明水县妇幼保健院优质护理服务自评报告
各位领导、各位专家：大家好！我代表全院的护理人员，向各位领导和专家莅临我院检查指导工作，表示热烈的欢迎。按照省、市卫计局优质护理服务工作专项督查通知的要求，向各位领导及专家做简要汇报。
一、基本情况
明水县妇幼保健院，医院类别为事业单位，医院等次为二级乙等，医院实际开放床位数50张，监护床位数为0，医院在编人员总数42：其中卫生技术人员63人、注册护士33人、聘任护士数：
22、医师12人。医院法定代表人为
、电话
，护理部主任为
、电话：
，病房总数27个。
二、开展优质护理服务工作情况
(一）医院高度重视和支持护理工作
成立在院长领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。包括医院明确和落实各有关部门的职责分工，实施目标管理。注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，维护护士合法权益，改善护士工作条件。从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。
（二）实施科学护理管理 建立扁平化的护理管理组织体系，健全更新护理工作规章制度。科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制。制定并落实医院护士的培训计划。探索实施护士的分层级管理，调动护士积极性。
（三）改善临床护理服务
全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，保障患者医疗安全。不断改进护理服务，体现人文关怀，患者对医院护理服务满意度评价高。 (四)持续改进护理质量
有健全的护理质量控制组织，实施目标管理。定期监测护理质量相关指标，制定并落实整改措施。完善并落实护理工作制度，制定完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。
三、工作亮点
1、优质护理，文化先行，通过宣传部开展的微信护理文化宣传，传承护理创新精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多新的形势营造氛围，如内科医护人员多次荣获患者好评，并获赠锦旗。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性， 绩效考核向临床，提高值班人员夜班费60元。
3、规范护理工作流程，加强护理管理，杜绝医疗隐患。
4、强化形象塑造，内强素质，外塑形象，开展礼仪培训，和技术操 作演练，树立良好的护理服务形象。规范护理标识，不断提升护理工 作效率。
5、在5.12护士节开展技术操作比赛， 评选优秀护士，并给与奖励。
6、开展公益性项目，下乡为贫困户义务体检，充分发挥一切为了人民群众的健康。在明水天泽购物中心、明水公园等公共场所等举办多次免费义诊活动。
7、完善健康教育，重在社区服务，利用节假日举办多次健康咨询教育活动。
8、全院及门诊厅内存放各种教育书，方便病人随时取。
9、在全县扶贫工作中，对贫困户实行先诊疗后付费服务、一站式结算服务、贫困户随访、成立急救车队，为临床医疗护理服务。
四、存在问题
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高。
2、护理人员整体工作能力还有待提高。
3、个别流程及问题管理工作不到位。
4、护理管理，一是质量监控因素，二是岗位设置的因素，三是患者行为管理因素，四是人员流动性大，不利于管理。
5、护士个体因素，一是护士法律意识和自我保护意识淡薄，二是护士年轻，综合知识水平偏低，三是责任心不强，技术水平差，四是护理记录书写和管理欠规范。
五、整改计划
1、安排护理管理者轮流外出培训学习。
2、完善考核标准，加强质控和检查力度。
3、建立健全安全管理制度。
4、合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。
5、增强法制观念，依法管理。
6、加强护士的理论知识和操作能力及综合知识水平。
7、规范护理记录的书写和管理。
在今后工作中，我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、
3 规范化、科学化的发展轨道扎实工作。提高护理工作质量、提高护理管理能力、提高护理工作效率，将护理工作做好、做细、做实。 各位领导、专家：
以上是我院在加强优质护理工作方面所作的工作，不当之处，恳请提出宝贵意见和建议。
谢谢大家！
明水县妇幼保健院
护理部 2017年12月
