授 权 委 托 书
委托人: 身份证号: 被委托单位: 被委托单位经办人员: 身份证号:
委托事项:代为办理 工伤认定相关事宜。 委托权限:
1.代为提交有关材料;
2.代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。 委托人签名(按指印) 被委托单位盖章:
委托人电话: 委托单位经办人电话:
委托日期: 年 月 日
备注:
1.本委托书一式三份,委托人、被委托单位各留存一份,申请工伤认定时提交一份; 2.附经办人身份证复印件一份。
《工伤认定授权委托书0520最新版.doc》
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