**县人民医院改革情况汇报材料
一、基本情况
**县人民医院始建于一九四九年，是一所医疗、保健、康复、急救为一体的“二级甲等医院”和“爱婴医院”，是卫生部国际救援中心网络医院和全县业务技术指导中心。医院占地面积2.05万平方米，编制床位300张，设置临床医技科室24个，职能科室17个，拥有核磁共振、美国GE螺旋CT、CR、乳腺钼钯机、腹腔镜、超声刀、彩超、全自动生化分析仪、多功能麻醉机等万元以上设备230多台件。
（一）人员编制及结构
我院现有在职职工540人。其中卫生技术人员484人，35岁以下人员232人，35-45岁130人，45-55岁44人；本科学历129人，大专学历223人，中专及以下学历55人；正高职称12人，副高职称40人，中级职称200人，初级职称226人，其他62人。
（二）财务运行状况
2011年总收入1.132亿元，其中财政补助收入1289万元，医疗收入5136万元，药品收入4176万元，其他收入639万元。总支出1.02亿元，其中医疗支出5160万元。药品支出4087万元。资产总额1.63亿元，负债5655万元。
（三）业务工作情况
2011年门、急诊人次16.3万人次，人均次门急诊费用248元；住院人次1.38万人次，手术3000余例，人均次住院费用3794元。病床使用率达123%。
二、我院改革的实际情况
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》等文件精神，我院在非试点医院的情况下，坚持先易后难、以点带面、积累经验的原则，采取选择性地开展县级医院改革项目，积极为县级公立医院改革和转型创造条件、夯实基础，通过近两年来的摸索，取得了阶段性进展。
（一）以药品管理为突破口，加快医药分开改革进程。2011年5月，我院药品与国药湖北股份有限公司达成5年托管协议，实行药品集中配送，减少和规范了流通环节，降低了配送成本，切断了医药商业贿赂的利益链，逐渐摆脱“以药补医”的困局，为后期医药分开的平稳过渡打下坚实的基础。
（二）以绩效考核、内部分配为切入点，强化医院管理，提高职工积极性。医院积极深化收入分配制度改革，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心，以岗位职责和绩效为基础的考核、激励机制。针对过去在绩效分配机制不完善的地方进行改进，建立多劳多得、优劳优酬的分配制度，采取劳务补贴等方式，加大向临床一线、医技等创收科室，技术含量高、医疗风险大、工作量大的工作岗位以及医技卫生人员的倾斜力度，逐步建立起保障医院可持续性发展的激励机制。从2012年上半年的运
行的效果看，这种管理模式保证了医疗服务质量的提升，也激发了广大职工的积极性，提高了工作效能。
（三）以医院信息化建设为支撑，深化医院内涵建设。今年，医院投资350万元，在更新和完善HIS系统的基础上，分步实施LIS、PACS系统、门诊一卡通系统、门诊医生工作站、电子病历系统。目前，完成了项目软硬件招标、人员培训、硬件调试和布线工作，电子病历试点也取得初步成效，医院信息化系统预计将在2012年7月份全面投入运行。
（四）以加强学科建设为重点，不断增强医疗技术水平。为实现县级医院改革中提出的“大病不出县”的终极目标，我院从学科建设、人才培养、设备更新、科研等方面齐发力。在外一科、麻醉科等已有重点专科的带动下，又将外三科、检验科作为市级重点专科的创建对象，同时还加强了眼科中心、重症监护、血液透析、新生儿等临床专业科室的建设。通过创优人才发展环境，创新人才发展机制，积极培养高层次人才和基础性人才，促进学科团队全面协调发展。加快设备更新，相继添置了核磁共振、乳腺钼钯机、超声刀等设备，今年计划上马DR、彩超等设备，为提升医疗质量提供强劲动力。在科研方面，我院坚持临床与科研相结合，鼓励科技创新和技术引进，充分发挥中西药自制剂的特色优势，努力为人民群众提供安全、优质、便捷的医疗服务。
（五）以优化服务流程为主线，提升医院服务能力。
医院积极开展“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“平安医院”
创建活动，进一步健全医疗质量评价、监督、保障、培训体系。按照医改的总体部署，积极推进临床路径、优质护理服务和单病种限价服务，截止目前，已开展25个病种的临床路径和护理路径（2011年共实施432例临床路径），10余种疾病的限价服务，有效规范了医疗行为和降低了单病种费用。严格控制药占比，规定所有科室药占比必须控制在38%以下，狠抓抗菌药物临床应用专项整治，将我院抗菌药物从85种降到了规定的35种，滥用抗生素现象得到有效遏制。积极推行预约诊疗、绿色通道、静脉药物配制、支助中心等形式的便民服务，通过缩短平均住院日，降低转院率，积极控制医疗费用不合理增长，服务流程得到了明显改善和有效优化。
(六)以坚持医院公益性为原则，积极开展各项活动。
近年来，我院在人才、技术等方面对五家乡镇卫生院进行了对口帮扶，周密安排部署“两癌”筛查、贫困地区“复明工程”、全县公共卫生慢病师资培训、项目督导等工作，定期组织医务人员到边远山区开展巡回医疗；认真做好新农合、居民医保工作，与太湖县签订了新农合病人即时结报协议。扎实做好“三无”病人医疗救护工作，近两年来共救护“三无”病人80余人次，涉及经费达40万余元，促进了社会大局稳定。
三、存在的问题和建议
（一）人才引进与专业技术队伍建设方面。按照国家的医院人员配置标准和人力支源配置管理要求，我院医疗和护理队伍的
人数缺口较大，但由于我院经济基础差、医疗基础薄弱，在引进高端医疗人才方面毫无优势。随着人民群众对医疗服务需求的不断提升和我院退休减员以及医院整体迁建后的投入使用（届时住院病床将增至500-700张），未来五年我院对高学历医护人员的需求人数将激剧增加。而目前我院现仅有正式编制380个，缺编160个。此种情况严重影响了职工的工作积极性，增加了自主招聘人才的难度，也阻滞了医院快速发展的步伐。建议政府考虑医院业务发展和县域实际情况重新核定医院编制。
（二）设备购置和更新存在的问题。大型设备的购置能力不足，政府对医院购置、更新设备投入资金不足，设备老化后，不能满足医院的需求。
（三）服务能力建设存在的问题。随着人民群众对医疗服务需求的不断提升，业务量急剧增加，但由于医院人才短缺和设备的落后，服务能力严重不足，已不能满足临床就医的需求。
（四）医院项目建设方面存在的问题。新医院整体迁建项目预计投资3亿元，而目前仅有国家拉动内需项目资金2125万元，缺口巨大。一旦资金链的中断，将会严重影响新医院的建设进度。因此建议各级政府在资金和政策上给予大力扶持，确保新医院按期建成并投入使用。
（五）医院在发挥公益性方面存在的问题。医院在社会公益事业方面，认真积极地完成各项任务，特别在救治“三无”病人和处理突发公共卫生事件等方面，投入巨大，但经费却无人承担。
