妇女保健知识讲座
各位姐妹上午好，很高兴也很感谢妇联提供了这次机会与大家共同学习妇女保健知识。这次讲座的目的是了解妇女保健的相关知识，提高妇女对自身保健的关注。疾病重在预防。很多疾病通过早期预防、早期发现治疗后，都能够治愈。特别是我们妇女作为一个特殊的群体，关系到下代的健康与质量，也关系到一个家庭的幸福。所以今天学习的内容主要分三个部分展开来讲：
1、妇女各期的保健，及各期合适的避孕措施。
2、妇科常见病、多发病的防治。
3、两癌筛查。（通常指的是乳腺癌与宫颈癌）
（1） 先来讲讲妇女各期保健及各期合适的避孕措施。妇女一生分五个时期的保健：青春期、婚前期、围生育期（指孕期保健，从准备怀孕到哺乳期结束）、围绝经期（指更年期）、绝经后期。下面我们就展开来学习各期保健的具体内容。
1、青春期保健：月经来潮是青春期的标志，一般是10—19岁属于青春期的范围。这个时期的女孩子，叛逆心特别强，觉得自己是成年人，特别难沟通，我们要选择合适的方法与她们交流。这个时期的主要内容是：①要培养良好的饮食、卫生习惯，告诉她们月经是正常生理现象，要注意经期卫生知识，注意不要下冷水、盆浴、不要剧烈运动等。②进行性知识的教育，学会自我保护。这里特别讲讲就是青春期少女怀孕及性病的情况。我们医院门诊每年都要接诊一些这样的病人，怀孕的年纪越来越小，有些是一个人来做人流，有些是家人带来，还有些是怀孕
4、5个月了，肚子大来引产的。青春期生殖系统的抵抗力较弱，通过人流、引产有可能引起将来继发性不孕。也可能通过不洁性生活染上性病。③及早发现青春期的一些疾病，如痛经、功能失调性出血（指规则流血，时间长，流血量时多时少）、闭经等。出现以上情况要及时到医院就诊。
2、婚前保健：婚前保健服务是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。目的是为了新婚夫妻生活和谐、幸福、为孕育健康下一代打下良好基础。我们医院负责全县范围的婚前医学检查工作，而且常规的体格检查，基本的抽血检验都是免费的。婚前卫生指导包括：①性保健指导：主要对新婚夫妇性生理、心理、卫生的指导。②生育保健指导：如孕前的准备，及告知如何推算易受孕的阶段。③新婚节育指导：就是怎么避孕。原则上是停止使用后不影响下一代的健康。婚后短期避孕一般用工具避孕比较好，如避孕套、避孕药膜等。大于一年以上的可用口服短效避孕药，一般停药半年后可以怀孕。如果是长期避孕就是上环比较合适。通过我们进行婚前医学检查还要给予婚育医学意见包括：①暂缓结婚：如传染病传染期、精神病发病期等。②不能结婚：近亲结婚、双方有同样的遗传病等。③不宜生育：严重遗传性疾病，生活不能自理，下一代发生高，无法进行产前诊断的等。
3、围生育期保健：也叫孕期保健。包括孕前期保健、孕早中晚期保健、产时保健、产褥期保健。随着人们生活质量的提高，对这一时期的保健越来越重视，都想把最好的留给自己的孩子，让她们赢在起跑线上。同时，对自己产后的恢复也越来越注重。因此，我将着重讲讲孕期保健的内容。①孕前期保健：⒈选择最佳的受孕年龄，原则上大于18岁和小于35岁，可以减少妊娠危险因素，减少难产及产科其他合并症。有资料表明25—29岁之间孕产妇死亡率及新生儿死亡率最低。⒉妊娠前有健康的生理社会环境。不要过于紧张。⒊积极治疗疾病。如甲亢、病毒性肝炎、糖尿病、心脏病等。⒋戒烟酒⒌选择适当的避孕方法，口服避孕药时间较长者停药后6个月才妊娠。⒍避免接触毒物及放射线。容易影响胚胎发育，甚至畸形。必要时应调换工作。每年我们都会有胎儿畸形的产妇来引产，追问父母亲职业时很多都是在鞋厂理发店上班的，还有油漆工人。⒎重视前次孕产史，如有不良孕产史的要向医师咨询，做好准备，减少危险因素的再次发生。②孕早期保健：是比较关键的时期。是胎儿分化发育的早期阶段，这个时期容易致胎儿畸形或发生流产。孕早期流产大部分是染色体的原因，在国外是不主张保胎的，她们认为，一个健康的胎儿不管怎么样运动都很难流产，如果是不健康的胎儿怎么保胎都很难保住。孕早期保健的主要内容有：⒈确诊早孕。越早越好，一般要做尿检、B超。还要建孕产妇保健手册。保留所有的孕期检查资料，特别是末次月经不清楚的可以通过早期B超核对出准确的预产期。孕产妇保健手册可以把你孕期的情况连续的记录，直到产后42天。⒉确定基础血压、体重等，整个孕期的体重增长不要超过12.5KG。⒊对高危妊娠进行初筛。如人流大于3次、年龄大于35岁小于18岁等都是高危因素。⒋询问家族是否有遗传病史。如有就要行染色体基因检查，明确产前诊断。⒌用药要向医师咨询。⒍有毒物接触危险的工作要调换工作⒎注意营养要均衡，保证充足的睡眠与愉快的心情。所以，孕早期首次产检很重要，而且要做一系列的辅助检查作为基础检查资料。我们医院的孕期检查内容较系统全面，所有的检查项目在院内都可以完善，极大的方便、满足了广大孕产妇的需求。③孕中期保健：⒈检查孕早期各种影响因素对胎儿是否有损伤：如四维彩超，检查时间约妊娠24周左右。目前全县只有我们一家医院开展了这一项目。⒉进行产前诊断和产前治疗：孕早中期发现问题后通过抽羊水脐带血等方法进一步明确胎儿的健康情况。⒊预防妊娠晚期的并发症：积极治疗控制并发症及合并症，增加产检次数。⒋加强营养。⒌预防治疗生殖道感染：为顺产打下基础。④孕晚期保健：⒈注意营养均衡。⒉定期产检，防止妊娠并发症，及早发现并纠正胎位异常。⒊注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护。⒋做好分娩前的心理准备，指导孕妇做好乳房准备。原则上无异常情况以顺产较好，剖宫产只是顺产的补救措施。⒌这里特别讲讲疤痕子宫顺产的条件：疤痕子宫是指第一胎是做手术的，第二次再怀孕就是疤痕子宫。原则上具备以下条件可以试产：A、距前次手术时间大于3年。B原手术疤痕大于3MM。C、这一胎胎儿体重小于前一胎。D、疤痕部位无明显压痛。⑤产时保健：指生小孩的过程。做好“五防、一加强”，最大限度减少意外的发生。五防指的是：防出血、防感染、防滞产、防产伤、防窒息。一加强是指：是指加强产时监护和产程处理。⑥产褥期保健：指产后42天以内。主要观察母亲的情况。内容是产妇子宫复旧情况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。注意精神心理护理，关心产妇的休养环境，进营养丰富饮食，注意外阴清洁，产褥期产妇需要哺喂婴儿。
4、围绝经期保健：主要内容有：①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。②防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。③此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。④生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放置宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。⑤为防治围绝经期综合症、骨质疏松、心血管疾病等发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。⑥补充钙剂，以防骨质疏松。⑦体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。
5、绝经后期保健：指老年期保健。60岁以后进入老年期，绝经后至进入老年期仍有10余年的时间，此期间体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，主要表现在泌尿生殖道萎缩，容易感染，骨质疏松，易发生骨折，冠心病发病率增高。这一期的保健主要有：①生活规律，饮食合理，加强身体锻炼。②注意卫生。③重视绝经后阴道流血，一般提示肿瘤可能性大。④盆底组织松弛，加强盆底组织锻炼。⑤此期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期做妇科检查及全身检查。⑥加大钙剂量，防治骨质疏松。⑦继续激素替代治疗。⑧绝经后一年取环。
