医保工作督导检查总结

发布时间：2020-03-02 01:16:13 来源：范文大全收藏本文下载本文手机版

医保督导工作检查总结

通过对各科室医保工作进行检查，本季度各科室做到了对参保人员身份核实，人证相符，住院病人医保标示明确，床头卡齐全，无冒名顶替或挂床现象，能严格掌握入院指征和医保报销范围，能做到合理检查、合理治疗、合理用药。能做到特殊检查、特殊治疗事先征得参保人员签字同意并办理审批手续，能按基本医疗保险用药目录明确执行，自负费用药物能要参保人员或家属签字。医疗服务、诊疗项目等方面无投诉现象，但在检查过程中也存在一些不足，现就存在的问题分析如下：

1.部分医务人员对医疗保险服务协议和相关医疗保险政策不熟悉。一月份提问中4人回答较差，2月份提问中2人回答较差，3月份提问提问中1人回答较差。

14121086420一月份二月份三月份较好人数较差人数

2.部分出院带药超过规定量。一月份抽取15份出院病历，8份出院带药超量，二月份抽取6份出院病历，2份出院带药超量，三月份抽取5份出院病历，无出院带药超量现象。 60%50%40%30%20%10%0%一月份二月份三月份

3.个别病人病案资料归档算不及时。一月份抽取病案号13份出院病历归档不及时，二月份4份出院病历归档不及时，三月份2份出院病历归

14121086420一月份三月份药品超量病案未及时归档档不及时（返回病历）改正措施：1.开展医保知识讲座

2.发放医保知识手册，增加对医保知识了解。