合考核成绩两部分，这样就使得护理学院分党校形成良好的纪律；使学员强烈地感受到党校的严谨作风。从而增强了自觉意识和自律意识；使得通过分党校学习的广大学员在学生中树立了良好的形象，发挥了积极作用，使得护理学院分党校成为广大进步学生向往的地方，增强了荣誉感。
4、加强分党校师资队伍建设
良好的师资是办好分党校工作，取得党校教育效果的前提，我分党校教师主体为分党校校务委员会成员，如院党委书记、副书记，党支部书记，这些教师具有一定党的理论基础和较高的政治素养，为不断提高教学水平，我院还不定期组织培训、学习、交流，同时聘请我校资深的党建专家，如廖力部长等来我院讲学，让老师和培训学员均受益匪浅。
5、考核方法具体量化，科学公正
党员的考核也是我们工作的一个重点，在大量的调研和借鉴外单位先进经验的前提下，我们使考核机制数量化、具体化，我们制作了《护理学院学生党员考核表》，其中包含理论学习、思想汇报、行为作风、学生工作，以此作为考察学习情况的尺度。具体的考核方法使党员的学习过程和学习进度有据可查，也为学习结束后的成绩评定提供了科学可靠的依据。
二、护理学院分党校教育及活动特色
1、完善教学体系，生动展示教学内容，提高教学效果。
根据学员的特点与实际合理安排培训的时间间隔，用新的教学方法吸引学员，努力提高办学效果。一是课堂教学与社会实践相结合，实行开放式教学。在课堂教学这个常规方式基础上，采取报告会、观看红色电影、主题征文、读书沙龙等多种形式相结合。二是正面灌输与双向交流相结合，提高教学效果。我院分党校不仅组织学员通过党章学习小组开展互相交流和探讨还在教学中鼓励学员和授课教师或报告人展开双向交流，大大提高了学员学习的主动性和积极性。
2、办学内容与时俱进，形式不断创新
引导学员积极参与自我管理加强自我教育，通过指导各党支部、党小组和院团分团委大力开展主题党日活动，主题团日活动，例如观看爱国主义影片、参观革命烈士陵园、评选党校优秀学员、“展名人风采、树党员新风”PPT大赛、学习两会精神活动、“党团携手共创和谐之家”、党员交流会、“孝之于行、感恩父母、关爱老人”活动等。提高自我管理意识和能力，增强实效。
在今后的教学工作中，我们将充分结合当代大学生的心理行为特点和生活学习等实际情况来调整现有的教学培训计划，力争作到实事求是，学以致用，使每一个学员的理论水平和个人素质都得到提高。同时建立长效机制，长抓不懈，努力开创南华大学护理学院分党校党建工作的新局面。
第18篇：护理事业五年规划自评报告
护理事业发展五年规划（2011-2015年）自评报告
为贯彻落实合肥市卫生局关于护理事业五年规划评估的通知，依据《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》和xx省卫生计生委《关于开展安徽省护理事业发展五年规划（2011-2015年）评估工作的通知》精神，结合我院实际情况进行了自评，现将自评情况报告如下。
一、护理事业发展五年规划工作任务和重点项目的实施情况
（一）进一步贯彻落实《护士条例》情况。
1.依法严格护士准入制度，遵照《护士条例》规定，独立从事护理活动的护士均取得护理执业资格证，达100%，注册有效率达到100%。
2.保障护士合法权益，贯彻落实《护士条例》，为外聘护士建立人事代理关系，解决聘用临时护士的档案管理、技术职称评审考核、工资福利待遇调整等问题。实行“岗高薪高、以岗定酬、同工同酬、绩效工资”的分配制度，同一岗位、同一职称、同样的技能就能享受同样的待遇，并为每位护士购买“五险一金”。提高护理人员待遇，确保不同身份护理人员多劳多得、同工同酬。稳定了护士队伍，提高了护理质量，确保了病人的安全。
3.制定护士在职培训计划，保证护士接受培训教育，通过院科二级每月组织护士业务学习和操作培训，新护士轮岗，外出学习及进修等途径完成在职培训。特别是对年轻护士培训，计划对年轻护士进院 3 年内必须得到系统规范的培训。
4.认真贯彻落实《xx省护士定期考核管理办法》，院内成立了护士考核组织，按照分层级管理原则，按质按量做好辖区内护士定期考核工作。
5.存在问题：缺乏护士维权机构，基层医院进修学习的机会过少。
（二）加强护士队伍建设。
1.根据临床护理实际工作需求，合理设置护理岗位，使医院护士数量与临床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至2015年，我院注册护士达到223人，比2009年增加了82人，增长幅度达到58.1%。基本达到二级医院护士总数和实际开放床位比为0.4：1。
2.优化护士队伍结构，稳定临床护士队伍，整体素质显著提升。截至2015年底，我院具有大专以上学历的护士占总数的81%，其中，本科及以上学历—
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— 的占7%。与2010年相比，大专以上学历护士的比例提高了58.6%。
3.健全和完善科学的绩效考核机制和收入分配制度，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队伍，为她们提供实实在在的支持和帮助。
（三）提高医院临床护理水平。
1.为贯彻落实卫生部、省卫生厅《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，建立推进优质护理服务的长效机制，我院以改革临床护理服务模式为切入点，深化“以病人为中心”的服务理念，注重护理服务内涵建设，实行护士站前移，实施个体化的健康教育，优质护理病房开展达100%。
2.我院结合自身实际，在全院实施责任制整体护理模式,实行弹性排班，建立了护士岗位责任制及工作流程。落实护理职责，增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数，保证护理工作的连续性和工作的质量，确保护理工作落到实处。加强护患沟通，对所有出院的患者进行了电话回访工作，落实以护士服务态度、患者满意度、工作质量、岗位风险等对护士进行综合评价，护理服务满意度调查，满意率达96.7﹪。医患关系明显改善，家属陪护和自聘护工比例明显降低，有效减轻了患者的就医负担，得到了患者、社会和政府的肯定和好评。
3.加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，配置洗头车、输液瓶口贴、多功能治疗车等护理用具、用品和设备，改善护理工作条件；完善并落实后勤保障支持，做到药房送药到病房、物资保障、设备科按需要添置设备，并定期检修，专人送检、送餐、专人负责病人出入院管理等工作，实施延续护理服务。
4.定期组织召开“优质护理服务病房工作汇报与经验交流” 会，从科室组织工作、改革护理模式、落实基础护理、改革排班方法、完善规章制度等方面，从不同的角度，根据专科特点和服务的特殊性等进行汇报交流，为进—
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— 一步深入推进和落实优质护理服务工作打下坚实的基础。并以实施“优质护理服务示范工程”为契机，对工作责任心强，业务水平好，技术精益求精的人员给予表彰。2012年xxx被安徽省中医护理专业委员会评为“省中医医院优质护理服务先进个人”。
（四）深化公立医院护理管理改革。
1.按照“统
一、精简、高效”的原则，医院建立并完善医院护理管理体制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理，建立并完善了的护理人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度等。
2.实施身份管理向岗位管理的改革，完成护理岗位设置并明确岗位职责、上岗条件，采用竞聘上岗的方式，提高管理水平。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点，放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意程度等要素上，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性的激励机制。
（五）实施护理人才培养工程。
1.坚持以岗位需求为引导的护理人才培养模式，建立和完善专科护理岗位培训制度，制订具体培训计划、规范、培训内容和要求，以岗前培训、分层次培训和分层次对口培训的方式，加大对护理人才的培养。
2.开展临床专科护士规范化培训，至2015年底，我院有重症监护、急诊急救、糖尿病护理、伤口造口、血透透析、儿科重症监护等6个专科护理领域的专科护士培训，并获得省级专科护士合格证书，一定程度上提高我院护理专业技术水平。
3.加强护理管理人员的能力建设，建立并完善临床护理工作发展需要的护理管理人员培训制度，对护理管理人员实施全面规范培训。到2015年，我院共有9名护理管理人员参加安徽省组织的护理管理干部培训班，占全院护理管理人员总数的60%。
（六）探索建立长期护理服务模式的试点。
1.护理服务领域逐步拓展。自2010年起，建立并实施了出院病人电话回—
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— 访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导，将我院的护理工作延伸到社区组织，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。目前共有6名护理人员参加社区护士的人才队伍建设。
（七）培育并建设省级临床护理重点专科。目前我院还没有省级临床护理重点专科。
（八）加快护理教育改革与发展。
在护理带教上，修订并完善了护理教学制度，制订详细的教学计划，对来院实习的护生，除熟练专业知识外，提高人文和社会科学知识的比重，增强护生的沟通和人文关怀意识，推进学校理论教学与医院实际操作之间的有效衔接。
（九）大力发展中医护理。
我院以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势，制定并推广优势病种中医护理方案为主线，按照《中医护理工作指南》要求，大力发展中医护理。
1.根据护理人员的实际情况，进行中医基础知识和技术操作规范性培训，要求每位护士都要掌握中医基础理论知识，将“整体观念及辩证施护“的护理特点融入临床护理实践中。并推选出示范科室重点开展中医护理技术操作工作，逐渐带动其他科室，以至全院普遍开展。
2.为提高中医护理操作在临床中的应用，根据《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》中的相关要求，至2015年全院的中医外治项目达到12种，每科室的中医护理操作项目均不少于四项，每月通过对各病区中医护理技术开展情况进行统计，对影响中医护理技术开展的非护理因素进行协调，定期总结经验，尽最大能力提高中医护理技术的应用率和病人满意度，获得一定的经济和社会效益。
3.全院实施并推广优势病种中医护理方案，积极开展辩证施护和中医特色专科护理，在国家下发的中医护理方案33个优势病种中，目前我院已经实—
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— 行优势病种达21种，中医护理方案的实施对提高中医特色的健康教育起到一定的促进作用。
（十）加强与国际及港澳台地区的合作与交流。
在加强护理领域的国际及港澳台地区的合作和交流方面的具体情况。
二、存在困难及问题的原因分析
1.专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展。随着社会经济和科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增加，大力发展专科护理，是促进护理适应医学发展，满足患者对健康的需求，也已经成为目前临床护理实践发展的策略和方向。但专业化的人才培养对县级医院的培训率太低，专科护理不能发展。
2.护理服务理念和质量需要进一步加强。“以病人为中心”的服务理念落实不够，与人们的要求存在一定的差距，护理服务质量仍需提高。在落实整体护理服务过程中，虽取得了一定效果，但也仅停留在做好基础护理的层面上，忽视了病人对护理服务的需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。
三、研判护理事业发展面临的形势
1.人口老龄化：老年人群因伤病活动受限、卧床以及失能的人数和持续的时间不断增加，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量。
2.社会发展导致护理质量的提高。社会经济的发展使得人民群众对健康的认识和期望不断提高，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量，促使护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展。
四、对“十三五”时期护理事业发展的政策建议
对“十三五”期间护理事业发展的主要目标、具体指标、重点任务等方面提出具体的政策建议。
—
５
—
第19篇：自评报告
一、政治思想方面
认真学习和实践科学发展观。通过参加实践科学发展观的学习，我深刻地体会到：科学发展观是对邓小平理论和“三个代表”重要思想的继承和发展，从新世纪、新阶段、党和国家事业发展全局出发提出的一个重大战略思想，对我们学校的发展和我们每个人的发展，都具有非常重要的指导意义。第一，坚持认真学习，转变教育思想观念。坚持课堂教学和实践教学的改革，以育人为本、以学生为主体，全面落实立德树人的要求，促进学生的全面发展。教师要想提高自己的教学能力和水平，首先要转变教学观念，由传统的教书、教知识，向教人、教学生转化。要深入了解学生，认识学生，尊重学生。了解学生的学习特点、学习兴趣和知识结构，认识学生的接受能力、接受特点和接受规律，尊重学生的价值选择，尊重学生的人格和个性。这样才能够因材施教，实现教育的目的。第二，要做到爱岗敬业，加强自身师德修养。高校是塑造全方位能力的基地，对于教师的教学能力以及德育能力都有着很高的要求，因此教师不仅要有扎实的专业知识，还应具备良好的道德修养。由于教师所从事的职业特殊，是教育人、塑造人的事业，因此教师的世界观、人生观和价值观，甚至一言一行，都会通过这样或那样的方式，对学生的各个方面产生影响。因此，我们应该时刻注意自身道德情操的修养，通过言传身教，在传授知识的同时渗透做人的道理，帮助学生完善人格。 第三，坚持参加每周一的政治理论学习，努力提高自已的思想觉悟；积极参加党的组织生活，学习党的基本知识，学习科学、文化和业务知识，努力提高为人民服务的本领，从不无故迟到、早退；在工作中，处处以党员的标准严格要求自己，发挥党员的先锋模范作用。吃苦在前，享受在后，克己奉公，勤于事业，遵章守
纪，坚决同消极腐败现象作斗争。积极响应学校的号召，为灾区捐款。
二、业务工作方面
1、作为一名党员和系副主任，协助系主任出色地完成了年系部教学工作和行政管理工作。本人认真做好自己的本职工作之外，保质保量地完成了教务处下达的教学任务。并在教学中严格要求自已，努力钻研业务知识的学习，不断提高
业务水平和管理水平。
2、年全年完成了七门课的教学任务，指导本专科学生毕业设计名，全年完
成教学工作量个。
三、自身的不足
作为一名党员，学习和贯彻党的各项宗旨及精神还不够，思想觉悟提高的还不到位，党员的先锋作用发挥的不突出，对思想工作想的过于简单，工作有急躁
情绪。
以上是我这一年来在思想上和工作中的回顾及不足之处，今后我要继续发扬优点勇于揭露和纠正工作中的缺点、错误，为我校、系的发展贡献自己的一份力
量。
第20篇：自评报告
党支部自评报告
为贯彻落实院总支关于本科生党支部考核测评工作的通知,增强支部的凝聚力和战斗力,发挥党员的先锋作用和模范作用,发挥党支部的战斗堡垒作用,我们对照有关考核内容,逐条进行了自我评定,在此基础上写出了自评 报告 .现在从几个方面通告如下:
一、关于建设方面: 建设方面包括支部 领导 班子的建设,支部制度的建设、党风学风的建设以及积极分子 队伍建设等方面.下面主要对支部 领导 班子建设,支部制度建设进行自评.1.支部领导班子建设: 我们支部在以谭杰同志为班长的带领下,认真执行党支部的有关组织决定.一年来,我们始终坚持每月一次的支部理论学习,每期一次的民主生活会.会上,党员结合自己的思想和工作认真开展批评与自我批评,对支部存在的问题提出改进措施.2.支部制度建设：
我们支部组织生活制度,党员管理制度健全,内容包括、、、、等,并切实予以落实.
二、关于党员发展方面: 1.按期确定年度积极分子名单,培训发展 计划 .并根据考察情况做好相应的调整工作.在此工作中我支部无一次拖延， 材料 一般都是第一交，支部工作效率高。
2.重视党员发展的质量,注意协调好发展党员数量与质量的矛盾.在党员发展工作中能坚持原则,秉公办事,确保发展过程的公开化、透明化.
三、关于工作特色: 我支部常在党建博客上发表博文,以让党总支了解我们现阶段的思想状况，尤其曾斌和谭杰两位同志积极为学生党建创新团队出谋划策，体现了我支部同志为党的事业任劳任怨工作的难得精神。
四、根据党总支的支部考核细则以及全体支部党员的意见，党支部自评分为82.15。
讨论问
传播系学生党支部在院党委和系党总支的关心和领导下，坚持贯彻新时期我校学生党支部建设的思想，充分发挥学生党支部的战斗堡垒作用，始终以“三个代表”重要思想为指导，努力学习科学发展观，积极探索新时期学生党建工作，带领全体党员，齐心协力，将学生党支部的党建更好的建设起来。通过学生党支部全体学生党员的辛勤努力，圆满完成各项工作任务。现将我系学生党建的各项工作做以下汇报：
一、宣传和贯彻党的路线、方针和政策，坚持用“邓小平理论”和xx“三个代表”思想武装学生党员，不断提高学生党员的思想政治素质。重点抓好了学生党员的学习科学发展观教育活动。
为了搞好学习科学发展观活动，按学院党委的要求，传播系成立了科学发展观教育领导小组，并做了精心组织，要求认真按计划进行学习。学习动员阶段，重点加强理论学习重点解决好少数党员理想信念不牢、党员宗旨意识淡漠的问题，整改提高阶段重在将科学发展观教育的成果落实到行动上。针对每个学生党员在党性分析材料中的不足，要求制定明确的整改措施，并且做到以下几个方面：一是坚持实事求是，切合实际、切实可行；二是把措施定扎实、定具体，注重可操作性；三是注重实效性。通过整改措施，将科学发展观教育的成果继续保持下去。
通过科学发展观教育活动，我系学生党员的素质有明显提高，广大学生党员进一步增强了组织纪律观念，增强了学生党支部的凝聚力和战斗力，各项工作得到了有效促进。
二、作好入党积极分子和预备党员的教育培养工作
新生刚入学，我系即队对新生开展了入党启蒙教育，我系新生递交入党申请书达到75%以上。本学期确定的积极分子共39名，及时确定培养联系人，用党员的政治热情、先进模范作用和党性观念引导鞭策培养考察对象。并安排积极分子参与党内工作。使入党积极分子通过党校学习对党有正确的认识，能掌握党的基本知识，端正入党动机。强化培养教育，不断提高入党申请人、学生党员思想政治觉悟。
(三)严格新党员发展标准，把好学生党员发展的入口关。发展学生新党员时严格审核条件，保证新党员质量。本学期共有8名入党积极分子列为发展对象，完成了入党的审核及材料的准备。
三、开展建党八十八周年主题党日活动 为隆重纪念“七一”党的生日，进一步加强我中心党支部和党员队伍建设，激励学生党员更好的发挥战斗堡垒和先锋模范作用，在传播系党总支的带领下，传播系学生党支部组织了以“颂扬党的成绩、喜迎建党88周年”为主题的纪念活动，传播系党总支书记张兴隆同志意味深长的寄语我们的学生党员：在党的八十八岁生日上，传播系开展这样丰富的党员活动很有纪念意义，青年一代是我们祖国的未来，大学生是国家的栋梁，学生党员更是大学生中的领头羊，如果我们这些学生党员能够一如既往的体现学生党员的模范先锋作用，真正在各方面起到模范带头作用，牢记入党誓词，这样才能成为一个真正的共产党员。
四、存在问题与工作的欠缺
通过党的十七大的学习和对科学发展观的深入贯彻，在不断的学习与工作中，我支部根据实际的情况，总结出我支部在工作上存在的不足，针对前期工作中的一些问题，作好整改工作。目前存在的主要问题主要表现在
1、宣传工作不能够及时，还需不断加强；
2、在新形势下，对学生党员的个体教育和考核办法不多，还需不断完善。
3、个别学生党员入党前后不一样。入党前工作积极主动，各方面严格要求，表现突出，入党后工作热情不高，主动性不强，没能起到突出的带头作用。
4、不注重政治学习，不是提建设性建议，而是不注意场合地发牢骚，讲怪话，只讲批评，不讲自我批评。
5、不注意形象，不能模范带头，不能以身作则，在同学中没有建立好威信。
五、完善与解决措施
依照党的第十七次代表大会的内容精神，我系学生党支部针对现阶段存在的问题提出的解决方法：
1、组织学生党员和入党积极分子，认真学习马克思列宁主义，毛泽东思想，邓小平理论，用“三个代表”重要思想武装自己的头脑，树立和落实科学发展观。
2、要坚持学、用、改相结合，努力提高党员素质，继续开展教育活动，增强教育活动的针对性和实效性，从而提高党员同志的党性修养。
3、加强支部建设特别支部组织建设，使支部真正发挥战斗堡垒作用，特别是使学生党员在遇到突发事件或危急事件时，能经受考验，发挥应有作用。
4、要坚持相信和依靠群众，认真落实服务群众的要求，与群众保持一种良好的沟通，在群众中树立良好的模范作用，真正的做到一个党员一面旗帜的先锋模范带头作用。
5、与时俱进，跟上社会的步伐，除了学习党的有关知识外，还要联系实际结合业务和专业搞好学习，认真学习自身的业务和专业知识，从而能够不断提高自身的素质和文化水平。
学生党支部在学生工作中作用发挥途径与方法的探索
如何发挥学生党支部在学生思想教育工作中的重要作用，是一个值得学生工作干部重视的问题。学生党员是学生中的优秀分子，是学生思想教育的标杆，是其他学生学习的榜样，学生党员的一言一行，一举一动都会给一般学生带来重要的影响。因此，研究新时期下学生党支部在学生思想教育工作中作用发挥的机理和特点，寻求提高党支部工作在学生工作中实效性的途径和方法，对推动学生工作科学发展具有重要意义。
一、学生党支部在学生工作中的重要作用
中共中央国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》明确指出，要充分发挥党组织在大学生思想政治教育中的重要作用。学生党支部作为党在学生中的基层组织，是党组织联系广大学生的桥梁，也是党的路线、方针、政策和各项决议最终实施的落脚点，承担着重要的责任和使命。大学生群体是社会的精英群体，他们对知识充满渴望，对生活充满信心，他们追求真理，完善自我，处于世界观和人生观形成的关键时期。同时，他们又处于经济全球化、市场经济的深入发展以及网络普及化复杂环境下，思想呈现多样化的特点，迫切需要党支部给他们正确的指导和影响。所以，扎实深入开展学生党支部工作，树立正确的导向，帮助广大大学生树立科学的世界观、人生观和价值观，培养和吸收一批具有坚定的共产主义信念，具备较为完善的道德品质和人格修养的优秀学生，有着十分重要的现实意义和深远的历史意义。
二、学生党支部建设与学生工作的关系
高校学生党支部建设是学生工作重要的依托力量，学生工作为学生党支部建设提供载体和平台，两者具有既相对独立，又互为依存的关系。
（一）党支部建设和学生工作对象和目标的统一性[1]
学生工作和党支部建设的对象都是学生，党支部一般建在班级或者年级，无论是在班级或年级，党支部工作和学生工作是融合在一起的。从工作的目标来看，两者均是为学生成才服务，为培养合格的中国特色的社会主义事业的建设者和接班人服务。
2、党支部建设和学生工作功能和方式的互补性[2]
中国共产党发展80多年来，积累了丰富的思想教育工作经验，这是党支部建设的独特优势，也是学生工作需要依靠的重要力量。[2]党建是学生工作的龙头，学生党支部建设是高校党建工作在学生工作中的落脚点。学生党支部通过吸收学生中的优秀分子，并通过他们先锋模范作用的发挥，引导和带动更多学生积极要求进步，在学生工作中发挥着核心作用。学生工作为学生党支部建设提供了平台，学生党支部植根于学生工作组织，只有建立在学生工作基础上的党建工作才能不流于形式，实实在在发挥育人作用。
三、学生党支部在学生工作中作用发挥途径
党支部在学生工作中的作用主要通过以下四个方面体现：
（一）核心作用
学生党支部是学生工作组织的核心，学生党员是广大学生的精神领袖。学生党员是身边党员学习的榜样，他们在班级中起到凝聚同学的作用。在突发事件面前，学生党员是一支最可靠的力量。
（二）指导作用[3]
学生党员在与学生的交流中，与培养对象和积极分子的交流中，普及和宣传党的基本知识，答疑解惑。
（三）辐射作用
通过学生党员在学习、生活、工作各方面先锋模范作用的发挥，以及对优秀共产党员事迹的宣传，影响和带动广大同学向他们学习，共同进步。
（四）桥梁作用
学生党员是连接老师和学生的桥梁。通过对入党积极分子的培养，了解学生的思想状况和现实表现，及时向党组织和指导老师汇报，以便针对性地开展学生工作，化解矛盾，解决问题；对于学生的疑惑，党支部通过沟通和了解，及时向学生宣传和解释。
四、完善机制，搭建平台，提高党支部在学生工作中作用发挥的实效性 西南交通大学交通运输学院重视在学生工作中发挥学生党支部的作用，为提高工作的有效性，提出了“搭建六个平台，完善两项机制”的工作思路。
（一）搭建六个平台，为党支部作用发挥提供平台保障 （1）在学生党支部中发挥作用
这一层面是学生党支部工作的核心，由学生党员直接参与学生党支部的建设，担任党支部委员、培养联系人等工作。让学生党员深入到学生入党积极分子培养的第一线，担任培养联系人，增强学生党建工作的力量。一方面，学生入党积极分子可以直接从学生党员身上学到很多优秀品质，感受到党组织对自己的关心和鼓励；另一方面，对学生党员来讲，也有利于提高自身的理论水平和工作能力。要注意的一点是应注重制定相应的学生党员汇报和交流制度，抓好联系人工作的落实、检查和评估，以提高此项工作的绩效。
（2）在班级中发挥作用
党支部是班级的领导核心，党员是班级的优秀分子和骨干，在班级事务中通过引导和加强监督，充分发挥党支部和党员的作用，使学生党员真正成为班级管理的核心。
（3）在学生宿舍中发挥作用
实行“学生宿舍挂牌制度”，把学生宿舍作为学生党员的责任区，并把本宿舍同学学习成绩和整个宿舍的卫生状况与这些学生党员的考核挂钩，让学生党员在学生宿舍中发挥核心和示范作用。
（4）在学风建设中发挥作用
在学生党员中大力开展“一帮一”和“党员形象工程”活动，要求每个学生党员不仅要以党员标准严格要求自己，做到学习成绩好、工作能力强、平时表现好、关心集体和他人等，而且要求每名学生党员主动关心困难学生。
（5）在学校和学院专项工作中发挥作用
在毕业生就业、迎新、运动会、本科教学评估、大型学术会议组织、大型庆典活动等工作中，成立党员服务队，发挥党员的先锋模范作用，为学院和广大学生服务。
（6）在特殊时期发挥作用
在流感疫情严重、地震等有可能影响安全稳定的突发事件一定要充分发挥党员的作用。联络同学、服务同学，协助学院做好学生的安抚和事件的解释工作，在危机关头带头以身作则，彰显一名党员的先进性。
（二）完善党员质量保障机制，为党支部作用发挥提供基础保障 （1）把好入党关，保证吸收的党员的质量。
规范发展程序、严格培养考察过程管理，确保党员发展质量。对积极分子培养、推优入党、培养考察、入党谈话等环节结合学生实际，提出具体要求，严格把关。
（2）规范学习制度，加强党员党性修养。
党支部制定详细可行的学习计划，党委定期检查落实情况。通过大量的理论学习和先进事迹的学习，让广大党员意识到发挥先锋模范作用的必要性，提高发挥作用的自觉性。
（3）健全学生党员培训制度，保持党的先进性。
一是对党支部委员的培训，建立一支高素质的党员骨干队伍，是提高党员质量的组织保证。二是对广大党员的培训。健全大规模培训党员制度，保证党员质量。定期组织大规模党员培训，通过轮训、专题培训等形式大力开展党员培训工作，作为党员教育管理和质量保证的有效手段。
（三）完善考核监督机制，为党员发挥作用提供制度保障 （1）严格考评制度
结合各学生党支部的实际情况，从组织生活、理论学习、业务学习、宿舍建设、群众评议等方面制定出具体的、科学的量化的考评指标，分别对学生党支部、学生党员进行量化考评，以评促建、以评促改。
（2）完善群众监督机制
通过多种方式让广大党员接受群众监督，一是设立党员监督信箱和监督电话等，广大同学对学生党员各方面的意见和建议都可以通过信箱和电话以及其他方式反映给党支部或党委；二是党支部将学生党员每学期的学习成绩、工作、生活等情况进行公示，接受学生的评价和监督；三是监督党员日常的表现，及时总结和反馈，如将学生党员的信息报各任课老师，与各任课老师加强沟通，党支部及时掌握党员上课和出勤情况。
（3）实行检查和自查相结合的制度
党委定期对党支部各项工作进行检查，重点在学生党员发挥作用方面，从党支部建设、联系人工作、群众反映、在班级工作等方面进行检查。每学期，组织各支部对作用发挥情况进行自查和互查，在自查和互查过程中发现问题，不断改进。
发挥党支部在学生工作中的作用是提高党建工作实效性的要求，是学生工作科学化发展的需要。党支部和广大党员在学生工作中作用发挥如何，不仅关系到党组织的形象，更关系到能否培养党的事业的合格接班人。因此，一定要加强思考，积极探索，采取有效措施，切实发挥学生党支部在学生工作中的作用。
